影像B超图谱肝胆超声诊疗学课件

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肝左叶内形态不规则实性回影声像区B超，图为谱巨肝块胆型超肝声癌诊，疗学CDFI示周边部血流信号
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乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶(bulls eye sign) 牛眼的组成：
•中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
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根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
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A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
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CDFI可检影出像从B超图外谱周肝胆进超声入诊瘤疗学体的动脉血流
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肝左外侧叶靠近脏影面像B见超周图谱围肝低胆声超晕声诊环疗状学包绕的结节型肝癌
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卵巢、结肠、胃及泌 尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤的肝转 移灶表现为回声减弱区。
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或者血 条可管 束在型继 状肿，发 血块部性 流内分肝 。见多癌
到血多 点管为 状型少
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肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变，是一种先天性的血管畸形。 可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤单发
第一肝门：肝动脉
位于PV的左前方 内径0.330.12 Vp 45~55cm/s RI 0.55~0.60 PI 0.89~0.99 占肝血流总量 25%
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第一肝门：门静脉
内径： 1.170.13cm Vp 15~25cm/s 减慢有临床意义
波形： 向肝血流 典型波：两峰两凹 随呼吸变化
粗点、线、网状及结节状
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门V高压 主干内径>1.4cm
脾V内径>0.8cm
肝V系统 变细并迂曲甚至消失
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•肝脏饱满肿大 •回声细密模糊
•远区回声衰减
•血管模糊不清
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第二肝门：肝静脉
右肋缘下斜 断面（第二 肝门）： 可见：
第二肝门 肝静脉 肝中裂 四个肝叶
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轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
角度：左<45 右<75 内部：均匀中低细小点
状回声
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发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部 膨出或缺损，以及胆囊周围的限局 性积液。
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慢性胆囊炎
•囊壁增厚大于3mm •壁不光滑 •多伴胆囊结石 •胆囊收缩功能差
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典型声像图
•囊内有一或多枚强回声团 •后方声影 •强光团随体位改变而移动
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胆汁淤积 影像B超图谱肝胆超声诊疗学
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急性化脓性胆囊炎常表现为胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚，呈双轨
征，胆囊内充盈细小或影粗像大B超斑图点谱，肝胆为超胆声囊诊疗蓄学脓的表现，可见结石嵌镶 30 2/23/于202胆1 囊颈部
坏疽性胆囊炎 •轮廓显示不完整 •内回声增多散乱 •周围可有炎性块
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正 常 胆 囊 声 像 图
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•空腹状态(fasting state) •大小：长径7-9cm前后径3-4cm •囊壁：纤细光滑,<2mm
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急性胆囊炎
•胆囊肿胀常呈椭园形 •囊壁增厚可呈双壁征 （double wall sign） •囊内有雾状微细光点 •探头压胆囊可致疼痛
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典 型 胆 囊 结 石 声 像 图
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充满型
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不典型声像图
•胆囊结石呈弧形光带 •后方声影及后壁不清 •胆囊腔变小甚至闭合 •即WES征(W—wall E—echo S—shadow)
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正常肝血流-门静脉 肝右肋间斜切C影D像FB超I图图谱：肝胆显超声示诊门疗学静脉及肝右静脉血流 8
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脉冲多普影勒像B检超图测谱肝门胆超静声脉诊疗内学 血流为持续平台样 9
受人体呼吸影响较小
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肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 粗糙不均
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泥 沙 样 结 石
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不典型声像图 •成堆或成排粗大颗粒、
碎小强回声 •后方一串平行声影
(parallel acoustic shadows)
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• • • •
因 无 特 异
边 缘 清 晰
内 可 见 细
肿 瘤 呈 圆
小 血 管 瘤
性， 小 或
，其 筛 椭
应周 孔 圆
连无 状 形
续弱 弱 强
复声 回 回
查晕 声 声
。； ； ；
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血流信号稀疏
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CDFI动态图像影显像示B超肝图血谱管肝胆瘤超周声边诊疗及学内部散在缓慢血流
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肝静脉 肝左静脉较细，内径0.5cm左右；肝中静脉 及肝右静脉内径均在1cm左右
肝右肋缘下斜切图：显示肝静脉汇入下腔静脉。
2/23/2021 轮廓清楚、影实像质B超回图谱声肝胆均超匀声诊、疗肝学 静脉清晰自然
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正常肝血流-肝静脉
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两谷一峰
正常肝脏表面光滑，边影界像B清超晰图谱，肝肝胆包超膜声诊为疗一学线状强回声
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压 迫 周 围 血 管
肝 外 形 失 常
直 径 过 大 或 多 发
性
时
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影像B超图谱肝胆超声诊疗学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压多肝 迫个体 周大积 围小增 血不大 管等外
无形 回失 声常
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• • •
•常伴有多囊肾、多囊脾
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