骨肿瘤影像学诊断ppt课件
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骨肿瘤影像学诊断课件
小、范围、侵犯程 度等，为制定治疗方案和 评估预后提供依据。
骨肿瘤影像学诊断的历史与发展
X线检查
CT与MRI
最早的骨肿瘤影像学诊断方法是X线检查， 可以显示骨骼的基本结构。
随着医学技术的发展，CT和MRI等高级影 像学检查方法逐渐应用于骨肿瘤的诊断， 提供了更丰富的影像信息。
CT检查对于判断骨肿瘤的良恶 性以及了解肿瘤是否侵犯周围 组织具有较高的价值。
MRI检查
MRI检查具有高度的软组织分辨 率，能够清晰地显示肿瘤与周围
软组织的分界。
MRI检查可以观察肿瘤内部的血 流情况，有助于医生判断肿瘤的
良恶性。
MRI检查对于脊柱、脊髓和软组 织肿瘤的诊断具有重要意义，是 骨肿瘤影像学诊断的重要补充手
骨肿瘤影像学诊断技术的发展趋势
影像技术升级
随着医学影像技术的不断进步， 骨肿瘤影像学诊断将更加依赖高 分辨率的影像设备，如多层螺旋
CT、MRI等。
人工智能辅助
人工智能和机器学习技术在骨肿瘤 影像学诊断中的应用将逐渐普及， 有助于提高诊断的准确性和效率。
功能成像发展
骨肿瘤功能成像技术，如动态增强 MRI、骨代谢显像等，将更广泛应 用于骨肿瘤的早期诊断和疗效评估。
超声检查在骨肿瘤的诊断中具有一定 的辅助作用，尤其在浅表组织肿瘤的 诊断中具有一定的优势。
超声检查可以观察肿瘤的形态、大小、 边界以及与周围组织的关系，有助于 初步判断肿瘤的性质。
PART 03
骨肿瘤影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征
通常表现为边界清晰、形态规则的骨质肿块，密度均匀，周围无浸润性生长， 骨膜反应轻微或无。
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
骨肿瘤影像学诊断的历史与发展
X线检查
CT与MRI
最早的骨肿瘤影像学诊断方法是X线检查， 可以显示骨骼的基本结构。
随着医学技术的发展，CT和MRI等高级影 像学检查方法逐渐应用于骨肿瘤的诊断， 提供了更丰富的影像信息。
CT检查对于判断骨肿瘤的良恶 性以及了解肿瘤是否侵犯周围 组织具有较高的价值。
MRI检查
MRI检查具有高度的软组织分辨 率，能够清晰地显示肿瘤与周围
软组织的分界。
MRI检查可以观察肿瘤内部的血 流情况，有助于医生判断肿瘤的
良恶性。
MRI检查对于脊柱、脊髓和软组 织肿瘤的诊断具有重要意义，是 骨肿瘤影像学诊断的重要补充手
骨肿瘤影像学诊断技术的发展趋势
影像技术升级
随着医学影像技术的不断进步， 骨肿瘤影像学诊断将更加依赖高 分辨率的影像设备，如多层螺旋
CT、MRI等。
人工智能辅助
人工智能和机器学习技术在骨肿瘤 影像学诊断中的应用将逐渐普及， 有助于提高诊断的准确性和效率。
功能成像发展
骨肿瘤功能成像技术，如动态增强 MRI、骨代谢显像等，将更广泛应 用于骨肿瘤的早期诊断和疗效评估。
超声检查在骨肿瘤的诊断中具有一定 的辅助作用，尤其在浅表组织肿瘤的 诊断中具有一定的优势。
超声检查可以观察肿瘤的形态、大小、 边界以及与周围组织的关系，有助于 初步判断肿瘤的性质。
PART 03
骨肿瘤影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征
通常表现为边界清晰、形态规则的骨质肿块，密度均匀，周围无浸润性生长， 骨膜反应轻微或无。
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
骨肿瘤影像表现PPT课件
05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
骨肿瘤及瘤样病变的影像诊断 ppt课件
1、肿瘤单发，为突出于干骺端骨 表面的骨性突起，背向背关节生长。
2、肿瘤结构有瘤体（分广基及带 蒂）、软骨帽（钙化呈线状、团状 或菜花状等）；瘤包膜不显影。
3、可压迫邻骨形成缺损或变形。
ppt课件
33
带蒂型
单发性骨软骨瘤
广基型
ppt课件
34
股骨单发性骨软骨瘤（软骨帽钙化）
ppt课件
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3、特殊部位的骨软骨瘤：
（一）概述（introducton） 1、一般认为是先天性发育异常，64%有家庭遗传史。 2、发病原因未定。 （二）病理（pathlogy） 1、肉眼观：同单发。 2、光镜下：细胞小，幼稚，分散。
ppt课件
39
( 三 ) 临 床 表 现 （ clinical manifesttions）
1、发病：男：女为3：1；病 灶多，常对称，好发于软件包 骨化骨骼如长骨干骺端。
ppt课件
41
双侧遗传性多发性骨软骨瘤
ppt课件
42
遗传性多发性骨软骨瘤（畸形和发育障碍）
ppt课件
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遗 传 （发 性多发 育性 障 骨软 碍） 骨瘤
ppt课件
44
四、骨巨细胞瘤 （giant cell tumor of bone）
（一）概述（introduction） 1、起源：起于骨骼非成骨性结缔组织。 2、具有特殊属性（分良、活、恶、；生病不一，刮后易 复发。） （二）病理（pathology） 1、肉眼观：实质性（红褐，肌肉样）；囊性（薄膜内黄 色液）；恶性（灰白色肉样）。 2、光镜下：单核瘤细胞，多核巨细胞。分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
1、肉眼观：肿瘤切面由瘤基底 （瘤体）、软骨帽和瘤包膜组 成。
2、光镜下：瘤体外面与正常骨
良性骨肿瘤影像诊断PPT
详细描述
非骨化性纤维瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或棕色液体，有时可见 条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫描是诊断非骨化性纤维瘤的主要影像学方 法。
良性成骨细胞瘤
总结词
良性成骨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，通常表现为圆形或椭圆 形的低密度病灶，边界清晰，内部密度均匀。
详细描述
良性成骨细胞瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或 棕色液体，有时可见条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫 描是诊断良性成骨细胞瘤的主要影像学方法。
良性骨肿瘤影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 良性骨肿瘤的类型与特征 • 影像诊断技术 • 影像诊断分析方法 • 病例分享与讨论
目录
Part
01
引言
良性骨肿瘤的定义与重要性
定义
良性骨肿瘤是指生长缓慢、不发 生转移、不会对周围组织产生压 迫或破坏的肿瘤。
重要性
良性骨肿瘤虽然通常不会致命， 但如果未及时诊断和治疗，可能 会对骨骼结构和功能造成严重影 响，影响生活质量。
THANKS
感谢您的观看
总结词
肿瘤的密度与信号强度是判断肿瘤良恶性的重要指标，良性骨肿瘤的密度和信号强度通常较为均匀，而恶性骨肿 瘤则可能存在不均匀的密度和信号强度。
详细描述
良性骨肿瘤的密度通常较高，在X光片或CT图像上呈现均匀的白色，而恶性骨肿瘤的密度可能不均匀，存在低密 度区域或坏死囊变。在MRI图像上，良性骨肿瘤的信号强度也较为均匀，而恶性骨肿瘤则可能存在不均匀的信号 强度。
应，而恶性骨肿瘤则可能出现“Codman三角”或“葱皮样”骨膜反应。
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼
总结词
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼是影像诊断的重要环节，通过观察肿瘤与周围组织的关系，可以进 一步确定肿瘤的性质和良恶性。
非骨化性纤维瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或棕色液体，有时可见 条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫描是诊断非骨化性纤维瘤的主要影像学方 法。
良性成骨细胞瘤
总结词
良性成骨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，通常表现为圆形或椭圆 形的低密度病灶，边界清晰，内部密度均匀。
详细描述
良性成骨细胞瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或 棕色液体，有时可见条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫 描是诊断良性成骨细胞瘤的主要影像学方法。
良性骨肿瘤影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 良性骨肿瘤的类型与特征 • 影像诊断技术 • 影像诊断分析方法 • 病例分享与讨论
目录
Part
01
引言
良性骨肿瘤的定义与重要性
定义
良性骨肿瘤是指生长缓慢、不发 生转移、不会对周围组织产生压 迫或破坏的肿瘤。
重要性
良性骨肿瘤虽然通常不会致命， 但如果未及时诊断和治疗，可能 会对骨骼结构和功能造成严重影 响，影响生活质量。
THANKS
感谢您的观看
总结词
肿瘤的密度与信号强度是判断肿瘤良恶性的重要指标，良性骨肿瘤的密度和信号强度通常较为均匀，而恶性骨肿 瘤则可能存在不均匀的密度和信号强度。
详细描述
良性骨肿瘤的密度通常较高，在X光片或CT图像上呈现均匀的白色，而恶性骨肿瘤的密度可能不均匀，存在低密 度区域或坏死囊变。在MRI图像上，良性骨肿瘤的信号强度也较为均匀，而恶性骨肿瘤则可能存在不均匀的信号 强度。
应，而恶性骨肿瘤则可能出现“Codman三角”或“葱皮样”骨膜反应。
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼
总结词
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼是影像诊断的重要环节，通过观察肿瘤与周围组织的关系，可以进 一步确定肿瘤的性质和良恶性。
骨肿瘤全套PPT课件
放射性核素治疗
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
成软骨性骨肿瘤的影像学诊断讲解(共127张PPT)
见。
• 男女发病率相等。
• 发病部位：好发于指（趾）骨，掌骨，
也见于肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨 等。
临床症状
• 一般无症状，常因病理骨折而发
现出现疼痛时要警惕恶变。。
病理
• 浅兰色透明软骨呈分叶状，可粘液变性和
坏死，有钙化或呈砂砾状组织，软骨细胞 和透明软骨细胞相似。
• 手足的病灶很少恶变，而扁骨的恶变较多。
病因、病名演变
• Ewing(1928) －钙化性巨细胞瘤 • Codaman 等 (1931 年) －骨骺巨细胞瘤，认
为系巨细胞瘤变异
• Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) － • " 良性软骨母细胞瘤 " ，认为起源于软骨
胚芽细胞
• levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞
X 线表现
• 病灶呈梭形膨胀，皮质外缘分
叶，内缘高低不平。
• 边缘硬化，内有钙化。 • 长骨的病灶呈不定形钙化。
多发性软骨瘤
• 病因不明，可能为软骨化骨不全，无遗
传倾向。
• 伴肢体畸形的多发性软骨瘤称 Olli的综
合征。
• 多发性软骨瘤伴软组织血管瘤称
Maffueel的综合征。
病理
• 软骨成骨的骨骼发育障碍，长骨变短、弯曲，
• 好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。
临床症状
• 多数无症状，大的肿瘤可压迫神经有
疼痛。
• 无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停
止肿块亦不再长大。
病理
• 骨软骨瘤有宽或窄的基底与附着骨相连，
端部有 1-6 毫米软骨帽（ 1 厘米以内为良性）
• 肿瘤的生长过程与骺软骨板的正常发育相
同。
• 男女发病率相等。
• 发病部位：好发于指（趾）骨，掌骨，
也见于肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨 等。
临床症状
• 一般无症状，常因病理骨折而发
现出现疼痛时要警惕恶变。。
病理
• 浅兰色透明软骨呈分叶状，可粘液变性和
坏死，有钙化或呈砂砾状组织，软骨细胞 和透明软骨细胞相似。
• 手足的病灶很少恶变，而扁骨的恶变较多。
病因、病名演变
• Ewing(1928) －钙化性巨细胞瘤 • Codaman 等 (1931 年) －骨骺巨细胞瘤，认
为系巨细胞瘤变异
• Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) － • " 良性软骨母细胞瘤 " ，认为起源于软骨
胚芽细胞
• levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞
X 线表现
• 病灶呈梭形膨胀，皮质外缘分
叶，内缘高低不平。
• 边缘硬化，内有钙化。 • 长骨的病灶呈不定形钙化。
多发性软骨瘤
• 病因不明，可能为软骨化骨不全，无遗
传倾向。
• 伴肢体畸形的多发性软骨瘤称 Olli的综
合征。
• 多发性软骨瘤伴软组织血管瘤称
Maffueel的综合征。
病理
• 软骨成骨的骨骼发育障碍，长骨变短、弯曲，
• 好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。
临床症状
• 多数无症状，大的肿瘤可压迫神经有
疼痛。
• 无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停
止肿块亦不再长大。
病理
• 骨软骨瘤有宽或窄的基底与附着骨相连，
端部有 1-6 毫米软骨帽（ 1 厘米以内为良性）
• 肿瘤的生长过程与骺软骨板的正常发育相
同。
骨肉瘤的影像诊断学习.pptx
第3页/共23页
临床表现
最常见的原发恶性骨肿瘤好发年龄：15-25岁（75%）长骨干骺端（股、胫骨）； 50岁以上好发于扁骨（髂骨）症状: 疼痛、肿胀、运动障碍实验室: （1）碱性磷酸酶（与肿瘤性成骨细胞的活性有关）明显升高；可提示复发 （2）贫血 （3）血清钙、磷无显著变化转移：快、早，常早期（平均4-9月）肺、脑转移
第18页/共23页
四、多灶性骨肉瘤（原发多源性骨肉瘤、骨肉瘤病）
Multifoca生在长骨干骺端，病灶大小常一致，并充满整个干骺端，也可侵犯骨骺、腕骨、跗骨X线表现为多发的棉团样肿瘤骨和斑点状硬化，可一骨多处病灶或多骨受累
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第7页/共23页
MRI表现
当骨质被肿瘤浸润破坏后信号增高、骨皮质变薄、中断或缺失，破坏区由软组织肿块占居侵犯肌肉，表现为中高混合信号肿块，大的肿块内部可有出血、坏死和液化当侵犯骺板和关节，显示清楚。溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，瘤周水肿在T2上为高信号肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界分明的低信号区，有跳跃播散倾向。
第8页/共23页
M,20Y,骨肉瘤
第9页/共23页
分型（一）
从临床上分: 1.原发型 2.继发型按组织成分分： 1.成骨型（50%） 2.成软骨型（25%） 3.成纤维型（25%）病理分类: 1.骨母细胞型 2.软骨母细胞型 3.纤维母细胞型 4.血管扩张型 5.混合型
第16页/共23页
二、骨膜性骨肉瘤Periosteal Osteosarcoma
常累及青少年长骨骨干，常股骨、胫骨骨干表面起源于骨外膜,也叫骨膜肉瘤,肿瘤与骨皮质紧密相连并轻度侵犯骨皮质,向外呈分叶状突向软组织,边界清楚肿瘤位于骨干或干骺端,沿表面生长，表现为紧贴骨皮质的软组织肿块,内有垂直于骨皮质的放射状或毛发状骨针,肿块基底部瘤骨较浓密,相邻的骨皮质有侵蚀
临床表现
最常见的原发恶性骨肿瘤好发年龄：15-25岁（75%）长骨干骺端（股、胫骨）； 50岁以上好发于扁骨（髂骨）症状: 疼痛、肿胀、运动障碍实验室: （1）碱性磷酸酶（与肿瘤性成骨细胞的活性有关）明显升高；可提示复发 （2）贫血 （3）血清钙、磷无显著变化转移：快、早，常早期（平均4-9月）肺、脑转移
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四、多灶性骨肉瘤（原发多源性骨肉瘤、骨肉瘤病）
Multifoca生在长骨干骺端，病灶大小常一致，并充满整个干骺端，也可侵犯骨骺、腕骨、跗骨X线表现为多发的棉团样肿瘤骨和斑点状硬化，可一骨多处病灶或多骨受累
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第7页/共23页
MRI表现
当骨质被肿瘤浸润破坏后信号增高、骨皮质变薄、中断或缺失，破坏区由软组织肿块占居侵犯肌肉，表现为中高混合信号肿块，大的肿块内部可有出血、坏死和液化当侵犯骺板和关节，显示清楚。溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，瘤周水肿在T2上为高信号肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界分明的低信号区，有跳跃播散倾向。
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M,20Y,骨肉瘤
第9页/共23页
分型（一）
从临床上分: 1.原发型 2.继发型按组织成分分： 1.成骨型（50%） 2.成软骨型（25%） 3.成纤维型（25%）病理分类: 1.骨母细胞型 2.软骨母细胞型 3.纤维母细胞型 4.血管扩张型 5.混合型
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二、骨膜性骨肉瘤Periosteal Osteosarcoma
常累及青少年长骨骨干，常股骨、胫骨骨干表面起源于骨外膜,也叫骨膜肉瘤,肿瘤与骨皮质紧密相连并轻度侵犯骨皮质,向外呈分叶状突向软组织,边界清楚肿瘤位于骨干或干骺端,沿表面生长，表现为紧贴骨皮质的软组织肿块,内有垂直于骨皮质的放射状或毛发状骨针,肿块基底部瘤骨较浓密,相邻的骨皮质有侵蚀
骨肿瘤影像学课件ppt课件
骨肉瘤最常用的化疗药
甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
根据GTM分期选择相应手术
对恶性程度较低的早期病例，可作保肢手 术（瘤段切除）。
对恶性程度较高的晚期骨肉瘤，应作截肢 术或关节离断术。
在X片上表现为葱皮样改变。
外科G T M分期
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。
外科ＧＴＭ分期的意义
建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意建
骨肿瘤治疗
骨肿瘤
Bone tumor
骨肿瘤的发病率 incidence rate
38959例骨肿瘤发病率及性质
原发良性骨肿瘤 原发恶性骨肿瘤 瘤 样病变
转移癌
21691 10791 4369
2108
55.7% 43.69% 11.3%
5.4%
原发良性骨肿瘤
Primitive benign
骨软骨瘤 （３８.５％）
成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
site
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
骨肿瘤的临床表现 Clinical presentation
疼痛 pain
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标
病理学检查 pathology
１ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
骨肿瘤与X线病理
甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
根据GTM分期选择相应手术
对恶性程度较低的早期病例，可作保肢手 术（瘤段切除）。
对恶性程度较高的晚期骨肉瘤，应作截肢 术或关节离断术。
在X片上表现为葱皮样改变。
外科G T M分期
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。
外科ＧＴＭ分期的意义
建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意建
骨肿瘤治疗
骨肿瘤
Bone tumor
骨肿瘤的发病率 incidence rate
38959例骨肿瘤发病率及性质
原发良性骨肿瘤 原发恶性骨肿瘤 瘤 样病变
转移癌
21691 10791 4369
2108
55.7% 43.69% 11.3%
5.4%
原发良性骨肿瘤
Primitive benign
骨软骨瘤 （３８.５％）
成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
site
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
骨肿瘤的临床表现 Clinical presentation
疼痛 pain
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标
病理学检查 pathology
１ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
骨肿瘤与X线病理
骨肿瘤影像学诊断课件
骨肿瘤的治疗方案选择
手术
对于良性肿瘤，手术切除是主要 的治疗方法；对于恶性肿瘤，手 术切除联合化疗、放疗等综合治
疗手段。
化疗
通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩 散，常用于恶性肿瘤的治疗。
放疗
通过放射线杀灭肿瘤细胞，常用于 恶性肿瘤的辅助治疗。
骨肿瘤的预后评估
要点一
评估指标
包括肿瘤的性质、分期、治疗手段的选择及患者的身体状 况等。
感谢观看
要点二
评估方法
通过长期随访和定期复查，观察患者的生存率、复发率及 生活质量等指标，评估治疗效果和预后情况。
06
骨肿瘤影像学诊断的未来展望
新技术的应用和发展
人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对骨肿瘤影像学数据进行深度学习 和模式识别，提高诊断准确性和效率。
分子影像学
发展分子影像学技术，通过观察肿瘤细胞代谢和分子变化，为骨肿 瘤的早期诊断和个性化治疗提供依据。
尤因肉瘤
X线表现为骨干髓腔内溶骨性破坏，骨 膜反应显著，呈“呈‘洋葱皮样’改 变”。
骨肿瘤转移的影像学表现
溶骨性转移
X线表现为骨皮质变薄、模糊，可见大小不等的虫蚀状、穿凿状骨质破坏。
成骨性转移
CT表现为高密度影，呈“棉絮状”或“象牙质样”改变。
04
骨肿瘤影像学鉴别诊断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
MRI检查能够提供多平面、多参数的 成像，对于软组织分辨率高，能够清 晰显示肿瘤与周围软组织的界限。
MRI检查在骨肿瘤的早期诊断、复发 监测和疗效评估方面具有重要价值， 尤其对于软组织肉瘤的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
MRI检查对于判断肿瘤是否侵犯神经、 血管和肌肉等重要结构具有重要价值， 有助于手术方案的制定和治疗效果的 评估。
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完整，无软组织肿块；生长活跃， 长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整，周围出现软组织肿块； 恶性， 弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并跨越关节向相邻骨组织侵 润
临床表现
好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见,局 部疼痛肿胀和压痛
X线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界 清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶 性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可 突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块. 鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。
溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边，没 有骨膜反应，没有软组织肿块。
骨破坏特点
骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端向骨干方向 发展呈梭形，多见病理性骨折
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
骨囊肿
膨胀性骨破坏，骨破坏 从骨端向骨干方向发展呈梭 形，多见病理性骨折
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
肱骨上段骨囊肿
平片
T1WI
T2WI
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
压迫周围组织可产生症状。 影像学表现 X线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀，边界清
的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质 。 CT 与X线所见相同。 MRI 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于
邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
临床表现
好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见,局 部疼痛肿胀和压痛
X线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界 清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶 性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可 突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块. 鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。
溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边，没 有骨膜反应，没有软组织肿块。
骨破坏特点
骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端向骨干方向 发展呈梭形，多见病理性骨折
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
骨囊肿
膨胀性骨破坏，骨破坏 从骨端向骨干方向发展呈梭 形，多见病理性骨折
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
肱骨上段骨囊肿
平片
T1WI
T2WI
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
压迫周围组织可产生症状。 影像学表现 X线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀，边界清
的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质 。 CT 与X线所见相同。 MRI 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于
邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
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精品课件
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见 恶性骨肿瘤以转移瘤为多见 而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常
见
精品课件
精品课件
骨巨细胞瘤临床特征
20-40岁为常见。好发于四肢长骨的骨端， 以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常 见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。 较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和 骨化影
精品课件
囊骨变巨区细内胞偶瘤尔可CT见表液现—液平面，并随体位
而改变，可能是坏死组织碎屑或血细胞的 沉积造成 生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的 骨壳往往不完整并常可见骨壳外的软组织 肿块影 增强扫描肿瘤组织有较明显的强化而坏死 囊变区无强化
精品课件
很少发生骨膜增生 肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限
制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
精品课件
病肥
理皂
证泡 髌
Ⅰ
实样 为改
变 级，
骨 巨 细
骨胞
皮 质
瘤
完
整
，
精品课件
胫骨巨细胞瘤
精品课件
股骨巨细胞瘤
精品课件
股 骨 巨 细 胞 瘤
精品课件
桡骨巨细胞瘤 关节包埋征
精品课件
肱 骨 巨 细 胞 瘤
胞肉瘤 扁骨：骨髓瘤、转移瘤
精品课件
骨1岁肿以内瘤：的转好移性发神年经龄母细胞瘤
5～15岁：尤文氏瘤 青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤 20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样
骨瘤、动脉瘤样骨囊肿 30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨
巨细胞瘤 40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
明显
良好
恶病质
长
短
精品课件
Codman三角
又叫骨膜套袖征， 是恶性骨肿瘤的骨 膜新生骨的中央被 迅速发展的肿瘤组 织破坏，两端残留 部分与骨皮质形成 三角形影像
精品课件
骨肿瘤的好发部位
长骨骨骺：软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤 长骨骺线：骨软骨瘤 长骨干骺端：骨肉瘤、骨旁肉瘤、骨软
骨瘤 长骨骨干：尤文氏瘤、骨髓瘤、网状细
骨肿瘤影像诊断
精品课件
概述
骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全部恶性肿 瘤的1％
骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，不 仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和 软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性 或恶性、原发性或转移性
正确的诊断有赖于临床、影像学表现和实验室
检查的综合分析，最后还需同
一般无症状，多因发生病理性骨折而被 发现
精品课件
骨干骺囊端肿卵X圆线形表或现圆形、边界清楚的透明区，
有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横 行的骨嵴 囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏， 骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜 增生 容易发生骨折，小囊肿可因骨折后形成骨 痂而自行消失，大的囊肿也可变小
肿性 瘤
骨附 良性 属组
骨血管瘤、脊索瘤、齿瘤、含齿 囊肿、齿根囊肿、造釉质细胞瘤
织肿 瘤
恶性
尤文氏瘤、网状细胞肉瘤、骨髓 瘤
继发性
恶性
癌、淋巴上皮癌、神经母细胞瘤、 各种肉精品课瘤件
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
项目
良性
生长情况
生长缓慢，压迫周 围组织，无转移
局部 骨质变化
膨胀性破坏，界限 清楚，保持骨皮质 连续
能确定
精品课件
骨肿瘤影像诊断价值
①判断骨骼病变是否为肿瘤 ②肿瘤是良性或恶性，是原发性还是转移
性 ③肿瘤的组织类型 ④肿瘤的侵犯范围
精品课件
方先之骨肿瘤分类（1953年）
骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、骨样
骨组 良性 骨瘤、骨囊肿、软骨母细胞瘤、
织肿
骨巨细胞瘤
原 瘤 恶性 骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤
骨发
溶骨性破一坏年，后骨，皮病质理变骨薄折，伴伴骨骨痂折形成 又一再年过后半，年间，隔间增隔精多品减课，件少边消缘失硬，化边缘仍可见
股 骨 巨 细 胞 瘤
4个月后
精品课件
胫骨巨细胞瘤
9年后恶化
精品课件
肱骨外髁骨巨细胞瘤
X线示：肱骨外髁皂 泡样膨胀性破坏区。 外缘皮质断续，不光 整。
手术证实：骨巨细胞 瘤
骶骨骨巨细胞瘤
男性，31岁，肿瘤侵犯左侧骶髂关节
精品课件
右
锁
可骨
见 多 个 骨
中 段 巨
嵴细
胞
瘤
精品课件
Happy everyday
精品课件
骨囊肿临床与病理
为单发性瘤样病变，病因不明。骨内形 成充满棕黄色液体的囊腔，病理检查没 有真正的肿瘤组织
有人认为是骨髓出血液化形成的囊肿
精品课件
骨囊肿临床与病理
精品课件
下颌骨囊肿
女性，45岁，右侧 下颌区包块2月
X线：下颌骨右侧 体部见一囊状透亮 区，边界清晰，光 整，内无明显间隔
骨膜增生
一般无，增生后不 破坏
周围 软组织
多无肿胀
精品课件
恶性 生长迅速，容易侵犯 周围组织，有转移 浸润性破坏，界限不 清，骨皮质破坏 多有增生，常被破坏 受侵形成肿块，分界 不清
骨肿瘤症状与体征
项目 疼痛 边界 压痛 营养状况 病程
良性骨肿瘤 较少 清楚
恶性骨肿瘤 剧痛，常为首
发症状 不清楚
不明显
精品课件
桡
骨
巨
细
胞
瘤
（
生
长
活
跃
精品课件
）
骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状 或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增 生明显时，提示为恶性肿瘤
精品课件
骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨 壳基本完整但多数可有小范围的间断
骨破坏与正常骨小梁的交界部多无骨增 生硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多 呈波浪状，一般无真性骨性间隔
精品课件
6
岁
，
右
肩骨
部 外 伤
囊 肿
后
疼
痛
精品课件
21
岁
，
摔 跤
骨
后囊
病 理
肿
性
骨
折
精品课件
桡
骨
囊
五
肿
个
月
后
精品课件
跟骨囊肿
精品课件
股骨颈骨囊肿
股骨颈增粗，内见多囊 状密度减低区，病变跨 越骨骺线侵犯股骨头骨 骺。病变内丝瓜蔓状间 隔影在CT上显示为附于 囊肿前壁的粗骨嵴，病 变内呈水样密度
精品课件
骨 巨 细 胞 瘤 发 病 部 位
精品课件
骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿 瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此， 又被称为破骨细胞瘤
病理分为三级
Ⅰ级：良性 Ⅱ级：生长活跃（有恶性倾向） Ⅲ级：恶性（十足恶性）
精品课件
骨巨细胞瘤X线表现
肿瘤位于骨端，呈单房或多房性骨质破坏， 多数为偏心性透亮区，内有纤细的骨嵴， 骨皮质菲薄，典型表现为“肥皂泡样透亮 区”
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见 恶性骨肿瘤以转移瘤为多见 而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常
见
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骨巨细胞瘤临床特征
20-40岁为常见。好发于四肢长骨的骨端， 以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常 见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。 较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和 骨化影
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囊骨变巨区细内胞偶瘤尔可CT见表液现—液平面，并随体位
而改变，可能是坏死组织碎屑或血细胞的 沉积造成 生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的 骨壳往往不完整并常可见骨壳外的软组织 肿块影 增强扫描肿瘤组织有较明显的强化而坏死 囊变区无强化
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很少发生骨膜增生 肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限
制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
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病肥
理皂
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Ⅰ
实样 为改
变 级，
骨 巨 细
骨胞
皮 质
瘤
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股骨巨细胞瘤
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股 骨 巨 细 胞 瘤
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桡骨巨细胞瘤 关节包埋征
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肱 骨 巨 细 胞 瘤
胞肉瘤 扁骨：骨髓瘤、转移瘤
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骨1岁肿以内瘤：的转好移性发神年经龄母细胞瘤
5～15岁：尤文氏瘤 青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤 20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样
骨瘤、动脉瘤样骨囊肿 30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨
巨细胞瘤 40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
明显
良好
恶病质
长
短
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又叫骨膜套袖征， 是恶性骨肿瘤的骨 膜新生骨的中央被 迅速发展的肿瘤组 织破坏，两端残留 部分与骨皮质形成 三角形影像
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骨肿瘤的好发部位
长骨骨骺：软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤 长骨骺线：骨软骨瘤 长骨干骺端：骨肉瘤、骨旁肉瘤、骨软
骨瘤 长骨骨干：尤文氏瘤、骨髓瘤、网状细
骨肿瘤影像诊断
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概述
骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全部恶性肿 瘤的1％
骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，不 仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和 软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性 或恶性、原发性或转移性
正确的诊断有赖于临床、影像学表现和实验室
检查的综合分析，最后还需同
一般无症状，多因发生病理性骨折而被 发现
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骨干骺囊端肿卵X圆线形表或现圆形、边界清楚的透明区，
有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横 行的骨嵴 囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏， 骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜 增生 容易发生骨折，小囊肿可因骨折后形成骨 痂而自行消失，大的囊肿也可变小
肿性 瘤
骨附 良性 属组
骨血管瘤、脊索瘤、齿瘤、含齿 囊肿、齿根囊肿、造釉质细胞瘤
织肿 瘤
恶性
尤文氏瘤、网状细胞肉瘤、骨髓 瘤
继发性
恶性
癌、淋巴上皮癌、神经母细胞瘤、 各种肉精品课瘤件
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项目
良性
生长情况
生长缓慢，压迫周 围组织，无转移
局部 骨质变化
膨胀性破坏，界限 清楚，保持骨皮质 连续
能确定
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骨肿瘤影像诊断价值
①判断骨骼病变是否为肿瘤 ②肿瘤是良性或恶性，是原发性还是转移
性 ③肿瘤的组织类型 ④肿瘤的侵犯范围
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骨组 良性 骨瘤、骨囊肿、软骨母细胞瘤、
织肿
骨巨细胞瘤
原 瘤 恶性 骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤
骨发
溶骨性破一坏年，后骨，皮病质理变骨薄折，伴伴骨骨痂折形成 又一再年过后半，年间，隔间增隔精多品减课，件少边消缘失硬，化边缘仍可见
股 骨 巨 细 胞 瘤
4个月后
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胫骨巨细胞瘤
9年后恶化
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肱骨外髁骨巨细胞瘤
X线示：肱骨外髁皂 泡样膨胀性破坏区。 外缘皮质断续，不光 整。
手术证实：骨巨细胞 瘤
骶骨骨巨细胞瘤
男性，31岁，肿瘤侵犯左侧骶髂关节
精品课件
右
锁
可骨
见 多 个 骨
中 段 巨
嵴细
胞
瘤
精品课件
Happy everyday
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骨囊肿临床与病理
为单发性瘤样病变，病因不明。骨内形 成充满棕黄色液体的囊腔，病理检查没 有真正的肿瘤组织
有人认为是骨髓出血液化形成的囊肿
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骨囊肿临床与病理
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下颌骨囊肿
女性，45岁，右侧 下颌区包块2月
X线：下颌骨右侧 体部见一囊状透亮 区，边界清晰，光 整，内无明显间隔
骨膜增生
一般无，增生后不 破坏
周围 软组织
多无肿胀
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恶性 生长迅速，容易侵犯 周围组织，有转移 浸润性破坏，界限不 清，骨皮质破坏 多有增生，常被破坏 受侵形成肿块，分界 不清
骨肿瘤症状与体征
项目 疼痛 边界 压痛 营养状况 病程
良性骨肿瘤 较少 清楚
恶性骨肿瘤 剧痛，常为首
发症状 不清楚
不明显
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桡
骨
巨
细
胞
瘤
（
生
长
活
跃
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）
骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状 或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增 生明显时，提示为恶性肿瘤
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骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨 壳基本完整但多数可有小范围的间断
骨破坏与正常骨小梁的交界部多无骨增 生硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多 呈波浪状，一般无真性骨性间隔
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6
岁
，
右
肩骨
部 外 伤
囊 肿
后
疼
痛
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21
岁
，
摔 跤
骨
后囊
病 理
肿
性
骨
折
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桡
骨
囊
五
肿
个
月
后
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跟骨囊肿
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股骨颈骨囊肿
股骨颈增粗，内见多囊 状密度减低区，病变跨 越骨骺线侵犯股骨头骨 骺。病变内丝瓜蔓状间 隔影在CT上显示为附于 囊肿前壁的粗骨嵴，病 变内呈水样密度
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骨 巨 细 胞 瘤 发 病 部 位
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骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿 瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此， 又被称为破骨细胞瘤
病理分为三级
Ⅰ级：良性 Ⅱ级：生长活跃（有恶性倾向） Ⅲ级：恶性（十足恶性）
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骨巨细胞瘤X线表现
肿瘤位于骨端，呈单房或多房性骨质破坏， 多数为偏心性透亮区，内有纤细的骨嵴， 骨皮质菲薄，典型表现为“肥皂泡样透亮 区”