前置胎盘完成版1精品PPT课件
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符，胎位清楚，可有胎位异常 • 胎心音一般正常（出血多则异常） • 耻骨联合上方可听到胎盘杂音
【常用辅助检查】
• 1、B超：（阴道/腹部） • 2、产后检查胎盘及胎膜 • 3、阴检：（一般不做） • • 有增加出血的危险 • • 须在做好输液、输血及手术准备下进行 • • 怀疑前置胎盘禁肛查
【处理原则】
前置胎盘
placenta previa
学习目的与要求
• 解释前置胎盘的定义、分类 • 了解病因 • 掌握临床表现、处理原则 • 掌握期待疗法期间的护理
正常胎盘的位置
• 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、 前壁或侧壁。
定义
definition
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位 置低于胎先露部，称为前置胎盘 ( placenta
总结
summary
• 前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三种类型
• 产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等是前 置胎盘的高危因素
• 典型表现为反复出现的无痛性阴道流血 • 根据病史和临床表现、超声检查和产后检查胎盘
来诊断
• 前置胎盘可造成产后出血、胎盘植入、产褥感染， 早产及围产儿死亡率增加，甚至危及母儿生命
• 治疗方案有期待疗法和终止妊娠，剖宫产是终止 妊娠的主要手段
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
【健康教育】
• 1、围孕期避免吸烟、酗酒等不良行为。
• 2、避免多次刮宫、流产、宫内感染等。 • 3、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、
频 繁咳嗽、下蹲等。 • 4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食
物。 • 5、妊娠期出血及时就医。
预防
• 做好计划生育、指导工作，避免多次 人工流产、刮宫及产褥感染，防止子 宫内膜过度损伤引起病变；认真做好 产前检查，发现病情及时处理。
Clinical manifestations- Symptoms
阴道流血原因
妊娠晚期
临产后
子宫生理性收缩
规律宫缩
子宫下段逐渐伸 展，宫颈管缩短
子宫下段进一步伸展，宫 颈管消失，宫颈口扩张
前置部分的胎盘从附着处错位剥离，血窦破裂出血
体征
• （1）一般情况：取决出血量（外出血为主） • （2）腹部检查： • 子宫软，无压痛，子宫大小与停经周 数相
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
终止妊娠
适应证：反复出血，量多，甚至休克； 出血量虽少，但妊娠已近足月
方式：剖宫产（是目前处理前置胎盘的重手 段，尤其中央性、部分性）
阴道分娩（限于边缘性，已临产）
【护理评估】
• 1、病史 • 月经史、孕产史 • 有无出血诱因 • 阴道出血时间、量、色，次数，有无并发
症状
2、身心状况
• 全身一般情况及心理反应 • 阴道出血量、色 • 腹部检查（宫高、腹围、胎位、胎心音） • 辅助检查结果（B超、血液检查等）
音、伴随症状等
【护理措施】
• 做好生活护理 • 加强营养 • 保持外阴清洁，预防感染 • 做好母儿急救及腹部手术前准备 • 按医嘱及时完成各项检查项目 • 做好心理护理 • 大出血休克——抗休克护理
• 2、终止妊娠护理 • 按分娩方式（剖宫产、阴道分娩）做好相
应准备
• 3、前置胎盘产后护理要点 • 预防产后出血及感染
classification
• 边缘性前置胎盘
(marginal placenta
previa) ，胎盘边缘附 着于子宫下段甚至达宫 颈内口但不超越宫颈内 口。
病因
• 目前不明确，可能与下列因素有关。
• 1.子宫体部内膜病变:产褥感染、多次刮宫、 分娩及子宫手术 史等是前置胎盘的高危 因素。85％－90%为经产妇。
previa ) 。
发病率：国外报道：0.5%
国内报道：0.24－1.57%
• 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之 • 一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能 • 危及母儿生命安全。前置胎盘患者中85 • ％～90％为经产妇，尤其是多产妇，其发 • 生率可高达5％。
分类
• 完全性前置胎盘 (中央形） • 部分性前置胎盘 • 边缘性前置胎（低置性）
• 控制出血，纠正贫血，预防感染
• 根据出血量、孕妇一般情况、胎龄、 胎儿成熟度——期待疗法
•
——终止妊娠
期待疗法
• 适应证：出血量少，孕妇一般情况良好， 胎龄＜37周，估计胎重＜2.3kg，活胎
• 目的：在保证孕妇安全前提下使胎儿达到 或接近足月，提高胎儿成活率
期待疗法措施
收住院观察 绝对卧床休息（左侧卧位） 保持愉快心情 避免各种刺激 药物：抑制宫缩、促进胎儿肺成熟 加强胎儿监护
• 2.胎盘面积过大:双胎妊娠 • 3.胎盘异常：副胎盘 • 4.受精卵滋养层发育迟缓
临床表现
• 症状: • 1 主症 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无
痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。 • 2 出血的多少与出血发生的早晚与前置胎盘
的类型有关。 • 3 贫血程度与出血量有关。
Placenta previa
Βιβλιοθήκη Baidu
classification
• 完全性前置胎盘(complete placenta previa) 或称中央 性前置胎盘(central placenta previa) ，宫颈内 口全部被胎盘组织所覆盖。
classification
• 部分性前置胎盘
(partial placenta
previa) ，宫颈内口的 一部分被胎盘组织所 覆盖。
护理诊断
•潜在并发症：失血性休克、胎儿窘迫 • 有感染的危险与前置胎盘剥离面靠近 子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。
• 生活自理能力缺陷 • 焦虑/恐惧
【护理措施】
• 1、期待疗法治疗护理措施 • • 绝对卧床休息（取左侧卧） • • 加强病情观察—— • 生命体征、阴道出血量、色、胎动、胎心
【常用辅助检查】
• 1、B超：（阴道/腹部） • 2、产后检查胎盘及胎膜 • 3、阴检：（一般不做） • • 有增加出血的危险 • • 须在做好输液、输血及手术准备下进行 • • 怀疑前置胎盘禁肛查
【处理原则】
前置胎盘
placenta previa
学习目的与要求
• 解释前置胎盘的定义、分类 • 了解病因 • 掌握临床表现、处理原则 • 掌握期待疗法期间的护理
正常胎盘的位置
• 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、 前壁或侧壁。
定义
definition
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位 置低于胎先露部，称为前置胎盘 ( placenta
总结
summary
• 前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三种类型
• 产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等是前 置胎盘的高危因素
• 典型表现为反复出现的无痛性阴道流血 • 根据病史和临床表现、超声检查和产后检查胎盘
来诊断
• 前置胎盘可造成产后出血、胎盘植入、产褥感染， 早产及围产儿死亡率增加，甚至危及母儿生命
• 治疗方案有期待疗法和终止妊娠，剖宫产是终止 妊娠的主要手段
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
【健康教育】
• 1、围孕期避免吸烟、酗酒等不良行为。
• 2、避免多次刮宫、流产、宫内感染等。 • 3、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、
频 繁咳嗽、下蹲等。 • 4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食
物。 • 5、妊娠期出血及时就医。
预防
• 做好计划生育、指导工作，避免多次 人工流产、刮宫及产褥感染，防止子 宫内膜过度损伤引起病变；认真做好 产前检查，发现病情及时处理。
Clinical manifestations- Symptoms
阴道流血原因
妊娠晚期
临产后
子宫生理性收缩
规律宫缩
子宫下段逐渐伸 展，宫颈管缩短
子宫下段进一步伸展，宫 颈管消失，宫颈口扩张
前置部分的胎盘从附着处错位剥离，血窦破裂出血
体征
• （1）一般情况：取决出血量（外出血为主） • （2）腹部检查： • 子宫软，无压痛，子宫大小与停经周 数相
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
终止妊娠
适应证：反复出血，量多，甚至休克； 出血量虽少，但妊娠已近足月
方式：剖宫产（是目前处理前置胎盘的重手 段，尤其中央性、部分性）
阴道分娩（限于边缘性，已临产）
【护理评估】
• 1、病史 • 月经史、孕产史 • 有无出血诱因 • 阴道出血时间、量、色，次数，有无并发
症状
2、身心状况
• 全身一般情况及心理反应 • 阴道出血量、色 • 腹部检查（宫高、腹围、胎位、胎心音） • 辅助检查结果（B超、血液检查等）
音、伴随症状等
【护理措施】
• 做好生活护理 • 加强营养 • 保持外阴清洁，预防感染 • 做好母儿急救及腹部手术前准备 • 按医嘱及时完成各项检查项目 • 做好心理护理 • 大出血休克——抗休克护理
• 2、终止妊娠护理 • 按分娩方式（剖宫产、阴道分娩）做好相
应准备
• 3、前置胎盘产后护理要点 • 预防产后出血及感染
classification
• 边缘性前置胎盘
(marginal placenta
previa) ，胎盘边缘附 着于子宫下段甚至达宫 颈内口但不超越宫颈内 口。
病因
• 目前不明确，可能与下列因素有关。
• 1.子宫体部内膜病变:产褥感染、多次刮宫、 分娩及子宫手术 史等是前置胎盘的高危 因素。85％－90%为经产妇。
previa ) 。
发病率：国外报道：0.5%
国内报道：0.24－1.57%
• 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之 • 一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能 • 危及母儿生命安全。前置胎盘患者中85 • ％～90％为经产妇，尤其是多产妇，其发 • 生率可高达5％。
分类
• 完全性前置胎盘 (中央形） • 部分性前置胎盘 • 边缘性前置胎（低置性）
• 控制出血，纠正贫血，预防感染
• 根据出血量、孕妇一般情况、胎龄、 胎儿成熟度——期待疗法
•
——终止妊娠
期待疗法
• 适应证：出血量少，孕妇一般情况良好， 胎龄＜37周，估计胎重＜2.3kg，活胎
• 目的：在保证孕妇安全前提下使胎儿达到 或接近足月，提高胎儿成活率
期待疗法措施
收住院观察 绝对卧床休息（左侧卧位） 保持愉快心情 避免各种刺激 药物：抑制宫缩、促进胎儿肺成熟 加强胎儿监护
• 2.胎盘面积过大:双胎妊娠 • 3.胎盘异常：副胎盘 • 4.受精卵滋养层发育迟缓
临床表现
• 症状: • 1 主症 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无
痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。 • 2 出血的多少与出血发生的早晚与前置胎盘
的类型有关。 • 3 贫血程度与出血量有关。
Placenta previa
Βιβλιοθήκη Baidu
classification
• 完全性前置胎盘(complete placenta previa) 或称中央 性前置胎盘(central placenta previa) ，宫颈内 口全部被胎盘组织所覆盖。
classification
• 部分性前置胎盘
(partial placenta
previa) ，宫颈内口的 一部分被胎盘组织所 覆盖。
护理诊断
•潜在并发症：失血性休克、胎儿窘迫 • 有感染的危险与前置胎盘剥离面靠近 子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。
• 生活自理能力缺陷 • 焦虑/恐惧
【护理措施】
• 1、期待疗法治疗护理措施 • • 绝对卧床休息（取左侧卧） • • 加强病情观察—— • 生命体征、阴道出血量、色、胎动、胎心