吸痰法操作评分标准
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吸痰基础护理技术操作考核评分标准
A、5分B、4分C、3分D、2分E、1分F、0分
5
考核人：考评时间： 年 月日
附1:综合质量评分标准：
1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）
2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）
3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）
4、物品放置合理，省时、节力。（1分）
附2：扣分原则：
1、仪表、着装一项不符合要求扣1分。
2、主要用物缺一项或者不符合要求扣1分。
3、沟通指导一项不到位扣2分。
4、操作程序颠倒或遗漏一处扣2分。
5、操作时间每超过规定时限1分钟扣1分。
6、每项目扣分最多不超过其标准分。但一般违法操作原则扣5分，严重违反操作原则扣10分。
3
4）洗手，戴口罩，举手示意，计时开始。
3
5）口述“因患者清醒，无需携带压舌板、开口器、舌钳”，备齐用物携至患者床旁， 再次核对、解释。
3
6）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
7）检查两支吸痰管，拆开外包装备用，取下吸痰器接口保护套。
2
8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水。
8
12）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
2
13）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。
4
14）口述“予以高流量吸氧。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。
6
15）处理用物，观察痰液。
4
16）洗手,取口罩。
2
17）记录。
4
9）口述“如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张 口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道”。
5
考核人：考评时间： 年 月日
附1:综合质量评分标准：
1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）
2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）
3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）
4、物品放置合理，省时、节力。（1分）
附2：扣分原则：
1、仪表、着装一项不符合要求扣1分。
2、主要用物缺一项或者不符合要求扣1分。
3、沟通指导一项不到位扣2分。
4、操作程序颠倒或遗漏一处扣2分。
5、操作时间每超过规定时限1分钟扣1分。
6、每项目扣分最多不超过其标准分。但一般违法操作原则扣5分，严重违反操作原则扣10分。
3
4）洗手，戴口罩，举手示意，计时开始。
3
5）口述“因患者清醒，无需携带压舌板、开口器、舌钳”，备齐用物携至患者床旁， 再次核对、解释。
3
6）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
7）检查两支吸痰管，拆开外包装备用，取下吸痰器接口保护套。
2
8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水。
8
12）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
2
13）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。
4
14）口述“予以高流量吸氧。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。
6
15）处理用物，观察痰液。
4
16）洗手,取口罩。
2
17）记录。
4
9）口述“如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张 口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道”。
吸痰技术操作考核表评分标准
吸痰技术操作考核表评分标准
姓名： 项目 总分 评分细则 扣分标准 仪表 5 服装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩 1、了解患者的意识，生命体征、吸氧流量 评估 10 2、了解呼道分泌物的量，黏稠度、部位 3、对清醒者行指导、解释，取得患者配合 1、检查吸引设备及管道连接否处于备用状态 操作 前准 备 5 2、备齐用物、放置合理 3、指导放松、在插管过程中协调配合 1、携用物至患者床旁，核对患者，协助共取合适体位 2、连接导管，接通电源，打开开关，可检查吸引器性能调节合 适的负压 3、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管 作 55 过 4、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 5、吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 6、清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位 姓名： 姓名：
得 得 得 扣分标准 扣分标准 分 分 分
操
程
操作 后
1、物品处理，洗手，记录 5 2、病人安置舒适，床单位整洁 1、呼吸道通畅，无呼吸道痰呜音 2、操作过程中清洁、无污染 3、操作方法正确，节力、有效 为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项
评分
5
提问 总分
5
姓名： 项目 总分 评分细则 扣分标准 仪表 5 服装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩 1、了解患者的意识，生命体征、吸氧流量 评估 10 2、了解呼道分泌物的量，黏稠度、部位 3、对清醒者行指导、解释，取得患者配合 1、检查吸引设备及管道连接否处于备用状态 操作 前准 备 5 2、备齐用物、放置合理 3、指导放松、在插管过程中协调配合 1、携用物至患者床旁，核对患者，协助共取合适体位 2、连接导管，接通电源，打开开关，可检查吸引器性能调节合 适的负压 3、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管 作 55 过 4、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 5、吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 6、清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位 姓名： 姓名：
得 得 得 扣分标准 扣分标准 分 分 分
操
程
操作 后
1、物品处理，洗手，记录 5 2、病人安置舒适，床单位整洁 1、呼吸道通畅，无呼吸道痰呜音 2、操作过程中清洁、无污染 3、操作方法正确，节力、有效 为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项
评分
5
提问 总分
5
第三人民医院口鼻吸痰法操作评分标准
2、吸痰完，纯氧或高流量吸氧1-2分钟。
3、接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压。
4、检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。
5、将病人位置摆好，头转向操作者一侧。
6、将吸引器与吸痰器相连，检查负压。
7、一手返折吸痰导管末端（打开吸痰管小盖），持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。
13、整理用物、观察、记录。
5
5
3
3
4
5
8
8
4
4
3
3
5
终末
质量
标准
20分
1、处置查对，有效沟通。
2、严格执行无菌技术操作吸痰时注意。
3、吸痰时注意观察病情变化。
4、病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善。缺氧得以缓解。
5
5
5
5
5
总分
100
8、先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提出。
9、吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1-2分钟。
10、痰液粘稠，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入。
11、吸痰完毕，试净病人脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡。
12、安置病人，体位舒适。
第三人民医院口鼻吸痰法操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分1、患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力
2、患者心理状态和合作程度
5
5
护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩
2
物品：备齐用物，放置合理
3
环境：清洁，安静，光线适宜
2
体位：平卧位
3、接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压。
4、检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。
5、将病人位置摆好，头转向操作者一侧。
6、将吸引器与吸痰器相连，检查负压。
7、一手返折吸痰导管末端（打开吸痰管小盖），持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。
13、整理用物、观察、记录。
5
5
3
3
4
5
8
8
4
4
3
3
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终末
质量
标准
20分
1、处置查对，有效沟通。
2、严格执行无菌技术操作吸痰时注意。
3、吸痰时注意观察病情变化。
4、病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善。缺氧得以缓解。
5
5
5
5
5
总分
100
8、先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提出。
9、吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1-2分钟。
10、痰液粘稠，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入。
11、吸痰完毕，试净病人脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡。
12、安置病人，体位舒适。
第三人民医院口鼻吸痰法操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分1、患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力
2、患者心理状态和合作程度
5
5
护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩
2
物品：备齐用物，放置合理
3
环境：清洁，安静，光线适宜
2
体位：平卧位
吸痰法(含协助排痰)操作考核评分标准
6
4
2
1-0
压力调节不当扣4分
摆体位
患者取适当卧位，面向操作者
3
2
1
0
卧位不当扣1-2分
铺巾检查
患者颌下铺巾，检查口、鼻腔，取下活动义齿
4
3
2
1-0
未铺巾、未检查各扣2分
开盘倒水
按无菌要求打开吸痰盘，倒生理盐水在治疗碗内
2
1
0
0
吸痰盘打开不妥扣1分
取管连接
用无菌技术打开吸痰管外包装袋，戴无菌手套，用无菌镊子（或戴无菌手套的手）取出吸痰管，左手握住吸引器接头处，右手拿好吸痰管，将吸痰管与吸引器接头相连
6
4
2
1-0
使用吸痰管方法不妥扣2分；插管方法不正确扣4分
2、右手持吸痰管，边吸边退，从深部向上提拉，左右旋转，吸尽痰液
8
6
4
2-0
吸痰方法不正确扣4分；吸痰不彻底扣2分
3、观察患者的面色、呼吸、脉搏的变化
6
4
2
1-0
操作中未及时观察扣4分
冲洗管道
吸痰管退出后抽吸生理盐水冲洗，将吸引器管道冲洗干净，接头末端进行保护
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：
评分细则
缺陷
记录
A
B
C
D
评估
（5分）
1、患者评估
2
1
0
0
患者及用物评估不全各扣1分，环境评估不全扣0.5分
2、用物评估
2
1
0
0
3、环境评估
1
0.5
0
0
计划
（12分）
1、操作者准备
3
2
4
2
1-0
压力调节不当扣4分
摆体位
患者取适当卧位，面向操作者
3
2
1
0
卧位不当扣1-2分
铺巾检查
患者颌下铺巾，检查口、鼻腔，取下活动义齿
4
3
2
1-0
未铺巾、未检查各扣2分
开盘倒水
按无菌要求打开吸痰盘，倒生理盐水在治疗碗内
2
1
0
0
吸痰盘打开不妥扣1分
取管连接
用无菌技术打开吸痰管外包装袋，戴无菌手套，用无菌镊子（或戴无菌手套的手）取出吸痰管，左手握住吸引器接头处，右手拿好吸痰管，将吸痰管与吸引器接头相连
6
4
2
1-0
使用吸痰管方法不妥扣2分；插管方法不正确扣4分
2、右手持吸痰管，边吸边退，从深部向上提拉，左右旋转，吸尽痰液
8
6
4
2-0
吸痰方法不正确扣4分；吸痰不彻底扣2分
3、观察患者的面色、呼吸、脉搏的变化
6
4
2
1-0
操作中未及时观察扣4分
冲洗管道
吸痰管退出后抽吸生理盐水冲洗，将吸引器管道冲洗干净，接头末端进行保护
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：
评分细则
缺陷
记录
A
B
C
D
评估
（5分）
1、患者评估
2
1
0
0
患者及用物评估不全各扣1分，环境评估不全扣0.5分
2、用物评估
2
1
0
0
3、环境评估
1
0.5
0
0
计划
（12分）
1、操作者准备
3
2
最新版吸痰法评分标准
操
作
方
法
与
程
序
60
分
1、携用物至床旁，核对床号、姓
名、手腕带，向清醒患者解释以
取得合作。
2、予患者高浓度吸氧2-3分钟，
防止吸痰造成的低氧血症
3、接通电源，连接吸引器连接管，
打开开关，检查吸引器性能，调
节合适的负压。
4、将无菌治疗巾围于患者胸前，
将吸氧管放于治疗巾上，打开吸
痰管及有盖缸盖
5、戴无菌手套，右手持吸痰管，
负压吸引管
10、观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
2
3
5
7
6
6
8
5
2
3
患者清醒未解释扣
2分
未高浓度吸氧扣3
分
未调节负压或负压
不当扣2分
未铺无菌巾扣2分
吸氧管未放于无菌
巾上扣5分
吸痰管污染扣6分
未试吸生理盐水扣2
分，带负压进入气道
扣4分
吸痰手法错误扣5-7
分，未注意生命体征
变化扣3分
吸痰后未给高浓度吸氧扣5分
左手连接负压管
6、试吸少量的生理盐水，不带负
压将吸痰管插入人工气道，遇到阻
力或患者咳嗽时，往外提出1cm
7、打开负压吸引，采用左右旋转
并上提的手法抽吸，同时鼓励患者
咳嗽，注意生命体征变化。
8、吸痰后立即给予高浓度吸氧2-3
分钟待血氧饱和度升至正常水平后
再将氧浓度调至正常水平。
9、抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和
打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端，一只
手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
作
方
法
与
程
序
60
分
1、携用物至床旁，核对床号、姓
名、手腕带，向清醒患者解释以
取得合作。
2、予患者高浓度吸氧2-3分钟，
防止吸痰造成的低氧血症
3、接通电源，连接吸引器连接管，
打开开关，检查吸引器性能，调
节合适的负压。
4、将无菌治疗巾围于患者胸前，
将吸氧管放于治疗巾上，打开吸
痰管及有盖缸盖
5、戴无菌手套，右手持吸痰管，
负压吸引管
10、观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
2
3
5
7
6
6
8
5
2
3
患者清醒未解释扣
2分
未高浓度吸氧扣3
分
未调节负压或负压
不当扣2分
未铺无菌巾扣2分
吸氧管未放于无菌
巾上扣5分
吸痰管污染扣6分
未试吸生理盐水扣2
分，带负压进入气道
扣4分
吸痰手法错误扣5-7
分，未注意生命体征
变化扣3分
吸痰后未给高浓度吸氧扣5分
左手连接负压管
6、试吸少量的生理盐水，不带负
压将吸痰管插入人工气道，遇到阻
力或患者咳嗽时，往外提出1cm
7、打开负压吸引，采用左右旋转
并上提的手法抽吸，同时鼓励患者
咳嗽，注意生命体征变化。
8、吸痰后立即给予高浓度吸氧2-3
分钟待血氧饱和度升至正常水平后
再将氧浓度调至正常水平。
9、抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和
打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端，一只
手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
吸痰法操作考核评分标准
各-1
2
仪表不符，未洗手、 未戴口罩
-2
2、环境：清洁、舒适
2 环境欠佳
-2
操作前 3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、 准备 治疗巾、无菌治疗碗4、无菌镊子2、手套（薄膜手套1、乳胶 （15 手套1）、无菌生理盐水、听诊器。必要时备压舌板、开口器 分） 、放置合理。连接并检查吸痰装置性能。调节负压。
项目操作要领分值扣分细则扣分得分核对5分医嘱患者床号姓名5不全面缺一项各251病情痰量和痰液粘稠度听诊意识42生命体征呼吸状况痰鸣音血氧饱和度心理合作程度4告知5分目的步骤风险和不适取得合作痰多危险应立即实施5告知不全各11操作者
吸痰法操作考核评分标准
项目
核对 （5分）
医嘱、患者床号、姓名
操作要领
分值 扣分细则 5 不全面，缺一项
法顺序不正确
（4）吸痰后，从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后放好。
3、观察与记录
（1）观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有 无减少或消失；有心电监护者观察生命体征、血氧饱和度。
10
缺一项
各-2
（2）记录痰量、性状、颜色
操作后 病人体位舒适、床单位整洁，用物按规定分类放置。无机械 （7分） 通气者调回氧气流量
扣分 得分 各-2.5
评估 1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识 （8分） 2、生命体征、呼吸状况、痰鸣音、血氧饱和度、心理、合作
程度
告知 （5分）
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危险应立即实施
1、操作者：仪表符合要求，洗手、戴未听诊 各-4
4
5 告知不全
4、患者：合适体位，吸痰前适当调高氧流量
1、安全与舒适环境：
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
吸痰法操作评分标准
10
一项不符合扣3分
观察病人的面色、呼吸是否改善，粘膜有无损伤及吸出物的性状、颜色、量等。
5
一项不符合扣2分
及时擦净病人面部分泌物并置于舒适体位。
5
一项不符合扣2分
果价分效评20
整理用物，用物处置正确，洗手、记录。
10
一项不符合扣5分
操作熟练，动作轻稳，程序流畅，体现爱伤观念。
10
较熟练扣3分,不熟练扣5分，无爱伤观念扣3分
吸废注掳
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
护士准备I着装整齐，洗手，戴口罩。
3
一项不符合扣1分
评估患者：了解病情、评估意识、听诊患者肺部痰鸣音、心理状态及合作程度，口、鼻腔情况（有义齿应取下），是否有吸痰指征。
5
评估少一项扣1分，未评估不得分
物品准备：无菌NS,一次性吸痰管，弯盘，消毒纱布，无菌血管钳或镒子，中心吸引罂或电动吸引器，必要时备压舌板，开口器，舌钳，电插板等。
5
少一物扣1分
环境准备，整洁、安管、安全。
2
一项不符合扣1分
操作方法及程序65分
携用物至床旁，核对、解释，取得合作。
5
一项不符合扣2分
将装有消毒液的玻璃瓶系于吸痰器一侧，接通电源，打开开关，检查机器性能，调节负压（成人压力40~53.3kpa,小JLH力V40kpa）.
5
一项不符合扣2分
病人头偏向操作者，连接吸痰管，用无.
IO
一项不符合扣2分
吸上呼吸道分泌物：将吸痰管插入病人口腔或鼻腔，吸净口鼻腔分泌物
25
一项不符合扣2分
吸下呼吸道分泌物：另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰（每次时间不超过15s,如需再次吸痰应间隔2~3min）
一项不符合扣3分
观察病人的面色、呼吸是否改善，粘膜有无损伤及吸出物的性状、颜色、量等。
5
一项不符合扣2分
及时擦净病人面部分泌物并置于舒适体位。
5
一项不符合扣2分
果价分效评20
整理用物，用物处置正确，洗手、记录。
10
一项不符合扣5分
操作熟练，动作轻稳，程序流畅，体现爱伤观念。
10
较熟练扣3分,不熟练扣5分，无爱伤观念扣3分
吸废注掳
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
护士准备I着装整齐，洗手，戴口罩。
3
一项不符合扣1分
评估患者：了解病情、评估意识、听诊患者肺部痰鸣音、心理状态及合作程度，口、鼻腔情况（有义齿应取下），是否有吸痰指征。
5
评估少一项扣1分，未评估不得分
物品准备：无菌NS,一次性吸痰管，弯盘，消毒纱布，无菌血管钳或镒子，中心吸引罂或电动吸引器，必要时备压舌板，开口器，舌钳，电插板等。
5
少一物扣1分
环境准备，整洁、安管、安全。
2
一项不符合扣1分
操作方法及程序65分
携用物至床旁，核对、解释，取得合作。
5
一项不符合扣2分
将装有消毒液的玻璃瓶系于吸痰器一侧，接通电源，打开开关，检查机器性能，调节负压（成人压力40~53.3kpa,小JLH力V40kpa）.
5
一项不符合扣2分
病人头偏向操作者，连接吸痰管，用无.
IO
一项不符合扣2分
吸上呼吸道分泌物：将吸痰管插入病人口腔或鼻腔，吸净口鼻腔分泌物
25
一项不符合扣2分
吸下呼吸道分泌物：另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰（每次时间不超过15s,如需再次吸痰应间隔2~3min）
吸痰法护理操作评分标准
处理
观 察
5
观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密生命体征、SpO2情况 5 4 3 2
记 录
5
记录痰量、性质、颜色
5432
3 态度：认真严肃、关心体贴
3210
4 整体要求：操作轻、稳、快、准，顺序方法正确，适时做好手卫生 评 3 吸净痰液、呼吸通畅 价
3 口鼻腔黏膜无损伤，气管插管位置适宜，固定稳妥
5432 5432
3 检查口鼻腔黏膜有无损伤、气管插管和套管位置是否合适、固定是否牢固。 3 2 1 0
5 整理：患者体位舒适、清洁，床单位整洁符合要求，用物按规定分类处理 5 4 3 2
注意：注意无菌操作原则；痰液黏稠者可雾化或拍背3～5min再抽吸；每次吸痰时间
≦15s，间歇3～5min；若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开 处，再抽吸口鼻处；吸痰管一用一换；吸痰盘4小时更换一次；用物按消毒隔离规范
5432 5432
5 既往史、心理状态、合作能力
5432
5 吸痰目的和步骤
告 知
5
操作中可能出现的不适和风险，取得合作
注：患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患者/家属作适当解释
5432 5432
3 护士：着装规范、洗手、戴口罩
3210
3 环境：清洁、舒适，符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理
3210
3 连接吸痰管，试吸引力，湿润导管
3210
插管：进管时阻断负压（经口插管深度为14～16cm，经鼻腔插管深度为22～ 5 25cm，经气管套管深度为10～20cm，经气管导管深度为10～25cm，原则上超 5 4 3 2
过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引）
气管切开吸痰技术操作评价标准
3了解患者病情、意识状态力、合作能力等
4了解呼吸机参数设置情况，婚:呼吸模式，度及道压
1个人准备:应用六步洗手法清沈双手，截口路
2 物品准备:电动吸引器及电插销板或中心吸引备:吸痰包(一次性治疗碗2个、与盛1个型号一次性吸痰管23根、生理盐水1-2瓶、一次性无
洁干燥空瓶!个①无菌镊子简及摄子包1套、听诊器、棉签。 次件10ul 注射器
姓名：考核时间：考核人：分数：
爱慈护理中心
气管切开吸痰技术
操作评价标准
文件编号：
医疗技术操作评价标准
制订日期：2022.10
修订日期：项 目操Fra bibliotek要点评价
要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄，服装整洁
评估
1查看医嘱及治疗卡:患者床号、姓名、年龄等。
2向进者或家属做好解，简要介绍此项操作的，目的。取得思者的合作
4了解呼吸机参数设置情况，婚:呼吸模式，度及道压
1个人准备:应用六步洗手法清沈双手，截口路
2 物品准备:电动吸引器及电插销板或中心吸引备:吸痰包(一次性治疗碗2个、与盛1个型号一次性吸痰管23根、生理盐水1-2瓶、一次性无
洁干燥空瓶!个①无菌镊子简及摄子包1套、听诊器、棉签。 次件10ul 注射器
姓名：考核时间：考核人：分数：
爱慈护理中心
气管切开吸痰技术
操作评价标准
文件编号：
医疗技术操作评价标准
制订日期：2022.10
修订日期：项 目操Fra bibliotek要点评价
要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄，服装整洁
评估
1查看医嘱及治疗卡:患者床号、姓名、年龄等。
2向进者或家属做好解，简要介绍此项操作的，目的。取得思者的合作
吸痰法操作考核评分标准
准 备
操 作 过 程
2 6 连接错误或有遗漏扣6分 6 未试吸扣6分 6 插管时未反折扣6分 6 超时扣6分 6 压力小或过大扣6分 6
操作 后
整体 印象 总分
通畅情况 吸毕擦净面部 观察询问感受 18 整理床单位 用物处理正确 洗手，记录 呼吸道分泌物被吸出 呼吸道通畅得到改善 18 患者心身痛苦减轻 动作熟练、轻稳、正 确、节力 治疗性沟通有效 100
Байду номын сангаас
2 2 2 6 6 2 2 2 6 6
吸痰法操作考核评分标准
级 总分 项目 技 术 操 作 要 求 服装、鞋帽整洁 洗手、戴口罩 核对床号、姓名，向 患者解释操作的目 的、配合方法 作自我介绍 20 评估患者（病情、呼 吸道、痰液性状、心 理合作程度） 备物齐全、按顺序放 置 环境（整洁、安静、 安全） 头侧向一边 昏迷者用压舌板、舌 钳 观察口腔粘膜、咽喉 部（如口腔吸痰有困 难由鼻腔吸引） 取下活动义齿 吸引器连接正确 44 导管保持通畅（试 吸） 插管手法正确 吸痰时间适宜（每次 <15s） 负压压力正确（4053.3kPa） 观察吸痰效果，气道 班 姓名 分值 扣 分 细 则 2 2 缺少任何一项扣2分 4 未核对床号或姓名扣1分， 未解释扣3分，语言、态度 不当扣2分 1 少评估一项扣1分 4 4 少备一件扣1分，顺序混乱 扣4分 3 2 2 2 学号 扣分
吸痰操作及评分标准
5
2、用物：电动吸引器,无菌盘内备无菌碗碗内盛无菌等渗盐水、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板;
治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶二层;
操
作
流
程
携用物至床旁,核对病人;5分
60
1、吸痰前：10分
打开吸引器,调节压力；
连接吸痰管并试吸是否通畅；
关闭吸引器,加大吸氧浓度2分钟;
检查病人的口腔,取下活动义齿；
病人头部转向操作者,昏迷病人协助张口;
2、吸痰：25分
阻断负压,吸痰管插入口或鼻腔；口腔插入15cm,鼻腔25cm
左右旋转,上提退出,每次吸引不超过10--15s,抽吸小桶内含氯消毒
剂少许,吸痰管置下层小桶内;
同法吸痰数次,总时间不超过3分钟;
观察病人面色及呼吸情况;
3、吸痰后：5分
3、压力调节：成人300 mmHg~400mmHg
4、痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法,以提高吸痰效果
5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟,维持血氧饱和度;
6、吸痰过程中注意观察生命体征,如有异常停止操作;
7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物,用过的吸痰管必须更换后方可进行
气管吸痰;
8、吸痰盘24小时更换1次,每吸痰1次,更换1根吸痰管;
擦净面部及口、鼻分泌物；观 Nhomakorabea粘膜有无损伤;
4、安置病人5分
5、终末处理5分
6、洗手,记录5分
注
意
事
项
1、吸痰器贮液瓶吸出液不要太满,及时倾倒;以免损坏机器,瓶内
10
应放少量含氯消毒剂,使痰液不黏附在瓶底,便于清洗;每个病人用后
的贮液瓶和吸引管应消毒后备用;
2、用物：电动吸引器,无菌盘内备无菌碗碗内盛无菌等渗盐水、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板;
治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶二层;
操
作
流
程
携用物至床旁,核对病人;5分
60
1、吸痰前：10分
打开吸引器,调节压力；
连接吸痰管并试吸是否通畅；
关闭吸引器,加大吸氧浓度2分钟;
检查病人的口腔,取下活动义齿；
病人头部转向操作者,昏迷病人协助张口;
2、吸痰：25分
阻断负压,吸痰管插入口或鼻腔；口腔插入15cm,鼻腔25cm
左右旋转,上提退出,每次吸引不超过10--15s,抽吸小桶内含氯消毒
剂少许,吸痰管置下层小桶内;
同法吸痰数次,总时间不超过3分钟;
观察病人面色及呼吸情况;
3、吸痰后：5分
3、压力调节：成人300 mmHg~400mmHg
4、痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法,以提高吸痰效果
5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟,维持血氧饱和度;
6、吸痰过程中注意观察生命体征,如有异常停止操作;
7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物,用过的吸痰管必须更换后方可进行
气管吸痰;
8、吸痰盘24小时更换1次,每吸痰1次,更换1根吸痰管;
擦净面部及口、鼻分泌物；观 Nhomakorabea粘膜有无损伤;
4、安置病人5分
5、终末处理5分
6、洗手,记录5分
注
意
事
项
1、吸痰器贮液瓶吸出液不要太满,及时倾倒;以免损坏机器,瓶内
10
应放少量含氯消毒剂,使痰液不黏附在瓶底,便于清洗;每个病人用后
的贮液瓶和吸引管应消毒后备用;
吸痰法操作考核评分标准
13.记录吸痰效果及痰液性状、量；生理盐水注明“吸痰用”，放于患者床头桌以备下次再用，24小时内有效。
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3
吸痰评分标准
3.负压吸引器的性能及操作环境（隔帘遮挡）。
10
准备
（5分）
用物：吸引器（电动或中心吸引器）、治疗盘、无菌吸痰杯（无菌缸）、吸痰包（含手套）、手消毒液、无菌生理盐水、听诊器、压舌板、手电筒、必要时备开口器。
3
护士：洗手，戴口罩，倒适量生理盐水于无菌吸痰杯（无菌缸）内。
查对、确认病人。
2
流程
（65分）
10
日期考核者
2.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。
2.吸痰前、中、后应密切观察患者的病情变化。
3.选择适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管导管内径的1/2。
4.选择合适的压力，负压过大可引起粘膜损伤、低氧血症、心跳骤停、肺不张、哮喘、心律失常等。
5.吸痰时间一般不超过15s/次，间隔时间数秒；
6.吸引器贮液瓶不要过满，及时倾倒，一般不应超过瓶容积的2/3。
经口/鼻腔吸痰：提高吸氧流量，调节吸引器负压200~300mmHg(0.027～0.04Mpa)，连接吸痰管，将吸痰管轻轻插入口或鼻腔，到位后开放负压，左右旋转边吸边退，必要时间隔10秒再吸，直至吸净痰液。
20
经气管插管/气管切开吸痰：
给予纯氧2分钟，调节吸引器负压，一般成人150～200mmHg(0.02～0.027Mpa)，小儿100～150 mmHg（0.013～0.02 Mpa)。连接吸痰管，将吸痰管插入气管导管，遇阻力略上提后打开负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插，应间断使用负压，减少粘膜损伤。吸痰后纯氧吸入。
7.气道内吸痰的吸痰管只能使用一次，需再次吸痰必须更换吸痰管；
8.先吸气道内分泌物再吸口鼻腔内分泌物，气道吸引后应更换吸
痰管再吸引口鼻腔。
10
10
准备
（5分）
用物：吸引器（电动或中心吸引器）、治疗盘、无菌吸痰杯（无菌缸）、吸痰包（含手套）、手消毒液、无菌生理盐水、听诊器、压舌板、手电筒、必要时备开口器。
3
护士：洗手，戴口罩，倒适量生理盐水于无菌吸痰杯（无菌缸）内。
查对、确认病人。
2
流程
（65分）
10
日期考核者
2.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。
2.吸痰前、中、后应密切观察患者的病情变化。
3.选择适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管导管内径的1/2。
4.选择合适的压力，负压过大可引起粘膜损伤、低氧血症、心跳骤停、肺不张、哮喘、心律失常等。
5.吸痰时间一般不超过15s/次，间隔时间数秒；
6.吸引器贮液瓶不要过满，及时倾倒，一般不应超过瓶容积的2/3。
经口/鼻腔吸痰：提高吸氧流量，调节吸引器负压200~300mmHg(0.027～0.04Mpa)，连接吸痰管，将吸痰管轻轻插入口或鼻腔，到位后开放负压，左右旋转边吸边退，必要时间隔10秒再吸，直至吸净痰液。
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经气管插管/气管切开吸痰：
给予纯氧2分钟，调节吸引器负压，一般成人150～200mmHg(0.02～0.027Mpa)，小儿100～150 mmHg（0.013～0.02 Mpa)。连接吸痰管，将吸痰管插入气管导管，遇阻力略上提后打开负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插，应间断使用负压，减少粘膜损伤。吸痰后纯氧吸入。
7.气道内吸痰的吸痰管只能使用一次，需再次吸痰必须更换吸痰管；
8.先吸气道内分泌物再吸口鼻腔内分泌物，气道吸引后应更换吸
痰管再吸引口鼻腔。
10
护理吸痰技术操作与评分最新版大纲要求
四、气道内吸引经口腔或鼻腔内吸痰（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、生命体征、血氧饱和度、配合程度、咳嗽咳痰能力、口鼻腔黏膜情况。
2.鼻饲肠内营养的患者，观察胃内潴留情况。
3.评估吸痰指征、负压吸引装置及吸痰用物准备情况。
（二）操作要点1.患者取半卧位，调节正确的负压吸引压力，成人40-53.3kPa（300-400mmHg），儿童＜40kPa（300mmHg）。
如有气管导管时应先检查气囊压力。
2.选择合适型号、软硬适度的吸痰管。
3.先吸口腔后吸鼻腔，下吸痰管时动作轻柔，零负压，抽吸时缓慢左右旋转向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒。
4.吸痰过程中监测患者的生命体征、血氧饱和度。
5.吸痰后应用生理盐水冲洗导管，记录痰液的颜色、粘稠度、性质及量。
(三)指导要点1.告知患者及家属此项操作的目的、重要性及配合要点。
2.指导患者在吸痰过程进行有效咳嗽咳痰。
（四）注意事项1.严格无菌操作，一根吸痰管只用一次，冲洗吸痰管生理盐水24小时更换。
2.负压吸引压力调节在正常范围内，动作轻柔，如遇到阻力，应分析原因，不可暴力操作。
3.吸痰前后给予高流量吸氧30-60秒，每次吸痰时间不超过15秒。
如痰液较多需要再次吸引者，应间隔3-5分钟。
患者出现发绀、心率减慢、血氧饱和度低于90%等缺氧症状时，应当立即停止吸痰。
4.吸痰时，切勿上下提插或固定在一点不动。
5.记录痰液的颜色、量及粘稠度，必要时留取标本送检。
6.无特殊禁忌者，床头抬高30°以上。
7.如有肠内营养者，吸痰前30分钟暂停肠内营养。
（五）经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准见表6-4-1。
表6-4-1 经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数。
经气管插管气管切开吸痰法评分标准
5
使用中心负压吸引器或电动吸引器，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压(成人压力40-53.3KPa，儿童吸痰压力<40KPa)，断开呼吸机或吸氧装置
5
检查生理盐水并打开，或倒入治疗碗中；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管并检查吸痰管外包装有效期，戴手套，连接吸痰管，并注意保持吸痰管无菌
3
一手将导管末端反折（连接玻璃接管处），暂闭吸痰管负压；戴手套的手持吸痰管将其轻轻插入人工气道适宜深度，遇阻力后略上提，同时，未戴手套的手打开负压，吸痰管在气道内边旋转、边上提进行吸引
5
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作；护患沟通有效，关爱病人
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐；床旁吸痰盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
观察吸痰前后病人面色、呼吸、心率、血压等变化，同时注意吸出物的性质、颜色、黏稠度及量
7
吸痰完毕，用生理盐水冲管，使管内剩余液体全部吸入贮液瓶中
3
反折脱去手套并包裹吸痰管和无菌纸，丢入医用垃圾袋内。关闭吸引器开关
3
吸痰结束后再给予高流量吸氧2分钟
3
听诊呼吸音，评价病人吸痰效果及病情
3
整理床单位，洗手并记录；吸痰用物整齐放置；及时倾倒痰液
5
每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过4次，动作轻稳，从深部旋转上提，吸尽痰液，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
7
密切观察患者的痰液情况、心率、心律及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸
使用中心负压吸引器或电动吸引器，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压(成人压力40-53.3KPa，儿童吸痰压力<40KPa)，断开呼吸机或吸氧装置
5
检查生理盐水并打开，或倒入治疗碗中；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管并检查吸痰管外包装有效期，戴手套，连接吸痰管，并注意保持吸痰管无菌
3
一手将导管末端反折（连接玻璃接管处），暂闭吸痰管负压；戴手套的手持吸痰管将其轻轻插入人工气道适宜深度，遇阻力后略上提，同时，未戴手套的手打开负压，吸痰管在气道内边旋转、边上提进行吸引
5
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作；护患沟通有效，关爱病人
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐；床旁吸痰盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
观察吸痰前后病人面色、呼吸、心率、血压等变化，同时注意吸出物的性质、颜色、黏稠度及量
7
吸痰完毕，用生理盐水冲管，使管内剩余液体全部吸入贮液瓶中
3
反折脱去手套并包裹吸痰管和无菌纸，丢入医用垃圾袋内。关闭吸引器开关
3
吸痰结束后再给予高流量吸氧2分钟
3
听诊呼吸音，评价病人吸痰效果及病情
3
整理床单位，洗手并记录；吸痰用物整齐放置；及时倾倒痰液
5
每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过4次，动作轻稳，从深部旋转上提，吸尽痰液，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
7
密切观察患者的痰液情况、心率、心律及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸
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3、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。
4、患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入：患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
5、观察患者痰液性状、颜色、量。
5
缺一点
-1
考核人员：考核日期：
4、患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，(必要时)颌下铺巾。
3
3
3
3
1、仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2、环境欠佳
3、缺一件,放置不合理
4、接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
5、体位欠佳,无检查口腔粘膜情况情况,忘铺巾,
-3
-3
-3
各-3
-3
操作
过程
1、安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适。
(4)间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）。
(5)有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。
10
10
15
5
1、未试吸,未湿润导管
2、插入过深/过浅
3、吸引时间过长,动荡不安作粗暴,方法、顺序不对
4、未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理
5、未冲管
6、有管饲者，未暂停
各-3
各-2.5
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。
5
5
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
-5
2、实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管。
(2)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压。
(3)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸。
8
评估不全，未听诊
各-2
告知
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）。
5
告知不全
各-1
操作前
准备
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。
2、环境：清洁、舒适。
3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。
各-5
-5
-3
3、观察与记录
(1)观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2。
(2)记录痰量、性状、颜色。
5
5
缺一项
各-2
操作后
病人体位舒适,单位整洁，垃圾分类处理。
4
缺一项
各-2
注意
事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。
2、压力选择：新生儿≤0.0133Mpa婴儿0.0133-0.0266Mpa，年长儿0.033-0.04Mpa成人0.04-0.053Mpa。
吸痰法操作评分标准
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：得分:
项目
操作内容
分值
扣分细则
扣分
目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
1
Hale Waihona Puke 说不出-1核对医嘱、患者、床号、姓名。
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估
1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。
2、生命体征、呼吸状况、痰呜音、Spo2、心理、合作程度。
3、口、鼻腔粘膜情况。
4、患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入：患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
5、观察患者痰液性状、颜色、量。
5
缺一点
-1
考核人员：考核日期：
4、患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，(必要时)颌下铺巾。
3
3
3
3
1、仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2、环境欠佳
3、缺一件,放置不合理
4、接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
5、体位欠佳,无检查口腔粘膜情况情况,忘铺巾,
-3
-3
-3
各-3
-3
操作
过程
1、安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适。
(4)间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）。
(5)有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。
10
10
15
5
1、未试吸,未湿润导管
2、插入过深/过浅
3、吸引时间过长,动荡不安作粗暴,方法、顺序不对
4、未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理
5、未冲管
6、有管饲者，未暂停
各-3
各-2.5
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。
5
5
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
-5
2、实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管。
(2)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压。
(3)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸。
8
评估不全，未听诊
各-2
告知
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）。
5
告知不全
各-1
操作前
准备
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。
2、环境：清洁、舒适。
3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。
各-5
-5
-3
3、观察与记录
(1)观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2。
(2)记录痰量、性状、颜色。
5
5
缺一项
各-2
操作后
病人体位舒适,单位整洁，垃圾分类处理。
4
缺一项
各-2
注意
事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。
2、压力选择：新生儿≤0.0133Mpa婴儿0.0133-0.0266Mpa，年长儿0.033-0.04Mpa成人0.04-0.053Mpa。
吸痰法操作评分标准
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：得分:
项目
操作内容
分值
扣分细则
扣分
目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
1
Hale Waihona Puke 说不出-1核对医嘱、患者、床号、姓名。
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估
1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。
2、生命体征、呼吸状况、痰呜音、Spo2、心理、合作程度。
3、口、鼻腔粘膜情况。