华法林钠片忌吃什么

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服用华法林期间的饮食注意事项

服用华法林期间的饮食注意事项华法林是一种维生素K拮抗剂。

适用于深静脉血栓以及心脏机械瓣膜置换术后和具有脑卒中高危因素的房颤患者，它是一个既便宜又有效的抗凝药，但华法林的饮食配伍很有讲究，值得广大患者关注。

富含维生素K的食物有酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子等。

绿叶蔬菜富含维生素K，每100克蔬菜中维生素K含量为：菠菜380毫克，深绿叶生菜315毫克，包心菜145毫克。

虽然富含维生素K或能干扰维生素K合成的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K的食物（成人的维生素K每日摄取量为65～80微克），更不必过于限制维生素K含量低的蔬菜的摄入（例如洋葱具纤溶活性，1天不应超过60克）。

毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。

因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。

其实，除了注意避免过多摄取富含维生素K的食物外，也要在生活保健中注意方法。

一些人滥用抗菌素和腹泻时，破坏肠道菌群平衡也使产生维生素K及凝血因子的肠道有益菌群减少，造成凝血时间延长，容易造成维生素K的缺乏，这时如果使用华法林，也容易导致出血。

服用华法林禁忌哪些食物建议：大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意。

华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是）、绿芜菁或水芹。

华法林药物说明书

华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3-（α-丙酮基苄基）、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR 2.5~~3.5,其他适应症：INR 2.0~~3.0。

成年人：正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。

依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

老年患者，体型较小，自然INR高于1.2，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。

测定INR时隔将可延长至每周一次。

长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。

若INR数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病，测定INR的间隔至少需要4周。

很多药物可增加或降低华法林钠的作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。

长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。

剂量调整后，下次INR 需在剂量调整后1至2周测定。

以后可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。

选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量。

）在术前1周测定INR。

术前1至5日停止华法林钠。

若患者有血栓的高风险，皮下注射治疗剂量的低分子量肝素做预防。

华法林的合理用药2023

华法林的合理用药2023国内批准适应症1、预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；2、预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；3、预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞；4、并发症（卒中或体循环栓塞）。

国内常规剂量片剂口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3 天3～4 mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3 天后可给维持量一日2.5～5 mg（可参考凝血时间调整剂量使INR 值达2～3）。

特殊人群用药妊娠分级：口服给药时，分级为D 级；肠道外给药、静脉给药时，分级为X 级。

哺乳分级：L2 级。

老年用药：60 岁或以上患者似乎对华法林的抗凝作用表现出高于预期的INR 反应。

华法林钠禁用于任何无人监督的老年患者。

在任何情况下或任何身体状况存在增加出血风险的情况下，对使用华法林钠的老年患者进行更频繁的出血监测。

考虑在老年患者中降低华法林钠的起始和维持剂量。

药物警戒华法林和其他抗凝剂：建议「在COVID-19 大流行期间对患者进行监测」的相关风险警示。

不良反应常见不良反应免疫系统紊乱：过敏/过敏反应（包括荨麻疹和过敏反应）。

血管疾病：血管炎、动脉粥样硬化。

肝胆疾病：肝炎、肝酶升高、胆汁淤积性肝炎（华法林钠和噻氯匹定同时使用有关）。

胃肠疾病：恶心、呕吐、腹泻、味觉不正、腹痛、胀气、腹胀。

皮肤疾病：皮疹、皮炎（包括大疱性出疹）、瘙痒、脱发。

呼吸系统疾病：气管或气管支气管钙化。

一般疾病：发冷。

血液系统：出血。

严重不良反应皮肤：皮肤和其他组织坏死。

禁忌证1. 怀孕华法林钠片在孕妇中禁用，但有心脏机械瓣膜的孕妇除外，因为她们有很高的血栓栓塞风险，华法林钠片给孕妇服用会对胎儿造成伤害。

妊娠期间接触华法林钠片会导致先天性畸形（华法林胚胎病和胎儿毒性）、致命的胎儿出血，以及增加自然流产和胎儿死亡的风险。

如果在怀孕期间使用华法林钠片，或者患者在服用该药物的过程中怀孕，患者应被告知其对胎儿的潜在危险2. 近期或即将进行的中枢神经系统或眼部手术，或造成大面积开放表面的创伤性手术。

服用华法林6注意

用药之道用药服用华法林6注意□湖北省荆州市肿瘤医院副主任医师罗红华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药，通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而达到抑制血液凝固、预防血栓形成的目的。

华法林常常被用来治疗或者预防血栓性疾病，如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动（简称房颤）、下肢静脉血栓形成等。

尽管近年来有新型口服抗凝药物（如利伐沙班、阿哌沙班）出现，但由于华法林疗效确切且价格低廉，性价比高，其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍无法替代。

然而，华法林如同一把双刃剑——使用得当，可达到防治疾病的最好效果，帮助患者延长寿命，预防血栓形成和脑卒中，改善生活质量；但若不能合理使用华法林，这把“利剑”则会伤害患者，甚至发生脑出血、消化道大出血等严重不良后果，危及生命。

患者在服用华法林时，要注意以下6项：1.规律服药每天服用1次，饭前饭后均可，最好下午或晚上固定同一时间服用，不可漏服；如忘记服药，4 小时内应补服，超过4小时，不宜再补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

如果连续两天漏服，需按照重新开始服药处理。

2.定期检查华法林服用剂量因人而异，需根据凝血功能指标调整药物剂量。

服药期间，患者必须监测凝血机制中PT（血浆凝血酶原时间）和INR值（国际标准化比值）。

如无条件监测凝血相关的检测指标，则不得给患者使用华法林，否则可能造成出血等严重后果，甚至危及生命。

治疗目标为将I N R值控制在2.0～3.0。

未达标之前，需每周监测1～2次；平稳后，改为每1～2周监测1次，之后每月监测1次（最长间隔不宜超过3个月）。

若INR未达标或超过达标值，需及时与医生联系。

INR波动较大或服药剂量较大者，还可以进行基因多态性检测，根据基因检测结果来指导华法林的用药剂量。

3.规律饮食华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。

各种食物中的维生素K含量不同，饮食结构发生改变会影响华法林的疗效。

华法林钠片的说明书

华法林钠片的说明书为什么中年以上的人群容易得血管病呢?心脏和血管是传输人体能量的纽带，心脏动力足，血液流通的财会，血管通常，才能顺利供血，因此治疗心血管疾病很重要，那么老年人应该如何选择用药呢?现在有一款叫做华法林钠片的治疗心脑血管疾病的药物在众多药物中效果突出，那么它到底好在哪呢?【药品名称】通用名称：华法林钠片商品名称：华法林钠片拼音全码：HuaFaLinNaPian【主要成份】华法林钠。

化学名：3-（3-氧代-1-苯基丁基）-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物。

分子式：C19H15NaO4分子量：330.31【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。

【适应症/功能主治】适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。

2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，心肌梗死的辅助用药。

3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。

【规格型号】2.5mg*60s【用法用量】口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3）。

因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。

【不良反应】过量易致各种出血。

早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。

出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。

肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。

偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。

大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。

【禁忌】肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。

如何正确使用抗凝药华法林钠片

如何正确使用抗凝药华法林钠片血栓是人体或动物在存活期间，在某些诱发因素的影响下，血液中发生异常出现的血凝块，对于这种血凝块我们称之为血栓，而这种血栓的危害往往非常大，严重影响到人类的健康。

华法林为香豆素类抗凝药，主要成份为华法林钠，口服后可以防止血栓的形成及发展，预防和治疗血栓栓塞性疾病。

但其治疗窗口窄,个体差异大,易受多种因素的影响,稍有差池就可能给患者带来极大伤害。

那么华法林应如何使用，又有哪些注意事项？1、适应症。

适用于需长期持续抗凝的患者：（1）能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；（2）治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；（3）对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。

2、用法用量。

口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量一日2.5～5mg；通常在每天固定时间服药，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天正常服用1日用量，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

连续漏服两天，需按重新服药处理。

3、注意事项：（1）华法林钠在治疗时个体差异较大，服用期间必须定期复诊及验血，以确保华法林的剂量合适。

一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起如凝血酶原时间值稳定，则每月复查一次。

如遇凝血酶原时间值不稳而调整抗凝药剂量，应视具体情况随时抽血复查；（2）用药期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等；（3）在服用华法林抗凝期间，尽量避免外伤，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天。

待国际标准化比值降至1.4以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止；（4）多种药物可影响华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用，使用前应咨询医师或药师；（5）服药期间饮食结构应均衡--多种食物可影响华法林的抗凝作用。

华法林用药指导

华法林用药指导华法林是我国常见的一种抗凝药，同时也是在临床治疗中常见的抗结剂。

在华法林用药的过程中，不同患者对于此药的表现程度不同，患者对于华法林表现出的个体差异也较大。

因此，在实际用药的过程中，应当根据不同患者表现出的不同个体差异调整剂量，斟酌用药。

在患者用药的过程中，应当对患者的凝血指标进行检测，以确定患者是否对此药有抗药性。

若华法林用药存在问题，不仅会造成患者出现出血情况，严重者甚至会危害到患者自身的生命安全。

因此，本文通过为广大患者朋友们讲解华法林的用药原则，让更多患者了解华法林如何进行用药。

华法林是临床中一种常见的抗凝药物，通过使用抗凝药，能够更好的治疗血液凝固情况，降低血液凝固性，同时预防血栓的出现。

但是俗话说的好，是药三分毒，华法林虽然能够达到抗凝血的目的，但是若在临床中用药剂量存在偏差，那么不仅无法降低血液凝固性，同时还会造成出血以及血流不止，严重危害患者的生命安全，同时也会出现脑出血等病症出现。

在华法林具体用药的过程中，通过国际标准化比值能够对华法林用药剂量进行一定检测，该项比值也是华法林在用药过程中的重要根据。

患者在实际服用药物的过程中，需要定期去医院进行检测，查看体内的凝血机制是否恢复正常。

华法林通常用于较为复杂的心脏手术患者服用，例如心脏搭桥、机械心脏置换以及房颤等患有严重心血管疾病的患者，这些患者必须长期服用华法林，以降低机体的凝血功能，使心脏周围的血液一直保持正常供能能状态，同时维持患者的机体。

在具体服用华法林的过程中，应当先与医生进行沟通，遵从医嘱进行服用。

多数华法林服用原则为每日一次，最好在同一时间段服用，避免在上午服用此药物。

若忘了服药，在4小时内服用药物可保持药物的功效。

若超过四个小时就不用服用了，隔天正常在同一时间段内进行服用。

此外，切勿一天服用多片，并不是服用越多药物就能立刻痊愈。

在服用一段时间华法林后，应当去医院进行INR加检测，并根据检测的结果调整服用剂量。

齐鲁华法林钠片说明书

齐鲁华法林钠片说明书华法林钠片商品介绍通用名：华法林钠片生产厂家: 齐鲁制药有限公司批准文号：国药准字H37021314药品规格：2.5mg*80片药品价格：￥22元华法林钠片说明书【通用名称】华法林钠片【商品名称】华法林钠片齐鲁【英文名称】WarfarinSodiumTablets【拼音全码】HuaFaLinNaPianQiLu【主要成份】主要成分为华法林钠。

化学名称为：3-3-氧代-1-苯基丁基-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇。

分子式：C19H16O4分子量：308.33【性状】华法林钠片齐鲁为糖衣片，除去糖衣后显白色。

【适应症/功能主治】适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。

2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。

3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者等。

【规格型号】2.5mg*80s【用法用量】1.口服。

2.成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg年老体弱及糖尿病患者半量即可，3天后可给维持量一日2.5～5mg1-2片可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3。

因华法林钠片齐鲁起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待华法林钠片齐鲁充分发挥抗凝效果后再停用肝素。

【不良反应】偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。

大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽;一次量过大的尤其危险。

【禁忌】1.华法林钠片齐鲁易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常。

流产或死胎率均高达16—17%。

妊娠后期3个月应用可引起母体及胎儿出血及死胎。

因此妊娠期禁用华法林钠片齐鲁。

抗凝治疗可给予小剂量肝素。

2.老年人用量适当减少。

3.禁忌证原则上与双香豆乙酯同，特别对肝、肾功能不全，严重高血压伴有出血倾向患者。

华法林钠片

药物过量:
未进行该项实验且无可靠参考文献。
药理作用:
本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。
药代动力学:
口服胃肠道吸收迅速而完全，生物利用度高达100%。吸收后与血浆蛋白结合率达98%～99%，能透过胎盘，母乳中极少。主要由肺、肝、脾和肾中储积。由肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄。服药后12～18小时起效，36～48小时达抗凝高峰，维持3～6d，t1/2约37小时。
2．少量华法林可由乳汁分泌，哺乳期妇女每日服 5～10mg，血药浓度一般为0.48～1.8μg/ml，乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低，对婴儿影响较小。
儿童用药:
应按个体所需调整剂量。
老年用药:
老年人应慎用, 且用量应适当减少并个体化。
药物相互作用:
增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
药品名称:
通用名称：华法林钠片
英文名称：Warfarin sodium tablet
商品名称：华法林钠片
成份:
华法林钠
适应症:
适用于需长期持续抗凝的患者：
1．能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；
人体及动物试验均证实有明确的致胎儿畸形或者有来自调查或市场经验报道的胎儿危害，而且妊娠妇女使用该药物的危险远高于任何可能的获益（比如存在更安全的药物或治疗方法），因而禁用于妊娠或即将妊娠的患者。

华法林用药警戒

关于华法林的用药警戒华法林作为最古老的口服抗凝药物是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物，但是由于特殊的药理特性使得华法林的使用具有很多特殊性。

国内临床医生对于如何应用华法林存在很多顾虑和误区，例如，如何选择适应证、平衡获益和风险、剂量的选择与调整、国际标准化比值（INR）异常升高的处理、如何处理与抗血小板药联合使用以及围手术期的处理等实际问题。

为了正确、合理地使用华法林，保证患者用药安全，我们根据《中华人民共和国药典》（2010版），药品说明书，2013年《华法林抗凝治疗的中国专家共识》等资料撰写了关于华法林的用药警戒，以推广和规范华法林的使用，降低血栓栓塞性疾病和出血风险的致死率和致残率。

一、适应症预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞），预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。

二、药理作用机制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需经过γ－羧化后才能具有生物活性，而这一过程需要维生素K参与。

华法林是一种双香豆素衍生物，通过抑制维生素K及其2,3－环氧化物（维生素K环氧化物）的相互转化而发挥抗凝作用。

羧基化能够促进凝血因子结合到磷脂表面，进而加速血液凝固；而华法林抑制羧基化过程。

此外，华法林还因可抑制抗凝蛋白调节素C和S的羧化作用而具促凝血作用。

华法林的抗凝作用能被维生素K1拮抗。

香豆素类药物还可以干扰在骨组织中合成的谷氨酸残基的羧化作用，孕期服用华法林可能导致胎儿骨质异常。

三、华法林的药物动力学及药代学华法林是两种不同活性的消旋异构体R和S型异构体的混合物。

华法林经胃肠道迅速吸收，生物利用度高，口服90分钟后血药浓度达峰值，半衰期36～42小时，在血液循环中与血浆蛋白结合（主要是白蛋白），在肝脏中两种异构体通过不同途径代谢。

华法林的量效关系受遗传和环境因素影响。

1.遗传因素：达到同一INR水平，白种人和中国人对华法林的耐受剂量明显不同，主要遗传因素包括：（1）华法林相关的药物基因多态性。

药品知识竞赛选择题库

药品知识竞赛必答题、抢答题题库药理1、门冬胰岛素注射液（诺和锐30）的有效成分为（A）。

A 30 % 可溶性门冬胰岛素+ 70 % 精蛋白门冬胰岛素B 30 % 精蛋白门冬胰岛素+ 70 % 可溶性门冬胰岛素C 30 % 可溶性中性胰岛素+ 70 % 低精蛋白锌胰岛素混悬液D 30 % 低精蛋白锌胰岛素混悬液+ 70 % 可溶性中性胰岛素2、下列抗菌药物中，肝功能减退时不需调整给药剂量的药物为（D）。

A 红霉素肠溶胶囊B 利福平胶囊C 氟康唑片D 头孢地尼胶囊3、对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的社区获得性肺炎患者，可选择（A）。

治疗。

A 盐酸莫西沙星片B 阿奇霉素片C 头孢呋辛酯片D 头孢克肟胶囊4、去甲肾上腺素静脉滴注外漏时处理应选用的药物是（C）。

A 重酒石酸间羟胺注射液B 阿托品注射液C 甲磺酸酚妥拉明注射液D 盐酸多巴胺注射液5、下列缓释片中，临床使用时不能掰开服用的是（A）。

A 硫酸吗啡缓释片（美施康定）B 吡贝地尔缓释片（泰舒达）C 琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）D 丙戊酸钠缓释片（德巴金）6、以下哪类抗菌药物禁用于18岁以下患者（A）。

A 喹诺酮类B 头孢菌素类C 青霉素类D 氨基糖苷类7、下列哪个抗高血压药物对高血压病合并前列腺肥大患者尤为合适（C）。

A 富马酸比索洛尔片B 硝苯地平控释片C 盐酸特拉唑嗪片D 卡托普利片8、以下哪种氨基酸制剂最适合用于肝性脑病患者（D）。

A 复方氨基酸注射液（18AA）B 复方氨基酸注射液（9AA）C 复方氨基酸注射液（15AA）D 复方氨基酸注射液（6AA）9、以下哪种氨基酸制剂最适合用于肾病患者（B）。

A 复方氨基酸注射液(3AA)B 复方氨基酸注射液（9AA）C 复方氨基酸注射液（15AA）D 复方氨基酸注射液(17AA-H)10、下列关于食物与药物相互作用的说法，错误的是（C）。

A 红霉素肠溶片宜与碱性食物同服B 大量乳制品不宜与诺氟沙星胶囊同服C 服用华法林钠片期间不能进食含维生素K的食物D 服多酶片等酶制剂时不可饮茶11、关于雷公藤多苷片说法不正确的是（D）。

药师技能大赛题库药理学理论单选题

A喹诺酮类B头孢菌素类C青霉素类D氨基糖苷类
10.下列哪个抗高血压药物对高血压病合并前列腺肥大患者尤为合适（C）。
A富马酸比索洛尔片B硝苯地平控释片
C盐酸特拉唑嗪片D卡托普利片
11.以下哪种氨基酸制剂最适合用于肝性脑病患者（D）。
A复方氨基酸注射液（18AA）B复方氨基酸注射液（9AA）
C复方氨基酸注射液（15AA）D复方氨基酸注射液（6AA）
7.酚麻美敏片和维C银翘片中含有的同一种成分是（D）。
A氢溴酸右美沙芬B伪麻黄碱C布洛芬D对乙酰氨基酚
8.下列缓释片中，临床使用时不能掰开服用的是（A）。
A硫酸吗啡缓释片（美施康定）B吡贝地尔缓释片（泰舒达）
C琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）D丙戊酸钠缓释片（德巴金）
9.以下哪类抗菌药物禁用于18岁以下患者（A）。
D为保护患者肾功能，建议患者在使用造影剂或全身麻醉后均应停用48-72h
26.乳果糖口服液的适应症是（D）。
A肠梗阻B半乳糖血症C急腹痛D肝性脑病
27.左旋多巴与下列哪个药物合用时疗效降低（D）。
A维生素C片B维生素B1片
C维生素B2片D维生素B6片
28.重度有机磷酸酯类中毒的解救宜选用（C）。
A硫酸阿托品注射液
B 30 %精蛋白门冬胰岛素+ 70 %可溶性门冬胰岛素
C 30 %可溶性中性胰岛素+ 70 %低精蛋白锌胰岛素混悬液
D 30 %低精蛋白锌胰岛素混悬液+ 70 %可溶性中性胰岛素
3.对磺胺类药物过敏患者，可以选用以下哪个药品（D）。
A呋塞米片B氢氯噻嗪片C吲达帕胺片D螺内酯片
4.下列抗菌药物中，肝功能减退时不需调整给药剂量的药物为（D）。
A CYP2C9 & VKORC1 B CYP2C19 & VKORC1

华法林使用注意事项

48~120h
6~8h 20~24h 20~42 合成需维生素K参与
(二) 禁忌症2
怀孕出血倾向(威勒布兰德病，血友病，血小板减少及血小板功能病) 严重肝功能损害及肝硬化。
未经治疗或不能控制的高血压。近期颅内出血。颅内出血倾向，例如脑动脉瘤
有跌倒倾向。中枢神经系统或眼部疾病胃肠道或泌尿道出血倾向，例如之前胃肠出血；憩室病或肿瘤。感染性心内膜炎、心包炎或心包积液痴呆，精神病，酗酒及其他情况病人无法满意地依从剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗对华法林或任何本品片内辅料过敏者。
停抗凝药物和疼痛操作性治疗时间间隔及疼痛操作性治疗与抗凝药物重新使用时间间隔的推荐意见
抗凝药物香豆素静脉肝素皮下肝素，BID和TID LMWH 纤溶药磺达肝癸钠暂停抗凝药物和疼痛操作性治疗时间间隔 5d，INR值正常 4h 8~10h 24h 至少48h* 4d 疼痛操作性治疗与抗凝药物重新使用时间间隔 24h 2h* 2h* 24h 至少48h* 24h
抗凝血药：是通过影响凝血因子，从而阻止血液凝固过程的药物。纤维蛋白溶解药：可使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶酶通过降解纤维蛋白和纤维蛋白原而限制血栓增大和溶解血栓。
(一) 适应症1
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞
预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）
预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜臵换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）
--uptodate
(6) CYP 2C9诱导药(如卡马西平、苯巴比妥、利福平)、CYP 1A2诱导药(如孟鲁司特、苯巴比妥、苯妥英)、CYP 3A4诱导药(如吡格列酮)：
结果：合用可降低本品作用。
机制：本药主要经CYP 2C9、CYP 1A2和CYP 3A4代谢。处理：合用时应密切监测INR。 (7) 抗生素、抗真菌药：结果：有本药与以上药物合用后INR值改变的报道，但临床药动学研究未显示以上药物对本药血药浓度具有一致的影响。

总结-与食物有相互作用的药物

注射用头孢米诺钠
服用本品期间及停止服药7天内应避免饮酒或其它含酒精饮料，以免引起面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应。
注射用拉氧头孢钠
服用本品期间及停止服药7天内应避免饮酒或其它含酒精饮料，以免引起面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应。
头孢克洛胶囊
服用本品期间及停止服药7天内应避免饮酒或其它含酒精饮料，以免引起面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应。
甲硝唑氯化钠注射液
服用本品期间及停止服药7天内应避免饮酒或其它含酒精饮料，以免引起面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应。
瑞舒伐他汀钙片
本品不宜与西柚汁（葡萄柚汁）一起服用。两者一起联用，肝功能异常和肌肉病的风险大大增加。
瑞舒伐他汀钙胶囊
本品不宜与西柚汁（葡萄柚汁）一起服用。两者一起联用，肝功能异常和肌肉病的风险大大增加。
多巴丝肼片
本品不宜与牛奶一起服用。
以牛奶吞服或半小时内饮用牛奶，会导致药物吸收显著减少。
环孢素软胶囊
本品不宜与绿豆食品一起服用。
绿豆食品会降低环孢素疗效。
异烟肼注射液
药物使用期间不宜食用海鲜。
食用海鲜后，极易发生过敏。
异烟肼片
本品不宜与海鲜一起服用。
服用海鲜，极易发生过敏。
华法林钠片
本品不宜与深绿色蔬菜、动物内脏、西洋参、没有去皮的苹果等联用，这些食物会降低华法林疗效；本品不宜与深海鱼油联用；深海鱼油会增加华法林抗凝效果，导致出血风险增加。
头孢克洛分散片
服用本品期间及停止服药7天内应避免饮酒或其它含酒精饮料，以免引起面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应。
注射用头孢曲松钠
服用本品期间及停止服药7天内应避免饮酒或其它含酒精饮料，以免引起面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应。

服用华法林患者应注意食物药物的相互作用

服用华法林患者应注意食物、药物的相互作用(1)与本品合用能增强抗凝作用的药物有：①与血浆蛋白的亲和力比本品强，竞争结果游离的双香豆乙酯增多,如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯(安妥明)、磺胺类药、丙磺舒等；②抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效,如氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑（灭滴灵)、西咪替丁等;③减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物，如各种广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺（消胆胺）等;④能促使本品与受体结合的药物,如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍；⑤干扰血小板功能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量阿华法林药片司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等；⑥此外能增强抗凝作用的药物还有丙硫氧嘧啶、二氮嗪（diazoxide）、丙吡胺(disopyramide)、口服降糖药、磺吡酮（抗痛风药)等，机制尚不明确；⑦肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致胃肠道出血的危险，一般不合用；⑧不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致重危出血。

(2）与本品合用能减弱抗凝作用的药物：①抑制口服抗凝药的吸收,包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁）等；②维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白,促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

增加华法林作用的药物：阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙（dài)、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、流感疫苗、α及β—干扰素、异环磷酰胺伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、灭滴灵、咪康唑（及其口服凝胶剂）、拉氧头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羧基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛连续用一只两个星期后作用会显示）保泰松、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、苏灵大、(促蛋白合成及促雄激素）甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、荷赛停、曲格列酮、扎鲁斯特、维生素降低华法林的药物：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、利眠宁、氯噻酮、邻氯青霉素、环孢菌素、双氯青霉素、双异丙吡胺、灰黄霉素、异烟肼、乙氧萘青霉素、巯[qiú］基嘌呤、美沙拉嗪、邻对滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、罗福克西、丙戍酸钠、安体舒通、氯哌三唑酮、维生素C.部分草药可增加华法林钠效果：例如银杏(银杏叶）、大蒜(作用机制不清楚)，当归(含香豆素），木瓜(作用机制不清楚）或丹参(降低华法林钠清楚）。

某些中草药与华法林同服有危险有些病人需要长期使用抗凝药物

某些中草药与华法林同服有危险有些病人需要长期使用抗凝药物（常用华法林）治疗。

在使用华法林期间，如果同服某些中草药，可降低华法林的抗凝作用，引起栓形成或出血，当引起人们重视。

华法林（苄丙酮香豆素，warfarin）是防治血栓性疾病的口服抗凝药，临床应用较广。

一般认为此药不良反应较少，但美国最近的研究指出，不少中草药会与华法林发生一定的或潜在的相互作用，增强或减弱华法林的抗凝作用，加重出血的危险性或显著增加血栓栓塞性并发症的发生，应引起医患双方的高度重视。

这些中草药主要通过作用于细胞色素P450而改变华法林的代谢。

与华法林有潜在相互作用的中草药包括对血小板有影响及含天然香豆素类药物。

与华法林相互作用，具有增加抗凝作用的中草药包括大蒜、当归、丹参和南非钩麻。

具有减弱其抗凝作用的中草药包括人参、西洋参及茶叶。

研究发现华法林与银杏合用可致脑出血；大蒜与华法林合用可致血小板功能障碍；当归含有香豆素，与华法林合用可致大面积皮下出血；丹参与华法林合用可引起凝血时间（PT）和部分凝血酶原时间（PPT）延长。

华法林与大蒜、当归、丹参或番木瓜合用可致华法林标准化比率（INR）升高，即增加华法林的抗凝作用。

所以，必须提醒正接受抗凝治疗的患者不要同时服用银杏、丹参、当归、番木瓜或大蒜等，以免发生出血危险。

美国芝加哥大学的一项随机、双盲、安慰剂对照试验显示，西洋参可减弱华法林的抗凝作用。

与人参合用也可减弱华法林的抗凝效果。

研究还发现一些食物（花茎甘蓝、芽甘蓝、葡萄柚汁）及中药（贯叶连翘、宁夏枸杞）可通过对细胞色素P450的作用来增强华法林的代谢，而导致INR降低，使华法林抗凝作用减弱。

体外试验显示具有抗血小板活性并可延长出血时间的草药有小白菊、大蒜、银杏、生姜、人参和甘草等。

有些草药含有可能增强华法林活性的香豆素，如紫苜蓿、当归、茴芹、旱芹、母菊等。

专家提醒说，为防止中草药与华法林合用造成的危险，建议在中草药、华法林药物说明书及药瓶贴上警示标签，提醒抗凝治疗病人严禁同时应用上述中草药，以确保用药安全。