后循环缺血(知识材料)
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后循环缺血共20张PPT精选课件
上世纪50年代，发现一些颈动脉系统 TIA患者有颈动脉颅外段的严重狭窄(xiázhǎi)或闭塞，推测其血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺 血状态，称为“颈动脉供血不足”（carotid insufficiency）。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
后循环缺血课件
介入治疗
颈动脉支架植入术
对于颈动脉严重狭窄的患者，可以通过支 架植入恢复血管通畅。
椎动脉支架植入术
对于椎动脉狭窄或闭塞的患者，支架植入 可以改善脑部供血。
机械取栓
对于急性后循环缺血患者，可以通过机械 取栓迅速恢复脑部供血。
其他治疗方法
康复治疗
针对后循环缺血导致的功 能障碍，如肢体无力、言 语不清等，进行康复训练
临床研究进展
诊断标准的完善
随着对后循环缺血认识的 深入，诊断标准不断完善 ，提高了诊断的准确性和 可靠性。
治疗方法的研究
针对后循环缺血的治疗方 法不断涌现，包括药物治 疗、介入治疗和手术治疗 等。
临床疗效评估
对后循环缺血的临床疗效 评估方法不断改进和完善 ，为临床治疗提供更加科 学的依据。
研究展望与挑战
基础与临床研究的结合
加强基础与临床研究的结合，推动研究成果的临床转化和应用。
创新治疗方法的探索
积极探索新的治疗方法，提高后循环缺血的治疗效果和生活质量。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推动后循环缺血的科研进展和临床治疗 水平的提高。
谢谢您的聆听
THANKS
病因与发病机制
病因
后循环缺血的常见病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、动脉夹 层等。
发病机制
后循环缺血的发病机制主要包括血流动力学异常和微栓塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
后循环缺血的临床表现包括眩晕、恶 心、呕吐、眼球震颤、复视、构音障 碍、吞咽困难、共济失调等。
诊断标准
后循环缺血的诊断主要依赖于临床表 现和影像学检查，如MRI和CTA等。
认知训练
04 对存在认知障碍的患者进行认知
后循环缺血(进修)课件
高血压、糖尿病、高血脂等都是后循环缺血的主要危险因素，控 制这些疾病的发展和症状，可以降低后循环缺血的风险。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水果和全 谷类食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高 心肺功能，改善血液循环。
戒烟并限制酒精摄入，可以降低血管疾病的风险，保护血管健康。
后
分
第 享 四 与
讨
章 论
循 环 缺 血 的 病
例
典型病例介绍
单击此处添加小标题
病例1
单击此处添加小标题
病例2
单击此处添加小标题
患者李某，男性，58岁，因突 发眩晕、呕吐、右侧肢体无力
入院，诊断为后循环缺血。
单击此处添加小标题
患者王某，女性，72岁，因反 复头晕、行走不稳、视物模糊
就诊，诊断为后循环缺血。
介入治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
颈动脉支架植入术（CAS）
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，恢 复血流通畅。
在狭窄的颈动脉段植入支架，支撑血管壁， 保持血流通畅。
椎动脉支架植入术
其他介入治疗
在狭窄的椎动脉段植入支架，改善后循环缺 血。
如球囊扩张、斑块旋切等，根据具体情况选 择应用。
其他治疗方法
治疗经验与教训总结
早期识别后循环缺血的症状，如眩晕、呕吐、肢 体无力等，并及时就医。 针对不同的病因，制定个性化的治疗方案，以提 高治疗效果。 对于高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂等， 应加强一级预防，控制危险因素。 对于已经发生后循环缺血的患者，应定期随访， 及时调整治疗方案，预防复发。 经验1 经验2 教训1 教训2
单
( )ppt
【优秀资料】后循环缺血疾病查房PPT
舌苔脉象： 舌淡舌苔色白，脉细。
皮肤情况： 色泽无黄染，无水肿，无皮疹，无皮下出血。
血 管： 周围血管无异常血管征
神经系统 ： 肌张力正常，四肢肌力4级
头部及器官：外形无畸形，瞳孔等大等圆乳突压痛无。
胸 部： 外形正常人胸，肋间隙正常。
肺 部： 运动呼吸双侧对称，双肺呼吸音清。
护理诊断
1，头晕——与血压升高，脑梗塞，后循环缺血有关。 2，焦虑——与担心病情恢复有关。 3，有跌倒的危险——与头晕，后循环缺血有关。 4，营养失调——与高于机体需要量，缺乏锻炼有关。 5，知识缺乏——缺乏疾病预防的知识 6，潜在并发症——小脑梗死、基底动脉尖综合征、大脑后动脉梗死。
家族史
否认与患者类似疾病史，传染病史。 父亲去世 ：多功能器官衰竭 母亲去世 ：多功能器官衰竭 否认有高血压史，血液病，哮喘，糖尿病史，精神病史。
体格检查
体 温 36.5
脉 搏 79次/分
呼 吸 20次/分
血 压 112/80mmHg
一般状况 ： 意思清，自主体位，慢性面容，合作良好，对答切题， 语言清晰，步态正常，发育正常。
花、葫芦、西瓜、海带、海参、海蜇等。
护理措施
药物护理： 1，指导患者遵医嘱按时正确服用药物 2.密切观察患者服用药物后的效果及药物作用 3.指导患者一些药物服用后可能出现的一些症状
护理措施
预防跌倒：
一、环境保护措施
5
脉 搏 79次/分
注意观察瞳孔意识：意识情况，瞳孔等1。、病房内有充足的光线。
多吃含优质蛋白和维生素的食物。
护理措施
病情观察及护理： 密切观察病情变化：饮食，睡眠，意识等。 注意观察瞳孔意识：意识情况，瞳孔等。 密切监测生命体征：呼吸，血压，脉搏，体温。 密切监测血压：做好四定：定时间，定体位，定部位，定血压计。
后循环缺血PPT课件
病因
后循环缺血的常见病因包括动脉粥样硬化、栓塞、高血压、 糖尿病等。
发病机制
后循环缺血的发病机制主要包括血流动力学异常和微栓塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
后循环缺血的临床表现主要包括眩晕 、恶心、呕吐、视物模糊、复视、眼 球震颤等。
诊断标准
后循环缺血的诊断主要依靠临床表现 和影像学检查，如MRI和CT等。
健康教育与心理支持
健康教育
向患者及其家属普及后循环缺血的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管 理能力。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾 病的信心。
05
后循环缺血的研究进展
流行病学研究
流行病学研究是了解后循环缺血的发病情况、分布特征及影响因素的重要手段。
戒烟并限制酒精摄入，避免烟草和酒精对 血管的损害。
康复训练
肢体功能训练
针对后循环缺血引起的肢体无力、协调障碍等症状，进行针对性 的肢体功能训练，如物理疗法、康复体操等。
语言和吞咽功能训练
对于后循环缺血引起的语言和吞咽功能障碍，进行语言和吞咽功能 训练，以恢复患者的交流能力和生活质量。
认知功能训练
针对后循环缺血可能引起的认知障碍，进行认知功能训练，如记忆 训练、注意力训练等。
后循环缺血ppt课件
• 后循环缺血概述 • 后循环缺血的病理生理 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与康复 • 后循环缺血的研究进展
01
后循环缺血概述
定义与分类
定义
后循环缺血是指后循环的短暂性 脑缺血发作和脑梗死。
分类
根据发病机制，后循环缺血可分 为栓塞性和非栓塞性两大类。
病因与发病机制
后循环缺血知识讲座课件
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底 动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对后循环缺血的认识历史
经典的VBI概念有两个含义： 临床上是指后循环的TIA， 病因上是指大动脉严重狭窄或闭导致 的血流动力学性低灌注。
对后循环缺血认识的提高
▪ 80年代后，随着临床研究的深入和研究技 术的发展，对PCI的临床和病因有了几项 重要认识：
▪ ⑴PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈 椎骨质增生仅是罕见的情况；
▪ ⑵PCI的最主要机制是栓塞； ▪ ⑶无论是临床或影像学检查都无法可靠地
界定即非正常又Biblioteka 缺血的状态； ▪ ⑷虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头
▪ 脑血管病介入治疗的实际操作过程中，第 一种分段更为合理，应用更广泛。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
后循环概念
▪ 目前国内外普遍认为后循环即椎基底动脉系统 但锁骨下动脉第一段或无名动脉严重狭窄或闭塞 时发生锁骨下动脉盗血综合征，同样引起后循环 缺血症状和体征，因此有作者认为后循环应该是 双侧锁骨下动脉第一段、椎基底动脉系统共同组 成。无名动脉应作为前后循环的共有部分。
▪ 为了判断预后，指导临床，有人以基底动脉 为标准将后循环人为分为三部分，椎动脉入颅到 小脑后下动脉处为近段，小脑后下动脉至小脑上 动脉处为中段，小脑上动脉以远为远段，也即“ 基底动脉尖”。病变累及远段预后不良。
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“后循环缺血”概念
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对后循环缺血的认识历史
经典的VBI概念有两个含义： 临床上是指后循环的TIA， 病因上是指大动脉严重狭窄或闭导致 的血流动力学性低灌注。
对后循环缺血认识的提高
▪ 80年代后，随着临床研究的深入和研究技 术的发展，对PCI的临床和病因有了几项 重要认识：
▪ ⑴PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈 椎骨质增生仅是罕见的情况；
▪ ⑵PCI的最主要机制是栓塞； ▪ ⑶无论是临床或影像学检查都无法可靠地
界定即非正常又Biblioteka 缺血的状态； ▪ ⑷虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头
▪ 脑血管病介入治疗的实际操作过程中，第 一种分段更为合理，应用更广泛。
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后循环概念
▪ 目前国内外普遍认为后循环即椎基底动脉系统 但锁骨下动脉第一段或无名动脉严重狭窄或闭塞 时发生锁骨下动脉盗血综合征，同样引起后循环 缺血症状和体征，因此有作者认为后循环应该是 双侧锁骨下动脉第一段、椎基底动脉系统共同组 成。无名动脉应作为前后循环的共有部分。
▪ 为了判断预后，指导临床，有人以基底动脉 为标准将后循环人为分为三部分，椎动脉入颅到 小脑后下动脉处为近段，小脑后下动脉至小脑上 动脉处为中段，小脑上动脉以远为远段，也即“ 基底动脉尖”。病变累及远段预后不良。
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“后循环缺血”概念
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《后循环缺血》课件
03 后循环缺血的治 疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗塞风险。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块形成。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压在正常范围内， 减少血管压力，降低脑缺血发作风险。
神经保护剂
如胞磷胆碱、吡拉西坦等，用于保护脑细胞 ，减轻脑缺血引起的神经功能损伤。
影像学表现
CT或MRI检查发现脑部缺血 灶或梗塞灶。
危险因素
患者可能存在高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
鉴别诊断
01
02
03
前循环缺血
患者可能出现单侧肢体偏 瘫、感觉障碍等症状，但 眩晕、复视等症状较少见 。
脑梗塞
患者可能出现偏瘫、感觉 障碍等症状，但眩晕、恶 心等症状较少见。
脑出血
患者可能出现头痛、恶心 、呕吐等症状，但眩晕、t课件
目 录
• 后循环缺血的概述 • 后循环缺血的诊断 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与护理 • 后循环缺血的案例分析
01 后循环缺血的概 述
后循环缺血的定义
定义
后循环缺血是指后循环系统的血管狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，引起一系 列神经系统症状的疾病。
解释
后循环系统包括大脑后动脉、基底动脉和椎动脉，它们负责向脑干、小脑、丘 脑和枕叶等部位供血。当这些血管发生病变时，会导致相应区域的缺血和功能 障碍。
由于大脑后动脉供血不足，可 能导致对侧肢体的偏瘫或感觉 障碍。
视觉障碍
如视力模糊、复视等，可能与 枕叶缺血有关。
言语不清、吞咽困难
由于脑干受累，可能出现言语 不清、吞咽困难等症状。
后循环缺血2指南护理课件
详细描述
脑梗塞的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等，严重时可出现昏迷甚至死亡。对于脑梗塞的 护理，应着重于预防，控制高血压、高血脂等危险因素，同时密切观察病情变化，及时发现并处理。
脑出血
总结词
脑出血是后循环缺血的另一种严重并发症，是由于脑血管破裂导致血液流入脑实质或蛛 网膜下腔。
详细描述
脑出血的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，严重时可出现昏迷甚至死亡。对于 脑出血的护理，应着重于控制血压、避免情绪激动等措施，同时密切观察病情变化，及
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行 及时疏导，提供心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
认知干预
向患者及家属介绍后循环缺血的 病因、治疗及预后，提高患者对 疾病的认知，消除不必要的担忧 。
饮食护理
调整饮食结构
指导患者低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入，保持 营养均衡。
控制危险因素
健康饮食
总结词
保持健康的饮食习惯是预防后循环缺血的重要措施之一 。
详细描述
饮食应以低盐、低脂、低糖、高纤维、高维生素为主， 多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，控制总热量和脂 肪摄入，避免暴饮暴食。
总结词
控制钠盐摄入有助于降低高血压和心血管疾病的风险， 从而预防后循环缺血。
详细描述
每日钠盐摄入量应不超过6克，同时减少味精、酱油、 腌制食品等高钠食品的摄入。
抗凝药物
抗凝药物主要用于预防血栓栓塞性疾病，对于后循环缺血患者来说，使用抗凝药 物可以降低脑梗死的风险。
常见的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等，这些药物通过抑制凝血酶的活性来发 挥抗凝作用。在使用抗凝药物时，需要密切监测凝血功能，以防止出血等不良反 应的发生。
后循环缺血2指南
后循环缺血2指南
目录
CONTENTS
• 概述 • 临床表现 • 诊断和评估 • 治疗和管理 • 预防和康复 • 研究进展和未来方向
01 概述
CHAPTER
定义
后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是指由于后循环的 短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死导 致的神经系统症状和体征。
认知功能评估
通过认知量表评估患者的认知功能， 如记忆力、注意力等。
04 治疗和管理
CHAPTER
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于 预防血栓形成，降低缺血性脑血
管事件的发生风险。
降脂药物
如他汀类药物，通过降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化斑块的形
成，改善血管内皮功能。
降压药物
针对高血压患者，合理选用降压 药物，将血压控制在正常范围内，
病史
了解患者的既往病史，如高血 压、糖尿病、高血脂等，以及
家族史和用药情况。
体征
检查患者的神经系统体征，如 眼球运动障碍、肢体瘫痪等。
影像学检查
通过头颅MRI或CT检查，观 察后循环缺血的病灶位置和大
小。
鉴别诊断
前庭神经炎
与后循环缺血的眩晕症状相似，但一般无神经系统体征，且多有 病毒感染史。
脑干梗死
病因和病理生理
后循环缺血的病因主要包括动脉粥样硬化、栓塞、动脉炎等，其中动脉粥样硬化是 最常见的病因。
当后循环血管狭窄或闭塞时，血流灌注不足，导致相应区域的脑组织缺血、缺氧， 引起神经系统症状和体征。
后循环缺血的病理生理机制主要包括血流动力学异常、微栓塞形成、血管痉挛等。
02 临床表现
CHAPTER
目录
CONTENTS
• 概述 • 临床表现 • 诊断和评估 • 治疗和管理 • 预防和康复 • 研究进展和未来方向
01 概述
CHAPTER
定义
后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是指由于后循环的 短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死导 致的神经系统症状和体征。
认知功能评估
通过认知量表评估患者的认知功能， 如记忆力、注意力等。
04 治疗和管理
CHAPTER
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于 预防血栓形成，降低缺血性脑血
管事件的发生风险。
降脂药物
如他汀类药物，通过降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化斑块的形
成，改善血管内皮功能。
降压药物
针对高血压患者，合理选用降压 药物，将血压控制在正常范围内，
病史
了解患者的既往病史，如高血 压、糖尿病、高血脂等，以及
家族史和用药情况。
体征
检查患者的神经系统体征，如 眼球运动障碍、肢体瘫痪等。
影像学检查
通过头颅MRI或CT检查，观 察后循环缺血的病灶位置和大
小。
鉴别诊断
前庭神经炎
与后循环缺血的眩晕症状相似，但一般无神经系统体征，且多有 病毒感染史。
脑干梗死
病因和病理生理
后循环缺血的病因主要包括动脉粥样硬化、栓塞、动脉炎等，其中动脉粥样硬化是 最常见的病因。
当后循环血管狭窄或闭塞时，血流灌注不足，导致相应区域的脑组织缺血、缺氧， 引起神经系统症状和体征。
后循环缺血的病理生理机制主要包括血流动力学异常、微栓塞形成、血管痉挛等。
02 临床表现
CHAPTER
《后循环缺血防治》课件
定期进行身体检查和筛查，及早 发现后循环缺血的风险因素。
血管检查
对于有家族史或高危因素的人群 ，可以考虑进行颈部血管超声、 磁共振血管成像等检查，了解血 管状况。
康复训练与心理支持
总结词
适当的康复训练和心理支持可 以帮助患者恢复身体功能和心
理健康。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复 训练，如肢体功能锻炼、语言 训练等，有助于恢复身体功能 。
VS
病例2
患者张某，女性，72岁，因反复头晕、 行走不稳就诊，诊断为后循环缺血。
病例分析与讨论
分析
两个病例均出现眩晕、恶心、呕吐等后循环缺血的典型症状，但发病年龄、性别、病因 等方面存在差异。
讨论
后循环缺血的发病机制、危险因素及与颈动脉狭窄的关系。
治疗经验与教训总结
经验总结
早期诊断、及时治疗是关键，采用抗凝、溶 栓等药物治疗以及介入治疗等方法可有效改 善症状。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防后循环缺血的 重要措施，烟草和酒精都会对 血管造成损害。
定期检查与筛查
血脂检查
血压监测
定期监测血压，及早发现高血压 ，及时进行治疗和控制。
定期进行血脂检查，了解胆固醇 、甘油三酯等指标是否正常。
血糖监测
对于有糖尿病家族史或肥胖的人 群，应定期监测血糖，及早发现 糖尿病。
总结词
详细描述
抗凝药物如华法林、肝素等，可 以抑制血液凝固，预防栓塞事件 的发生，从而降低后循环缺血的 严重程度和复发风险。
降脂药物
总结词
降脂药物在后循环缺血治疗中起到降 低血脂、稳定斑块的作用，有助于预 防动脉粥样硬化的发展。
详细描述
常用的降脂药物包括他汀类药物、贝 特类药物等，这些药物可以降低血脂 水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化 的进程，从而降低后循环缺血的发生 率。
血管检查
对于有家族史或高危因素的人群 ，可以考虑进行颈部血管超声、 磁共振血管成像等检查，了解血 管状况。
康复训练与心理支持
总结词
适当的康复训练和心理支持可 以帮助患者恢复身体功能和心
理健康。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复 训练，如肢体功能锻炼、语言 训练等，有助于恢复身体功能 。
VS
病例2
患者张某，女性，72岁，因反复头晕、 行走不稳就诊，诊断为后循环缺血。
病例分析与讨论
分析
两个病例均出现眩晕、恶心、呕吐等后循环缺血的典型症状，但发病年龄、性别、病因 等方面存在差异。
讨论
后循环缺血的发病机制、危险因素及与颈动脉狭窄的关系。
治疗经验与教训总结
经验总结
早期诊断、及时治疗是关键，采用抗凝、溶 栓等药物治疗以及介入治疗等方法可有效改 善症状。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防后循环缺血的 重要措施，烟草和酒精都会对 血管造成损害。
定期检查与筛查
血脂检查
血压监测
定期监测血压，及早发现高血压 ，及时进行治疗和控制。
定期进行血脂检查，了解胆固醇 、甘油三酯等指标是否正常。
血糖监测
对于有糖尿病家族史或肥胖的人 群，应定期监测血糖，及早发现 糖尿病。
总结词
详细描述
抗凝药物如华法林、肝素等，可 以抑制血液凝固，预防栓塞事件 的发生，从而降低后循环缺血的 严重程度和复发风险。
降脂药物
总结词
降脂药物在后循环缺血治疗中起到降 低血脂、稳定斑块的作用，有助于预 防动脉粥样硬化的发展。
详细描述
常用的降脂药物包括他汀类药物、贝 特类药物等，这些药物可以降低血脂 水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化 的进程，从而降低后循环缺血的发生 率。
后循环缺血医学知识培训课件
请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对后循环缺血的认识历史
70年代后，随着对脑缺血基础 和临床认识的提高，明确前循 环缺血只有TIA和梗死 两种形式。因此，“颈动脉供 血不足”概念即不再使用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
晕/眩晕的常见病因却并不是PCI。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对后循环缺血认识的提高
▪ 基于以上认识，国际上已用PCI概 念取代了VBI概念，国际疾病分类 中已不再使用VBI。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底 动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对后循环缺血的认识历史
经典的VBI概念有两个含义： 临床上是指后循环的TIA， 病因上是指大动脉严重狭窄或闭导致 的血流动力学性低灌注。
对后循环缺血认识的提高
▪ ⑵病理研究证明椎动脉起始段是粥样硬化 的好发部位，而椎骨内段的狭窄/闭塞并不 严重。
▪ ⑶在203例椎动脉造影中，仅2例有因骨赘 引起的动脉侧方移位。
▪ ⑷对1018例有各种血管危险因素的患者进 行多普勒超声检查，仅发现5％有颅外段 椎动脉受压。
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对后循环缺血认识的提高
▪ 大量的临床研究证明与老化有关的颈 椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素， 因为：
▪ ⑴PCI患者除有颈椎骨质增生外，多有动 脉粥样硬化，无法确定是骨赘还是动脉粥 样硬化致病。在有或无PCI的中老年人群 间，颈椎骨质增生的程度并无显著差别， 只存在血管性危险因素的不同。
对后循环缺血的认识历史
70年代后，随着对脑缺血基础 和临床认识的提高，明确前循 环缺血只有TIA和梗死 两种形式。因此，“颈动脉供 血不足”概念即不再使用。
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晕/眩晕的常见病因却并不是PCI。
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对后循环缺血认识的提高
▪ 基于以上认识，国际上已用PCI概 念取代了VBI概念，国际疾病分类 中已不再使用VBI。
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将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底 动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
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对后循环缺血的认识历史
经典的VBI概念有两个含义： 临床上是指后循环的TIA， 病因上是指大动脉严重狭窄或闭导致 的血流动力学性低灌注。
对后循环缺血认识的提高
▪ ⑵病理研究证明椎动脉起始段是粥样硬化 的好发部位，而椎骨内段的狭窄/闭塞并不 严重。
▪ ⑶在203例椎动脉造影中，仅2例有因骨赘 引起的动脉侧方移位。
▪ ⑷对1018例有各种血管危险因素的患者进 行多普勒超声检查，仅发现5％有颅外段 椎动脉受压。
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对后循环缺血认识的提高
▪ 大量的临床研究证明与老化有关的颈 椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素， 因为：
▪ ⑴PCI患者除有颈椎骨质增生外，多有动 脉粥样硬化，无法确定是骨赘还是动脉粥 样硬化致病。在有或无PCI的中老年人群 间，颈椎骨质增生的程度并无显著差别， 只存在血管性危险因素的不同。
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后循环缺血
一、脑梗死临床路径标准住院流程(A)
（一）适用对象
单纯脑供血不足无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
（二）诊断依据
1、多数在静态下急性起病或体位改变时；
2、头晕、行走不稳有时呈发作性，部分可有头痛、呕吐、短暂晕厥。
3、TCD提示
（三）纳入标准
1、符合诊断标准
2、TCD提示椎基底供血不足；
（四）排除标准
1、不符合纳入标准
2、TCD无异常
（五）治疗常规
1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控
2、改变脑循环
3.中药活血化瘀治疗
4.抗动脉硬化治疗
（六）标准住院日：10-15天
（七）出院标准
1、生命体征平稳
2、头晕减轻
（八）变异及原因分析
1、有合并症，发展为脑梗塞，不能出院
2、患者拒绝出院
脑梗死临床路径单A
时间
阶段
住院第1天(住院日) 住院第2天住院第3天
主要诊疗工作询问病史及体格检查
完成病历书写…
初步诊断
签署医患沟通记录，高知病人
或家属病情
分析辅助检查结果
上级医师查房
上级医师查房…
注意病情变化
长期医嘱内科护理常规
Ⅰ级护理
测血压2次
低脂低盐饮食
吸氧
心电监护
肠溶APC(阿斯匹林）x100s
100mg，每天一次，口服
步长脑心通胶囊x5合，4粒
tidpo或银杏酮酯滴丸5合，
8粒tidpo
洛伐他汀 20mgx20s每天一
次，口服
或辛伐他汀片剂 10mgx40s，
20mg每天一次，口服
吡啦西坦片100s，3片tidpo
20%甘露醇注射液125ml
每天4次，静脉输液
氯化钠注射液 250ml
胞磷胆碱 1g
维生素C3.0
维生素B60.2
氯化钾针5nl
一并给药，每天一次，静脉输
液
氯化钠注射液 250ml
奥扎格雷钠 80mg，一并给
药，每天两次，静脉输液
氯化钠注射液 250ml
血塞通针0.4或灯盏花素
针50mg一并给药，每天一次，
内科护理常规
Ⅰ级护理
测血压2次
低脂低盐饮食
吸氧
心电监护
20%甘露醇注射液
150ml
每天两次，静脉输液
氯化钠注射液 250ml
胞磷胆碱 1g一并
给药，每天一次，静脉
输液
氯化钠注射液 250ml
奥扎格雷钠 80mg，
一并给药，每天两次，
静脉输液
氯化钠注射液 250ml
血塞通针0.4，一并
给药，每天一次，静脉
输液
或氯化钠注射液
250ml
灯盏花素针50mg一
并给药，每天一次，静
脉输液
（备）吡拉西坦注射
液，每天一次，静脉输
液
低分子肝素钙
6000lu，每天两次，皮
内科护理常规
Ⅰ级护理
测血压2次
低脂低盐饮食
吸氧
心电监护
20%甘露醇注射液150ml
每天两次，静脉输液
氯化钠注射液 250ml
胞磷胆碱 1g一并给
药，每天一次，静脉输液
氯化钠注射液 250ml
奥扎格雷钠 80mg，一
并给药，每天两次，静脉
输液
氯化钠注射液 250ml
血塞通针0.4，一并给
药，每天一次，静脉输液
或氯化钠注射250ml
灯盏花素针50mg一并给
药，每天一次，静脉输液
（备）吡拉西坦注射液，
每天一次，静脉输液
低分子肝素钙
6000lu，每天两次，皮下
注射
氯化钠注射液100ml
肝素钠针6250u
封管用
动静脉置管护理1次
静脉输液
（备）吡拉西坦注射液，每天一次，静脉输液
低分子肝素钙 6000lu，每天两次，皮下注射
氯化钠注射液100ml
肝素钠针6250u
封管用
动静脉置管护理1次下注射
氯化钠注射液100ml
肝素钠针6250u
封管用
动静脉置管护理1次
临嘱血、尿、粪常规
床边心电图、
肝、肾功能
空腹血糖+血脂全项
血凝四项
电解质
尿微量蛋白
静脉采血1次
头颅CT
留置针1个
静脉穿刺留置术1次
复查血、尿常规
复查凝血四项
复查血糖
静脉采血1次
复查血、尿常规
复查凝血四项
复查血糖
复查电解质
复查肾功能
静脉采血1次
主要护理工作介绍病房环境、设施和设备
入院病例评估
签署医患沟通记录
住院基础护理
饮食指导
宣教
观察病情变化
功能锻炼
生活、心理护理
宣教
观察病情变化
功能锻炼
生活、心理护理
时间住院第4天住院第5天住院第6天
主要诊疗工作完成病历书写…
注意病情变化
完成病历书写…
注意病情变化
完成病历书写…
注意病情变化
长期医嘱内科护理常规
Ⅱ级护理
低脂低盐饮食
20%甘露醇注射液150ml
每天一次，静脉输液
氯化钠注射液 250ml
胞磷胆碱 1g一并给药，每
天一次，静脉输液
氯化钠注射液 250ml
奥扎格雷钠 80mg，一并给
药，每天两次，静脉输液
内科护理常规
Ⅱ级护理
低脂低盐饮食肠溶
20%甘露醇注射液
150ml
每天一次，静脉输
液
氯化钠注射液 250ml
胞磷胆碱 1g一并
给药，每天一次，静
脉输液
氯化钠注射液 250ml
内科护理常规
Ⅱ级护理
低脂低盐饮食
氯化钠注射液 250ml
胞磷胆碱1g一并给
药，每天一次，静脉输液
氯化钠注射液 250ml
奥扎格雷钠 80mg，一
并给药，每天两次，静脉
输液。