鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎的效果观察

鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎的效果观察

目的探究分析对霉菌性上颌窦炎患者采取鼻内窥镜下中鼻道开窗术进行治疗的临床效果。方法选取我院2010年12月～2013年12月接收治疗的27例霉菌性上颌窦炎患者作为临床研究对象，所有患者均给予鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，对其治疗效果进行观察对比。结果治愈18例，占66.7%；好转5例，占18.5%，有效3例，占11.1%，无效1例，占3.7%，总治疗有效率为96.3%。对患者进行6个月～1年的随访，患者的术腔恢复较为良好，无出现1例霉菌复发现象。结论治疗霉菌性上颌窦炎患者给予鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，能够有效清除病变，减少给患者带来的创伤，值得临床推广应用。

标签：霉菌性上颌窦炎；鼻内窥镜；鼻道开窗术；疗效

治疗霉菌性上颌窦炎患者汉族要给予上颌窦根治术治疗，但其具有损伤大的缺点，给患者带来巨大痛苦。近年来，随着鼻内镜技术的快速发展，在临床中得到越来越广泛的应用。其技术发展日趋成熟，具有较高的治愈率[1]。笔者对我院收治的27例霉菌性上颌窦炎患者采取鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，取得较好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年12月～2013年12月接收治疗的27例霉菌性上颌窦炎患者作为临床研究对象，其中，男15例，女12例，年龄24～60岁，平均年龄（4

2.5±

3.1）岁；病程6个月～5年，平均病程（1.2±0.3）年；7例患者伴有鼻涕带血症状，12例伴有单侧头面部胀感，4例中鼻道内有干酪样物，7例中鼻道内有脓性分泌物。本组研究所有患者均经CT检查，为单侧上颌窦发病。

1.2方法对患者给予常规消毒和局部麻醉，在鼻内镜下对患者给予肥大中鼻甲外侧部分切除以及鼻中隔矫正，将中鼻道息肉样变摘除后，将钩突和筛泡切除，然后扩大上颌窦自然口，约扩大2cm×2cm；将窦内灰褐色或者灰白色的干酪样物质、脓性分泌物以及不规则性霉菌团块彻底清除后，将上颌窦前下角的霉菌团块放置于70°内窥镜下，使用120°电动吸切头和自制的160°弯头吸引管进行清理；如在70°内窥镜下不能看到霉菌团块，则要向前扩大窦口，注意避免给鼻泪管带来损伤；如团块坚硬，则使用120°弯头吸引管清理或者120°咬钳夹碎；然后使用生理盐水对窦腔进行冲洗。窦腔冲洗干净后，加入碘伏。术后患者常规使用抗生素治疗，在鼻内镜下，对患者的上颌窦窦口和鼻腔进行清理，并使用高渗生理盐水对上颌窦腔和鼻腔进行冲洗。

1.3疗效判定标准[2] 治愈：治疗后，患者的窦口开放良好，窦腔粘膜上皮化，不会产生脓性分泌物；好转：治疗后，患者的临床症状改善明显，经内窥镜检查，窦腔粘膜区域无出现水肿、肉芽组织形成以及肥厚情况，产生少量分泌物；无效：患者的临床症状无变化甚至加重，经内窥镜检查，存在术腔粘连现象，窦口闭锁或者狭窄，形成息肉，产生脓性分泌物。

2结果

治疗后，治愈18例，占66.7%；好转5例，占18.5%，有效3例，占11.1%，无效1例，占3.7%，总治疗有效率为96.3%。对患者进行6个月～1年的随访，患者的术腔恢复较为良好，无出现1例霉菌复发现象。

3讨论

霉菌性鼻窦炎中曲霉菌是其中一种较为常见的致病真菌，屬于一种条件致病菌。霉菌性感染可在任何一个副鼻窦中发生，主要以上颌窦、筛窦为主，多累及到单侧。鼻窦霉菌病主要包括侵袭型与非侵袭型两种类型，临床中对其进行诊断易和鼻腔肿瘤、慢性鼻窦炎以及鼻窦囊肿相混合。因此，进行诊断时，要对患者病史进行详细了解，了解其是否伴有脓血性鼻涕病史，进而提高诊断正确率。目前，临床中治疗霉菌性上颌窦炎患者主要给予手术彻底清除病灶，扩大上颌窦口，清除窦内内容物，有效恢复患者窦引流，保持通气，并有效保留黏膜。术后对患者进行复诊，能够有效恢复鼻腔窦腔粘膜，开放窦口，保持窦内干净，是提高治疗有效率的重要途径[3]。在本组研究中，所有患者均给予鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，治愈18例，占66.7%；好转5例，占18.5%，有效3例，占11.1%，无效1例，占3.7%，总治疗有效率为96.3%。对患者进行6个月～1年的随访，患者的术腔恢复较为良好，无出现1例霉菌复发现象。

综上所述，对霉菌性上颌窦炎患者给予鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，能够有效清除病变，提高治疗有效率，减少给患者带来的创伤，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]韩振强.鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎临床分析[J].中国现代医生，2013，51（08）：139-140

[2]黄继章，叶发校，葛平江.中、下鼻道联合开窗术与中鼻道开窗术治疗非侵袭型真菌性上颌窦炎效果评价[J].中国当代医药，2013，20（15）：167-168.

[3]施清圆，董守豪，吴丽萍，等.鼻内镜下中下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2013，13（07）：801-806.