病态嗓音的客观声学检测

音强随基 升高而增强、 故音强与基频往往相互 Ｃ ， 等手段综合分析． ＴＶ Ｉ Ｉ Ｒ 使嗓音声学检侧成为
影响 汁怕互并行 喉疾 患基频往往 有刀 高的倾
喉科检查的常规项 目
子， 这是因为声门闭合小良， 发音用力、 音调升高
ｉ致 ｔ
致ｉ： ｈ 木文是在天津铁路中心医院院长全国 ｀ 威教授的关心及帮助一完成的． 「 在此表示衷“地
效提供客观参考依据
关键词： 徽扰； 声学分析； 谐噪比 中图分类号： ７７９ Ｒ６． 文献标识码： 文章编号： ０３ ８５（０１０ －０６ ０ ２ Ｂ １０ 一 ４０２０）１ ２ 一 ２ ０
近２ 年来 随着计算机技术的发展， ０ 利用计算 声样选择元音肠：。这是因为元音在ｏ带振动牛 〕 ｌ
但各种疾患之间的这些参 乙文基频值中． 声带麻痹组的基频值明显高 检测不可缺少的指标，
数波动很 相互重叠而、 因为 大， 且 检测方法尚未 标 化， 择川等都不同 程度地影响声学参数的可 高于止常组 但无统计学意义。杨式麟认为［ ６ ７基 准 选
于止常组． 而声带息肉组及喉ｆ组的基频值虽略 ｔ ｝ 领值的恻定对于男声 女调有诊断意义外， 对于其 靠性。因此， 单纯的声学检侧难免带有一定的机 他疾患未有诊断意义 不论任何 Ｍ况， Ａ 所有疾患 械性和局限性， 应该结合临床病史、 体征及喉镜、
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甘 肃中 医 学 院 学 报
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桑日皮、 １ ｒ 椒 目、 Ｗｊ 、 ， 石苇、 地龙泻肺 中水饮， 涤 松驰支气管平滑肌，３ 该药伍麻黄、 ２ １ 地龙、 桑白 痰降火 使腼中之痰随＿便而去。尤其茸厉子能 皮 还能解热「 。鱼腥草的抗菌谱广， ”〕 可消痛排
膜肿胀， 改善通 气， 有利于分泌物 的排 出 地龙通 Ｆ 解痉 平喘。药理 研究 能拮抗组织 胺对支 ９ 热。
气管的收缩作用， 以阻止支气管的痉挛 使毛细血
管通透性增加， 以利于炎性渗出物的吸收“一 ３ 。椒
口 劫喘” 的特殊功效早有记载。《 丹溪心法 喘证
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１ ０ ２， ． ４ ．６ ２０７ ２ ９ ０二２． ５ ．８ ４３ ２ ４ ２士２． ９ ．４ ０４
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第 王 巷 第１ ８ 期
２０ 年 ３月 ０１
甘雨 甲 医 学 院 学 报
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表 了 正常组与病态嗓音组检测指标 比较（ 二土 ） 组 别 正常组 代） ＆ （ ） １ １００ 二４ ．８ ８ ．０ ７６
感谢
Ｋ率微代与振幅微扰是发音系统稳定性的短 ） Ｉ
时Ｊ标， 微扰分析的目的是判断声带振动的尤 参考文献： ｅ ． ＇ 的程度〔。正常ｒ ！ 也 ， ， 期ｔ ， ｇ ‘ 有 定的生理 ；） ｅ Ｈ ． ｄｎ ｎ ｌ －－ｙｍ－－， 况 ， ｌＧｌｒ Ｆｎａ ｔ ｆ ｅ ｔ Ｐ ｕ ｒ ｘ －ｊ ， ｅ ｌ －ｄ 性傲扰出现 病理情况下， 微扰值的增高与 声音 ｙｗ ｌ ｔｎ ｅ ｅｔ ｎ ． ｅ ｐｏ ｝ ｝ ｃｏ： ｃ ｕ ｍ ａ ｒ ｆ ｍｔｒ ａ－ ｓ ｅ ｉ ｌ ｓ ｃ｝ ｓ ｈ ｝ ｅｅ ｌ ｆ ｎ
ｔ备对嗓音疾病做一客观定量分析已成为必然。 观评估指标的局面， ｔ 对于协助嗓音疾病的诊断和 它具有无痛苦、 可视性强、 客观化稗 度较 高的优 研究以及治疗后的评估， 提供了客观的量化的结 点， 早期诊断某些喉病提供了参考依据 为 果、然而尽管基频 Ａ Ｑ Ｐ Ｑ Ｈ Ｖ等是 目前嗓晋 Ｐ ，Ｐ ，Ｉ
的 糙程度有 ３ 占带０ 组及 粗 关｛ 一 ． 肉 喉癌组的 微扰
均高于止常组， 这也说明由于声带的受累， 其振动
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一１８ ９ （ 下转 第 ２ ５页）
于下常组， 有极显著性差 异（ 分别为 ： 值 ２ Ｉ ｔ － ＝ 止常组， 但由于病历数不多， 尚不好分析其离牛机
： ． ） Ｐ＜０ｕ ， ｍ ｅ值 ｒ ３５２Ｐ ．１ ８ ．ｌ Ｓ ｍ ｒ 二 ． ， ００ ） ｌ ｕ ４ ＜
理
谐噪 比是 用来分析嗓音中的噪音成分， 其值 Ｐ ０ ｝ ｒ ． ＂ｃ值高于正常组 但尤统计学意义 越低说明噪音成分越多 声音的粗糙程度也增加 ＜Ｕ １ ． ， ｔ ： ： ７９ 尸＞「０ ） Ｓ：ｍ ｒ （ ｀ ， ５， ｍ ｅ值高于正常值． 本文病态噪音组 的谐噪比均明显低于正常组 这 ｈ 有显著性差异（ 二２８８ ．１， ‘ ．３ Ｐ ＜００ ）谐噪比低于 也说明谐噪比 是反映病态嗓音的 个敏感指标 声替麻痹组基频明显高于 王常组 （ 二 ． ｔ ２ ８ ７ ９
声 带息 肉
单侧声带麻痹
喉 瘾
下常组
１５ １２
５ ８ 巧
４
９ 刘 刘
度‘ 勺
（） Ｈ Ｒ Ｓ Ｒ ： ４谐噪比（ Ｎ ｏ Ｎ ）用来表示信号 ｒ 周期 性能量与非周期性能量之比，，
１４ 统什学处理
１２ 测试仪 器
数据用均数土标准差表示。统计学力法采用 频谱分析仪采用北京邮电学院研制的 Ｔ ｆ ： Ａ 检验。尸 ．５ Ｓ Ｓ ＜００ 示差异挺著， ＜（川 Ｉ 斧异极 尸 〕 Ｔ － ， 洽声信号分析系统及４６ ８ 型计算机和采音器‘ 显著
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病态嗓音的客观声学检测
廖华天ｌ陈 杰２徐增瑞ｚ ， ，
自 兰化职工医院， 甘肃 兰州 ７０６； ３００２天津铁路中心医院． 天津 ３００） ０００ 摘 要：目 通过汁病态嗓音的声学检测， 在对异常嗓音特征做出 的： 旨 定责分析 方法； 声带息肉１０、 ８ 单侧声带 麻痹９ 喉癌２例及３例性别年龄相匹配的正常组做对照进行声学检剧。结果： 例、 ０ ０ 单侧声带麻痹 基频明显高于正常组（ ＜ １ 尸 。０） 。声带息肉 及喉癌略高干正常组， 但无统计学意义 Ｐ ００） （ ＞ ． 。声４．肉 Ｋ ５ ｝ 及， 息 癌的ｆ ｌ均高于正常组， 有显著差异。声带麻痹组Ｊ ｎ高于正常组． ｋｋ 并 ｉ ｎ 但无统计学意义，ｈ ｍｒ Ｓｉ ｅ高于正了 ｍ 组． 并有显著意义。病态嗓音组的谐嗓比均低于正常组 并有显著羞异（ ＜ ．１ 尸 ０ ） ０ 。结论： 声带息肉、 单侧声带 麻疥又 喉癌由于声带受到不同程度的影响， 表现出微扰不同程度的增大。并且谐音成分明显减少 达 表明声学分析是一种较好的定蚤反映异常嗓音的检查， 并可为达踪和评价药物治疗或手术治疗等的行
１３ 测试方法
测试在环境噪音拄制在 ４ ｄ ５ Ｂ以下的实验室 中 进行 测试前受试者进行短时发 音训练， 侧试
２ 结果
正常组 与 病理嗓音组的基频值＼ 频率ａ扰 振 ｌ
幅微扰 及谐噪比见表 ２
作者简介： 冬华｝（９‘ 少女 之 ，ｉ６ 冶医师， 医宇硕士， 主要从事耳鼻喉科志 床工作
０ １ ３ ３土０． ６ １０
只 ＮＲ ８． １ ７ ７ ５ ３ ６ ． ５． ５士４． ２ ４ １ ３ ６１二３． １ １
２． ６＋ ０ ８ ２． ６
击带息肉 至侧声带麻痹
喉 ！ Ａ
１０１ ＇ ５ ９ ． ４． ０ ３５ － ２９８ 士 ３６ ２ ．２ ４ ．８
１７ ５ 斗５ ．６ ９ ．８ １ ７
声带息肉组基频值 高于正常组， 但没有统 汁学
的规律性明显受到影响。声带麻痹组ｐｔ 值虽离 ｔｒ ｅ
意义 ０７３尸 扮， ． ， ）。０）Ｓｉ ｃ值及ｌｔ 值高 于正常组 但无统计学意义，ｈ ｍ ｒ ３ ５， ｒ ｈ －ｎ ｉｒ ｔ ｅ Ｓ ｉ ｅ 值显著高干 ｍ
频谱仪、 电子计算机在声学检测中可以提供 止常组、 差异显著（二 ，３ ＜ ．１ ｔ ３７ Ｐ ００） ｝ａ组基频高于正常组， Ｒ． Ａ 但无统计学意义（ 重要的客观指标。对于喉病、 ｔ 特别是声带本身的 二７２３ ．． Ｐ＞００ ） ｊｔ 及 Ｓｔｍ ｒ ．５ ， ｅ ｉ ｒ ｈ ｅ 值高于正 占位性病变， ｔ ｍ 可作为定量定性的辅助诊断和鉴别 常值， 差异显著Ｏ ｗｅ值 ： ． ， ００； 诊断指标。对于声带麻痹、 一３７５Ｐ ． ５ ＜ １ 声带小结、 喉炎等虽灭 预后估计都是一项很好 Ｓｙ 值 ｉ ２ ， ． ） ｈ ｍｒ ｎｅ － ９Ｐ ０ ５， ２ ４ ＜ 谐噪比 正 能定性 但对于病情变化、 ． ０ 低于 常值， 差异极显著（一 ． Ｐ ．０） ｔ ６３ ８ ＜０ １ 的客观定量指标（ ８ １ ３ 讨论 计算机系统作为嗓音检测是一个无创、 非侵 门ｐ机技术的迅速发展使人们利用声学检测 人性的新兴领域， 它改变 ｒ 以往嗓音疾病缺乏客
我们的科研结果数字化、 形象化、 科学化ｆ。本文 ｚ ｌ 门 基频 Ｆ： ） ．声带做周期性震动的最低固有 对 病理嗓 音进行声学检测． 在对异常嗓音做出 率， 声音的 龄 它与 声调有关汀 定量分析。 （） ２频率微扰（Ｐ ｏ ｊ 用来分析声样中 Ｐ Ｑ ＂。） ｒ １ 对象和方法 声调的变异率。 它表现 了 相对的周期间非常短期 卜１ 试 对象 １ Ｓ 的 程度， 变化 （） Ａ Ｒ。 Ｓ－ｎ ： ３振幅微扰（Ｙ ： ｈ －） 用以伴亿Ｔ 表 １ 测试对象 析声样中振幅的峰一峰间变异率， 它代表 ７ 相对 年龄 男 女 合１ 十 分类 ９ 玲 ９ 的周期间的（ 非常短期） 振幅的峰一峰变化程
好的平喘作用。其中麻黄药理研究表明其化学结
构与肾上腺素相似， 能使 支气管平滑肌松 弛， 阻止
等活血、 化痢， 通络、 逐窟的多层次作用
综上所述， 本合剂方药配伍相宜． 结构Ｔ谨，
故疗效迅速可靠「 参考文献 ： （〕 Ｉ沈水文 桑攀麻杏汤治疗 小儿喘咳 ８ ５例刁结
过敏 介 质择放； 使末梢血管收缩而缓解支气管粘
消支气 管钻膜水肿， 除湿性罗音 效果明显叹
（ 川解痉平喘是本方的重要药理作用。喘的
脓 增强白细胞的吞噬能力 提高机体免疫力比
（） ３ 活血逐寮辅佐治疗是 事半功倍的关键 肺
王要病理是呼吸道粘膜充血 、 肿胀， 泌物增 多， 气奎潜则血脉窟阻， 分 久咳络痊 从对喘咳患者的血
支‘管平滑肌痉挛。其特征为咳嗽喘促 甚者难 液流变学测定结果看， 说明喘咳的发生与血彼有 以一卧 故需用扩支、 解痉、 平喘之品 麻黄、 杏 关。应用活血逐察药可改善肺部血痊， 调整供Ｉ状 Ｒ Ｌ 仁、 地龙、 椒目、 桑白皮、 萃劳子、 白果、 石苇均有良 态， 解除支气管痉挛。中药有丹参、 红花、 桃仁、 蛙 水
机技术对发音行为的评估技术出现了巨大的进 只通过改变日形． 而不与门腔包括唇、 舌 Ｆ等 齿、 Ｉ Ｒ
步，＿频谱 ， 分析仪可 将采集的声学信号数字化处 发生 任何摩擦而 。采样时受试者口 产生 距麦克风
理后进行准确的声学分析。嗓音的声学分析可以 １ ｃ ， ０ 舒适持续发音（ 秒， ｍ ｓ玲 选择中间稳定段进 提供有关喉或嗓音疾病的第 一 手资料。这无疑使 ｆ声学参数和声图分析， ｉ 其参数意义为：