腹部外科疾病实施早期肠内、肠外营养支持疗效观察

腹部外科疾病实施早期肠内、肠外营养支持的疗效观察【摘要】目的：观察腹部外科疾病实施早期肠内、肠外营养支持的疗效。

方法：对我院普外科2010年1月至2013年1月收治的70例患有腹部外科疾病的患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：和对照组相比，观察组患者具有较短的肛门恢复排气、排便时间和较少的每天住院费用、较高的术后alb和pa水平，二者差异具有统计学意义（p0.05）。

结论：腹部外科疾病实施静脉营养支持具有良好的效果，een+pn静脉营养支持治疗能够较好地改善患者的术后营养状况，缩短患者的康复时间，降低患者的住院费用，值得在临床广为推广。

【关键词】腹部外科疾病；早期肠内、肠外营养支持；疗效
【中图分类号】r619 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0500-01
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院普外科2010年1月至2013年1月收治的70例患有腹部外科疾病的患者，其中有48例男性患者，22例女性患者，年龄在28～77岁之间，平均年龄为51岁。

其中有37例患者接受了结直肠癌手术，21例患者接受了胃癌手术，9例患者接受了肝内胆管结石行肝切除手术，3例患者接受了胰十二指肠手术。

随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均35例。

两组患者在性别、年龄等方面的差异均没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 观察组
给予观察组患者een（早期肠内营养）+pn（肠外营养）支持治疗。

手术之后第1天开始将250～500ml0.9%的氯化钠或5%的葡萄糖氯化钠滴入患者体内[1]；在患者没有发生胃肠道反应的条件下，手术之后第2天给予患者500ml的肠内营养混悬液，并加500ml的无菌蒸馏水稀释[2]；手术之后第3天给予患者1000ml的肠内营养混悬液[3]，在此过程中，所运用的工具为营养管，所运用的途径是重力或en输液泵，滴注时保持匀速，第1天的速度保持在每小时25～40ml，第2天得速度保持在每小时40～60ml，然后在此基础上逐日递增，但要将速度保持在每小时100～125ml以内，不能过快[4]。

同时依据患者的实际情况给予其适当的无菌纱布过滤的鱼汤、新鲜果汁等营养液支持治疗。

如果水电解质不足，则经静脉补足，此时依据的原则时出入量平衡。

疗程为1周。

1.2.2 对照组
给予对照组患者tpn（完全胃肠外营养）支持治疗。

每天给予患者静脉滴注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、适量胰岛素等，疗程为1周。

1.3 观察治疗
对患者的生命体征及血糖的变化进行认真的检测，并对患者的腹胀腹泻、恶心呕吐等消化道症状及术后并发症进行认真细致的观察，将其肛门恢复排气、排便时间详细记录下来。

静脉营养支持1
个疗程之后，让患者空腹，然后采集其静脉血，对其alb（血清白蛋白）、pa（前清蛋白）进行检测，并对其体重进行测量。

此外，将患者手术之后每天的住院费用记录下来。

1.4 统计学处理
运用spss13.0统计学软件对所有数据进行处理。

运用均数+/-标准差（x+/-s）表示计量资料，用t检验组间数据比较。

如果p0.05）。

具体情况如下表2所示。

3 讨论
长期以来，临床上一直认为腹部外科疾病患者手术之后实施营养支持治疗的最佳时间应该是胃肠功能恢复正常之后，但是近年来的相关医学研究表明，早期营养支持对患者的快速恢复具有重要的意义[5] ，因此对腹部外科疾病患者实施早起营养支持显得十分必要。

本研究结果表明，和对照组相比，观察组患者具有较短的肛门恢复排气、排便时间和较少的每天住院费用、较高的术后alb和pa 水平，二者差异具有统计学意义（p<0.05），充分说明了腹部外科疾病实施早起营养支持具有良好的效果，尤其是een+pn营养支持治疗能够较好地改善患者的术后营养状况，缩短患者的康复时间，降低患者的住院费用，值得在临床广为推广。

参考文献：
[1] 马秋霞.王萍平.李振乾.全肠外营养118例护理[j].现代护理.2011，22（2）：172—173.
[2] 胡翠环.孙玉梅.刘洋.对30例外围置入中心静脉导管病人
的调查与分析[j].中华护理杂志.2012，27（8）：579—581.
[3] 保红平.杨皓雷.高瑞岗.等.腹部外科手术后肠内营养支持的临床研究[j].中华消化外科杂志.2007，6（1）：32—34.
[4] 蔡少平.王婉纯.胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理[j].国际护理学杂志.2008，25（10）：806—807.
[5] 黎介寿.场内营养—外科临床营养支持的首选途径[j].中国实用外科杂志.2009，23（2）：67.。