几种嗓音疾病的声学分析和听感知分级的评价
耳聋程度评定 (Lovett分级法)
耳聋程度评定 (Lovett分级法)
根据Lovett分级法，耳聋可以分为5个不同的等级。
每个等级
对应着不同的听力损失程度。
以下是对每个等级的详细说明：
一级：轻度听力损失
一级耳聋表示轻度听力损失。
该等级下的人在正常语音水平和
音量下可以听到大多数声音。
然而，他们可能会在背景噪音较大或
远离声源时遇到困难。
二级：中度听力损失
二级耳聋表示中度听力损失。
该等级下的人在正常语音水平和
相对静音下可能会遇到一些困难。
他们可能需要一些增强措施，如
听觉辅助设备或面对面交流。
三级：中重度听力损失
三级耳聋表示中重度听力损失。
该等级下的人在正常语音水平
和静音下都会遇到相当大的困难。
他们可能需要使用听力辅助设备，并需要面对面的沟通。
四级：重度听力损失
四级耳聋表示重度听力损失。
该等级下的人在正常语音水平下
几乎听不到任何声音，即使是相对较高的音量。
他们需要大量的增
强措施来和外界进行沟通。
五级：极重度听力损失
五级耳聋表示极重度听力损失。
该等级下的人在正常语音水平
下完全听不到任何声音。
他们无法通过听觉来进行沟通，并需要依
赖其他沟通方式。
以上是根据Lovett分级法评定耳聋程度的五个等级。
这些等级
有助于了解和解释个体的听力损失情况，并提供相应的支持和帮助。
从专业角度上看耳聋如何分级呢
从专业角度上看耳聋如何分级呢1. 引言耳聋是一种常见的听觉障碍，它指的是听力程度明显下降，甚至完全丧失听力的病症。
其影响范围从轻微听力受损到严重听力丧失不等。
为了更科学地了解和描述耳聋，医学界提出了一种分级系统，以便更好地诊断、治疗和评估患者的听力状况。
本文将从专业角度上介绍耳聋的分级方法。
2. 耳聋的分类根据引起耳聋的原因，耳聋可以分为两类：感音神经性耳聋和传导性耳聋。
2.1 感音神经性耳聋感音神经性耳聋也称感音性耳聋，它是由内耳感觉细胞的损伤或功能异常引起的。
常见的原因包括先天性因素、遗传因素、感染、外伤、老化等。
感音神经性耳聋随着听力损失程度的增加可以分为以下几个级别：•轻度感音神经性耳聋：听力损失在26至40分贝之间。
•中度感音神经性耳聋：听力损失在41至55分贝之间。
•中重度感音神经性耳聋：听力损失在56至70分贝之间。
•重度感音神经性耳聋：听力损失在71至90分贝之间。
•极重度感音神经性耳聋：听力损失超过90分贝。
2.2 传导性耳聋传导性耳聋是由于外耳、中耳或其间传导路径的问题导致的。
常见的原因包括中耳炎、耳道堵塞、鼓膜破裂等。
传导性耳聋的分级方法如下：•轻度传导性耳聋：听力损失在26至40分贝之间。
•中度传导性耳聋：听力损失在41至55分贝之间。
•中重度传导性耳聋：听力损失在56至70分贝之间。
•重度传导性耳聋：听力损失在71至90分贝之间。
•极重度传导性耳聋：听力损失超过90分贝。
需要注意的是，传导性耳聋的分级是相对于正常人听力的衡量，而感音神经性耳聋的分级是相对于感音神经性耳聋的严重程度。
两者的分级方法略有不同。
3. 听力测试和分级方法听力测试是评估一个人听力状况的重要手段，而分级则是基于听力损失程度的评估。
常见的听力测试方法包括听力阈值测试、语音测试和语音辨别测试等。
听力阈值测试通过测量人们对各个频率声音的听觉敏感度，来确定听力损失的程度和类型。
语音测试则是使用不同音强和音调的声音来评估听者对语音的识别能力。
病态嗓音主观评价与声学分析的相关性研究
病态嗓音主观评价与声学分析的相关性研究章薇;屈季宁;崔前波【摘要】Objective To study the correlation between the consensus auditory-perceptual evaluation of voice(CAPE - V) and acoustic analysis in morbid voice, and to discuss the value of CAPE-V which is a new evaluation method in the clinical. Methods Thirty-nine patients with voice diseases and 22 normal voice subjects in the department of otolaryngology head and neck surgery in Renmin Hospital of Wuhan University were tested by the a-coustic analysis and the CAPE - V subjective evaluation, and all the data were analyzed using SPSS. The results of CAPE-V were divided into four levels by simulating GRBAS and the acoustic analysis data between different levels were analyzed by t-test, then the results of CAPE - V and acoustic analysis were analyzed for correlationship. Results The CAPE-V evaluation result between normal and morbid voice showed significant difference(P<0. 05). The data of acoustic analysis from different levels of the CAPE - V were distinct(P<0. 05). The correlation between the CAPE - V and the acoustic parameters such as jitt, shim, NHR and VTI was positive and the correlation coefficients were 0.254, 0.235, 0. 164 and 0. 307 , respectively. Conclusion CAPE -V indirectly reflect the changes of a-coustic parametes, and there is a correlation between CAPE-V and acoustic analysis.%目的研究嗓音听感知一致性评估(consensus auditory-perceptual evaluation of voice,CAPE-V)与嗓音声学分析结果的相关性.方法对武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科2010年3月至2010年8月因嗓音异常入院的39名患者(异常嗓音组)行嗓音声学分析和CAPE-V评估,以22名正常嗓音者作为对照组,将两组CAPE-V结果模拟GRBAS分级分为四级,1～4级分别为0～25 mm、26～50 mm、51～75 mm、76～100 mm,1～4级表示声嘶程度逐渐加重,对不同级别间嗓音声学分析结果行独立样本t检验,并对CAPE-V结果和嗓音声学分析结果行相关性分析.结果异常嗓音组CAPE-V值明显高于对照组(P<0.01);异常嗓音组CAPE-V 1～4级患者的基频微扰(jitt)、振幅微扰(shim)、噪/谐比(NHR)逐渐升高,而基频(F0)逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);CAPE-V各级与jitt、shim、嗓音振动指数(VTI)呈正相关,相关系数分别为0.254、0.235、0.307(P<0.05).结论 CAPE-V结果能间接反映嗓音声学分析指标的变化,两者之间具有一定相关性.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2012(020)006【总页数】3页(P544-546)【关键词】主观听觉评估;声学分析;病态嗓音;相关性【作者】章薇;屈季宁;崔前波【作者单位】武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,武汉,430060;武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,武汉,430060;武汉市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R764.92目前临床上有许多规范化的方法对嗓音进行主观评估，其中最常用的是日本言语嗓音协会的GRBAS主观评估方法，近年来的研究表明其与嗓音声学分析结果有良好的相关性［1］。
嗓音功能评估
气流动力学测量
气流动力学测量参数:气流、压力（声门下压 力、发音压力阀值、发音阀流量、发音阀 能、发音功率） 气流动力学测量方法:反滤波法、唇音中断法
喉的影像学检查
X线检查（X线平片、体层摄影、造影检查） CT检查（方法: 仰卧位颈伸直平静呼吸、表 现） MRI检查
声带振动评价
频闪喉镜检查（声带振动频率、声门闭合特 征、声门上活动情况、声带振动幅度、黏 膜波、未振动部位、声带振动的对称性及 周期性） 喉记波扫描分析 声门图（电声门图、光声门图、超声门图）
喉肌电图检查
喉电图原理 肌电图评价参数:插入电位、电静息电位、单 个运动单位电位、多个运动单位电位 正常喉肌电图特征:喉肌运动单位肌电波形多 为双相或三相，幅度范围较大，随喉肌活 动增强，募集运动单位增多，放电频率增 加，呈干扰相电位 喉神经传导功能检查
异常喉肌电图 1、插入电位异常:活动延长、出现肌强直电位 及强直样电位（神经源性疾病、肌强直性 疾病） 2、异常自发活动:纤颤电位和正锐波、束颤 电位与肌纤维颤搐电位、重合重复放电（ 失神经支配肌肉状态、原发性肌肉疾病） 3、异常运动单位电位:多相电位（肌原性疾 病神经再生）、巨大电位（神经损伤再生 ）、长时限及短时限运动单位
嗓音质量评价
主观感知评价（多维标度分级、主观感知标 度与定量测量、患者自我评价和生活质量 问卷调查） 客观物理分析和测量（持续元音分析、连贯 言语分析和测量）
多维标度分级:GRBAS分级（ G对异常嗓音 的整体主观感知分级；R粗糙声，发音不规 则程度；B气息声程度；A发声弱或者无力 程度；S发生过度紧张或亢进程度。每个参 数分四级，0正常；1轻度异常；2中度异常； 3严重异常） 主观感知标度与定量测量: RBH 患者自我评价和生活质量问卷调查:嗓音障碍 指数VHI 持续元音分析:频率微扰和振幅微扰 连贯言语分析和测量:配合频闪喉镜使用
职业病噪声分级标准
职业病噪声分级标准
职业性噪声聋的分级标准通常根据听力损失的程度进行划分。
一般来说，轻度、中度和重度是职业性噪声聋的三个等级。
1. 轻度：听力损失在26\~40分贝（dB），患者感到听阈提高，听低声谈
话有困难，但经对方提高嗓音或靠近耳边可听到。
2. 中度：听力损失在41\~55分贝（dB），患者自己说话稍感困难，需稍
加注意才能听清，与对方交谈感到有些困难。
3. 重度：听力损失在56\~70分贝（dB），患者感到自己说话的声音很大，外界较大的声音很难听到。
4. 极重度：听力损失≥71分贝（dB），患者感到外界声音很小，仅能听到
很近人的说话声，耳语声或较大的声音。
需要注意的是，如果劳动者出现上述症状，应立即就医，以确定是否存在听力损失，并根据医生的建议采取相应的治疗措施。
此外，为了预防职业性噪声聋的发生，应采取有效的防护措施，如控制噪声源、噪声的工程防护、减少暴露时间、个人防护和职业健康监护等。
嗓音的声学检测(5)
【文献标识码】 )
【文章编号】 "’’% * $+,, （+’’+） ’( * ’+-. * ’+ !&"&" 对男声女调诊断及治疗效果的判定
我们调查了男声女调 "’ 例， 年龄在 "$ 6 (’ 岁之间， 平 均 ++ 岁。治疗前 5（舒适发音） 为 +%+ / .( & ,’ 01， 最低为 ’ 最高为 .+! 01， 其 5’ 都在 +’’ 01 以上， 故纯属男声 ++! 01， 女调。经甲状软骨板 ! 型成型术后， 其 5’ 平均下降至 "(+ & $$ / (% & "" 01。"’ 例中只有 " 例效果不理想， 5’ 为 +.$ 01， 仍为女调， 故用频谱分析仪在治疗前后对 5’ 进行检测， 对其 确诊及评价治疗效果， 具有特殊的重要意义。 !&"&% 对部分其他喉疾患的动态监测 部分其他喉疾患需长期追踪观查或定期复查， 如喉角化 症及白斑症， 需定期复查。频谱检查的声学参数可以作为监 测指标之一， 它可以反映病情的好转或恶化， 对好转者可以 继续追踪观察直至正常。对声学参数反映有恶化倾向者， 即 声学参数远离正常标准者， 应做病理检查， 这样不只可以减 少一些不必要的病理检查， 还可较客观地凭声学参数作追踪 观察。 !&"&! 对变声期时的声学监测 临床上有个别变声期青少年， 变声期较早， 男孩变声始 于 "+ 岁， 发声低沉或出现怪调。在确诊时除根据临床其他 检查外， 声学检测其 5’ ， 如 5’ 已下降在 +’’ 01 以下， 即可提 示是变声期， 因为儿童的 5’ 多在 .’’ 01 以上。有人变声期 较长并起始晚， 如一个 ", 岁男孩， 说话变调已 + 年， 其 5’ 为 对这类患者很容易诊断为男声女调， 但有时是由于 ++! 01， 变声期较长， 可以继续观察， 每 . 6 % 个月测 5’ 一次， 如 5’ 逐渐下降， 即表示为变声期较长， 并非男声女调， 我们遇到个 别人变声期可达 . 年。 !&"&& 噪声的测定 利用语图仪， 将嗓音 病态嗓音的频谱分析 （ 7898:;<8=8） 的噪声分为 ( 型， 但不适用于频谱仪。我们通过 $( 例声嘶 患者的嗓音分析调查， 将 > ; > 元音频谱中的噪声成分按轻重不 同分为 ! 度， 无噪声出现； ’ 度： " 度： 5’ 5" 正常， 5+ 或其后的 谐音和共振峰有噪声出现； + 度： 5’ 正常， 5" 5+ 均有噪声； . 度： 5’ 正常， 5’ 后的谐波及共振峰有噪声出现； ( 度： 5’ 也被 噪声所代替。 !&"&’ 利用频率及音域探索病态嗓音的共同规律 可利用 ( 种发声方式的频率检测及音域的分析探索病 态嗓音声学变化的共同规律。从表 +( 可以看出， 病态嗓音 变化的共同规律是低音及舒适发音的频率升高， 假声最高音 的频率下降； 其音域有变窄倾向， 假声音域明显变窄。以上 四种变化是病态嗓音改变的基本规律。低音的频率升高乃
嗓音障碍的评估(Ⅰ)
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６ ４・ ３
２０ ０７年 ８月第 ４ ２卷第 ８期
Ｃ ｉ ｔ ｈｎｌｒｎｏ Ｈ ａ ｅｋＳ ｒ ￣ ｕ ｕｔ ０ ７ ｏ４ ，Ｎ ．８ ｈｎＪＯｏ ｉｏａ ｇｌ ｅｄＮ ｃ ｕｇ Ａ ｇ ｓ２ ０ ，Ｖ ｌ ２ ｏ ｒ ｙ
．
继续 教育 园地 ．
不 同 类 型 的异 常 嗓 音 。
随着社会 的进步 、 活水平 的提 高和社会 交往 的频 繁 ， 生 人们 对如何保 留和提 高发声 功能越 来越 重视 。虽 然 嗓音 疾 病的诊断与治疗 已经取得 了相 当的进 步 ， 但是还 缺乏 有效评 价发声功能和嗓音 障碍程度 的方 法 ， 因在于嗓音是 一种复 原 杂的多维现象 ， 它既是一种在呼气流作用下 的声带振 动和产 生声音 的声学现象 ， 又是 一种 主观心 理 听觉现 象。 因此 ， 建 立统一规范 的嗓音 障碍评估方法 ， 是现代嗓音 医学发 展 的必 然要求 。 目前对嗓音 障碍 的评估 主要 依靠医生 的主 观判断 、 喉发声功能检查 、 嗓音的声学分析 和患者 的 自我评估 。
嗓 音 障 碍 的 评 估 （Ｉ）
于萍 王 荣光
律感 ， 只在几个音调 以 内说 话 ， 可见 于神经 系统 或精神 方 面 的问题 ， 如抑郁症 ， 内倾 性格 的人 。 二、 音色 （ｉ ｂｅ ｔ ｒ） ｍ 音色是指一种听觉现象 。听者可凭此判断两个在 音高 、 响度 和音长上都相 同的音有 什么 区别 。音 色 的不 同依 赖 于 频谱 。频谱是 由若干频 率和振 幅不 同 的纯音组 成 ， 中 ， 其 频 率最低 而振幅最大 的称为基音 ， 它决定着一个人 的音 高或音 调， 其他 的频率成 分称为 泛音 ， 按频 率 由高到低 的顺 序称 为 第 一泛音 、 第二 泛音 等。泛音 的频率与基音频率 成整倍数关 系。泛音的分布和多少影 响着音 质 ， 因此泛音 的频率 与强度 和丰富程度决定着 嗓音 的音 色 。不 同 的声 带病 变可 以引起 声音 嘶哑和（ ） 或 发声不适是 患者就 诊于 嗓音 门诊 的主
嗓音疾病的评估与康复
嗓音疾病的评估与康复嗓音是人类表达情感和沟通的重要工具，然而，一些人可能会遭受嗓音疾病的困扰。
嗓音疾病是指对声带和喉部造成损伤、功能异常或产生其他问题的一系列疾病。
本文将重点探讨嗓音疾病的评估与康复，以帮助患者恢复健康的嗓音功能。
一、嗓音疾病的评估对于嗓音疾病的评估是确诊和制定治疗计划的关键步骤。
在这个阶段，医生需要进行全面的检查，并进行准确的诊断，以便为患者提供最合适的康复方案。
1. 病史采集病史采集是一项必要的步骤，通过询问患者关于病史、症状、疼痛程度和持续时间等详细信息，医生可以获得病情的初步了解。
2. 口腔镜检查口腔镜检查是评估嗓音问题的常用方法。
医生会使用专业的喉镜来观察患者的声带、喉咙和咽喉部位，以了解是否存在明显的异常或损伤。
3. 声音分析通过声音分析，可以评估患者的嗓音质量、音高、音量和音色等参数。
这项评估可以提供客观的数据，辅助医生对病情进行评估并制定康复策略。
4. 影像学检查在某些情况下，医生可能需要进行影像学检查以更全面地了解患者的喉部结构。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描和核磁共振成像等。
二、嗓音疾病的康复康复是嗓音疾病治疗的关键环节。
个体化的康复方案应根据评估结果和患者的特定需求进行制定。
以下是一些常见的嗓音康复方法。
1. 语音治疗语音治疗是嗓音康复中最常用的方法之一。
通过训练患者正确的发声技巧、调整呼吸方式和提高声带的协调性，语音治疗可以帮助患者改善嗓音质量，增加音量和提高音色。
2. 声带手术对于一些严重的声带损伤或疾病，手术可能是必要的选择。
手术的具体方式和方法将根据患者的具体情况决定，常见的手术包括声带息肉切除、声带息肉激光治疗、声带部分切除等。
3. 心理治疗嗓音疾病对患者的生活和情感状态可能造成不小的影响。
因此，在康复过程中，心理治疗也是必不可少的一部分。
心理治疗可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，并提供支持和鼓励。
4. 药物治疗某些嗓音疾病可能需要药物治疗来缓解症状或控制病情。
耳鼻咽喉科嗓音功能评价法
耳鼻咽喉科嗓音功能评价法一、喉动态镜检查喉动态镜是利用频闪光源照射来观察声带振动特征的检查仪器。
StanIPer首先发明了机械式喉动态镜。
KalIer利用电子闪光管原理研制了电子喉动态镜。
钟子良在国内首次应用电子喉动态镜。
近年喉动态镜有很大发展，将其与支撑喉镜、手术显微镜连接，在进行喉显微外科手术时能同步观察声带振动状况，更有利于提高手术效果；将喉动态镜与摄像系统及电子计算机连接，可在检查的同时将声带振动情况摄像、显示并存储、打印。
（一）检查原理正常发声时声带振动非常迅速，为100〜250次∕s,而人的视觉只能辨别每秒不超过16次的振动，故用肉眼无法观察高速的声带振动，因此，必须借助于某种方法使声带这种快速振动相对减慢。
喉动态镜即是利用快速闪烁的光源照射使声带形成一种似乎静止或缓慢活动的光学幻影，当光源闪烁频率与声带振动频率同步时，声带则好像不运动（静相）;当闪光频率与声带振动频率有差别时，则可看到声带似乎缓慢振动（动相），所见到的振动频率是声带实际振动频率与闪光频率之差。
喉动态镜由频闪光源系统、接触麦克风、脚踏开关、喉内镜、摄像系统及显示器等构成。
工作时声带振动频率通过接触麦克风、声频放大器传至差频产生器，由差频产生器根据声带振动频率调节频闪光源的频率（脚踏开关亦可调节频闪光源的频率），频闪光源通过硬管或软管喉镜照射在声带上，使肉眼观察到的声带振动速度相对变慢或静止。
（二）检查方法检查前用1%丁卡因液行咽部黏膜表面麻醉。
检查时受试者取坐位，将接触麦克风固定于颈前喉体部，头稍后仰，张口伸舌，检查者一手用纱布包裹舌前部向外轻轻牵拉，另一手将喉镜伸入口咽，嘱受试者发“i”音，脚踏开关控制闪光频率，观察不同音调（高音、低音）、音强（强音、弱音）、声区（真声、假声）的声带振动情况（静相或动相）。
（三）观察内容L基频声带振动固有频率可白喉动态镜仪器上显示出。
基频与年龄、性别有关，声带病理情况下基频可下降或升高。
嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测
嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测第六图书馆为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中电脑多媒体技术,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(ecG)检测。
结果:1正常嗓音除基频(Fo)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDFo)各参数均无性别差异;2病理为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中电脑多媒体技术,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(ecG)检测。
结果:1正常嗓音除基频(Fo)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDFo)各参数均无性别差异;2病理嗓音疾病声学多维分析电声门图听力学及言语疾病杂志雷科杨旭上海市第五人民医院耳鼻咽喉科1998第六图书馆嗓音１＿７～１７７听力学及言语疾病杂志１９９８第６卷第４期嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测厶７７；雷科杨旭摘要为客观、无侵人、直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变，鞍文中利用电脑多媒体技术，采用Ｄ．ｐｅｈ软件，ｒＳｅｃ分别对５９倒正常噪音和１２侧（３０１６人次）理噪音进病行噪音声学多维分析和电声门图（Ｇ检测。
结果：正常噪音除基频（ｏ外．ＥＧ）①Ｆ）基音频率微扰（ｉｅ）Ｊｔｒ、ｔ基音幅度微抗（ｈＳｉｒ、ｍｍｅ）标准声门噪声能量（Ｆ及基频标准偏差（Ｄｏ各参数均无性别差异；病ＮＮ）ＳＦ）②理噪音和正常噪音各参数间均有极显著差异；③手术后各参数有碱小趋势；ＥＧ曲线变异能鞍准确④Ｇ地反映噪音疾病的形态学改变．出率为８．％．检７３术后复测病倒检出率明显降低。
嗓音障碍的评估PPT课件
评估参数
评估尺度 声音样本 评估所需 时间 评委培训 年龄范围 国家
12个
5级 自然说话声 不确定 不进行培训 儿童 美国广泛采用
12个
5级 朗读声 10-15min 不进行培训 所有年龄 瑞典
17个
6级 朗读声和自然说话 声 10-15min 磁带培训 所有年龄 英国和澳大利亚
5个
4级 自然说话声 ＜5min 磁带培训 所有年龄 国际最常被采用
声学参数—微扰
微扰：声信号出现微小、快速的变化。这些变化是由于声带的质量、 张力和生物力学特性有轻度差异及神经支配的轻度改变所致。正常 自然的嗓音可存在微小的变化，当声带发声病变导致微扰达到一定 程度时，就会出现嗓音粗糙或嘶哑。通常用基频微扰和振幅微扰来 度量身带振动的稳定性或不规则性。 基频微扰（jitter）：声带振动周期间在时间上差异性的度量。
2019/4/15
声学参数
声学参数—声音强度
声音强度：反映嗓音动力学的测试指标，与声带振幅相关，用dB表 示。 声音强度是声门下压和声带对气流量抵抗相互作用产生的。 正常情况下，声音强度可根据说话背景（环境噪声）、听众距离及 听众人数等进行调节，如长时间过度、过强发声，将导致发声器 官出现病理性改变。
影响听感知评估结果的几个主要因素
嗓音质量评估尺度 两级尺度：稳定嗓音/不稳定嗓音 等量分级尺度：4级：0-正常，1-轻度障碍，2-中度障碍，3-重度障碍 5级：0-正常，1-轻度障碍，2-中 度障碍，3-重度障碍 4-极重度 开放尺度：采用任何数字量化某一参数在嗓音中的份量，即0~无穷。 模拟视觉尺度： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
振幅微扰（shimmer）：声带振动周期间在声强上差异性的度量。
常见的嗓音疾病有哪些？（附喉镜检查图）
常见的嗓音疾病有哪些？（附喉镜检查图）一、功能性嗓音疾病1、肌肉紧张性发音障碍肌肉紧张性发音障碍是由于在发声时喉内肌或喉外肌过度紧张导致的发音障碍，目前国内经常被忽视，多见于老师、商人、话务员等嗓音工作者，有长期的用嗓不当、用嗓过度、吸烟酗酒史，治疗以嗓音训练为主，效果良好。
2、室带性发音障碍室带性发音障碍是由于长期的大声讲话、用嗓不当导致的假声带即室带发音，喉镜上可见室带肥厚，可表现为讲话费力易疲劳、声音嘶哑等。
治疗方法主要为嗓音训练。
3、弓形声带弓形声带的病因有喉上神经麻痹、慢性炎症、萎缩性喉炎等，表现为声带呈弓形，导致声门闭合不良，从而出现声音嘶哑等症状。
治疗以声带注射填充术为主，我科在声带显微外科及声带缝合技术方面积累了多年的经验，手术效果良好。
二、器质性嗓音疾病1、急性喉炎急性喉炎通常伴随有呼吸道的急性感染，或者吸入化学性物质直接刺激导致。
症状为突然发生的声音嘶哑甚至失声，伴有咽喉痛或发热。
治疗以声休、药物治疗为主。
2、慢性喉炎慢性喉炎常见于嗓音工作者、烟酒嗜好者、急性喉炎反复发作迁延不愈或长期的呼吸道炎症。
症状以声音嘶哑为主，伴有咽喉干燥不适感、粘痰感等。
治疗以嗓音训练和药物治疗为主。
3、声带小结声带小结又称歌唱者小结、教师小结，多见于嗓音工作者，主要表现为反复发作的声音嘶哑，或者伴有发音疲劳、讲话费力等，长时间讲话声嘶加重，休声后可缓解。
声带小结外观呈灰白色小隆起，一般呈对称性。
较小的或者早期的声带小结可通过发音训练治疗，较大的声带小结，嗓音训练效果不佳者可考虑手术切除。
4、声带息肉声带息肉多见于嗓音工作者，表现为反复发作的声音嘶哑。
息肉可表现为单侧或双侧，带蒂或广基，颜色可为灰白、淡红、鲜红、紫红等。
部分声带息肉可通过保守治疗、嗓音训练可以好转，经过这些治疗无效的则可以手术，一部分声带息肉可直接手术治疗，术后结合嗓音训练预防复发。
5、声带白斑声带白斑为癌前病变，致病原因为长期抽烟、用嗓不当等。
嗓音声学检测中的常用指标及意义分析
嗓音声学检测中的常用指标及意义分析摘要】声学检测中嗓音是喉功能检查的比较客观的手段,喉部的重要功能其中一项就是发声，咽喉疾病经常发生发声困难，会有发声障碍,故喉科医生和言语病理学家对嗓音的声学检查一直比较重视。
本文主要对嗓音学检测中的常用指标进行了探讨，并做了分析，提出了对嗓音声学评价意义。
【关键词】嗓音检测喉功能检查检测指标声学检测综述【中图分类号】R767.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0042-02对嗓音声学检测检查的目的: 结果动态观察病变，确定病变部位，发音困难和范围估计;对预后的估计; 评定治疗效果;有的病例在诊断中也发挥重要的作用。
嗓音的声学检测可分为两种, 第一种是靠主观的听力测试, 第二种是客观的声学检查。
过去依靠听觉来判定嗓音障碍的情况及嘶哑的轻重, 难免主观, 但是这个概念还不清楚, 目前还没有统一的国际标准。
1、临床上常用的声学参数及临床意义嗓音声学分析参数包括: 基频微扰, 振幅微扰,标准化噪声能量,谐噪比,平均基频,第一共振峰F1,第二共振峰F2,第三共振峰F3, 频率颤动,基频标准差。
1.1 频率微扰及振幅微扰人的嗓音周期不是固定不变的, 进行检测时, 其嗓音信号相邻周期之间的基频和振幅发生的微小变化, 称之为振幅及音调微扰因子。
正常发声时, 声带在气流动力及喉的神经肌肉协调作用下节律性开闭、振动, 嗓音声学性质相对稳定。
当声带病理改变影响其节律性运动时, 喉声源学性质将发生紊乱并掺入噪声成分,上述嗓音声学参数将发生相应变化。
1.2 标准化噪声能量(NNE) 是指总的声音能量减去谐波能量, 其反映由于声门不完全关闭而引起的声门噪声能量大小, 即声带振动时不完全关闭的程度, 对声嘶程度尤其是气息大小的评估具有显著的意义。
病变程度越重, NNE 值越大。
其单位为dB, 参考值为<10dB。
1.3 谐噪比(H/N) 喉病嘶哑的特点是噪音成分相对增多, 谐波成分相对减少,H/N 是信号声与噪声的比值, 是嘶哑的一个客观指标, 对发现疾病、判定疗效有重要意义, 在病态时嗓音的比值显著地降低。
几种嗓音疾病的声学分析和听感知分级的评价
皇 甫辉
【 摘要 】 目的
孔 维佳 龚 树生 王斌 全 孔 庆凤。
评价嗓音声学分析 和主观 听感 知评估 对几 种嗓音 疾病测试 的客观性及 科学性 。方法 ①研
究对象 ： 嗓音 障碍患者 ７ ， ２例 正常对照组 ３ 例 。② 主观听感 知评估 ： ０ 采用 日本言语 语音协会 的声音 嘶哑评估标 准 Ｇ Ｂ Ｓ系统中的总嘶哑度 Ｇ、 ＲＡ 粗糙声 Ｒ、 气息声 Ｂ主观 评估 受试 者 的嗓音 质量 。③ 嗓音 的客 观检测 ： ａ音 作声 以，， 巴
பைடு நூலகம்
【 关键 词】 嗓音障碍 ； 电声门图 ； 声学测试 ； 听感知评估 【 中图分类号】 Ｒ ６ ．２ ７ ７９ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ —７９ （０ ７０ —０９ ０ ０６ ２９ ２０ ）３ １８— ４
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嗓音障碍的评估
自然的嗓音可存在微小的变化，当声带发声病变导致微扰达到一定
程度时，就会出现嗓音粗糙或嘶哑。通常用基频微扰和振幅微扰来
度量身带振动的稳定性或不规则性。
基频微扰（jitter）：声带振动周期间在时间上差异性的度量。
振幅微扰（shimmer）：声带振动周期间在声强上差异性的度量。
绘制的曲线图。
➢最长发声时间：一次深吸气后所能持续发元音的最长时间。
最长发声时间的缩短反映了发声器官和（或）呼吸系统的功能不足。
1. 嗓音的主观听感知评估
2. 嗓音的客观测试
3. 嗓音障碍患者的自我评估
嗓音障碍患者的自我评估
嗓音评估的办法很多，包括形态检查（喉镜等）、主观听感知评估
（如GRBAS评估系统）、嗓音物理特征检查（如声学和气流动力学
检查等），但这些检查均不能反映出患者自己感知的嗓音障碍程度，
不能判断患者在工作、社会生活中使用嗓音时受损伤的程度，不能
反映嗓音障碍对患者心理、社会生活的影响。因而近年来提出了以
患者主观感受为中心的嗓音障碍评估，是嗓音疾病评估的重要组成
部分。
嗓音障碍患者的自我评估
国际上目前应用于临床的嗓音疾病患者自我评估表主要有四种：
声音强度：反映嗓音动力学的测试指标，与声带振幅相关，用dB
表示。
声音强度是声门下压和声带对气流量抵抗相互作用产生的。
正常情况下，声音强度可根据说话背景（环境噪声）、听众距离及
听众人数等来进行调节，如长时间过度、过强发声，将导致发声器
官出现病理性改变。
声学参数—微扰
微扰：声信号出现微小、快速的变化。这些变化是由于声带的质量、
频谱上，基频标记为 ，共振峰（谐波）标记为 、 ……等，这
嗓音障碍疾病GRBAS听主观评估特点分析
嗓音障碍疾病GRBAS听主观评估特点分析李红艳;徐文;胡蓉;胡慧英;侯丽珍;张丽【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2009(17)2【摘要】目的探讨嗓音障碍疾病GRBAS听主观评估特征.方法对1 780例嗓音障碍患者行GRBAS评估,包括:听主观总嘶哑度G、粗糙度R、气息度B、无力度A、紧张度S 分级评估,根据疾病种类进行统计分析.结果声带接触性肉芽肿、慢性单纯性喉炎、声带角化、声带小结、痉挛性发声障碍G、R评估以轻度异常为主,B 评估多为正常和轻度异常,除痉挛性发声障碍S评估异常者达85%外,余几种嗓音障碍疾病A、S评估异常者少见;声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿G、R、B评估以轻、中度异常为主,A、S评估异常者少见;声带良性肿瘤、声门癌、病理性声带沟、单侧声带麻痹、功能性发声障碍G、B评估以重度异常为主,声带良性肿瘤、声门癌R评估以重度为主,病理性声带沟、单侧声带麻痹R评估中度异常为主,而功能性发声障碍各级比例相近,这几种疾病的嗓音A评估虽然仍以正常者居多,但异常者明显增加,达23%～47%,S评估除功能性发声障碍异常者多达50%,余未见异常.所有嗓音障碍疾病中,声带接触性肉芽肿在G、R、A、S评估中最轻,痉挛性发声障碍在B评估中最轻,声门癌在G、R评估中最重,单侧声带麻痹在B、A评估中最重,痉挛性发声障碍在S评估中最重.从R、B、A、S与G的相关性看,痉挛性发声障碍S与G显著相关(r=0.717),其他各嗓音疾病均为R、B与G显著相关(r＝0.582～0.965),其中,声带接触性肉芽肿、慢性单纯性喉炎、声带角化、声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿、声带良性肿瘤、声门癌为R与G相关性最高(r＝0.885～0.965),病理性声带沟、单侧声带麻痹、功能性发声障碍则B与G相关性最高(r＝0.746～0.833).结论 GRBAS听主观评估嗓音障碍不仅可显示嗓音障碍的程度,而且可间接反映发声时声带的基本特征,不同嗓音疾病具有不同特点,与声带病变的病理生理改变具有一致性.【总页数】5页(P147-151)【作者】李红艳;徐文;胡蓉;胡慧英;侯丽珍;张丽【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉科,北京,100050;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R767.92【相关文献】1.嗓音障碍听感知评估汉语普通话朗读文本的设计 [J], 赵逸;王伟;张秋韵;吕琨;李孟;陈世彩;郑宏良2.嗓音障碍主观听感知评估研究现状 [J], 于萍;王荣光3.嗓音障碍性疾病患者应用VHI评估与嗓音声学分析的比较 [J], 董金辉;单春光;郝芳4.咽喉反流引起嗓音障碍与嗓音功能特点分析 [J], 陈海林;杜宝文;蔡绪伟;徐志坚5.嗓音障碍指数主观评估与发音障碍严重程度指数客观检测的相关性分析 [J], 李晓雨;李进让因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１３２ 电声门图测试 ．．
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几种嗓音疾病的声学分析和听感知分级的评价
皇甫辉‘ 孔维佳‘Leabharlann 龚树生‘ 王斌全２ 孔庆凤２ ２ ，
【 摘要】 目的 评价嗓音声学分析和主观听感知评估对几种嗓音疾病测试的客观性及科学性。方法 ①研 究对象： 嗓音障碍患者７例， ２ 正常对照组３例。②主观听感知评估： ０ 采用日 本言语语音协会的声音嘶哑评估标准 Ｒ Ａ Ｇ Ｂ 系统中的总嘶哑度 Ｇ粗糙声 Ｒ气息声 Ｂ Ｓ 、 、 主观评估受试者的嗓音质量。③嗓音的客观检测： ／ 以 脚音作声 样， 进行嗓音声学和电 声门图 测试。 结果 随 声嘶程度加重， 反映声带振动的稳定性的基频微扰（ｔ ） ｉｒ 振幅微扰 ｊｅ 、
１ 华中 科技大学同济医 学院协和医院耳鼻咽喉科（ 武汉 ４ ２） ３ ２； ０ ２ 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科 作者简介： 皇甫辉， 山西人， 男， 硕士， 主任医师， 主要从事头颈肿瘤及
嗓音医学。
选择２科年 月 ２ 年 月就诊的嗓音障 ５ 一 ０５ １ 以 碍患者７ 例， ２ 均经过纤维喉镜检查作出临床诊断， 其中 声带小结患者２ 例， ６ 女 １例， １ ０ 男 例， ４ 年龄 ６ 一０ 平均３岁； ５ 岁， ２ 声带息肉患者２例， 例， ４ 男９ 女
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通讯作者： 皇甫辉（ｌｉｈ ｎｂ３ ｙｌ． ． ） Ｅｌ ： ａ ８＠ ａ 〕 ｃ ｌｌ 目 ａｕ ｌ ｃ ｎ 〕ｏ ｍ
听力学及言语疾病杂志 ２ ７ ） Ｘ （ 年第 巧卷第 ３ 期
Ｌ 主观听 评估 Ｚ 感知 全 声音样本在环境噪 部受试 者的 声小于４ ｄ ５ Ｂ
测试下列参数： 基频微扰（ｔ 、 ｊｅ 振幅微扰 ｉｒ ） （ｉ ｒ 标准化噪 ｈｎ 、 ｓｌ ） ｅ 声能量（ ｎ对 ｄ ｉ ｅ 卿， ｏ ｚｏ ｅ ｎ 几ｉ ｎ ｅｎ ｅ ｓ
巧例， ２ 一 岁， ３ 岁； 年龄 ７ ６ ０ 平均 ９ 慢性喉炎患者 ２ １
例， １例， ８ 年龄 １￣ 岁， ３ 岁； 男 ３ 女 例， ９ ６ 平均 ９ 单 ５ 侧声带麻痹患者７ 男４ 女 ３ 年龄 ２ 一 例， 例， 例， ５ ５ 岁， ３ 岁。 平均４
选择发声正常、 无嗓音障碍病史、 无呼吸系统及 神经系统疾病、 不吸烟、 纤维喉镜检查声带正常者 ３ 例作为对照组， ０ 其中男 １例， １例， １－ ４ 女 ６ 年龄 ８ ５ 岁， ３ 岁。 ８ 平均 ７
门图测试软件。受试者位于安静的检查室内， 将两 只金属圆盘电极置于受试者颈前甲 状软骨板两侧与 声门相应的位置， 嘱其发长元音／ 持续 ３ 连续 澎， 秒， 测试 ３ 选择信号最强、 次， 最稳定部分进行分析。
级的 评分：级（ ０ 正常）１ 轻度） 级（ 度） 级 、级（ 、 中 、 ２ ３
（ 重度）听评委由４ ， 名有 １年以上工作经验的喉科 ０
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在主观听感知评估分析患者间的差异有显著统计学意义（ ＜ ． ）能区分出不同的嗓音障碍组， 尸 ００ ， ５ 但在不同的疾病 组间缺乏特异性。结论 本实验中所选客观参数可客观评价嗓音疾病， 为临床治疗提供依据。 【 嗓音障碍； 电声门图； 声学测试； 听感知评估 关键词】 【 中图分类号】 Ｒ６． ７７ ９ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １拓一 ２ （ ７ 一 １ 一 《 ７ ２ ） ０ 以 ｘ ９ ０ ０ ９ ３ ８
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