手术讲解模板：上颌窦鼻内开窗术

上颌窦鼻内开 窗术
手术资料：上颌窦鼻内开窗术
上颌窦鼻内开窗术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
百度文库术资料：上颌窦鼻内开窗术
概述： 上颌窦鼻内开窗术为在下鼻道外侧壁凿开 一较大窗口，通入上颌窦，使窦内脓液易 于引流，为一种保守的引流手术。
手术资料：上颌窦鼻内开窗术
适应证： 上颌窦鼻内开窗术适用于：
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手术禁忌： 4.慢性上颌窦炎有牙槽瘘管者。
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术前准备： 1.剪鼻毛，剃胡须。
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术前准备： 2.术前夜服地西泮（安定）5mg。
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手术步骤： 1.用长的扩鼻镜或扁平剥离子自下鼻甲外 侧面将下鼻甲骨折后翻向上，更好地暴露 下鼻道外侧骨壁。
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手术步骤：
2.在下鼻甲前端之后约1cm的下鼻道外侧 壁处做一垂直切口，于此切口后1.5～ 2.0cm处做另一垂直切口，于两垂直切口 上下做两平行切口分离骨膜除去黏膜片， 暴露下鼻道骨壁（图9.4.6.3-1）。亦可 于两垂直切口之上做一个平行切口，保留 黏膜片，开窗后将黏膜片翻于窦腔内。
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术后处理： 5.如开窗口有肉芽组织，要用10%～20%硝 酸银或25%三氯醋酸烧灼或用咬钳去除， 促其消失及上皮化。
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并发症： 1.原发与继发出血 原发出血可用纱条填 塞鼻腔及上颌窦腔。继发出血除填塞外宜 用抗生素全身治疗。
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适应证： 4.儿童上颌窦炎，经多次上颌窦穿刺冲洗 未治愈者，应先行上颌窦开窗术。
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手术禁忌： 1.慢性上颌窦炎长期积脓，窦腔黏膜有明 显增厚和息肉样变者。
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手术禁忌： 2.慢性上颌窦炎伴有上颌骨骨炎或骨髓炎 者。
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手术禁忌： 3.上颌窦囊肿或肿瘤。
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适应证： 1.亚急性或反复发作性上颌窦炎，发作间 歇期可以恢复者。
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适应证： 2.轻度慢性上颌窦炎，经反复穿刺冲洗未 能治愈者。
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适应证： 3.慢性上颌窦炎，长期积脓，但窦腔黏膜 无明显增生改变，黏膜上皮可望恢复者。
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术后处理： 2.如有纱条填塞，于术后24h取出。
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术后处理： 3.纱条取出后用氯麻（1%麻黄素＋0.25% 氯霉素）或呋麻合剂（1%麻黄素＋0.02% 呋喃西林）滴鼻。
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术后处理： 4.术后4d可用吸引器吸除上颌窦内分泌物 或用生理盐水冲洗，1/d，持续2周，预防 机化血块封闭窗口。
并发症： 2.下鼻甲与鼻中隔粘连 若术后每日用麻 黄素收缩鼻黏膜，则可以预防。
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术后护理： 注意加强营养。
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注意事项： 2.开窗口不能过后，以免损伤蝶腭动脉的 降支，引起严重出血；也不能过高，以免 损伤鼻泪管发生阻塞及泪溢。
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注意事项： 3.咬除上颌窦内侧骨片时必须完全清除， 以免遗留窦内形成死骨。
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术后处理： 1.术后全身给以抗生素3～4d。
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手术步骤： 4.止血 手术时如出血不多可不用填塞， 如有出血可用碘仿纱条填于开窗口处及下 鼻道。
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注意事项： 1.上颌窦开窗口下界应与鼻底平行，开窗 前缘不超过下鼻甲前缘，但尽量靠前以利 于引流及冲洗（图9.4.6.3-5）。
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手术步骤： 3.开窗 于下鼻道已暴露的骨壁处用上颌 窦弯形骨锉穿刺至上颌窦（图9.4.6.32）。
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手术步骤： 再用Luc咬骨钳咬去穿刺的后上及后下骨 壁（图9.4.6.3-3）。
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手术步骤：
用Ostrum前向咬骨钳咬去穿刺孔前上前下 骨壁，使窗口前后约2cm，上下约1.5cm大 小（图9.4.6.3-4）。开窗后将下鼻甲复 位。