消毒供应中心十大操作流程

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十大操作流程及注意事项 消毒供应中心
裴惠2012.4.
中华人民共和国卫生行业标准
• 医院消毒供应中心 第1 部分:管理规范
• 医院消毒供应中心 第2 部分:清洗消毒及灭菌技术操作规

• 医院消毒供应中心
第3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标

精品课件
4.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
• 4. 1通常情况下应遵循先清洗后消毒的 处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发 原因不明的传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品应按照本标准第6章要 求进行处理。
该步骤包含: 清点、核查、分类
1、 回到CSSD后,应在去污区的接收台上由2人一起清 点、核查所有回收的器械、器具和物品,检查每件器 械、器具和物品的质量,一旦发现有质量问题或每套 器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关 科室联系,立即沟通依据需要补齐物品,保证供应。
2、清点核查的同时应分科室 做好回收记录,发放消毒、 灭菌物品时依据回收记录进行 发放,并双签字,避免发错科 室和物品。
2)注意事项
• 手工清洗时水温宜为1 5 °C~30°C 。 • 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷
洗或擦洗。
• 刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶 。
• 管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应 拆开后清洗;关节部位必须打开清洗。
• 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品, 应 选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨 损。
• 4、分类台上依据需要准备几个大小适 中的分类盒,分别用于存放器械、器具 、物品(含消毒物品);便于清洗流程 的一致,便于操作,便于集中处理,可 提高工作效率。
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操作流程第三步: 清 洗
1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗;机械清 洗适用于大部分常规器械的清洗, 手工清洗 适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染 较重器械的初步处理。今天介绍手工清洗。
2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗;部分 精密器械的清洗,应遵循生产厂家提供的使 用说明或指导手册进行清洗消毒。
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操作流程第三步: 清 洗
3、手工清洗步骤包括: 冲洗 洗涤 漂洗(热水) 终末漂洗(软水、纯化水或蒸馏水)
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操作流程第三步: 清 洗
1) 手工清洗操作程序
• 冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗(软毛 刷), 初步去除污染物。
• 对镊子的清洁和损坏情况进 行直观检查
• 弹簧部弯曲
• 腐蚀:

蚀损斑、

压力腐蚀

或裂缝腐蚀
淘汰有故障的器械,或精品交课件给生产厂家修理
操作流程第七步: 包 装
• 包装的目的: 1.屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染。 2.有利于无菌物品的储存,方便操作者使
用,保证无菌器械在 运送中不受损坏。
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• 宜首选干燥设备进行 干燥处理,根据器械 的材质选择适宜的干 燥温度,金属类干燥 温度70 ℃~90 ℃,塑 胶类干燥温度65 ℃~75℃;注意,我们 白内障用的积液盒只 能用30 ℃以下或冷风 烘干;管腔内务必用 高压气枪吹干;不属 于塑胶类物品。
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操作流程第五步: 干 燥
• 无干燥设备的及不耐热器械、器具、物品可 使用消毒的低纤维絮擦布(如治疗巾)进行 干燥处理。
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操作流程一: 回收工 具和清洗消毒器 具
• 注意:
• 所有的回收箱、特殊污染箱、 消毒物品下送箱、灭菌物品下 送箱都不能使用同一种颜色的 箱子。
• 每一种不同的物品使用一种不
同的颜色以示区别,标识清楚

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第一步回收、下送清洗消毒用具:
回收车和箱
高压水枪
下送箱 小喷壶 精品课件
操作流程第二步: 分 类
检查包
8、灭菌
9、储存 10、发放
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无菌物品存放区
操作流程第一步: 回 收
1、着装规范,符合要求。
2、各科室重复使用的诊疗器械
、器具和物品等在使用后立即
放于回收箱内,器械应先沾水
,保持湿润度,再套上保护套
,放于器械盘内或弯盘内,盖
上箱盖密闭保存;不得与一次
性物品混放(一次性物品用后
毁形丢弃于医用垃圾桶内);
维修或报废,并申购新器械,保证各项诊疗工作顺利 开展)
• 器械检查的内容: 1、有机物、无机物、锈斑、腐蚀
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清洗质量检测方法
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操作流程第六步: 器械检查与保养
2、器械功能 关节灵活度、咬合度、刀刃锋利性、
毛刺和缺口裂缝
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应用诀窍——实用技 巧
• 对剪刀进行功能测试
剪切试验:
择测试材料:纱
备查。
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操作流程第六步: 器械检查与保养
1、检查清洁度:
应采用裸眼目测 或使用带光源放大 镜目测法对干燥后 的每件器械、器具 和物品进行检查。
器械表面及其关节 、齿牙处应光洁, 无血渍、污渍、水 垢等残留物质和锈 斑;功能完好,无 损毁。
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操作流程第六步: 器械检查与保养
• 清洗质量不合格的,应重新处理;有锈 迹,应除锈;器械功能损毁或锈蚀严重 ,应及时维修或报废。(通知相应科室申请
• 洗涤: 冲洗后,应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后 刷洗、擦洗(一些未沾染血迹的器具可以不用酶清洁 剂)。(浸泡时间一般2分钟以上) 必要时应在以上环节结束时先除锈再漂洗
• 漂洗:洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗(软毛刷); 应使用热水漂洗。
• 终末漂洗:应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
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操作流程第三步: 清 洗
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操作流程第二步: 分 类
ห้องสมุดไป่ตู้
• 3、清点、核查、记录 完成后,使用转运车 (不锈钢治疗车,表 面铺双层治疗巾,避 免器械、器具、物品 等与转运车碰撞), 将所有器械、器具、 物品转运于去污区的 分类台上, 再根据器 械物品材质、精密程 度、清洗方式、污染 程度等进行分类处理 。
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操作流程第二步: 分 类
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操作流程第一步: 回 收
5、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒,干燥 备用。
建议: 在存车处准备1把高压水枪和一个
500——1000ml的小喷壶,每次回收工作结束 后,先用准备好的专用喷壶内装1000mg/L含 氯消毒喷洒回收车和箱内外消毒,几分钟后 再用高压水枪将回收车和箱内外冲洗干净, 再用干净的毛巾将内外水擦干,备用。回收 箱需要做一个专用的晾晒架,将消毒擦干后 的箱子晾晒在上面。
• 4.6设备、药械及耗材应符合国务院卫 生行政部门的有关规定,其操作与使用 应遵循生产厂家的使用说明及指导手册 。
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5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
• 该流程共计十大步骤:
1、回收
2、分类
3、清洗(冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗) 区
去污
4、消毒
5、干燥
6、器械检查与保养
7、包装 装灭菌区
操作流程第七步: 包 装
• 包装步骤:

装配

包装

封包

注明标识
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操作流程第七步: 包 装
• 器械与敷料应分室包装。 • 包装前应先核对器械的种类、规格和数
量,如有拆卸的器械应进行组装。
拆卸清洗
检查组装
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• 各类针头、手术吸引头等管腔类器械应使用 高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。
• 不应使用自然干燥方法进行干燥。
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• 去污区(前五部)操作总体流程图 • 眼科器械清洗操作流程.docx
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以上五环节操作结束后应注意:
1、每日清洗结束后:去污区的环境进行消毒处理,包 括室内所有台面、水池、水龙头、设备仪器内外、浸 泡桶、地面等,用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭 消毒,各类清洗用具,如软刷、清洗用海绵等用 500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒,台面、水池 内均应擦拭干燥,不留水印;地面干燥不能有积水。
• 4. 2 应根据WS310.1的规定,选择清洗 、消毒或灭菌处理方法。
• 4. 3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应 符合WS310.3的规定。
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诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
• 4. 4 耐湿、耐热的器械、器具和物品 ,应首选物理消毒或灭菌方法。
• 4. 5应遵循标准预防的原则进行清洗、 消毒、灭菌,CSSD不同区域人员防护着 装要求应符合附录A的规定。
• 清洗用具、清洗池等应每天精品清课件洁与消毒。
操作流程第三步: 清 洗
3)超声波清洗器(台式) 操作程序
• 适用于精密、复杂器械的洗涤。
• 冲洗:于流动水下冲洗器械,初步去除污染物 。
• 洗涤: 清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁 剂。水温应≤ 45 ℃ 。应将器械放入篮筐中 ,浸没 在水面下,腔内注满水,关节部位打开, 能拆卸的全部拆开清洗。 超声清洗时间宜3 min--5min ,可根 据器械污染情况适当延长清精洗品课时件 间, 不宜超
• 注意:清洗、烘干消毒物品时,要注意手卫 生,避免污染消毒物品。
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操作流程第四步: 消 毒
煮沸消毒
浸泡消毒
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操作流程第四步: 消 毒
• 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品, 湿热消毒温度应≥90℃,时间≥ 5min ; 消 毒后继续灭菌处理的, 其湿热消毒温度应 ≥90℃,时间≥ 1min。
由CSSD集中回收处理;各科室
不得自行处理(手术室器械除
外)。
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操作流程第一步: 回 收
2、使用专用的密闭式的下收车或箱回收;CSSD 需为每个科室准备2个回收箱交换。
3、每次回收时携带一个空回收箱到达科室后与 科室装有需清洗消毒灭菌的物品、器械(污 染物)回收箱直接交换,不得在科室清点任 何物品和器械。
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操作流程第四步: 消 毒
1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理 。方法首选机械热力消毒,也可采用75 % 乙 醇或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件 的消毒药械进行消毒。
• 耐热的器械、器具和物品选择高温煮沸槽或 电饭煲煮沸消毒;不耐热的物品(湿化瓶、 压脉带、受水器、服药杯等)可用500— 1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分钟,再用 纯净水冲洗干净后,烘干、打包。
2、每日做完卫生后其抹布、拖布应用500mg/L含氯消毒 液浸泡消毒,清洗后悬挂晾干备用。
3、去污区隔离衣/防水围裙、护目镜和面罩、专用水鞋 等防护用品,每周用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸 泡消毒处理,遇特殊污染或沾染血迹等污染物时应立 即浸泡消毒。
4、以上消毒处理应该有相应的记录,确保落实到位和
湿热消毒的温度与时间
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• 润滑:仅用于各类手术器械、持物镊等 应使用润滑剂进行器械保养。不
应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润 滑剂,以确保灭菌质量达标。
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操作流程第五步: 干 燥
1. 干燥设备 2. 低纤维擦布 3. 压力气枪 4. 95%酒精
自然干燥
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操作流程第五步: 干 燥
操作流程第三步: 清 洗
• 漂洗(热水):(漂洗之前检查一下器械是否需要除 锈,需要的话应先除锈再漂洗)洗涤后,再用流动水 冲洗或刷洗。
• 终未漂洗应用软水或纯化水。 • 超声清洗操作,应遵循生产厂家的使用说明或指导手
册。
• 注意事项
• 清洗时应盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶。 • 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 • 打开所有的关节处,可拆卸的均应拆卸清洗。
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操作流程第一步: 回 收
4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染 病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用 者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称, 由CSSD单独回收处理。
建议: 各科室准备一个密闭的中号储物箱,
颜色使用红色的以示区别,同时标明特殊污 染物品回收箱,当使用时在表面再注明具体 污染名称。
造纤维敷布等。
的过程中,不可通
(要进行3次连续
① 根据剪刀的类型选 布绷带、棉质或人
② 在进行剪切试验 过剪从旁施加压力
精品课不件间断的剪切)。
应用诀窍——实用技巧
• 剪刀功能测试
• 结果: • 测试材料必须被光滑地
剪开,而非扯开。
• 边缘锋利能够进行剪切 的刀片长度必须达到 2/3。
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