入院制度

入院制度

1目的

确定入院的接待办理流程，规范入院管理

2范围

适用于所有患者入院的管理

3要求

出入院处、门诊收费处、门急诊部、医务部、护理部、医生及医院总值班通力合作，保证有住院指征的病人一天24小时均可及时入院诊疗

3.1总则

3.1.1本院具有执业医师资格的门、急诊医生方有资格收治其专业范围的患者，在对患者进行必须的诊断性检查并评估后，对确需住院治疗的患者，入院预约证上必须写明入院初步诊断，并告知患者及其家属：

a)住院的理由；

b)初步治疗计划

c)初步治疗的预期的结果

d)初步估计的住院费用及住院决定的信息

e)其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息

采取口头告知并在入院证下方打印以上条款，医生打勾确认的方法实施。

3.1.2在就医和入院治疗过程中存在某系困难的患者如老年人、

残疾人、语言交流的听说功能受损者，给予一定帮助。

3.1.3出入院处及护理部负责床位的安排协调，根据病人的治疗需要安排病人到最合适的病区住院，如有困难呢及时与门急诊部、医务部、医院总值班联系

3.1.4患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定的患者，必须先施以必要抢救，病情允许时及时入院。门急诊收费处负责节假日及夜间病人的预交款收费

3.1.5医院首先保证急诊入院。未急诊科危急中患者开通“绿色通道”，提供优化、简便的服务流程。择期手术病人、普通病人入院采取预约制，按照先来后到的原则视各科床位情况安排。具体安置顺序按照病人的入院分类如下：

一类：预检分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病人，外院转运就诊者、留观超过72时需入院者、ICU转出者；

二类：其他科转科者、转科病人

三类：预约入院者（按预约登记时间先后顺序）；

四类：平诊入院者。

每天早上10点之前将一类、二类病人安排入院完毕，之后可以收治三类、四类病人。

3.1.6对于有入院指征的患者，患者或家属拒绝入院，医生需告知患者不入院的风险、可能出现的后果，在门/急诊病历上做好记录，并签名。患者、家属需写明拒绝入院的理由并签名。

3.2入院流程

3.2.1门急诊普通患者入院流程：

3.2.1.1门/几张呢医生经过诊断、评估确定患者需要住院，开具入院预约证，并根据病情评估及病人需要决定是否由护士陪送患者办理入院手续。入院预约证必须包括内容：姓名、性别、年龄、就诊号、诊断、病情分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），入院分类（一类、二类、三类、四类），和病人服务需求（预防性、姑息性、根治性、康复性）。

3.2.1.2患者凭入院预约证去住院办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。

3.2.1.3入院处把患者的相关信息（姓名、性别、年龄、就诊号、身份证号、家庭住址、联系人、联系电话、诊断、病情分级、入院分类和病人服务需求输入电脑，根据诊断和病情分级安排适合的病区入住。

3..2.1.4病房护士主动迎接患者，将其带至病房，准备好病员服，并介绍住院须知、病房环境、设施使用等情况。15分钟内做好生命体征的监测及病历登记，并通知主管医生。入院后护理人员应嘱其家属留下陪护，讲明注意事项和职责，防止发生意外，告知后签字。

3.2.2无床位时入院流程：

3.2.2.1如医院当日无空床，病情稳定患者、择期手术或化疗等患者科办理预约登记手续。入院处专设预约入院窗口，负责登记病人的个人资料及联系方式，并在入院预约证上盖“已预约登记”章，同时与开具入院预约证的医生联系，确认患者可以等待的时间。待有床位空出时由入院处电话通知病人前来住院。

3.2.2.2有入院指征，门/急诊医生已开具入院预约证，但病区无床位时，病情需进一步观察，产科患者采取借用妇科床位的办法解决；儿科患者暂时在急诊留观区治疗，并在入院登记处进行登记，等待床位。

3.2.2.3急诊留观患者第二天由急诊留观区医生评估，仍有需要住院者，由急诊留观区护士负责联系床位，家属办理手续，由护士护送入病房。急诊留观时间原则上不超过24小时。超过24小时的留观病人视作住院病人管理。

3.2.3危重病人入院流程：符合进入ICU标准的患者执行《ICU出

入院制度》。

3.2.3.1为危重患者开通“急诊绿色通道”，按先救治，后补办入

院手续原则。

3.2.3.2病情危重者急诊护士负责联系ICU(PICU、NICU、CCU)床位，通知相关病区护士，做好患者接收准备，应通知如下内容：患者姓名，性别及年龄；到病区时间；收治的专科/医生；患者诊断及病情；需要准备的物品及设备。

3.2.3.4生命体征不稳定的患者，如休克、严重创伤、昏迷等，应就地抢救，必要时请专科医师会诊，带病情稳定后急诊护士联系运输队，与运输队人员一起护送患者至病区，并与病区护士交班；病情需要时，应由专科医生陪同。

3.2.3.5转运护士接到通知后，应立即准备好床位及各种急救设备，并通知值班医生。患者交接时应准确、快捷过床，连接好各种抢

救设备和氧气，建立或保护好静脉通道，仔细交接病情，检查患者各管道是否畅通，皮肤是否完好，并做好记录。

3.2.3.8ICU必须留一张床位以备用，ICU病人治疗转后，符合ICU 转出标准，由ICU医生请相关转科医师会诊后将病人转出。普通病房床位应首先满足ICU病人转出的需要。

3.2.4择期入院流程

3.2.

4.1入院处和病区护士共同协调各病区择期入院患者。

3.2.

4.2入院处据病情将待入院患者排序，相应病区床位空出时，由入院处通知其前来办理入院手续。

3.2.

4.3对于因预留信息错误等导致无法联系者，入院顺序顺延

3.2.4转诊(院外转运来本院)患者入院流程

3.2.

4.呼叫转运中心接到转诊医院电话后，负责通知相关病区住院总患者姓名、年龄、病情等相关病情。

3.2.

4.2住院总需进一步核实患者信息，必要时请示桑吉医师，落实床位，通知病区医师护士做好接诊准备。

3.2.

4.3住院总将信息反馈各医务部（总值班），由总值班通知对方。

3.2.

4.4患者来院后到急诊科就诊，由急诊科医师开具入院证，为危重病人入院流程执行，符合ICU入院标准的安ICU入院流程执行。入院流程按急诊患者流程办理。危重病人按照“急诊绿色通道”入院流程及院外转运如ICU制度流程执行。

3.2.5ICU入院流程：《ICU出入院制度及标准》