中药保留灌肠治疗产后便秘的观察

３ ． １ 疗效标准
痊愈： 便秘 的症 状消失 ， 积分 为零 ， 保 持 ２周
以上 ； 显效 ： 便秘 的症 状明显改善 ， 积分 降低 ２ ／ ３以上 （ 含２ ／ ３ ）
保持 ２周 以上 ； 有效 ： 便 秘的症状好转 ， 积分降低 １ ／ ３以上 （ 含 １ ／ ３ ） ； 无效 ： 便 秘 的症 状 无 改 善 。积 分 评 定 皆参 照 尼 莫 地
粪便在肠道过度滞 留 ， 水分过度 吸收而致便秘 ； 分 娩后 因产道 裂伤 、 会阴切开而引起疼痛或畏痛 也可抑制排 便 ； 产后数 日卧
１ 一 般 资料
８ ０例患者均为住 院产妇 ， 随机分为治疗组 ４ ０例 与对照组
４ ０例 。 治 疗 组 年 龄 ２ ３—４ ２岁 ， 均龄 ２ ９ ， １ ３岁， 孕周 ３ ７＋ ｌ～
３ ． ２ 治疗 结果
见表 １ 。
表１ ２组 临床疗效 比较
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７— ２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ ～ ０ ０ ４ ８— ０ ２
便秘 是指粪便在肠 道 内运行 迟缓 和停滞 过久 ， 水 份被 吸 收， 致使 粪便 坚硬 ， 排便 次数 减少 ， 超过 ３天 无粪 便 排 出… 。
与对 照组 比 较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
除 了排便 次数减 少之外 ， 便秘 还包括 大便 干结 、 排便 费力 、 排
便 时肛门直肠堵塞感 、 排便不 尽感 、 腹 胀或腹部不适等 。产妇 因多种 因素影 响常易 发生便 秘 ， 产后 便秘 是一 种较 为常 见的
症状 ， 流 行 病 学 调 查 显 示 产 妇 在 产 后 １个 月 内 有 ４ ０ ％ 发 生 便
发， 治 标 不 治本 。
２ 治疗 方 法
治疗 组中药处方 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 生 白术 ３ ０ ｇ ， 肉苁蓉 ３ ０ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ 。药温 ３ ９～４ １ ℃２ ０ ０ ｍＬ灌肠 ， 保 留３ ０～ ６ ０ ｍｉ ｎ 。每隔 １天灌肠 １次 ， 共应用 ５次 ； 对照组 ： 开塞
４ 讨 论
产后便秘是 因气 血不 足 、 阳虚 寒凝 或燥 热 内结 ， 痰 湿 阻
滞， 使大肠功能 失常所致 。产后便 秘则是产 时耗气 ， 产后 失 血伤津 ， 以及 卧床少动 ， 致 使 气血俱 亏 所致 。大肠 为“ 传导 之 官” ， 气 虚则 大肠传递无 力 ， 血虚 则津 枯 ， 不能 滋润肠 道 ， 致使
统 计学处理无显著性差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
病治疗 原则 ， 以通 为 主 ， 以降 为顺 ， 以补为 通 ， 重 视 凋 理脏 腑
功能 。
歼塞露 是一种润 滑剂 ， 其成 分 主要是 由甘 油和其 他辅 助 药物组成 ， 可刺激肠 壁引起排 便反射来协 助排便 ， 临 床上也可 用于产后便秘的治疗 ， 通 常短期有 效 ， 但不 能够预 防便秘复
露２ ０ ｍＬ肛 门 注 入 ， 每 隔 １天应 用 １ 次， 共 应 用 ５次 。 ３ 疗 效 标 准 及 治 疗 结 果
本方 以黄芪 和当归为主药 ， 黄 芪性昧甘 ， 微温 ， 入肺 脾经 ，
有补 中益气 ， 益卫固表 。“ 补益 中土 ， 温养脾 胃” （ 《 本 草正义 》
语） ， 近来研究对机体神经 内分 泌免疫网络的许 多功能轴 有不 同程度 的调 节作用 。当归 ， 可疏 通气 血 ， 改善 血供 ， 养 血 润便 等 。二者合 用 ， 取其补益脾 胃， 调理 胃肠 ， 润燥 滑肠之 功效 ， 促 进 胃肠道动 力 ， 增 强机 体抵抗 力 ， 具有通 便不伤 正 、 固本 不 留
平 法。
邪 的特 点。 白术作用 与肠管 所处 的机 能状态 有关 ， 对 植 物神
经 系统 有双 向调节作 用 ， 治疗 脾虚病 人类 似 消化道 功能 紊乱
的有关诸症 。丁曙晴等 。 证 实 白术可 以显著增 强结肠 纵肌
Байду номын сангаас
床休息 ， 活动减少 ， 也 使肠蠕动减弱 。
现代 中医重视辨证论治 ， 辨体 论治 ， 治疗产 后便秘遵 循腑
４ １ ＋ ２ ， 阴道分娩 ２ 】例 ， 剖 宫产 术 后 １ ９例 ； 对 照组 年 龄２ ２～ ４ ０岁， 均龄 ２ ８ ， １ ９岁 ， 孕３ ７＋ ５～ ４ １＋３ ， 阴道 分娩 ２ ３例 ， 剖宫 产术后 １ ７例。经阴道分娩者均有 会阴侧切 ， 剖宫产 者行硬 脊 膜外麻醉 ， 产后无并 发症 。２组患 者病情 、 年 龄等一般 资 料经
报道如下 。
大肠津液失调 ， 通降传导失职 ， 糟粕 内停 ， 燥屎 内结 。
目前认为产后腹 直肌 和盆 底肌被 膨胀 的子 宫胀 松 ， 甚 至
部分肌纤 维 断裂 ， 使 腹壁 肌 、 肠 壁肌 、 肛 提肌等参 与排 便 的肌 群张力 减低 ， 加之 产妇体 质虚 弱 ， 不能依靠 腹压 来协 助排便 ，
秘， 尤其是产后 ２～５ ｄ是 便 秘发 生 的高 峰期 ， 若 不 及时 处 理， 给产 妇康 复及母 乳喂 养带来 不利 影响 。为探讨 有效可 行 的解 决产后便秘的方法 ， 本科 自 ２ ０ １ ２年 ３月一２ ０ １ ３年 ５月用 自制 中药汤剂保 留灌 肠治 疗产 后便 秘患 者 ４ ０例 ， 并与 ４ ０例 用开塞露治疗 的产后便秘 患者进行了 比较 ， 取得 一定疗效 ， 现
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ４ 年第３ ５卷第 １ 期
中药保 留灌 肠 治 疗 产 后 便 秘 的观 察
薄存 霞，李 雪云 （ 泰 山医 学院附属 菜钢 医院 ，山 东 莱 芜 ２ ７ １ １ ２ ６ ）
关键 词 ：产后便 秘 ； 中药； 保 留灌肠
中图分类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５ 文 献 标 志码 ： Ｂ