中药保留灌肠治疗便秘型肠易激综合征护理方法及效果

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肠易激综合征最有效的治疗方法,得了肠易激综合征该怎么办

肠易激综合征最有效的治疗方法，得了肠易激综合征该怎么办肠易激综合征最有效的西医治疗方法一、治疗治疗原则：IBS病因复杂，症状较多且易反复，不能单纯依靠特定的药物治疗，需按不同个体采用综合性的全身性治疗。

1.生活和饮食调节避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。

对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含纤维素，但不易产气的饮食，避免过食及零食。

以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维的食品。

2.精神治疗精神状态与肠道症状密切相关。

医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除恐惧，提高战胜疾病的信心。

必要时应用镇静、抗抑郁治疗。

可用去郁敏50mg， 3次/d，或盐酸氟西丁(百忧解，Prozae)20mg/d，或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)，每天上午2片，口服，以缓解其精神异常，使腹痛等不适得以缓解。

亦可选用阿米替林25mg，2次/d、多塞平25mg，2～3次/d，睡眠差者服地西泮(安定)等。

3.药物治疗虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药。

(1)腹泻为主的治疗：①抗胆碱能药：如山莨菪碱(654-2)、贝那替秦(胃复康)等，因不良反应较多渐被其他药物替代。

目前推荐应用美贝维林(麦皮凡林)10mg;双环维林10mg;吡芬嗅铵(prifiniumbromide) 30mg;口服3次/d。

亦有应用西托溴铵(cimetropium bromide)50mg餐前服，取得良好效果。

②盐酸醋丁洛尔(盐酸醋丁酰心胺)：具有单一抗运动，无麻醉的抗胆碱能作用，用量为2mg，3～4次/d。

亦可用可乐定(氯压定)0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促进小肠对液体物质吸收，增强结肠对电解质的吸收，以减慢小肠的转运时间，有较好的止泻效果。

③钙通道阻滞药：硝苯地平(心痛定)10～20mg或维拉帕米(异搏定)40mg，3次/d口服，可抑制胃结肠反射，缓解腹痛，减少便次。

中西医结合治疗便秘型肠易激综合征84例临床观察

验室检查示血沉加快，白细胞升高，显贫血，血明粪
便检见大量白细胞、血、肪滴或虫卵，脓脂甲状腺功能异常。（）５精神病患者；６未按规定坚持用药，（）无法判定疗效或资料不全者。
１２一般资料．
程红杰
【要】目的观察中西医结合治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法对１８例便秘型肠易激综合征的患者随摘６机分为两组。对照组应用西沙比利、西泮治疗，疗组应用西沙比利结合自拟中药疏肝解郁通便汤治疗，程均为２个月。地治疗结果治疗组总有效率９，照组总效率８，明两组均有显著的治疗效果，治疗组效果更为明显。结论中西医结２对３表但
合治疗便秘型肠易激综合症效果更好，得进一步研究。值【关键词】便秘型肠易激综合征；气秘；疏肝解郁通便法
肠易激综合征（Ｂ）临床上最常见的一种肠ＩＳ是道功能紊乱性疾病。主要表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变，并伴有大便性状改变，续或间歇发作，持而又缺乏病理学和生物学异常改变可解释的临床症状，大致分为腹泻型、秘型、便腹泻便秘交替型。临床调查发现，其便秘型中许多患者有心理障碍或精神异常表现，症状的出现或加重常与精神因素或遭

中药保留灌肠治疗便秘型肠易激综合征36例护理体会

张桂芳雒焕文
１肃省白银市中西医结合医院，甘肃．甘白银７００；２３９０．甘肃省白银市第二人民医院，甘肃白银７００３９０
【关键词】：便秘型肠易激综合征；中药保留灌肠；护理【中图分类号】Ｒ７．４３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１７— ５７（００９— ２１０００８１２１）００３ — ｌ
便秘或腹泻交替出现，大便不甚干结，但排出不畅、纳呆乏力等。笔者采用中药保留灌肠，方中的白术为健脾益气要药；枳实、厚朴、木香行气导滞，散结消痞，专攻脾胃气滞之证；藿香、紫苏梗行气宽中；大黄、黄连清热泻火，荡涤胃肠实热积滞；当归、肉苁蓉养血润肠通便。诸药合用，健脾益气、行气导滞、清热泻火、润肠通便。中药保
比较，取得了满意疗效，现将治疗及护理体会报道如下。
１临床资料
２３４情志护理．．
避免过度劳累、紧张焦虑，鼓励患者倾
１１一般资料６．６例便秘型ＩＳ患者，其中男２Ｂ２例，女４４例；年龄１４岁一５８岁，平均３４岁；病程６月一６年，平均３年。将６患者随机分为治疗组３６例６例，对照组３Ｏ例。２组病例在性别、年龄、病程和症状轻重程度方面比较，差异无显著性意义（００）Ｐ＞．５，具有可比性。１２诊断标准推荐采用国际认同的罗马Ｉ诊断标准 … ：．Ｉ在过去１月内至少累计有１２个２周（以是非连续性）存可在腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少２项：① 症状

中西医治疗便秘型肠易激综合征临床效果探讨

以往治疗便秘型肠易激综合征多采取西药治疗，此次研究中使用的马来酸曲美
参考文献 [1] 张沛峰 . 便秘型肠易激综合征的中西
医结合治疗观察 [J]. 国际医药卫生导报 ,2015,21(06):833-834,837.
作者简介余红涛，男，现为甘肃省张掖市甘州区南街社区卫生服务中心中西医结合内科主治医师。
临床经验
中西医治疗便秘型肠易激综合征临床效果探讨
余红涛甘肃省张掖市甘州区南街社区卫生服务中心甘肃省张掖市 734000
【摘要】目的：探讨中西医治疗便秘型肠易激综合征临床效果。方法：于 2013 年 12 月到 2015 年 12 月间，在我中心选择便秘型肠易激综合征 80 例患者作为研究对象，将患者随机分为结合组（n=40）和常规组（n=40），给予结合组患者中西医结合治疗，给予常规组患者常规西药治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：结合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高；结合组患者病情积分与常规组相比明显较低，P<0.05。结论：中西医治疗便秘型肠易激综合征临床效果显著，可在临床推广运用。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果：治愈：患
3 讨论
肠易激综合征是临床常见慢性消化道功能紊乱性疾病，临床可根据患者临床表现，将患者分为腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型三种类型。当前研究结果显示，精神因素、饮食因素、寒冷因素、肠道感染、胃肠道功能紊乱等相关因素均是导致便秘型肠易激综合征发病、反复发作及病情加重的危险因素。
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结合组患者病情积分（2.1±1.2）分与常规组（4.1±1.5）分相比明显较低， t=6.585，P<0.05。

中药保留灌肠治疗慢性直肠炎40例护理体会

中药保留灌肠治疗慢性直肠炎40例护理体会【摘要】目的：经肛门灌入药液保留在直肠内通过肠粘膜吸收达到治疗目的。

方法：用一次性50ml注射器抽吸中药煎剂接一次性尿管灌入直肠内。

结果：治愈率到95%。

结论：中药保留灌肠治疗慢性直肠炎有良好效果，药物在直肠内保留时间越长疗效越好，护理措施到位是关键。

【关健词】保留灌肠；慢性直肠炎【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0213-02慢性直肠炎是一种发生在直肠内的炎症。

以泄泻、大便次数增多、便秘、粘液便为主症。

临床表现为长期慢性或反复发作的腹胀腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。

直肠炎患者大便时肛门口灼痛，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。

对患者危害极大，必须及时治疗。

从2012年10月至12月，我们肛肠科对就诊的40例慢性直肠炎患者，用中药保留灌肠加短时间静注抗生素相结合的治疗方法，取得了满意的疗效，同时，经过临床实际观察，护理措施的科学到位，对治疗效果有直接影响，现介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料40例患者均来自我院门诊，诊断为慢性直肠炎。

男25例，女25例，最大72岁，最小19岁；病程最长6年，最短半年。

均经纤维结肠镜检查确诊，肠粘膜有不同程度的充血、水肿。

5例患者直肠粘膜有轻度溃疡。

30例患者粪便呈糊状、粘液脓便。

便秘和腹泻交替出现5例。

均有肛门坠胀感及下腹部胀满不适感。

1.2 中药方剂：黄连15g、黄柏15g、白术15g、三七15g、当归10g、茯苓15g、山药15g、陈皮12g、甘草10g煎水取汁200ml 作保留灌肠，每天1次，一般15天为1个疗程。

治疗两个疗程后观察疗效。

2 治疗方法2.1 操作前准备（1）评估病人的病情、心理状态、合作程度等。

（2）准备灌肠溶液，灌肠液量不超过200ml。

温度39～41℃。

（3）关闭门窗，适当遮挡。

（4）用物：50ml空针，14～16号一次性尿管，换药碗、39～41度温生理盐水100 ml，马应龙麝香痔疮膏及金霉素眼膏各一支。

中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的研究进展

综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20җ基金项目:国家中医药管理局第6批全国老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教发 2017 29号)第一作者:高望,E -m a i l :ga o w 163@163.c o m 中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的研究进展җ高望1贾福运2,宋博媛2(1.天津中医药大学第二附属医院,天津300250;2.天津中医药大学,天津301617)ʌ摘要ɔ 便秘型肠易激综合征(I B S -C )是一种常见的功能性肠道疾病,患者表现为反复的腹部疼痛,伴有排便困难等相关症状㊂中医外治法治疗I B S -C 有独特优势㊂该文通过整理相关文献,对针刺㊁艾灸㊁推拿㊁穴位贴敷㊁穴位埋线㊁脐部疗法等中医特色外治法治疗I B S -C 的研究进展进行综述,旨在为临床治疗I B S -C 提供依据㊂ʌ关键词ɔ 便秘型肠易激综合征;中医外治法;针刺;艾灸;穴位贴敷;穴位埋线;脐部疗法中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2025 便秘型肠易激综合征(i r r i t a b l eb o w e l s yn d r o m e c o n s t i p a t i o n ,I B S -C )是一种常见的功能性肠道疾病,患者常表现为反复的腹痛㊁腹胀,伴有排便困难㊁排便次数减少㊁大便干硬等相关症状[1]㊂现代医学多采用对症治疗,虽可在短期内缓解患者症状,但远期效果不尽人意,易导致耐药性㊁药物依赖性㊁肝肾代谢负担,致使病程迁延,且给患者及其家庭带来严重经济负担[2]㊂中医外治法在缓解腹痛㊁粪便性状等方面效果较好,且可减少复发和对患者肝肾的损害,具有较大的临床应用潜力[3]㊂本文对中医外治法治疗I B S -C 的相关研究进行综述,旨在为临床治疗本病提供参考㊂1 针刺‘素问㊃五脏别论“云: 魄门亦为五脏使,水谷不得久藏㊂便秘等魄门失司的情况与五脏关系紧密㊂针刺治疗便秘具有起效迅速和不良反应较少等优势,且在调节患者焦虑及调神醒脑方面疗效显著[4]㊂谭克平等[5]将76例脾肾阳虚型I B S -C 患者随机分为对照组和观察组,每组38例,两组患者均采用芪蓉润肠口服液治疗,观察组在此基础上针刺中脘㊁天枢㊁足三里等穴,留针30m i n ,治疗28d 后观察组总有效率为89.48%,高于对照组的81.57%,且脘腹胀满㊁腹痛等临床症状积分下降优于对照组㊂禹旭红[6]将104例老年I B S -C 患者随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组采用枸橼酸莫沙必利㊁乳果糖口服液治疗,观察组采用腹针疗法(针刺关元㊁中脘㊁气海等穴,留针30m i n )治疗,治疗28d 后,观察组总有效率为98.10%,高于对照组的82.70%㊂鍉圆针定量痧疗术是中华中医药学会传承导师胡广芹教授总结多年临床经验结合传统刮痧疗法而创制的,由高强度石英石为原料特制而成,可通过刺激体表经络,达到理气疏肝㊁解郁㊁通便的效果[7]㊂黄思云等[8]将80例患者随机分为对照组及观察组,每组40例,对照组采用多潘立酮片治疗,观察组采用鍉圆针定量痧疗术治疗,治疗4周后,观察组总有效率优于对照组,大便干结㊁脘腹胀满㊁排便困难㊁四肢不温等积分低于对照组㊂易珍等[9]将60例I B S -C 患者随机分为对照组及观察组,每组30例,对照组采用西药常规治疗,观察组采用鍉圆针定量痧疗术辨证治疗,治疗14d,观察组总有效率高于对照组,治疗后症状积分低于对照组㊂高纺等[10]选取50只大鼠采用寒冷-束缚-饥饱失常综合法建立I B S -C 模型,通过观察5-羟色胺(5-H T )㊁血管活性肠肽(V I P )㊁P 物质(S P )水平探索针刺治疗I B S -C 的作用机制,结果显示,针刺四单穴(天枢㊁大肠俞㊁曲池㊁上巨虚)可下调结肠及结肠中5-H T ㊁V I P 表达,上调S P 水平,同时大鼠小肠推进率显著提高,表明针刺可能是通过调节5-H T ㊁V I P 及S P 水平,改善大鼠小肠蠕动及推进率以治疗I B S -C ㊂2 艾灸‘名医别录“云: 艾叶,味苦,微温,无毒,主灸百病㊂窦欣等[11]将70例I B S -C 患者随机分为对照组(34例)和治疗组(36例),对照组采用盐酸伊托必利片治疗,治疗组在此基础上行隔姜灸治疗,治疗4周后,09 中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20观察组总有效率高于对照组,两组患者不良反应比较差异无统计学意义㊂罗莎等[12]将72例I B S -C 患者随机分为对照组和研究组,每组36例,对照组采用枸橼酸莫沙必利片㊁乳果糖口服液治疗,研究组在此基础上联合疏香灸(太冲㊁三阴交㊁上巨虚㊁足三里等穴位)治疗,治疗4周后,研究组临床症状评分(排便困难㊁粪便性状异常㊁腹痛㊁腹胀等)㊁汉密尔顿焦虑量表(H A M A )评分㊁汉密尔顿抑郁量表(H AM D )评分及血清5-H T 水平㊁神经肽Y (N P Y )水平㊁V I P 水平均低于对照组㊂章浩军等[13]将66例I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组33例,对照组口服四逆汤治疗,治疗组在此基础上联合督脉灸治疗,均治疗4周,治疗组的总有效率(85.85%)高于对照组(63.63%),治疗后治疗组症状体征积分低于对照组,且随访1月后观察组疗效同样占优㊂赵劲枝等[14]将52例I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组26例,对照组采用马来酸曲美布汀片治疗,治疗组采用增液汤联合艾灸(取神阙㊁天枢㊁气海㊁关元及足三里穴等穴)治疗,治疗14d 后观察组腹痛腹胀㊁排便频率㊁大便干结㊁排便困难等临床症状积分和免疫球蛋白A (I g A )水平均低于对照组,总有效率高于对照组㊂3 推拿推拿治疗I B S -C 的主要作用部位是腹部,通过手法带动腹部胃肠道循环运动,进而涤荡肠腑,促进胃肠移行及肠道蠕动,从现代医学角度分析,腹部推拿可通过调节大鼠菌群-脑-肠轴通路,升高血浆S P ㊁5-H T及组织中5-H T 3R ㊁5-H T 4R 蛋白表达,提高肠推动率,改善便秘症状[15]㊂李华南等[16]将家兔随机分为正常组㊁模型对照组㊁腹部推拿组,每组10只,模型对照组和腹部推拿组采取冰水灌胃应激法建立I B S -C 模型,造模成功后,腹部推拿组每日按揉关元㊁气海穴5m i n,干预28d 后发现,腹部推拿组血浆S P ㊁V I P 含量均高于模型对照组,结肠平滑肌细胞C a2+浓度及组织中L 型C a 2+通道m R N A 表达均低于模型对照组㊂骆雄飞等[17]建立与李华南等[16]相同的I B S -C 家兔模型给予相同的干预方法,14d 后,腹部推拿组肠神经细胞(E N S )-C a j a l 间质细胞(I C C )-肠道平滑肌细胞(S M C )超微结构更加接近于正常组,可见腹部推拿能改善I B S -C 模型家兔E N S -I C C -S M C 结构变化,进而调节胃肠动力㊂孙国政[18]将55例I B S -C 患者分为两组,药物组(28例)采用乳果糖治疗,推拿组(27例)采用推拿手法治疗,治疗1个月,结果显示,推拿组总有效率(96.43%)与药物组(96.30%)比较,差异无统计学意义,但推拿组复发率(3.57%)低于药物组(14.81%),且在腹痛㊁大便性状及排便次数等方面改善较显著㊂黄兆欣[19]将60例I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组采用腹部推拿治疗,治疗组采用和术推拿治疗(开督脉㊁疏肝胆㊁运脾通腑㊁通三焦),治疗12d 后观察组总有效率(86.67%)高于对照组(73.33%),且中医症状评分㊁肠易激综合征症状严重程度量表(I B S -S S S)评分改善更明显㊂4 穴位贴敷穴位贴敷法通过对腧穴进行刺激,药物经过皮肤吸收,可调和阴阳㊁扶正祛邪,具有依从性好㊁价格亲民㊁操作简单方便㊁起效快等特点㊂脾胃运化失常是胃肠道疾病的关键病因,正如李东垣所云内伤脾胃,百病由生 ,临证时通常选择足阳明胃经[20]㊂毛志龙[21]将98例肝郁气滞型I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组49例,对照组采用柴胡疏肝散加减治疗,治疗组在此基础上联合穴位贴敷治疗,穴位贴剂由木香㊁厚朴㊁延胡索等药物组成,贴敷于神阙㊁天枢㊁中脘等穴位,治疗4周后,观察组总有效率(83.70%)高于对照组(67.30%),且治疗后症状积分低于对照组㊂章浩军等[22]将64例阳结阳明腑实证I B S -C 患者随机分为对照组和治疗组,每组32例,对照组采用乳果糖口服液治疗,治疗组采用大承气汤加减联合中药穴位贴敷治疗,将大黄㊁芒硝研末㊁调糊㊁贴敷于神阙,治疗4周,观察组总有效率高于对照组,治疗后中医证候积分与I B S -S S S 评分均低于对照组㊂顾文[23]将60例I B S 患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组口服匹维溴铵治疗,治疗组采用穴位贴敷同时针刺太冲㊁三阴交㊁天枢㊁上巨虚㊁中脘等穴治疗,治疗4周后,观察组症状积分及血清5-H T ㊁白细胞介素-8低于对照组㊂华寒冰[24]将90例I B S -C 胃肠积热证患者随机分为汤剂组㊁贴敷组和联合组,每组30例,汤剂组口服中药汤剂麻子仁丸治疗,贴敷组采用中药穴位贴敷(双天枢㊁双腹结㊁气海㊁关元)治疗,联合组同时采用两种治疗方法,治疗两周,联合组总有效率为88.90%,高于贴敷组(60.00%)和汤剂组(70.00%),治疗后症状总评分㊁各项症状评分均优于贴敷组和汤剂组㊂19中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.205穴位埋线穴位埋线是在针灸学理论的指导下,将可吸收线体埋于相应的穴位区域,利用线体产生的持续刺激作用达到疏通经络气血㊁防治疾病的目的[25]㊂易珍等[26]选择60例I B S-C患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用穴位埋线联合中成药枳术颗粒治疗,穴位埋线选用双侧天枢㊁双侧上巨虚及下巨虚等穴位,治疗14d,观察组总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,且治疗前后症状积分改善优于对照组㊂柴晟等[27]将70例I B S-C患者随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组采用乳果糖口服液治疗,治疗组在此基础上联合穴位埋线治疗,主穴选取大肠俞㊁天枢㊁支沟㊁足三里㊁丰隆等,治疗60d,观察组总有效率为91.43%,高于对照组的80.86%,且治疗前后临床症状评分㊁生活质量量表评分的改善均优于对照组㊂刘薇[28]将94例I B S-C患者随机分为对照组和治疗组,每组47例,对照组采用聚卡波菲钙片治疗,治疗组采用穴位埋线疗法治疗,选取天枢㊁中脘㊁足三里㊁脾俞㊁肝俞㊁大肠俞等穴位,治疗4周后观察组总有效率为97.87%,高于对照组的76.60%,主要症状积分和部分兼症积分改善情况优于对照组;同时实验结果也显示,穴位埋线组在24h排便粒数㊁24h粪便干重㊁结肠推进率等方面优于莫沙必利组,但两组大鼠血清和肠组织中5-H T㊁血清促肾上腺皮质素释放因子水平没有差异㊂6脐部疗法‘会元针灸学“言: 神阙者,神之所舍其中也㊂神阙为任脉要穴,可调节胃肠功能㊂蒸脐疗法材料简单㊁操作便捷,药物蒸汽透过机体表皮,逐渐渗透入脏腑㊁官窍发挥作用㊂刘小聪等[29]采用中药蒸脐疗法治疗I B S-C患者,选择当归㊁牛膝㊁枳实㊁火麻仁㊁肉苁蓉㊁莱菔子㊁白术㊁冰片等药物研磨为粉末,用适量白醋调至柔软后放于肚脐,将艾条点燃放入艾灸盒中,艾灸盒对准药饼灸30m i n,灸后用无菌敷料封住药饼4~6h,患者腹痛㊁便秘等症状明显好转㊂郭秀红等[30]将80例肝郁气滞型I B S-C患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用乳果糖口服液治疗,观察组在此基础上联合中药蒸脐疗法治疗,选择当归㊁沉香㊁木香㊁枳实㊁火麻仁㊁莱菔子㊁白术㊁冰片等药物研末,加入白酒㊁白醋调成糊状,置于肚脐正上方,然后艾灸,20m i n 后用无菌敷料固定,治疗4周后观察组总有效率(90.00%)高于对照组(77.50%),复发率(20.00%)低于对照组(47.50%),且治疗前后症状总积分改善优于对照组㊂刘宇聪等[31]将90例I B S-C患者随机分为中药组㊁西药组及治疗组,每组30例,中药组采用四磨汤口服液治疗,西药组采用乳果糖口服液治疗,治疗组采用疏肝行气方(当归㊁柴胡㊁白芍㊁枳壳㊁桔梗㊁苦杏仁㊁白术㊁莱菔子㊁甘草㊁茯苓等组成)脐敷治疗,治疗4周后,治疗组总有效率(96.67%)高于中药组(76.67%)和西药组(73.33%),治疗前后症状评分㊁生活质量评分改善优于中药组和西药组㊂7其他方法除上述疗法外,临床也采用耳穴贴压㊁电针等中医外治法缓解I B S-C㊂吕垚等[32]将92例I B S-C患者随机分为对照组和治疗组,每组46例,对照组采用穴位贴敷及耳穴贴压治疗,治疗组在此基础上加用护理干预,包括健康教育㊁心理护理和饮食护理,治疗4周后,治疗组总有效率(93.50%)高于对照组(80.40%),且治疗前后生活质量积分变化优于对照组㊂田晓红[33]将70例I B S-C患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用枸橼酸莫沙必利片及双歧三联活菌片治疗,观察组在此基础上联合胃肠动力仪刺激内关㊁下脘㊁中脘㊁气海㊁足三里㊁行间等穴位治疗,治疗4周后,观察组总有效率(94.29%)高于对照组(62.86%),且血清一氧化氮和血管活性肠肽水平降低情况优于对照组㊂8小结笔者总结I B S-C的相关研究发现,临床治疗I B S-C 多以解痉剂㊁通便剂㊁促动力药物等为主,但常存在药物依赖性㊁远期疗效不佳及复发率较高等不足㊂中医外治法治疗I B S-C在总有效率㊁缓解临床症状㊁改善患者生活质量等方面疗效较优,还能调节情志,改善失眠㊁抑郁等状态,具有异病同治的优势㊂若联合应用中医外治法和药物治疗,不仅可逐渐减少药物剂量,降低对口服药物的依赖性,还可减少对肝肾的损害㊂存在的不足之处有中医外治法治疗I B S-C以临床观察研究为主,缺少对治疗机制的研究,且I B S-C临床疗效判定标准缺乏统一依据,希望在日后的研究中不断完善,充分发挥中医外治法治疗I B S-C的优势㊂参考文献[1]中华中医药学会脾胃病分会.肠易激综合征中医诊疗专家29中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20共识意见(2017)[J ].中医杂志,2017,58(18):1614-1620.[2]B L A C K CJ ,F O R D A C .G l o b a lb u r d e no f i r r i t a b l eb o w e l s y n d r o m e :t r e n d s ,p r e d i c t i o n sa n dr i s kf a c t o r s [J ].N a tR e v G a s t r o e n t e r o lH e pa t o l ,2020,17(8):473-486.[3]吕智豪,梁裕琪,李慧璇,等.中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的m e t a 分析及试验序贯分析[J ].天津中医药,2019,36(10):980-987.[4]杨子宇,庄礼兴. 调神针法在治疗肠易激综合征中的运用初探[J ].天津中医药,2017,34(8):546-547.[5]谭克平,李新伟,吴欣.针药联合治疗脾肾阳虚便秘型肠易激综合征的临床观察[J ].中华中医药学刊,2017,35(2):485-487.[6]禹旭红.腹针治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效分析[J ].内蒙古中医药,2017,36(13):76-77.[7]胡广芹.鍉圆九针无创理疗工具:201820683051.2[P ].2019-05-14.[8]黄思云,易珍,江小峰,等.鍉圆针定量痧疗术治疗便秘型肠易激综合征临床观察[J 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结肠易激综合征128例中药灌肠治疗探讨

ｅｃｃａａｏｃｎｒｏｐ（ｉｆａｙｔｎｔｔｆｏｔｌｕＰ＜０１．ｏｇｔａｎｏｐｔｅｅｅｔｅｒｅｏ —Ｂｒｕａ８Ｐ＜０１，－Ｂｏｐｗｓｈｈｏｇｒ．）Ａｍｎｅｔｇｇｕ，ｆｃｖａｆＩＳｇｏｐｗｓ％（０ｒｉｒｈｉｔＣ９．）ＩＩＳｇｕａ０ｒ
ｔｋｏｌｅｉｎｌｓｈｎａｉｇａｄＧｅｉＬａ．ｅｕｔＴｅｅｅｔｅｒｔｏｅｔｇｇｕｎｎｅＧｎＱｎｉＲｓｌｓｈｆｃｖｅｆｒａｎｒｐｗｓ％ｎａｇｆｎｏａｙｉａｔＣｂｎｉａｔｉｏ９ｓｎｃｉ
治疗组１８，２例每组根据症状不同又分为便秘型、腹泻型及混合型３小组。治疗组采用灌肠液２号保留灌肠治疗；对照组采
用口服肠炎宁及葛根芩连片治疗。果中药保留灌肠组疗效显著，有效率９％，结总６明显优于对照组（Ｐ＜００）治疗组中．１；
ｍｉＩＳＩＩＳｒｕ．２ａｅｅｅｔａｄｗｔｅｅａ２ｃｍｏｅｆｕｎ－ｉＤ－ｕｎ，ａｇｑｎＨｕｎ－ｉ，ａｚｕ，１ａｅｘＢ（－Ｂ）ｇｐ１８ｃｓｓｒｅｔｉｎｍ（ｏｐｓｄｏＨａｇｑ，ａｈａｇＨｕｎ－ｉ，ａｇｌｎＢｉｈ）１０ｃｓｓ — ｏｗｒｅｈａ —
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２０年９０８月第４卷第２期６５
・
论著・
结肠易激综合２例中肠治疗探征１８药灌讨
胡团敏黄永德张丽婷

中药保留灌肠治疗直肠炎患者30例

中药保留灌肠治疗直肠炎患者30例【摘要】目的探讨中药保留灌肠治疗直肠炎的l临床疗效。

方法随机选择30例直肠炎患者，用中药连栀矾溶液保留灌肠，疗程1个月，观察并分析其临床疗效。

结果总有效率90.0%。

结论中药保留灌肠治疗直肠炎疗效较好。

【关键词】直肠炎；中药；保留灌肠直肠炎是临床常见疾病，以下腹痛、便意频繁、里急后重、黏液脓血便、肛门及直肠坠胀不适为主要表现[1]。

本病易复发，单纯口服抗生素疗效不满意。

近年来我院采用自制中药连栀矾溶液对直肠炎患者进行保留灌肠治疗，取得了满意疗效，现介绍如下。

1、临床资料1.1 一般资料：本组30例病中，男15例，女15例；年龄18—70岁；临床症状有腹泻、腹痛；大便常规：查见粘液，少量红细胞及白细胞。

直肠镜检：齿线上方直肠粘膜有程度不同的粗糙，水肿、充血、浅表糜烂，点状或片状溃疡、出血。

1.2 药物及用法：1.2.1 药物：连栀矾溶液为我院院内制剂，主要成分为黄连、栀子、白矾等，主要功效为清热除湿，解毒止血。

方中黄连、栀子清热解毒燥湿，二者功效相似，作用叠加，相得益彰，《别录》中称黄连“主五脏胃肠结热”，善治“久下泻癖脓血”，有“调胃厚肠”之功，且黄连可以透过细胞膜，清除细胞中的氧自由基[2]，抑制组织中的脂质过氧化反应。

明矾等收涩药具有加强黏膜保护，促进黏膜表皮生长因子作用，而使黏膜修复。

三药合剂共奏清热、解毒、止血、生肌之功。

现代研究证明黄连根茎含多种异喹啉类生物碱，以小檗碱含量最高，小檗碱[3]具有（1）抗菌作用（2）解毒作用：对抗细菌毒素，降低金黄色葡萄球菌凝固酶、溶血素效价，降低大肠杆菌的毒力（3）抗炎、解热①抑制多种实验性炎症，有效成分为小檗碱，抗炎机理与刺激促皮质激素释放有关。

②解热作用与抑制中枢po/ah区神经元camp的生成有关（4）抑制血小板聚集。

1.2.2 操作方法：每日灌肠一次，药液温度35℃左右，灌肠前排空大便，取侧卧位，使用一次性灌肠器，管前端应涂少许石蜡油，慢慢插入肛门10厘米，缓缓灌入。

中药保留灌肠法护理课件

方。
操作技巧与规范性
评估操作过程中的技巧和规范性对护理效果的影响，以提高操作
的准确性和安全性。
患者个体差异
研究患者年龄、性别、病情等个体差异对护理效果的影响，以便为不同患者提供更具针对性的护
理措施。
THANKS
感谢您的观看
灌肠操作
将灌肠液倒入灌肠器具中，缓慢插入肛门，轻轻推动活塞，使灌肠液缓缓流入肠道内。
灌肠时间
根据患者的具体情况和医生的建议，确定灌肠的时间间隔和
每次灌肠的时间长度。
灌肠后的护理
观察反应
保持卫生
密切观察患者是否有不适反应，如腹痛、腹胀、腹泻等。
灌肠后保持肛门周围清洁卫生，避免感染。
记录情况
配制灌肠液
将中药药液与适量的温水混合，搅拌均匀，配制成灌肠液。
灭菌处理
如果使用西药溶液或中药药液中含有易变质的成分，应对灌肠液进行灭菌处理。
灌肠的操作方法
01
02
03
04
患者体位
协助患者采取合适的体位，如侧卧位或俯卧位，以便灌肠操
作顺利进行。
灌肠液温度
将灌肠液加热至适宜的温度，以避免对肠道产生刺激。
灌肠方多以清热解毒、利湿止泻药物为主，如黄连、黄芩、黄柏、白头翁等。灌肠时需注意药液温度，以免刺激肠道引起不适。灌肠后需嘱咐患者平卧休息，尽量长时间保留灌肠液在肠道内。
05
中药保留灌肠法的
护理效果评价
患者满意度评价
患者对护理过程的满意度
评估患者对灌肠操作过程、护理人员的态度和沟通等方面的满意度。
灌肠后的观察与护理
观察反应
灌肠后，应密切观察患者的反应，如出现腹痛、腹胀、腹泻等不适症状，应及时处理。

中药保留灌肠护理

中药保留灌肠护理保留灌肠是以少量液体（50～100毫升）和药物混合，注入肛门较深部位（直肠或乙状结肠），保留10～15分钟以上。

此种方法适用于便秘病人以软化粪便。

对久治不愈的慢性腹泻病人，也可采用保留灌肠方法，减少药物副作用如恶心、呕吐等，促进结肠粘膜炎症消散、收敛、康复。

对高热、惊厥、抽搐或躁动病人，灌入冰盐水或镇静药（常用水合氯醛），可以降温、镇静。

护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。

用物准备及操作方法如下：（1）热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。

（2）中药煎剂100～200ml，药温为39～41℃。

将药液倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml；（3）用一次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温（水温60～66℃）。

（4）治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。

（5）按常规灌肠操作法，肛管插入深度为25～35cm，医。

学教育网搜集整理点滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。

改进中药保留灌肠方法做好病人心理护理药液制备与液量药液是根据医嘱。

100例病人方药主要是银花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100～200ml为宜。

具体方法100例病人随机分为两组，采用不同灌入方法。

其中50例按照传统法进行保留灌肠，另外50例按照改进法进行保留灌肠。

传统法是根据医疗护理技术操作常规。

两组患者在接受保留灌肠的同时常规服用甲氰咪呱。

1.3.1做好灌肠前病人心理护理护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。

1.3.2用物准备及操作方法（1）热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。

藏医(建么兹)灌肠治疗肠易激综合症(介隆)的临床应用

173中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 4月 C 第 7 卷第 12 期Apr. C 2019 V ol. 7 No. 12藏医（建么兹）灌肠治疗肠易激综合症（介隆）的临床应用贡去草1，多杰才让2（1．甘肃省甘南州碌曲县妇幼保健站，甘肃甘南 747200；2．青海省藏医院，青海西宁 810007）【摘要】肠易激综合征（irritable bowel synderome ，IBS ）（介隆）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。

藏医（建么兹）灌肠治疗能调整和修复患者的胃肠运动紊乱、胃肠道激素、肠道感染、抗焦虑等作用。

【关键词】藏医（建么兹）灌肠；肠易激综合症（介隆）【中图分类号】R291.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12.173.01IBS 是常见的慢性功能性胃肠病之一，在我国发病率达5.7%～7.3%，脾胃专科门诊就诊IBS 为10%～30%.发病年龄多在20～50岁之间，女性的患病率是男性的1.1～2.6倍，严重影响患者的的生活质量。

临床上，根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型、便秘型和混合型。

在西方国家便秘型多见，我国则以腹泻型为主。

1 藏西医对肠易激综合症（介隆）的认识和藏医（建么兹）治疗方式IBS 的病因和发病机制尚不清楚，目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果，包括胃肠动力学异常、内脏感觉异常、肠道感染治愈后、胃肠道激素、精神心理障碍等[1]。

起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，病程漫长，常反复发作。

精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。

腹泻型IBS 常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3～5次左右，少数严重发作期可大十余次，可带有粘液，但无脓血。

中西医结合治疗便秘型肠易激综合征60例

・１１．０９
中西医结合治疗便秘型肠易激综合征６０例
柳娟，丽平，利婷沈翁
（北中医学院，湖湖北武汉４０６）３０１
［要］目的观察中西医结合治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法将１０例便秘型肠易激综合征的摘２患者随机分为２组。对照组６０例应用马来酸曲美布汀治疗，疗组６治Ｏ例应用马来酸曲美布汀结合自拟中药健脾理
痛、胀等主要症状无改善或加重。腹
２结果
内脏感觉等为主。２００６年ｌ月一２０１０８年４月笔者应用马来酸曲美布汀结合自拟中药健脾理气汤治疗便秘型ＩＳ取得Ｂ，
较好疗效，报道如下。现
气汤治疗，程均为８周。结果治疗组总有效率９％，照组总有效率８％，疗２对３２组比较有显著性差异（Ｐ＜ＯＯ）．５。结论中西医结合治疗便秘型肠易激综合征效果更好。
［键词］便秘型肠易激综合征；来酸曲美布汀；脾理气汤关马健［图分类号］Ｒ７．中５４４［献标识码］Ｂ文［章编号］１０ —８４（０９０文０８８９２０）９—１１ —００９９ｇ白芍１、归１。每日１剂，煎取汁２０ｍＬ，２次、５当ｇ０ｇ水０分

通腑合剂保留灌肠与温和灸联合莫沙必利治疗便秘型肠预激综合征的

通腑合剂保留灌肠与温和灸联合莫沙必利治疗便秘型肠预激综合征的疗效观察及护理O b s e r v a t i o na n dn u r s i n g ca r eo f c u r a t i v ee f f e c tb e t w e e n p a s s l a w sm i x t u r e r e t e n t i o n e n e m aa n dm i l dm o x i b u s t i o nc o m b i n e dw i t hM o s a pr i d e t r e a t m e n t o f p a t i e n t sw i t h c o n s t i p a t i o no f p r e e x c i t a t i o n s yn d r o m e 刘菲L i uF e i (I n t e g r a t i v eM e d i c i n eH o s p i t a l o fW u h a nC i t y,H u b e i 430022C h i n a )摘要:[目的]观察通腑合剂保留灌肠加温和灸治疗便秘型肠易激综合征的疗效㊂[方法]将79例病人随机分为治疗组40例和对照组39例㊂治疗组给予通腑合剂保留灌肠及温和灸治疗并联合莫沙必利口服治疗,对照组单纯给予莫沙必利口服治疗,两组各治疗28d (两个疗程)㊂[结果]治疗组有效率87.50%,对照组有效率66.67%,两组比较差异有统计学意义㊂[结论]通腑合剂保留灌肠加温和灸联合莫沙必利在改善便秘型肠易激综合征病人的腹痛㊁便秘等症状方面效果优于单纯口服莫沙必利㊂关键词:肠易激综合征;便秘;保留灌肠;温和灸;通腑合剂中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.30.026 文章编号:10096493(2014)10C 377302 肠预激综合征(I B S )是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变而无器质性病变的常见功能性肠病㊂临床上根据排便特点和粪便的性状可分为便秘型㊁腹泻型和混合型,而便秘型I B S 病人主要表现为腹部疼痛或腹部不适发作㊁持续时病人出现排便次数减少和/或粪便变干硬㊂病人同时有明显的消化不良症状和失眠㊁焦虑㊁抑郁㊁头晕等症状㊂此病虽不至于影响全身情况,但已严重影响到病人的生活质量㊂我科近年来采取中西医结合方法,以医院自制通腑合剂保留灌肠加温和灸联合莫沙必利治疗便秘型I B S 取得良好效果㊂1 资料与方法1.1 临床资料选取我院消化科门诊和住院部收治的79例被诊断为便秘型I B S 的病人,其中女48例,男31例;年龄14岁~55岁,平均36岁;病程1年~15年,平均2.5年㊂分为治疗组40例和对照组39例,两组性别㊁年龄㊁病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂纳入标准:所有病人诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合诊断标准,经过大便常规检查无异常,结肠镜㊁大肠钡剂造影检查排除肠道器质性病变㊂并且要区别开符合罗马Ⅲ中的功能性便秘(f u n c t i o n a l c o n s t i pa t i o n ,F C )的诊断[1]㊂排除标准:①严重心血管㊁呼吸系统㊁内分泌疾病㊁肝肾功能不全者;②腹部手术及外伤史者;③消化系统器质性疾病㊁肿瘤㊁炎症性肠病;④神经症㊁精神病,不能配合治疗者;⑤结缔组织疾病㊁过敏体质㊁严重皮肤病㊁凝血功能障碍者;⑥怀孕和哺乳期妇女㊂1.2 诊断标准[2]反复发作的腹痛或腹部不适(难以用疼痛来形容的不适感),最近3个月内每月发作至少3d,伴有以下2项或2项以上:排便后症状改善;发作时伴有排便频率的改变(指减少);发作时伴有粪便性状改变(指变干)㊂在未用止泻剂或轻泻剂时至少25%的排便为硬粪或干球粪,糊状或水样粪<25%㊂下列症状可支持诊断:①异常的排便频率,每周ɤ3次排便;②异常的粪便性状,块状便/硬便;③排便费力;④排便急迫感或排便不尽感;⑤排出黏液;⑥腹胀㊂1.3 方法对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片(由成都康弘药业集团股份有限公司生产),1d3次,每次5m g,餐前或进餐后服用㊂治疗组在对照组的基础上,加以通腑合剂保留灌肠及温和灸㊂具体方法如下:采用我院自制中成药通腑合剂200m L 进行高位保留灌肠,每天1次㊂通腑合剂作用主要为清热解毒㊁活血化瘀㊁通下㊂温和灸:取穴气海㊁关元㊁神阙,将3柱长4c m ㊁底径为1c m 的艾条点燃置于自制的熏盒中(熏盒底部丝网距离皮肤约3c m ),再将熏盒置于穴位上,时间为30m i n ,每天1次;焦虑失眠者加内关㊂两组疗程都为10d,持续两个疗程,中间间隔1周㊂1.3.1 护理1.3.1.1 一般护理保持病房或居室环境整洁,空气新鲜,温湿度适宜,可适当增添花草植物点缀,并能调节空气质量㊂饮食以清淡㊁易消化㊁低脂㊁适量优质蛋白质食物为主,多吃新鲜蔬菜水果,避免过冷㊁过热㊁高脂㊁高蛋白及油腻㊁辛辣刺激性食物,戒除烟酒㊁浓茶㊁咖啡等㊂鼓励病人养成定时排便习惯,观察病人排便频率㊁粪便的性状㊁粪便排出过程是否异常㊁腹部不适及腹痛的部位㊁性质㊁程度㊁时间及伴随症状㊂鼓励病人选择既能长期坚持又有益于身心的有氧运动,例如:快走㊁慢跑㊁游泳等,每周运动3次~5次,运动量因人而异,以不出现疲劳为宜㊂根据便秘轻重情况控制饮食,开始食用粗纤维食物时应由少到多,渐渐增量,以免腹泻㊂主动向病人讲解疾病知识,告知病人便秘型I B S 是一种良性疾病,纠正其恐惧的心理[3]㊂让病人㊃3773㊃护理研究2014年10月第28卷第10期下旬版(总第482期)了解自己的病程,适当进行心理疏导,保持良好的心态,帮助建立战胜疾病的信心,避免情绪变化对疾病的影响㊂1.3.1.2灌肠护理在灌肠前,根据病人的病情㊁心理状态㊁肛周皮肤做详细的评估,告知病人操作的过程,及时解答病人的疑问,消除病人的紧张㊁疑虑情绪㊂并告知病人在灌肠的过程中和灌肠液保留的这段时间,病人可能会出现腹胀㊁腹部不适㊁肠鸣音情况,可热敷下腹部缓解不适㊂在晚间睡前灌肠,灌肠以后不再下床活动,尽量保留药液1h以上,以提高疗效㊂由于长期便秘,部分病人有不同程度的痔疮或肛裂,每天灌肠时肛管的机械刺激可能会引起肛门水肿㊂护理人员在操作时动作要轻柔,每次灌肠前消毒肛周,充分润滑肛管及肛门,灌肠后涂擦紫草油保护㊂1.3.1.3温和炙的护理熏炙前不宜过饥或过饱,避免极度疲劳;熏炙时,慎风寒,取平整舒适的体位,根据病人的体形,适当调整熏盒中艾条的支数,熏盒应覆盖全部所选穴位,随时观察病人的皮肤情况及主诉,及时清理脱落的艾灰,以防皮肤烫伤;熏炙后,告知病人皮肤有红晕灼热感属正常反应,如有起疱,小者可自行吸收,大者用消毒针穿破,放出液体,然后涂擦水溶性碘伏消毒液,敷以消毒纱布固定[4]㊂1.3.2疗效判定标准治愈:症状全部消失,肠道功能正常,随诊复查无异常;好转:症状好转,便秘减轻并且粪便性状接近正常;无效:症状无减轻,大便次数㊁大便性状及排便过程异常无改善[3]㊂1.3.3统计学方法采用S P S S10.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果两组病人治疗前后大便常规㊁生化检查均正常,未出现不良反应㊂治疗组总有效率为87.50%,对照组为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组治疗结果比较例(%)组别例数治愈有效无效总有效治疗组4011(27.50)24(60.00)5(12.50)35(87.50)对照组396(15.38)20(51.28)13(33.33)26(66.67) 3讨论我国传统医学中没有肠预激综合征病名,根据其临床症状,中医将便秘型I B S归为腹痛便秘郁证等范畴,认为其发病与肝郁有着密切的关系,肝郁及脾,造成脾气虚弱,因此,脾虚气滞是便秘型I B S发病的一个重要病理机制㊂气奎于大肠,结滞不行,则大便秘结㊁排出不畅㊂西医相关综述说明,I B S的病理生理学机制涉及胃肠动力紊乱㊁内脏高敏感㊁免疫功能失调和肠神经系统㊁精神心理因素[2]㊂其发病机制极为复杂,治疗方法颇多,但疗效欠佳㊂有研究发现,单纯用莫沙必利短期内可缓解便秘型I B S病人腹痛情况㊁改善排便频率以及粪便性状㊂但长期使用效果并不显著,考虑到可能是莫沙必利不能使病人的粪便变软,或便秘型I B S病人肠道分泌水分较少,粪便含水量少,即使加快病人的结肠转运速度㊁刺激直肠收缩和肛门内括约肌舒张,也不易于使干结的粪便排出[5]㊂因此,我科在此治疗基础上配合中医手段,加以本院自制中药通腑合剂保留灌肠及温和灸治疗㊂保留灌肠能使药物直达病所,局部浓度高,作用时间长,吸收好,同时药液改善局部环境和酸碱度,能抑制或杀灭病菌,保护肠黏膜屏障㊂灌肠的药物可刺激肠壁,通过神经反射加强消化系统功能,加速毒素的排出[6]㊂通腑合剂中的中药成分大黄可泻下攻积,莱菔子消食除胀㊁降气行滞,赤芍与桃仁两者共用可清热解毒,活血祛淤行气㊁润肠通便㊂广木香梳理肝胆㊁行气止痛㊁调中导滞㊂现代药物学研究广木香对胃肠道有兴奋和抑制的双向作用,可促进消化液分泌,对部分肠道有害菌群有较强的抑制作用㊂通腑合剂保留灌肠可以使药物吸收更快,软化粪便,迅速通下,不良反应少,还可调节肠道菌群,维持肠道正常环境㊂艾灸的温热力,可行气活血㊁化淤散结㊁止痛,还可激发人体正气,增强机体抗病能力㊂在中脘㊁神阙㊁气海穴位施以艾灸,通过艾烟使艾绒的药力直达病灶,可健脾和胃㊁调肠导滞㊂内关穴熏灸可缓解失眠㊁焦虑㊁抑郁㊁头晕等精神症状㊂中西医疗法相辅相成,标本兼治,针对性强,并加以细心护理,明显提高了便秘型I B S的治愈率,并且在疗效上,明显优于单一用药㊂参考文献:[1]D r o s s m a n D A,C o r a z z i a r iE,D e l v a u x M,e ta l.R o m eⅢ:T h ef u n c t i o n a lg a s t r o i n t e s t i n a l d i s o r d e r s[M].M c L e a n:D e g n o nA s s o-c i a t e s I n c,2006:490516.[2]辛海威,方秀才,柯美云,等.功能性便秘和便秘型肠易激综合征我们能鉴别吗?[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,2(22):158161.[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志,2011,31(5): 587590.[4]武汉中西医结合医院.中西医结合护理常规[M].武汉:湖北科技技术出版社,2004:385.[5]陆元汉.莫沙必利联合福松治疗便秘型肠易激综合征临床观察[J].中国医药指南,2008,6(13):113114.[6]李琳,张声生.近十年肠易激综合征外治法研究概况[J].四川中医,2013,31(1):137141.作者简介刘菲,护师,本科,单位:430022,武汉市中西医结合医院㊂(收稿日期:20130919;修回日期:20141011)(本文编辑寇丽红)㊃4773㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H O c t o b e r,2014V o l.28N o.10C。

中药保留灌肠用于治疗溃疡性结肠炎

中药保留灌肠用于治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎亦称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，病变主要局限在结肠黏膜及黏膜下层,多累及直肠和远端结肠。

近年来，随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变，环境的变化，以及诊断技术的不断进步，我国溃疡性结肠炎的发病率逐年增高。

目前,中医药以其独特的治疗手段正在发挥着日益重要的作用,在治疗方法上采取综合治疗,特别是中医药保留灌肠治疗本病已积累了大量的临床经验,现报告如下。

1 中药保留灌肠的临床基础1.1 局部治疗作用结直肠给药可使药液与肠黏膜病灶直接接触，避免药物代谢的首关消除效应，病灶部分药物浓度较高，促进其修复，取效快捷、确切。

药理研究证实，活血化淤药不仅直接改善微循环，促进炎症的吸收和组织的修复，还能通过影响免疫系统等方面达到增强抗炎和调节免疫功能作用[1]。

1.2 全身治疗作用中药保留灌肠通过药物渗透,吸收能达到甚至超过口服药的效果，并减少口服药的副反应，常常可用于多种疾病的治疗。

1.3 肠道透析治疗作用肠腔内有较高的药物浓度起到一定的结肠透析作用,通过肠道清除血液中的毒素,有利于疾病的恢复。

2 中药保留灌肠的治疗方法临床证实,中药保留灌肠是治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的有效方法[2]。

2.1 药液保留时间灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果[3]。

研究表明灌肠液在肠道内存留2h才能达到治疗效果，6h以上效果最好[4]。

因此,郭红先[5]在灌肠液中加入2%普鲁卡因以尽可能地延长药液在结肠内的保留时间,最大限度地提高药物的生物利用度。

据观察，中药灌肠液内加入不同西药进行直肠高位滴入保留灌肠法后，药物在结肠内保留时间有差异。

结果发现纯中药灌肠液易刺激肠道、增加肠蠕动，保留时间短；加入奴夫卡因或丁卡因后使肠蠕动减慢，延长了药物保留时间[6]。

2.2 导管插入深度中药深部给药法实际是一种全结肠保留灌肠。

此种给药途径以维持肠腔药物浓度及肠系膜血药浓度为目的，讲究药物弥散面积与扩散系数，保留时间越长疗效越好。

运脾化湿清肠汤联合中药保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

维普资讯
运脾化湿清肠汤联合中药保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
黄依兰
摘
冯勇北海市人民医院５６０广西北海市和平路８３００３号
要目的：观察中药运脾化湿清肠汤联合中药保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：６将０例
２５（１５ ±４２），程１汤（１０３．２．２岁病 — 自拟）内服与中药保留灌肠治新药临床研究指导原则（试行）》
１（．２．５年。两组患者性别疗。运脾化湿清肠汤处方：党参按无、８５７ ±１１）轻度、中度、重度４级计Ｏ３
６月２ｏ０５年６月应用运脾化湿清１４排除标准．
排除胃肠道器质素对此病的影响，两组均嘱注意饮之品；并加以心理疏导，鼓励适宜
肠汤联合中药保留灌肠治疗ＩＳ性病变、Ｂ内分泌代谢性疾病以及合食调节，避免肥甘厚腻及辛辣刺激３例，Ｏ疗效满意，现报道如下。１临床资料并心脑血管及其他疾病者。１５中医辨证分型标准中医辨的社会交往活动，舒缓心理压力，．证属脾虚湿热型，见平素饮食稍必要时取得患者家属配合。证
由于Ｉｓ病因复杂、发病机制尚未及甲状腺功能检测正常，电子结肠Ｅ３次。以获镜、灌肠及腹部Ｂ超检查未发现钡两组均以４为一疗程。程周疗得满意疗效。本市地处南方亚热带，器质性病变。结束后进行总体疗效及症状疗效气候温热多湿，临床观察此病常多１３纳入标准符合上述诊断标评定，．并继续每月随访１，次随访６表现为脾虚湿热型。笔者于２００２年准及能坚持服药且完成随访者。个月。同时重视饮食因素和心理因

中草药结合锡类散保留灌肠治疗慢性结肠炎的护理体会

第１２卷第６期２０１３年１２月
淮北职业技术学院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＨＵＡＩＢＥＩＰＲＯＦＥＳＳＩＯＮＡＬＡＮＤＴＥＣＨＮＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖｏ１．１２Ｎｏ．６
疗程。保留灌肠在病人晚间睡前进行，嘱其排空二便，
这种长时间的治疗下，会产生心理和情绪上的变化极易烦躁和不安，溃疡性结肠炎发生与精神因素有一定的关系，
且症状反复出现。护理人员应指导患者及家属了解本病
活动期病人应劳逸结合，注意休息，病情不重者鼓励从事一般劳累轻的工作，对病情比较严重的患者应嘱咐其卧床休息３～４周，保证休息，必要的时候服用安定等镇静等药物，以达到休息的目的。保持病室整洁、安静、舒适，调节合适的温湿度。使患者得到身心全面的休息。重型患者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。
３．１．３心理护理
１Ｏ，地榆３０ｇ）（大便次数增多＋炒薏苡仁３０ｇ，炒扁豆３０ｇ）
（腹痛＋炒自芍１５ｇ，甘草６ｇ）晚间灌肠每日一次，１５天为
一
由于本病为慢性病，其病情反复，治疗时间长，患者在
护理，精神调护，饮食调护，结果显示明显提高疗效，缩短了疗程。关键词：中草药；灌肠；肠炎；护理中图分类号：Ｒ２８２．７１文献标识码：Ａ文章编号：１６７１ — ８２７５（２０１３）０６ — ０１４３ — ０２

保留灌肠的护理进展

保留灌肠的护理进展保留灌肠是将药液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病的目的的一项护理技术操作[1]。

一般常规保留灌肠是根据病情安置卧位，臀部垫高10cm，用肛管插入直肠10cm～15cm，液面距肛门30 cm，灌入速度缓慢，以使药液保留,嘱病人保留1小时以上[2]。

但在临床操作中发现保留灌肠存在药液外溢、在肠道中保留时间短，吸收不完全等诸多不足，几年来国内护理工作者对传统保留灌肠方法进行了许多改进，使保留灌肠的治疗效果大大提高。

下面就保留灌肠这一技术的护理进展综述如下。

1.灌肠用物的改进1.1 不同灌肠容器的应用：传统的保留灌肠法使用一次性灌肠袋连接肛管，不利于药液速度的控制。

1.1.1 50ml注射器：潘玉娟[3]使用一次性50ml注射器抽吸药液，将一次性的吸痰管连接注射器，用石蜡油棉签润滑吸痰管前段，排气后将吸痰管轻轻插入肛门，缓缓送进15-18cm，使中药慢慢注入。

灌完后反折吸痰管，分离注射器乳头，抽吸药液再次注入吸痰管内，药液全部注射完后注入5ml温开水，轻轻拔出吸痰管。

通过70例患者的观察研究显示使用此保留灌肠法既可以观察灌肠的速度又避免了药液的浪费，提高了患者满意度。

1.1.2无菌小吊瓶。

宾湘义[4]将200ml的中药煎液装入小吊瓶，下端输液器与胃、十二指肠引流管连接，将引流管徐徐插入肛门25-30CM，这样既可以排干净空气避免空气进入肠道加重腹胀，也可以控制灌入液体的速度。

1.1.3一次性灌肠袋连接输液器。

袁志军[5]将一次性灌肠袋的肛管段接静脉输液器的莫菲氏管，将输液器另一头接导尿管后插入肛门缓缓灌入药液，这样便于观察药液的温度及控制速度。

1.2肛管的选择：传统保留灌肠方法使用的一次性肛管，材质粗、硬、短，插管时对肛门及直肠刺激大，且管腔大,难以控制药液的速度，现临床上应用较少[2]。

有研究表明12号吸痰管管腔小，管头有测孔，对肛门括约肌及肠粘膜的刺激性小，可以延长药物在肠道的保留时间，增加肠道对药物的吸收[6]。

通腑合剂保留灌肠与温和灸联合莫沙必利治疗便秘型肠预激综合征的疗效观察及护理

通腑合剂保留灌肠与温和灸联合莫沙必利治疗便秘型肠预激综
合征的疗效观察及护理
刘菲
【期刊名称】《护理研究：下旬版》
【年(卷),期】2014(028)010
【摘要】[目的]观察通腑合剂保留灌肠加温和灸治疗便秘型肠易激综合征的疗效。

[方法]将79例病人随机分为治疗组40例和对照组39例。

治疗组给予通腑合剂保留灌肠及温和灸治疗并联合莫沙必利口服治疗，对照组单纯给予莫沙必利口服治疗，两组各治疗28 d（两个疗程）。

[结果]治疗组有效率87.50%，对照组有效率
66.67%，两组比较差异有统计学意义。

[结论]通腑合剂保留灌肠加温和灸联合莫
沙必利在改善便秘型肠易激综合征病人的腹痛、便秘等症状方面效果优于单纯口服莫沙必利。

【总页数】2页(P3773-3774)
【作者】刘菲
【作者单位】武汉市中西医结合医院,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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