华法林钠
2021年华法林药物说明书
华法林钠药物使用说明书欧阳光明（2021.03.07）【成分】化学名称：3（α丙酮基苄基）、4羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）规模：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR 2.5~~3.5,其他适应症：INR 2.0~~3.0。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C卵白或S卵白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于1.2，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
若INR 数值存在年夜幅摆荡或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病，测定INR的间隔至少需要4周。
很多药物可增加或降低华法林钠的作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。
长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。
剂量调整后，下次INR需在剂量调整后1至2周测定。
以后可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。
选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量。
）在术前1周测定INR。
术前1至5日停止华法林钠。
华法林钠片忌吃什么
华法林钠片忌吃什么华法林钠片是适合长期持续抗凝的患者，所以有很多朋友对其是不认识的。
华法林钠片在服用、用量、禁忌上的一些注意事项，都是需要服用患者需要认识的。
服用了华法林钠片是需要注意它的不良反应的，比如会有牙龈出血、紫癜、瘀斑等等，所以服用者就要多加注意了。
华法林钠片，适应症为适用于需长期持续抗凝的患者：(1)能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病;(2)治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药;(3)对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
华法林钠片，适应症为适用于需长期持续抗凝的患者：(1)能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病;(2)治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药;(3)对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
★不良反应过量易致各种出血。
早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。
出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。
肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。
偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。
大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽;一次量过大的尤其危险。
★禁忌肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。
妊娠期禁用。
老年人或月经期应慎用。
各种原因的维生素K缺乏症和脑脊髓、眼科手术及孕妇等。
★注意事项(1)严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。
(2)个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。
治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR 值≤1.6，避免过度劳累和易致损伤的活动。
华法林的合理用药2023
华法林的合理用药2023国内批准适应症1、预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；2、预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；3、预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞；4、并发症（卒中或体循环栓塞）。
国内常规剂量片剂口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3 天3～4 mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3 天后可给维持量一日2.5～5 mg（可参考凝血时间调整剂量使INR 值达2～3）。
特殊人群用药妊娠分级：口服给药时，分级为D 级；肠道外给药、静脉给药时，分级为X 级。
哺乳分级：L2 级。
老年用药：60 岁或以上患者似乎对华法林的抗凝作用表现出高于预期的INR 反应。
华法林钠禁用于任何无人监督的老年患者。
在任何情况下或任何身体状况存在增加出血风险的情况下，对使用华法林钠的老年患者进行更频繁的出血监测。
考虑在老年患者中降低华法林钠的起始和维持剂量。
药物警戒华法林和其他抗凝剂：建议「在COVID-19 大流行期间对患者进行监测」的相关风险警示。
不良反应常见不良反应免疫系统紊乱：过敏/过敏反应（包括荨麻疹和过敏反应）。
血管疾病：血管炎、动脉粥样硬化。
肝胆疾病：肝炎、肝酶升高、胆汁淤积性肝炎（华法林钠和噻氯匹定同时使用有关）。
胃肠疾病：恶心、呕吐、腹泻、味觉不正、腹痛、胀气、腹胀。
皮肤疾病：皮疹、皮炎（包括大疱性出疹）、瘙痒、脱发。
呼吸系统疾病：气管或气管支气管钙化。
一般疾病：发冷。
血液系统：出血。
严重不良反应皮肤：皮肤和其他组织坏死。
禁忌证1. 怀孕华法林钠片在孕妇中禁用，但有心脏机械瓣膜的孕妇除外，因为她们有很高的血栓栓塞风险，华法林钠片给孕妇服用会对胎儿造成伤害。
妊娠期间接触华法林钠片会导致先天性畸形（华法林胚胎病和胎儿毒性）、致命的胎儿出血，以及增加自然流产和胎儿死亡的风险。
如果在怀孕期间使用华法林钠片，或者患者在服用该药物的过程中怀孕，患者应被告知其对胎儿的潜在危险2. 近期或即将进行的中枢神经系统或眼部手术，或造成大面积开放表面的创伤性手术。
华法林钠片的说明书
华法林钠片的说明书为什么中年以上的人群容易得血管病呢?心脏和血管是传输人体能量的纽带，心脏动力足，血液流通的财会，血管通常，才能顺利供血，因此治疗心血管疾病很重要，那么老年人应该如何选择用药呢?现在有一款叫做华法林钠片的治疗心脑血管疾病的药物在众多药物中效果突出，那么它到底好在哪呢?【药品名称】通用名称：华法林钠片商品名称：华法林钠片拼音全码：HuaFaLinNaPian【主要成份】华法林钠。
化学名：3-（3-氧代-1-苯基丁基）-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物。
分子式：C19H15NaO4分子量：330.31【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。
【适应症/功能主治】适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。
2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，心肌梗死的辅助用药。
3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
【规格型号】2.5mg*60s【用法用量】口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3）。
因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
【不良反应】过量易致各种出血。
早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。
出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。
肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。
偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。
大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。
【禁忌】肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。
如何正确使用抗凝药华法林钠片
如何正确使用抗凝药华法林钠片血栓是人体或动物在存活期间，在某些诱发因素的影响下，血液中发生异常出现的血凝块，对于这种血凝块我们称之为血栓，而这种血栓的危害往往非常大，严重影响到人类的健康。
华法林为香豆素类抗凝药，主要成份为华法林钠，口服后可以防止血栓的形成及发展，预防和治疗血栓栓塞性疾病。
但其治疗窗口窄,个体差异大,易受多种因素的影响,稍有差池就可能给患者带来极大伤害。
那么华法林应如何使用，又有哪些注意事项？1、适应症。
适用于需长期持续抗凝的患者：（1）能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；（2）治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；（3）对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
2、用法用量。
口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量一日2.5～5mg；通常在每天固定时间服药，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天正常服用1日用量，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
连续漏服两天，需按重新服药处理。
3、注意事项：（1）华法林钠在治疗时个体差异较大，服用期间必须定期复诊及验血，以确保华法林的剂量合适。
一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起如凝血酶原时间值稳定，则每月复查一次。
如遇凝血酶原时间值不稳而调整抗凝药剂量，应视具体情况随时抽血复查；（2）用药期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等；（3）在服用华法林抗凝期间，尽量避免外伤，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天。
待国际标准化比值降至1.4以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止；（4）多种药物可影响华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用，使用前应咨询医师或药师；（5）服药期间饮食结构应均衡--多种食物可影响华法林的抗凝作用。
华法林药物说明书修订稿
华法林药物说明书 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3-（α-丙酮基苄基）、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR ~~,其他适应症：INR ~~。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
若INR数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病，测定INR的间隔至少需要4周。
很多药物可增加或降低华法林钠的作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。
长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。
剂量调整后，下次INR需在剂量调整后1至2周测定。
以后可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。
选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量。
华法林临床使用
3
作用机制（一）
华法林通过抑制维生素K环 氧化物还原酶，阻止维生素 K还原形式KH2的形成。
KH2通过对维生素K依赖性 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ氨 基末端谷氨酸残基的γ－羧 化作用，使其具有生物活性， 促进凝血因子结合于磷脂表 面，加速凝血过程。
除此之外香豆素类药物尚能 抑制抗凝蛋白调制素C和S 的羧化作用。
4
作用机制（二）
香豆素类药物抗凝作用能被低剂量的维生素 K1拮抗。维生素K1在肝脏中的储积使维生 素K环氧化物还原酶通过旁路起作用。应用 大剂量的维生素K1治疗（通常>5mg）， 通过启动维生素K环氧化物还原酶旁路，能 在一周内引起华法林抵抗。
5
作用特点
1.起效慢、停药后作用持续时间长
（直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后抗凝作用才消失）
主要内容
简介 作用机理 用法用量 药物相互作用 不良反应
1
华法林简介
华法林钠 维生素K1
药动学：
1.胃肠道吸收，进食对吸收无影响， 生物利用度100% 2.口服后12~24h起效，抗凝的最 大效应时间为72~96h 3.肝脏代谢，蛋白结合率99.4% 应用： 1.预防和治疗静脉血栓栓塞 2.人工心脏瓣膜置换术 3.心房颤动
结果如果< 1. 5,应该增加0. 5～1. 0mg/d,如果第3 天已经超过1. 5,则不宜增加剂量,继续监测。 I N R 达到治疗目标并维持至少两天。此后,根据I N R 结果的稳定性, 1～ 2 周内监测2～3 次。 当I N R 稳定后,对于门诊患者，可以每4 周监测1 次。
11
药物相互作用
停华法林1～2 次,加强监测, INR 降至治疗范围 后使用较小剂量治疗。或者,停药1 次并口服维生 素K1 1～2. 5 mg ,特别是处于出血高风险的患 者。如果由于外科手术要迅速纠正,可口服维生素 K1(≤5mg)使INR在24 h 内下降。如果INR 仍 高，再口服维生素K1 1～2 mg
齐鲁华法林钠片说明书
齐鲁华法林钠片说明书华法林钠片商品介绍通用名：华法林钠片生产厂家: 齐鲁制药有限公司批准文号：国药准字H37021314药品规格：2.5mg*80片药品价格：￥22元华法林钠片说明书【通用名称】华法林钠片【商品名称】华法林钠片齐鲁【英文名称】WarfarinSodiumTablets【拼音全码】HuaFaLinNaPianQiLu【主要成份】主要成分为华法林钠。
化学名称为：3-3-氧代-1-苯基丁基-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇。
分子式：C19H16O4分子量：308.33【性状】华法林钠片齐鲁为糖衣片，除去糖衣后显白色。
【适应症/功能主治】适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。
2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。
3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者等。
【规格型号】2.5mg*80s【用法用量】1.口服。
2.成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg年老体弱及糖尿病患者半量即可，3天后可给维持量一日2.5～5mg1-2片可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3。
因华法林钠片齐鲁起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待华法林钠片齐鲁充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
【不良反应】偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。
大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽;一次量过大的尤其危险。
【禁忌】1.华法林钠片齐鲁易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常。
流产或死胎率均高达16—17%。
妊娠后期3个月应用可引起母体及胎儿出血及死胎。
因此妊娠期禁用华法林钠片齐鲁。
抗凝治疗可给予小剂量肝素。
2.老年人用量适当减少。
3.禁忌证原则上与双香豆乙酯同，特别对肝、肾功能不全，严重高血压伴有出血倾向患者。
华法林药物说明书
华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：（α丙酮基苄基）、羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起地血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：,其他适应症： .成年人：正常体重患者及自然低于地患者，在开始三日内每日给与华法林钠治疗.依据治疗第日测定地值按下表中所列剂量继续治疗.在开放治疗及有遗传性蛋白或蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠（*），依据治疗第日测定地值按下表中所列剂量继续治疗.老年患者，体型较小，自然高于，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果地药品患者（详见药物相互作用），推荐开始日每日给与华法林钠（*），依据治疗第日测定地值按下表中所列剂量继续治疗.每日测定直至治疗水平达到（一般由开始起需至日）.测定时隔将可延长至每周一次.长期随访测定地间隔，依据患者地依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为周.若数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素吸收地疾病，测定地间隔至少需要周.很多药物可增加或降低华法林钠地作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用地药品时需注意更应频繁测定.长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整.剂量调整后，下次需在剂量调整后至周测定.以后可再延长间隔时间，以周测定一次为目标.选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量.）在术前周测定.术前至日停止华法林钠.若患者有血栓地高风险，皮下注射治疗剂量地低分子量肝素做预防.测定活化地第因子（）抑制作用肝素作用，直至达到有效治疗水平（介于至抗单位.）暂停华法林钠治疗，程度按值来决定若>，手术前日停止华法林钠；若至，手术前日停止华法林钠；若至，手术前日停止华法林钠；在手术前傍晚测定，若<，口服或静注至维生素.在手术当日考虑静滴肝素或给予预防剂量地低分子量肝素，同时重新开始华法林钠治疗.在小手术当日傍晚，以正常维持剂量继续华法林钠治疗，及在大手术后病人开始接受静滴营养当日继续华法林钠治疗.【不良反应】华法林钠治疗普遍报告（—）地不良反应为出血并发症.每年约有服用华法林钠患者出血，其中，被分类为严重（颅内，腹膜后出血引致需住院或输血）及为致命性.未经治疗高血压尤其会预置病人颅内出血.在明显高出目标范围会增加出血并发症地可能性，当在目标范围内出血，一般存在其他需要进一步检查地伴随疾病.香豆素引起地坏死是罕见地（<）华法林钠并发症.它最初表现在下肢、臀部或其他部位出现水肿及皮肤变黑，之后，这些损害会变成坏死组织.患者为妇女，组织损害在应用华法林钠第三至第十周出现，其病理原因为抗凝蛋白及地相对缺乏.遗传性蛋白及地缺乏会预致这些并发症.由于这个原因，开始华法林钠治疗需同时用肝素及用小剂量华法林钠.若出现这种并发症，停止华法林钠及继续使用肝素知之损害康复或变为斑痕.紫趾综合症更是非常罕见地华法林钠并发症.患者一般为男性及患有动脉粥样化疾病.华法林钠引起动脉粥样化血块出血引致微小栓塞，导致对称脚趾及脚底紫皮肤损害出现及有灼伤痛楚.华法林钠停用后，这些皮肤损害一般会逐渐消失.【禁忌】出血倾向（威勒布兰德病、血发病、血小板减少及血小板动能病）严重肝功能不全及肝硬化未经治疗或不能控制地高血压最近颅内出血.情况倾向于颅内出血，例如脑动脉瘤.有跌倒倾向中枢神经系统或眼部手术情况倾向于胃肠道或泌尿道出血，例如原有肠胃出血倾向；憩室病或肿瘤传染性心内膜炎（详见注意事项）、心包炎及心包积液【注意事项】若需要快速康宁，先用肝素治疗.之后，开始华法林钠及同时继续使用肝素治疗最少至日直至在目标范围内日以上（详见用法用量）.华法林钠抗药是非常罕见现象.只有个别报告发表过.这些病人中需至倍华法林钠剂量来达到疗效.若患者对华法林钠治疗反应差，应排除其他可能地原因：病人漏服药品，药物或食物相互作用，及实验是错误.患有抗凝遗传蛋白及缺乏症者，为预防香豆素引起地坏死（详见不良反应），需首先用肝素治疗至日，并同期开始服用华法林钠.开始剂量不能超过华法林钠.当治疗老年人需特别注意.必须确定病人依从率及病人是否有能力严格执行剂量指示服用.老年人、华法林钠肝代谢率及凝血因子合成均有所下降，这容易产出过多华法林钠作用.小心地开始治疗（详见用法用量）.需考虑同时服用其他药物以防止有害地药物互相作用（详见药物互相作用）.甲状腺功能亢进，发烧及非代偿性心力衰竭会增加华法林钠效果.甲状腺功能减退症会减少华法林钠效果.在中度肝功能不足，华法林钠效果会增加.在肾功能不足及肾病综合症，血清游离华法林钠增加，患者地其它伴随疾病可使华法林钠效果增加或减少.在任何情况下都必须小心监测病人地临床情况及值.【药物相互作用】华法林钠与很多药物有互相作用.华法林钠地吸收或肝脏再循环会被一些杳无影响例如消胆胺.华法林钠肝代谢地诱导（例如抗癫痫或抗肺痨药物）或抑制（例如乙胺碘呋酮或灭滴灵）可发生.并同时需考虑停止诱导或抑制时情况.华法林钠可从已于血清蛋白结合中被置换出，增加其自由部分及除非病人有肝功能障碍.由于增加了华法林钠地代谢及排泄，所以使其作用下降.影响血小板及基本止血系统药物（阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、潘生丁），及大部分非甾体类抗炎药物除了克西类会有药效动力学相互作用，使病人倾向与有严重出血并发症.大剂量青霉素，对基本止血系统有相同作用药物，从蛋白合成甾类药物，阿扎丙宗，红霉素及一些头孢类直接降低维生素依赖凝血因子地合成会增加甾作用.饮食中大量供应维生素会降低华法林钠地作用.维生素吸收下降例如腹泻可能增加华法林钠作用.患者没有进食足够含维生素食物，需依赖肠道细菌产生地维生素，在这些病人中，很多抗菌素药物会降低维生素合成，使华法林钠作用增加.大量喝酒及同期有肝脏不足会增加华法林钠作用.在强壮水中所含奎宁也可能增加华法林钠作用.华法林钠治疗需短期缓解痛楚，推荐药物为扑息痛或阿片类.华法林钠可增加口服磺酰脲类抗糖尿病药物效果.一些药品被报告可改变华法林钠作用：增加华法林作用地药物：阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙（à）、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、流感疫苗、α及β干扰素、异环磷酰胺、伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、灭滴灵、咪康唑（及其口服凝胶剂）、拉氧头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羧基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛（连续用一只两个星期后作用会显示）、保泰松、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、苏灵大、（促蛋白合成及促雄激素）甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、荷赛停、曲格列酮、扎鲁斯特、维生素、维生素降低华法林地药物：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、利眠宁、氯噻酮、邻氯青霉素、环孢菌素、双氯青霉素、双异丙吡胺、灰黄霉素、异烟肼、乙氧萘青霉素、巯[ú]基嘌呤、美沙拉嗪、邻对滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、罗福克西、丙戍酸钠、安体舒通、氯哌三唑酮、维生素.部分草药可增加华法林钠效果：例如银杏（银杏叶）、大蒜（作用机制不清楚），当归（含香豆素），木瓜（作用机制不清楚）或丹参（降低华法林钠清楚）.有地草药可降低华法林钠地作用，如人参、贯叶连翘.同时服用贯叶连翘可降低华法林钠地作用，所以含贯叶连翘草药都不应与华法林钠同时服用，诱导作用可在贯叶连翘停用后维持周之长.若患者已正在服用贯叶连翘，检查及停用贯叶连翘后严密监测，因可能上升，法华林钠剂量可能需要调整.华法林钠治疗期间进食含维生素食物应尽量稳定，最多维生素来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶（苋菜），鳄梨（热带水果），椰菜（卷心菜、洋白菜）、芽菜（香椿芽苗菜、荞麦芽苗菜、苜蓿芽苗菜、花椒芽苗菜、绿色黑豆芽苗菜、相思豆芽苗菜、葵花籽芽苗菜、萝卜芽苗菜、龙须豆芽苗菜、花生芽苗菜、蚕豆芽苗菜等）、包心菜（卷心菜、洋白菜）、油菜籽油、合掌瓜（佛手瓜）、叶虾夷葱、芫荽籽（香菜籽）、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是）、绿芜菁（蔓菁、诸葛菜、大头菜、圆菜头、圆根、盘菜）或水芹.【药物过量】在轻微情形及过粮食逐渐地，一般只需停止华法林钠治疗直至回复到目标范围内，当病人服用过大剂量华法林钠时，应避免洗胃以防大出血，重复给与活性炭防止华法林钠被进一步吸收及肝肠再循环.若出现出血并发症，给予维生素，凝血因子浓缩液或新鲜冰冻血浆可逆转华法林钠作用.若将来还是适应用口服抗凝，应避免用计量超过维生素,否则，病人将对华法林钠抗药调至两周.可应用以下措施治疗过量：【药理毒理】药理华法林钠为香豆素类抗凝药，对映体华法林地抗凝作用约为华法林地倍.华法林通过抑制维生素依赖地凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及地合成发挥作用.在治疗剂量下，华法林钠能使相关凝血因子地合成率降低—、降低凝血因子地生理活性.华法林钠需日才达到最大药效，这段时间内体循环地凝血因子已经被清除.毒理小鼠口服华法林钠地约为，腹腔注射给药地为，大白鼠口服华法林钠地约为，中毒表现为不同程度地出血并发症.没有在动物评估长期毒性.华法林钠是致畸胎物质，在整个怀孕期间服用华法林钠地动物实验中，胚胎及胎仔死亡率增加，在大鼠发现生长版块及鼻颌面发育不全地改变.其遗传毒性、致癌性尚未进行研究.【药代动力学】口服华法林钠地生物利用度>，在至小时达到血浆峰浓度.同事进食口服华法林地吸收延缓但不减少其吸收量.存在肝肠循环.华法林钠与血蛋白大量结合，游离口服华法林为，表现分布容积约为公升公斤.华法林钠可透过胎盘，但不排入乳液.华法林钠被肝代谢清除，通过肝微粒体酶（—华法林）及及(—华法林)代谢成无活性代谢物在尿液中排泄.—华法林钠清除半衰期为至小时，及其—华法林钠为至小时.。
华法林片的说明书
华法林片的说明书华法林是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓病。
下面是关于华法林片的详细说明书。
一、通用名称：华法林片二、药品成分：每片含有华法林钠相当于华法林0.5毫克或1毫克。
三、药理作用：华法林是一种口服抗凝血药物，主要通过抑制凝血因子II、VII、IX和X的合成，抑制凝血因子的活化酶。
华法林的作用机制是抑制维生素K的再生，减少凝血因子的合成，从而阻止血液在血管中过度凝结形成血栓。
四、适应症：华法林片适用于下列疾病的预防和治疗：1.静脉血栓栓塞症的预防和治疗；2.心房颤动引起的血栓形成的预防和治疗；3.人工心脏瓣膜植入术后的血栓形成的预防；4.血液稀释治疗和长期床旁治疗的患者。
五、用法用量：1.常规剂量：一般情况下，成年人每天口服华法林片0.5毫克至5毫克，根据患者的个体化需求调整剂量。
2.首剂：对于需要迅速达到治疗效果的患者，可口服2.5毫克至十倍剂量的华法林片。
3.随访调整剂量：根据血液检测结果和患者的临床状况，调整剂量以维持国际标准化比值（INR）在所需的治疗范围内。
六、注意事项：1.华法林片需要严格遵循医生的指导和监测，不宜自行调整剂量。
2.华法林片治疗期间，患者应定期监测血液的凝血功能，以确保药物的有效性和安全性。
3.长期服用华法林片时，需避免剧烈体力活动和外伤，以免引发出血风险。
4.华法林片可与其他药物相互作用，包括另一些药物的增加抗凝血作用，以及一些药物的减弱抗凝血作用。
5.华法林片与食物中的维生素K含量有关，应避免大量摄入维生素K 丰富的食物。
6.华法林片治疗期间应避免饮酒或限制饮酒。
七、不良反应：1.出血：华法林片可引起出血，严重时可危及生命。
常见的出血包括鼻出血、消化道出血、皮下血肿等。
2.肝功能异常：极少数患者可能出现华法林引起的肝功能损伤。
3.皮肤过敏反应：偶尔可出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。
八、禁忌症：1.对华法林或本品成分过敏的患者。
2.孕妇、哺乳期妇女以及有严重出血倾向的患者。
华法林钠的配伍禁忌
华法林钠的配伍禁忌1、影响血小板及基本止血系统药物(阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、潘生丁)，及大部份非甾体类抗炎药除了克西类会有药效动力学相互作用，使病人倾向于有严重出血并发症。
2、大剂量青霉素，对基本止血系统有相同作用药物，从蛋白合成甾类药物，阿扎丙宗，红霉素及一些头孢类直接降低维生素K 依赖凝血因子的合成会增加华法林钠作用。
3、饮食中大量供应维生素K会降低华法林钠作用。
4、维生素K吸收下降例如腹泻可能增加华法林钠作用。
5、患者没有进食足够含维生素K食物，需依赖由肠道细菌产生的维生素K2，在这些病人中，很多抗菌素药物会降低维生素K2合成，使华法林钠作用增加。
6、大量喝酒及同期有肝功能不足会增加华法林钠作用。
7、在强壮水中所含奎宁也可能增加华法林钠作用。
8、华法林钠治疗需短期缓解痛楚，推荐药物为扑息痛或阿片类。
9、华法林钠可增加口服磺酰脲类抗糖尿病药物效果。
以下药品被报告改变华法林钠作用：一、增加华法林作用阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、流感疫苗、α及β-干扰素、异环磷酰胺、伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、灭滴灵、咪康唑(及其口服凝胶剂)、拉氧头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羟基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛(连续用1至2周后作用会显示)，保泰松、吡氧噻嗪、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、苏灵大、(促蛋白合成及促雄激素)甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、甲苯酰吡酸、荷塞停、曲格列酮、扎鲁司特、维生素A、维生素E。
如何正确使用华法林
药名:华法林ﻫﻫ别名:苄丙酮香豆素钠功用：本品是香豆素类抗凝剂旳一种,在体内有对抗维生素Ｋ旳作用。
ﻫ作用：重要用于防治血栓栓塞性疾病。
副作用：服用过量易引起出血。
ﻫ禁忌症:有血小板减少史或过敏史者,发生出血或有严重出血倾向旳持续性凝血障碍者，手术引起旳器官损伤性出血,急性细菌性心内膜炎者,外伤性脑血管出血者及孕妇禁用。
肝、肾功能衰竭者,较严重旳高血压者,有胃肠道溃疡或其他组织损伤出血者,视网膜血管病变者，以及脑、脊髓手术期间使用时慎用。
正常状况下,人体旳凝血系统和抗凝系统保持平衡,可有效避免血栓形成或出血事件发生。
而当某些人患有某些疾病时，血液在心脏或血管内就易凝结形成血栓,导致血管阻塞。
这时，就需要服用抗凝药物来避免血栓事件发生。
ﻫﻫ华法林就是一种抗凝药物，它通过克制肝细胞中凝血因子旳合成,对抗有凝血功能旳维生素Ｋ旳作用,减少凝血酶诱导旳血小板汇集反映,从而起到抗凝作用。
华法林口服吸取完全，起效和作用时间可以预测，已在临床上作为重要旳口服抗凝药物。
但是,老百姓对华法林旳结识并不完全,总旳说来，存在4个方面旳疑问。
1.华法林不得不用吗ﻫ□ 首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任张望德孙老伯患有房颤，医生给他开了华法林。
谁知，他据说“服用华法林要抽血监测，否则有出血旳危险”,想到自己大多数时候都比较正常,只是偶尔有不适，何必非要服用这种药呢?医生给他解释了好久,也没能说服他。
数月后,他忽然腹痛、发热,家里人还觉得是吃坏了肚子，没有引起注意。
等到孙老伯浮现昏迷、呼吸急促，才被送到医院,检查发现原是肠系膜上动脉栓塞所致旳肠坏死。
虽经手术治疗，切除了大部分小肠，但因就诊太晚、年老体弱导致多脏器衰竭，最后未能挽回生命。
ﻫﻫ在平常生活中,像孙老伯这样旳例子可真不少,他们由于对“必须使用华法林”存在疑虑,而导致了严重旳后果。
华法林对正常人来说,没有使用旳必要，但对患有某些疾病旳人来说,它却真旳是不得不用。
华法林药物说明书
华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3-（α-丙酮基苄基）、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR ~~,其他适应症：INR ~~。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
若INR数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病，测定INR的间隔至少需要4周。
很多药物可增加或降低华法林钠的作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。
长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。
剂量调整后，下次INR需在剂量调整后1至2周测定。
以后可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。
选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量。
）在术前1周测定INR。
术前1至5日停止华法林钠。
若患者有血栓的高风险，皮下注射治疗剂量的低分子量肝素做预防。
测定活化的第X因子（Fxa）抑制作用肝素作用，直至达到有效治疗水平（介于至抗Fxa 单位/ml。
最新华法林药物说明书.pdf
华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3-（α-丙酮基苄基）、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR 2.5~~3.5,其他适应症：INR 2.0~~3.0。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于 1.2，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
日期国际标准化比值华法林钠每日mg剂量1 ——10（5*）2 ——10（5*）3<2.0 10（5*）2.0至2.4 52.5至2.9 33.0至3.4 2.5 3.5至4.0 1.5>4.0 停药1日4--6<1.4 101.4至1.9 7.52.0至2.4 52.5至2.9 4.53.0至3.9 34.0至4.5 停药1日，然后1.5mg>4.5 停药2日，然后1.5mg7-每周华法林钠剂量1.1至1.4 增加20%1.5至1.9 增加10%2.0至3.0 维持剂量3.0至4.5 降低10%>4.5 停药直至INR<4.5，继续以降低20%的剂量服用每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
华法林钠分子量
华法林钠分子量
华法林钠的分子量是330.31。
其CAS登录号是129-06-6，EINECS 号是204-929-4，化学式为C19H15O4.Na。
此外，华法林钠是一种抗凝血药，主要用于防治血栓栓塞性疾病，可以防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术、风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。
也可以作为心肌梗塞的辅助用药。
请注意，华法林钠的使用需要遵循医生的建议和用药指导，过量使用可能导致各种出血症状。
如有任何疑问或不适，请及时就医。
华法林钠片的标准值
华法林钠片的标准值
华法林是常用的抗凝药，其抗凝效果肯定，但是个体差异比较明显，临床需要对凝血指标进行监测，常用的是监测凝血酶原时间及其活动度和国际化比率INR。
一般认为吃华法令，凝血酶原时间控制20-30s，INR控制在比较合适。
凝血酶原时间过低，INR不达标，则抗凝没有达到效果；凝血酶原时间过高，INR过高，则临床出血风险很高。
以上内容仅供参考，具体的标准值还需要在医生指导下进行服药。
服用华法林钠片时应定期监测INR值，根据INR值调整药物剂量，以确保安全有效的抗凝治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
③有些草药可降低华法林钠的作用，如人参、贯叶连翘或圣 约翰草等
若患者已正在服 用上述其他药品，及 时检查INR并时刻观测， 华法林钠剂量可能需 要调整。
使用华法林注意事项
1.（1）恶病质、衰弱或发热；（2）慢性酒精中毒；（3） 活动性肺结核；（4）充血性心力衰竭；（5）重度高血压； （6）亚急性细菌性心内膜炎；（7）月经过多；（8） 月 经期；（9）先兆流产，慎用。
⑦肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加，也可减弱抗凝的作 用，有导致胃肠道出血的危险，一般不合用；
⑧不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致重危出血。 ⑨部分草药可增加华法林钠效果：例如银杏、黄连、黄柏、
当归或丹参等。
二.与本品合用能减弱抗凝作用的药物：
①抑制口服抗凝药的吸收，包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、 利福平、格鲁米特、甲丙氨酯等；
③ 减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物，如各种 广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺等；
④能促使本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同 化激素、苯乙双胍；
⑤干扰血小板功能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量 阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、 苯海拉明等；
⑥此外能增强抗凝作用的药物还有丙硫氧嘧啶、二氮嗪、丙 吡胺、口服降糖药、磺吡酮等，机制尚不明确；
除了出血最大的不良反应外还有一些不 良反应，例如恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性 皮疹、过敏反应和皮肤坏死等。
大量口服甚至有双侧乳房坏死、微血管 病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽等报 道；一次量过大时尤其危险。
归纳一下：
怎样减少不良反应的发生？ 分为两步： 1.了解药物之间的相互作用，避免华法林不
良反应的加剧 2.关注使用华法林的注意事项，减少不良反
• INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。这样可以防止 血栓形成，例如血栓导致的中风。但是，如果INR值非常 高时，就会出现无法控制的出血的风险。
出血是华法林最主要的不良反应！ 大多数抗凝药都是这样，过量易致出血。 早期可有瘀斑、紫癜、牙龈出血、伤口出血经
久不愈、月经过多等。出血可发生在任何部位， 特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗 阻，也见于硬膜下和颅内。任何穿刺均可引起血 肿，严重时局部压迫症状明显。
预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症； 预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症
四个部分
1.作用机制 2.不良反应 3.药物相互作用 4.用药注意事项
华法林的作用机制
本药是一种间接作用的抗凝剂，通过抑制维生素K在肝 脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作 用。
正常凝血时，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血 因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者再与钙离子结合， 才能发挥其凝血活性。
黑框警告还建议应常规检查INR水平，那些出血高危患者从高频度监测 中的获益更大，他们能够及时调整INR水平，并缩短治疗起线。应指导患者 如何应对并预防小出血，并在发生出血症状时立刻向医生求助。
FDA还指出被新开具华法林的患者还应给予服药指南，并告知可能出现 的严重出血。并且FDA一向要求这类药物指南应随每一份处方一同交给病人， 以避免发生严重的公卫问题。
华法林的作用是抑制羧基化酶，从而起到抗 凝的作用。
值得一提的是，华法林对已经合成的上述因 子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内 相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起 效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较 长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度 后，抗凝作用才消失。
此外，华法林尚能诱导肝脏产生维生素K依赖 性凝血因子前体物质，并释放入血，其抗原性与 有关凝血因子相同，但无凝血功能，相反地有抗 凝血作用，并能降低凝血酶诱导的血小板聚集反 应。
应的发生
华法林与其他药物之间的相互作用
一.与本品合用能增强抗凝作用的药物
①与血浆蛋白的亲和力比本品强，竞争结果游离的双香豆乙 酯增多，如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、 水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类药、丙磺舒等；
②抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效，如氯霉素、别 嘌醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑、西咪替丁等；
2.药物对老人的影响：老年人用量应适当减少。
3.药物对妊娠的影响：华法林易通过胎盘并致畸胎及中枢神 经系统异常，流产或死胎率均高达16%～17%。妊娠早期接 受华法林，可致“胎儿华法林综合征”，表现为严重鼻发 育不全，骨骺分离、视神经萎缩、小头畸形、智力迟钝。 尚可导致胎儿心、胃肠道和肝畸形等。妊娠后期3个月应 用可引起母体及胎儿出血、死胎。因此在妊娠初期3个月 及后3个月内禁用华法林，而易栓症妊娠妇女在此期内抗 凝治疗可给予小剂量肝素。遗传性易栓症妇女在妊娠中期 （妊娠4～6个月），采用华法林预防或治疗血栓复发者， 必须接受严密的实验监测。
INR
• INR为国际标准化比率（International Normalized Ratio）的缩写。用凝血活酶所测得的参比血浆与正常血 浆的凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI) 计算出INR，使不同的凝血活酶试剂测得的结果具有可比 性。
• 从指尖或静脉采取小量血液，检测血液凝固的时间，就可 测得INR了。
华法林
华法林基本资料
【中文别名】华法令钠; 华法灵; 苄丙酮香豆素; 酮苄香豆素钠; 杀鼠灵钠 【英文名称】3-(A-acetonylbenzyl)-4-hydroxycoumarin 【分子式】C19H15NaO4 【分子量】330.31 【CAS号】129-06-6 【类别】抗凝血药 【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；
因此在华法林作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ．Ⅸ、 Ⅹ、蛋白S和蛋白C合成减少，而“假凝血因子” 即“维生素K拮抗剂诱导蛋白”增多，局要求华法林生产商就该产品的出血并发 症给予黑框警告，提醒医师使用华法林时注意其出血的风险因素。新的黑 框警告指出华法林会导致大出血或致命性出血。在开始服药的剂量较高的 阶段更容易出现。出血的危险因子包括：高强度抗凝（国际标准化比值 INR>4.0），年龄超过65岁，INR变异较大，既往胃肠出血史，高血压，脑 血管病，严重心脏病，贫血，恶性疾病，创伤，肾功不全，协同用药和长 期华法林治疗。