常见症状观察

提高护士观察能力
随机观察 利用下病房治疗护理的机会， 主动询问和观察患者；在患者呼 叫时随叫随到认真观察。 随机观察是普遍观察的重要补充， 不能忽视
提高护士观察能力
掌握各科相关疾病的病情观察要求 根据科室业务的具体情况，
学习本科室各类病人的病情观察 规范要求
提高护士观察能力
学习积累护理观察的技巧
提高护士观察能力
养成主动观察、善于观察的习惯
病情观察关系着患者的安危，护 士的能力、水平、经验往往在护理观 察中体现出来，如果是因为观察不到 位而使患者失去救治的机会，护士会 良心不安，导致医疗纠纷
提高护士观察能力
学习护理观察的方法
可运用普遍观察、重点观察、随机观 察的方法对患者进行
直接和间接的观察
观察病人呼吸功能改善情况 ➢ 病人呼吸频率、血氧饱和度、口
唇甲床颜色 ➢ 合适体位，气道通畅 ➢ 及时吸痰，观察痰液性状
心电监护仪运用中观察
报警参数设置是否合理， 根据病人情况个性化设置 自动测血压间隔时间不应 过短 心电波走纸速度一般为 25
心电监护仪运用中观察
电极、袖带、血氧指套放置正确 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电 极易于脱开，应根据波形图象显 示的清晰程度随时更换 袖带松紧适宜，测压管对正肱动 脉处 血氧指套感应灯应对正甲床面
➢ 呼吸突然困难、急促或躺下就喘不上气来，或 呼气时吐气。
➢ 身体的某一部分突然发生剧痛。
应及时报告医生的情况
➢ 瞳孔异常，瞳孔忽大忽小，提示有脑水肿的 可能；瞳孔不等大，则有脑疝的危险
➢ 大量吐血或咯血 ➢ 大便排血或突然是黑色 ➢ 尿闭（不排尿）或尿潴留（不排尿并伴腹胀） ➢ 头痛剧烈并伴有呕吐 ➢ 出现脱水现象，如眼窝凹陷、皮肤干燥、口
观察的重点内容
症状体征的观察 熟悉常见症状的病因及观察 要点
各种管道的观察 管道通畅固定、引流液量色 放置要求
应及时报告医生的情况
➢ 病人出现烦躁、谵语、行为异常、嗜睡、神志 不清、昏迷、大小便失禁时，表明病情加重。
➢ 体温突然上升到39℃以上或突然降到35℃以 下
➢ 脉搏突然增快或骤然减慢或忽增忽减，快慢不 匀
观察的重点对象
疑难未确诊患者 病情复杂，尚未掌握其发生发展规律 ，
在未做出确切诊断前，应严密观察，常 巡视、多提问与交谈，有助于早诊断、 早治疗 新入院患者
通过观察可以了解掌握病情
观察的重点对象
手术前后患者观察病情变化，有助于手术 的顺利进行和术后治疗护理，可对并发症 早预防早处理。
进行特殊治疗或检查的患者。 重点观察疗效及副作用。
唇干燥；或出现严重水肿
提高护士观察能力
加强专科理论知识学习， 培养敏锐的观察能力
养成主动观察、善于观察的习惯 学习护理观察的方法 掌握病情观察要求 学习护理观察的技巧
提高护士观察能力
加强专科理论知识学习 培养敏锐的观察能力
必须有扎实的医学理论基础，掌握 专科理论知识，才能及时准确观察到 病情的变化，并且在观察到病情变化 时能做到知其然也知其所以然
常见症状观察
内容提要
病情观察定义、目的、要求 病情观察重点对象 病情观察重点内容 培养提高病情观察能力 呼吸机监护仪使用中观察要点
病情观察
病情观察是指对病人的病史 和现状进行全面系统了解， 对病情作出综合判断的过程
是护理工作中的重要环节之一
病情观察目的
➢ 为疾病的诊断和护理提供 依据
➢ 判断疾病的发展趋向和转归 ➢ 了解治疗效果和用药反应 ➢ 及时发现危重症或并发症
防止病情恶化
病情观察要求
➢ 既有重点，又要全面 ➢ 细致而准确 ➢ 排除干扰，获取正确结果 ➢ 认真记录观察
观察的重点对象
疑难未确诊患者 新入院患者 手术前后患者 进行特殊治疗或检查的患者 婴幼儿及老年患者
呼吸机 心电监护仪
呼吸机运用中观察要点
呼吸机运转状况 病人呼吸功能改善情况 保持气道通畅
呼吸机运用中观察要点
观察呼吸机运转情况
➢ 各管道连接好，保持气道密闭性， 防止管道脱落 固定套管的绳不能太松，翻身时要固 定好管道防止扯出，约束好烦躁病人， 气囊压力适中
呼吸机运用中观察要点
➢ 检查加温加湿器中的注射用水高度， 打开加温加湿器，及时清倒集水杯 中的冷凝水
对病房声响的观察 病房夜间的观察 近距离认真查看，切忌粗心马虎 注意对患者姿势体位异常行为的观察
提高护士观察能力
病情观察，是护士一项不可或缺 的基本功
培养和提高病情观察能力是一个 长期的过程，应充分重视，防患 于未然。
作为护士，应不断完善自己的观 察技能，当好患者生命的保护神
常用仪器运用中观察要点
否则会导致病人痰液粘稠，气管套管堵塞 管道内水过多会倒入气道引起窒息，采用 输液管放水添加湿化水时要特别注意
呼吸机运用中观察要点
➢ 从呼吸机及患者自身两方而寻找报警原 因，及时处理。不能随意关闭报警开关 高压报警：管道是否扭曲打折，气道痰 多，病人躁动，人机对抗 低压报警：管道脱落，气囊破裂，湿化 灌集水杯未接好 注意检查报警参数设置是否合理
提高护士观察能力
普遍观察
即利用视、听、触、嗅、问、量的方 法全面巡视观察科室的所有患者。
通过巡视观察和查看有关记录了解患 者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明 显的心理问题等，做到对患者的总体情 况心中有数。
提高护士观察能力
重点观察
将危重患者、新入院患者、特 殊检查患者、手术患者以及病情 变化的患者列为重点进行巡查。
婴幼儿及老年患者。 身体抵抗力较差， 病情变化快，也应重点观察。
观察的重点内容
一般状态的观察 包括意识、பைடு நூலகம்情、面色、姿势、体位、
饮食、睡眠及各种反射等 对瞳孔的观察
瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内 或中毒性疾患中病情变化的重要特征
观察的重点内容
生命体征的观察。 包括T、P、R、BP。通过对生命体 征的观察，可以了解机体重要脏器功 能活动情况，是身体内在活动的一种 客观反映，并可反映某种疾病的病情 发展阶段及疾病的转归
呼吸机运用中观察要点
➢ 呼吸机电插板应专用，预防呼吸 机突然停止工作 避免插过多其他设备插头致超负 荷或插时突然短路 电插板不能置于地上，避免遇水 导致短路
呼吸机运用中观察要点
观察并记录呼吸机设定的基本 参数
每次交接班时要查看管道有无 接错
防止因使用中管道临时脱落而 匆忙接错
呼吸机运用中观察要点