护理制度职责

护理制度职责

1分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。

2 根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低。

3 对病人进行分类的目的：

3.1 根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要。

3.2 确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能够得到重点护理。

3.3 可以根据病人的需要科学配备护理人力。

4 确定护理级别原则：以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

5 分级护理工作要点

5.1 密切观察患者的生命体征和病情变化

5.2 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应

5.3 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助

5.4 提供护理相关的健康指导

6 特级护理：

6.1.1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

6.1.2 重症监护病人。

6.1.3 各种复杂或者大手术的患者。

6.1.4 严重创伤或大面积烧伤的患者。

6.1.5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

6.1.6 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。

6.1.7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

6.2.护理要求：

6.2.1 严密观察患者病情变化，监测生命体征。

6.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

6.2.3 根据医嘱，准确测量出入量。

6.2.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

6.2.5 保持患者的舒适和功能体位。

6.2.6 实施床旁交接班。

7 一级护理：

7.1.1 病情趋向稳定的重症患者。

7.1.2 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。

7.1.3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

7.1.4 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

7.2.护理要求：

7.2.1 每小时巡视患者，观察患者病情变化。

7.2.2 根据患者病情，测量生命体征。

7.2.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

7.2.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

7.2.5 提供护理相关的健康指导。

8 二级护理：

8.1 .病情依据：

8.1.1 病情稳定，仍需卧床的患者。

8.1.2 生活部分自理的患者。

8.2.护理要求：

8.2.1 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

8.2.2 根据患者病情，测量生命体征。

8.2.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

8.2.4 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

8.2.5 提供护理相关的健康指导。

9 三级护理：

9.1 病情依据：

9.1. 1生活完全自理且病情稳定的患者

9.1.2 生活完全自理且处于康复期的患者

9.2.护理要求：

9.2.1 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

9.2.2 根据患者病情，测量生命体征。

9.2.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

9.2.4 提供护理相关的健康指导。

社会发展和文明进步、卫生知识的普及，人类对自身健康认识的提高，导致社会对护理的要求越来越高，患者及其家属的法律保护意识明显加强，使医疗事故和纠纷增多，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多.

由于医疗法律不完善，护理安全覆盖存留盲区，对于医疗护理不安全案件处理有各种各样不规范、不合理、不协调现象。新的社会历史条件呼吁护理安全服务。医疗卫生事业必须要走进安全服务新时代，开创护理安全新局面

护理安全是指在护理活动过程中，无护理并发症、差错事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人不发生法律和规定规章制度范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。

护理风险是一种职业风险，是指可能会发生的护理危险。有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关系，护理风险意识低,护理风险系数高，护理安全系数低；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人员护理风险意识。

指虽然医疗服务提供者的医疗服务行为本无过失，求医人出现的医疗后果系疾病正常转归，但因求医人或其家属的认识和专业知识局限，或因医务人员的解释、态度等因素导致他们认为医疗后果系非正常的后果，从而要求医疗服务提供者承担责任的行为。误解性医疗纠是目前最常见的纠纷类型之一。医患沟通障碍是最常见的原因之一。

目前，医护人员法律意识淡薄，缺乏预见医疗差错事故发生的能力，忽视医源损伤。医务人员关注的常常是疾病和损伤，使病人感到医务人员更关心他们身旁的仪器而不是病人本身；护患纠纷明显增多，尤其非医疗护理事故明显多于医疗事故，护理风险和纠纷多呈正比。

目前，医护人员法律意识淡薄，缺乏预见医疗差错事故发生的能力，忽视医源损

伤。医务人员关注的常常是疾病和损伤，使病人感到医务人员更关心他们身旁的仪器而不是病人本身；护患纠纷明显增多，尤其非医疗护理事故明显多于医疗事故，护理风险和纠纷多呈正比。

受新《条例》出台等因素的影响，患者诉讼热情高涨，提出的问题越来越“专业化”，并获得更多的“技术支持”。因此，提高护患沟通能力是降低护患矛盾和纠纷的重要措施。护理风险低意识，医护人员法律意识淡漠，缺乏预见事故发生的能力。

近年来,因护理人员操作不慎,监护不力,院内感染,病例卡遗失,医疗护理制度执行不严格等所导致的临床护理安全纠纷呈上升趋势,显示护理安全因素在不断放大,其包括病人、护理人力资源、医疗护理技术、医源性、药物性、医院卫生学、医院环境和设备，组织管理等因素。

因此，护理安全管理也扩大到了对患者、医务人员、药物、设备、组织机构机制与程序、法律意识等多方面的缺陷原因的管理。护理活动中的诸多不安全因素必将导致更多的纠纷。最终矛盾集中反映到护理安全问题上，依法行护，依法治护，依法维护，护理安全管理势在必行

护理安全文化形成八个观点：预防为主，安全第一，安全超前,安全是效益,安全是质量，安全也是生产力，风险最小化和安全管理科学化。三种意识：即自我保护，保险防范和防范未然的意识，被称为护理安全文化的精髓。我们医院护理部近年来还大力倡导医院护理安全文化，鼓励护理人员谈经验教训，让全员护理人