妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转围术期护理观察

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转围术期护理观察
发表时间：2017-08-21T10:19:13.590Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：杜娟
[导读] 纠正患者心理状态，在中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转护理中的运用护理干预的效果较好，值得临床推广与使用。

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施。

方法：选取58例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，
对其围手术期进行术前及术后护理措施。

结果：患者护理效果良好，腹部切口愈合、无相关并发症，均康复出院。

结论：严密观察患者的病情变化情况，做好围术期护理工作，加强对胎儿的监护，以确保母婴安全。

【关键词】中晚期；妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；围术期护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0272-02
近年来，随着多种不良因素的影响，卵巢囊肿蒂扭转的发生率也逐年呈不断上升趋势，尤其是妊娠期妇女，其发生率为非孕时的2～3
倍。

妊娠期妇女由于内分泌失调，身体组织内部细胞逐渐处于酸性化，破坏了正常细胞的组织结构，从而导致卵巢囊肿蒂扭转的发生，而随着妊娠月份的增加，子宫体积逐渐增大，如若不能及时处理，可导致卵巢充血、坏死、破裂的发生，甚至危及母婴生命[1]。

手术是治疗卵巢囊肿蒂扭转的主要方法，而围术期护理对孕妇及其胎儿的安全起着至关重要的作用。

我院对妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者实施围术期护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月至2016年10月间诊治的58例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，所有患者均实施手术治疗，年龄25～33岁，平
均年龄（27.8±2.6）岁，孕龄12～25周，平均孕龄（18.3±3.2）周、临床主要表现为腰痛、恶心、呕吐等症状，所有患者经过B超检查最终确诊为盆腔内包块和少量积液。

1.2方法
1.2.1术前护理①心理护理：妊娠合并卵巢囊肿具有发病急、病势凶的特点,因此病患常常会出现紧张、焦虑等不良情绪,此时护理人员
要积极耐心与病患进行有效的交流沟通采取有针对性的心理护理措施,缓解病患的不良情绪,促进其积极配合治疗。

此外护理人员还要详细向病患讲解该病相关的专业知识、术前准备事项、术后注意事项及可能出现的并发症,打消病患的疑虑,帮助病患树立信心对抗疾病从而创建较好的护患关系。

②加强病情观察：患者受自身身体状况的限制，难以及时来院就诊，所以当患者来院就诊时，需加强其脉搏、血压等生命体征监测，并掌握患者状况。

在各项检查结果显示下准确评估患者全身状况及卵巢囊肿状况，做好手术准备工作。

1.2.2术后护理所有患者在手术结束后，护理人员应对患者进行吸氧、心电监护、去枕平卧等一般护理，检测患者术后的血氧饱和
度、呼吸、血压、脉搏、体温，观察患者手术切口是否出血，如果发生异常则进行处理。

手术结束6h后帮助患者翻身，鼓励患者在床上进行适当的轻缓活动，帮助恢复肠蠕动。

护理人员帮助患者每日2次清洁口腔，清洁床单，擦洗导尿管，防止感染尿路。

手术结束24h后，检查患者是否仍存在宫缩，若没有则可下床活动，若有，则继续护理。

密切观察患者的宫体、阴道，及时处理阴道流血、腰疼等情况。

将患者的疼痛部位、时间、强度及时报告医生，给予患者缓解疼痛的药方，叮嘱患者禁止抚摸腹部和刺激乳头[2]。

1.2.3疼痛护理手术及器械会刺激子宫导致收缩现象的发生，容易造成流产、早产等情况。

术后要密切观察宫体是否隆起变硬、有无
阴道流血、腰酸等情况的发生，对疼痛原因进行辨别。

发生宫缩时，对其频率、强度等进行观察，及时汇报医生，对宫缩抑制剂用量做相应调整。

叮嘱患者禁止自行刺激乳头，以免促进宫缩。

引导患者实施缓解疼痛的方法，特殊情况下给予其镇痛药以缓解疼痛。

术后待患者体征平稳后取半卧位，缓解切口张力，咳嗽时用手轻轻按住伤口，降低对切口的牵拉力度。

1.2.4用药护理术前均对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者使用硫酸镁预防性抑制宫缩。

将药物的使用目的、作用、不良反应及注意事项
等详细地告知患者。

硫酸镁有较为理想的抑制宫缩的作用,但其对血管平滑肌的舒张作用也较为明显,所以在使用时需对药物的滴速加以严格控制。

用药期间对患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应进行密切观察。

此外,手术前后均需给予患者预防性的抗生素抗感染治疗,对患者有无药物过敏史进行详细询问,保证用药安全。

1.2.5饮食护理如果患者肠道功能还未恢复正常，需予以进食流质、清淡类食品，包括鱼汤以及米汤等，避免使用豆浆或者牛奶；如
果患者胃肠道功能已经恢复正常，需予以进食高维生素、高热量以及高蛋白质类食品，并嘱咐患者进食新鲜水果及蔬菜，不仅可以补充足量的纤维素以及维生素，而且还能避免出现便秘症状。

1.2.6胎儿的监护支持患者自我监测，教导其胎儿的正确胎动计数，即胎儿每小时进行3～5次胎动，若胎儿的胎动次数过多或过少，
产妇必须及时告知医护人员，医护人员严格每日对胎儿进行1～2次胎听，及时正确的掌握胎儿的心率。

如果产妇有明显的胎动异常、宫缩、阴道流血，必须及时报告医护人员听取胎心。

1.2.7出院指导妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转病患手术后,虽然解除了病灶,但由于病患仍处于妊娠期及存在手术创伤,身体疲惫虚弱。

所以,
病患出院后,护理人员要指导其加强营养、注意休息、多吃蔬菜水果,适当加大运动量。

以免发生便秘或感冒。

并叮嘱其定期进行产检,掌握胎儿生长情况,并密切注意是否存在阴道出血及宫缩指证,一旦出现异常情况,要立即就医。

2.结果
所有患者术后均康复出院，无一例流产、死胎等相关并发症的发生。

3.讨论
卵巢囊肿在妊娠期中发生率较高，患者在妊娠期间子宫扩大引起卵巢囊肿组织增大，使卵巢囊肿对子宫形成压迫，造成患者出现供血
不足或腹痛现象，卵巢位置也可随之出现变化，进入腹腔后其活动空间增大，改变体位或朝同一方向连续旋转时可导致卵巢囊肿蒂扭转。

患者卵巢囊肿蒂扭转后其体内血液循环可发生障碍，且扭转圈数越多、程度越严重其血液循环障碍也就越严重，对患者和胎儿生命安全构成极大威胁。

手术治疗时，手术应激刺激可导致患者出现死胎或早产现象[3]，影响母婴安全。

所以在患者接受手术治疗期间给予综合护理干预，加强术前护理、病情观察、术后疼痛护理、饮食护理及药物护理，可保证手术疗效及治疗安全性。

给予硫酸镁抑制宫缩时需加强观察其不良反应发生情况，若出现出汗、潮红现象，不要过度紧张及担忧，可及时向医生进行咨询，严重患者可给予停药处理，保证药物安
全性。

本研究结果显示，所有患者术后均康复出院，无一例流产、死胎等相关并发症的发生。

综上所述，围手术期护理干预措施可以减少并
发症发生率，减轻患者的痛苦，纠正患者心理状态，在中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转护理中的运用护理干预的效果较好，值得临床推广与使用。

【参考文献】
[1]韩丽茹.妊娠期卵巢囊肿蒂扭转围术期护理[J].中国药物经济学，2014,9(9):144-145.
[2]高清华,由娟，鞠华，等.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J].实用临床护理学杂志,2017,2(1):119-120.
[3]孙佛晓,王青丽,代忠红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理对策[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(9)：123-124.。