10-包扎操作流程及要点说明

包扎操作流程及要点说明

操作流程 要点说明

1.包扎禁用于可疑厌氧菌感染者

2.孕妇及腹水的患者忌胸部包扎

3.开放性气胸者先闭合伤口

病情危急时边操作边向患者及家属解释

告知

1.包扎的目的、方法及可能带来的不适

2.合作的方法和包扎后的护理要点

准备

1.操作者：做好个人防护

2.用物：无菌纱布、绷带、三角巾、四头带或多头带等。

3.环境：拉起围帘或设置屏风

4.患者：

（1）取合适体位 （2）暴露受伤部位

（3）尽量按无菌要求清洗伤口

1.包扎有绷带包扎法、三角巾包扎法、多头带包扎法、胸腹带包扎法

2.绷带包扎法适用于头部和四肢、胸、腹伤口，三角巾包扎法适用于全身各部位伤口，多头带包扎法、胸腹带包扎法使用于胸腹部较大伤口和四肢的包扎

3.肢体包扎后适当制动，抬高，促进血液回流

4.包扎时注意用力要均匀、牢固、平整、无皱褶

5.避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结

6.胸部包扎应注意观察患者的呼吸频率、节律、呼吸动度和呼吸音，避免影响患者的呼吸

实施

1.绷带包扎

（1）环形法：将绷带做环形重叠缠绕

（2）螺旋法：绷带倾斜向上缠绕，后圈覆盖前圈的1/3-1/2

（3）螺旋反折法：每圈在相同位置把绷带向下反折，后圈覆盖前圈的1/3-1/2 （4）“8”字包扎发：在弯曲关节的上下，将绷带呈“8”字缠绕 2.三角巾包扎

（1）头部包扎：①放三角巾的底边中点在眉间上部。②拉顶角到枕后。③将底边从耳上向后扎紧，压住顶角。④在枕骨粗隆下发交叉，经耳上拉至前额，拉紧打结

（2）面部包扎：①三角巾底边在下，放在面部。②将底边拉向枕部，上提两底角，拉紧交叉压住底边。③向前绕到前部打结。④将三角巾在眼部、鼻部、嘴部剪洞

（3）前胸或背部：①底边向下放置三角巾。②三角巾围绕胸部于背后打结（背部包扎时在胸部打结）。③将三角巾的顶角绕过肩部，同连接的带子和底边打结

（4）上肢包扎：①平铺三角巾于患者胸前，顶角

1.条件受限时可就地取材

2.出血量多、病情危重时备急救药物，先止血，再包扎

3.休克者取去枕平卧位

评估

1.患者病情、心理需求及合作能力。

2.受伤场所、原因和时间，创面部位、面积、深度，有无骨折及神经、血管损伤

对着肘关节稍外侧。②嘱患者屈曲前臂，压住三角巾。

③将三角巾底边两头绕颈部，在颈后打结。④肘部顶角反折用别针扣住

（5）臀部包扎：①将两条三角巾的顶角打结。②套三角巾于会阴，将臀部包住。③将两条三角巾的底边相互打结

实施

1.观察病情、包扎效果、包扎部位及远端血液循环和神经功能情况（同止血）

2.记录患者病情、受伤原因、时间、场所、部位、面积、深度；有无骨折及神经、血管损伤；包扎的部位、时间、方法和效果，伤口渗血、渗液情况；病情变化，采取的治疗措施及效果1.询问患者的主诉，及时调整包扎的松紧度

2.监测生命体征，发现异常及时报告医生并协助处理