妊娠期糖尿病医学营养指导ppt课件
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娠期糖尿病诊疗常规
——献给糖妈咪们 ！
1
娠期糖尿病诊疗常规
2
重视妊娠糖尿病，为了母亲，更 是为了孩子一生的健康!!!
DOHaD研究证实：孕期母亲的营养状况形 成子宫内环境，健康的子宫内环境是宝宝 健康孕育分娩和一生健康成长的必备条件。
DOHaD（都哈）：指“健康和疾病的发病 起源”。
HAPO研究— GDM诊断标准变更的里程碑
高血糖与不良妊娠结局（HAPO）研究 9个国家15个中心的25505名孕妇入组 目的：探讨孕妇不同血糖水平对妊娠结局
的影响 结论：虽未达糖尿病诊断标准妊娠期血糖
增高仍对胎儿具有不良影响。
14
注意！！！
所有妊娠妇女孕早期均应检查空腹 血糖以排除孕前糖尿病。
2.医学营养治疗（是基础） 3.适当运动（非常重要） 4.自我监测血糖（十分必要） 5.胰岛素治疗（饮食、运动血糖居高不下
时需要） 21
GDM一日门诊孕妇要掌握的内容
健康教育，提升对GDM的认识水平 饮食指导，食物交换份的用法 运动指导，运动方法及注意事项 血糖监测，掌握自我监监测血糖方法
11
我国GDM诊断标准—一步法
在妊娠24-28周，所有孕妇行 75gOGTT。
OGTT试验：空腹血糖≥5.1mmol/L， OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L， OGTT2小时血糖≥8.5mmol/L 三项有一项或一项以上者达标或超过
即可诊断。
12
2014年中国首个正式 《妊娠合并糖尿病诊治指南》颁布
3
重视妊娠糖尿病，为了母亲，更 是为了孩子一生的健康!!!
DOHaD研究表明：成年后的健康状况与其 在胎儿期和婴儿期的营养摄入密切相关。
生命早期摄入合理、均衡的营养有助于降 低患者成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管 疾病的风险。
生命早期1000天（即妊娠期、生后2年） 是对一生健康最重要的时期。
15
得了妊娠糖尿病怎么办？--别紧张，高 血糖一控制就保健康。
16ຫໍສະໝຸດ Baidu
GDM一日门诊内容
一日门诊室将妊娠期糖尿病孕妈妈组织在 一起，营养科制定了标准食谱，让患者全 天10小时在医院体验，护士为患者全程护 理，指导患者就餐、运动指导、血糖监测 等；营养师讲解妊娠期糖尿病的饮食搭配 方法；产科医师讲解妊娠期糖尿病相关知 识，对患者血糖进行点评，指导治疗。
17
GDM一日门诊益处
妊娠期糖尿病一日门诊的管理模式，使大 多数妊娠期糖尿病孕妇不用住院就能将血 糖控制平稳，不用住院，节省了医疗费用， 节省了医疗资源，提高了患者满意度，明 显改善了母儿结局。
18
目前佛山现状：
目前妊娠期糖尿病一日门诊在我区第二家 开展，我院年分娩量4000人左右，如此大 的分娩量，同样妊娠期糖尿病的发病率也 是比较高的，率先在镇级医院开展妊娠期 糖尿病一日门诊的管理模式，给广大妊娠 期糖尿病孕妇带来福音。
中华医学会妇产科学会产科学组 予中华医学围产医学分会妊娠合 并糖尿病学组参考了我国现行的 GDM诊断标准，国际妊娠合并 糖尿病研究组（IADPSG)、国 际糖尿病联盟（IDF）以及英国、 澳大利亚和加拿大制定的妊娠合 并糖尿病指南，制定了《妊娠合 并糖尿病诊治指南（2014版）》
中华医学会妇产科学分会产科学组等.中华围产医学杂志.201134
随着胎儿、胎盘娩出，大部分GDM孕妇血 糖恢复正常了，但在中老年或再次妊娠时 患糖尿病风险会大大增加。
6
GDM对母儿影响
近期：流产、早产、死胎、畸胎、妊娠期高 血压、感染、酮症酸中毒，巨大胎、剖宫 产分娩、肩难产、产伤、新生儿低血糖、 RDS综合征、红细胞增多症、高胆红素血 症。
远期：母亲产后2型糖尿病，肥胖、新生儿成 年以后糖尿病、肥胖、心血管疾病、神经 心理缺陷。
19
妊娠糖尿病治疗的五架马车
约85％的GDM可通过 饮食运动得到良好控制
饮食控制1周后复 查血糖评估效果
饮食
知识 教育
运动
药物
自我监测
血糖
20
GDM治疗原则—五架马车
1.健康教育（获取知识）--了解糖尿病知识， 知道糖尿病对母儿影响，才能消除紧张情 绪，将血糖控制在正常水平，相信您一定 会有满意的妊娠结局。
通过多种形式教会孕妇如何应对高血 糖。
24
GDM饮食控制目标
饮食控制是GDM主要方法，目标：保证妊 娠热量和营养需要前提下，避免餐后高血 糖及饥饿性酮症出现，保证胎儿正常发育。
经过饮食运动控制，大多数GDM血糖均可 控制在满意范围，但要避免过分饮食控制， 导致运动饥饿性酮症，FGR出现。
25
妊娠糖尿病的营养治疗原则
合理控制总热量，30-38kcal公斤//日，（50公斤 1500-1650kca/日）避免过低热能摄入而发生酮症
7
不同时期血糖升高对胎儿影响
致畸、流产
孕前/早孕
中、晚孕
胎儿高胰岛素血症
远期
产妇、子代代谢异常
8
巨大胎的苦恼
9
巨大儿和出生低血糖
胎儿高血糖
血糖
胎 刺激胎儿胰脏 盘
胰岛素
胎儿高胰岛素血症
胎儿
母亲
10
GDM诊断和治疗的意义
通过孕期合理的血糖控制，母 儿近远期结局均可明显改善、 且85％以上的GDM孕妇通过饮 食和运动就能将血糖控制平稳， 从而得到一个满意的妊娠结局。
4
重视妊娠糖尿病，为了母亲，更是 为了孩子一生的健康!!!
从DOHaD理论我们知道：糖尿病孕妇的高 血糖环境会对胎儿造成严重危害，早期干 预会取得非常好的效果，使母亲和宝宝都 能更健康！
5
什么是妊娠期糖尿病（GDM)
妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才 发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。 原因：妊娠中后期胎盘逐渐形成，产生某 些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使 人体对胰岛素需要量增加，当身体不能代 偿性增加胰岛素分泌时，就会发生GDM。
22
健康教育内容
有关孕期糖尿病相关知识
如何应对孕期糖尿病的方法
血糖控制标准
纠正不良的生活习惯，建立良好的生活方 式
糖尿病孕妇的心理疏导
GDM对母儿的影响，孕期做好血糖管理的 益处
强调产后按时复查的益处
23
健康教育的目的
减轻糖尿病孕妇的心理负担，配合医 生积极应对妊娠期糖尿病。
——献给糖妈咪们 ！
1
娠期糖尿病诊疗常规
2
重视妊娠糖尿病，为了母亲，更 是为了孩子一生的健康!!!
DOHaD研究证实：孕期母亲的营养状况形 成子宫内环境，健康的子宫内环境是宝宝 健康孕育分娩和一生健康成长的必备条件。
DOHaD（都哈）：指“健康和疾病的发病 起源”。
HAPO研究— GDM诊断标准变更的里程碑
高血糖与不良妊娠结局（HAPO）研究 9个国家15个中心的25505名孕妇入组 目的：探讨孕妇不同血糖水平对妊娠结局
的影响 结论：虽未达糖尿病诊断标准妊娠期血糖
增高仍对胎儿具有不良影响。
14
注意！！！
所有妊娠妇女孕早期均应检查空腹 血糖以排除孕前糖尿病。
2.医学营养治疗（是基础） 3.适当运动（非常重要） 4.自我监测血糖（十分必要） 5.胰岛素治疗（饮食、运动血糖居高不下
时需要） 21
GDM一日门诊孕妇要掌握的内容
健康教育，提升对GDM的认识水平 饮食指导，食物交换份的用法 运动指导，运动方法及注意事项 血糖监测，掌握自我监监测血糖方法
11
我国GDM诊断标准—一步法
在妊娠24-28周，所有孕妇行 75gOGTT。
OGTT试验：空腹血糖≥5.1mmol/L， OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L， OGTT2小时血糖≥8.5mmol/L 三项有一项或一项以上者达标或超过
即可诊断。
12
2014年中国首个正式 《妊娠合并糖尿病诊治指南》颁布
3
重视妊娠糖尿病，为了母亲，更 是为了孩子一生的健康!!!
DOHaD研究表明：成年后的健康状况与其 在胎儿期和婴儿期的营养摄入密切相关。
生命早期摄入合理、均衡的营养有助于降 低患者成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管 疾病的风险。
生命早期1000天（即妊娠期、生后2年） 是对一生健康最重要的时期。
15
得了妊娠糖尿病怎么办？--别紧张，高 血糖一控制就保健康。
16ຫໍສະໝຸດ Baidu
GDM一日门诊内容
一日门诊室将妊娠期糖尿病孕妈妈组织在 一起，营养科制定了标准食谱，让患者全 天10小时在医院体验，护士为患者全程护 理，指导患者就餐、运动指导、血糖监测 等；营养师讲解妊娠期糖尿病的饮食搭配 方法；产科医师讲解妊娠期糖尿病相关知 识，对患者血糖进行点评，指导治疗。
17
GDM一日门诊益处
妊娠期糖尿病一日门诊的管理模式，使大 多数妊娠期糖尿病孕妇不用住院就能将血 糖控制平稳，不用住院，节省了医疗费用， 节省了医疗资源，提高了患者满意度，明 显改善了母儿结局。
18
目前佛山现状：
目前妊娠期糖尿病一日门诊在我区第二家 开展，我院年分娩量4000人左右，如此大 的分娩量，同样妊娠期糖尿病的发病率也 是比较高的，率先在镇级医院开展妊娠期 糖尿病一日门诊的管理模式，给广大妊娠 期糖尿病孕妇带来福音。
中华医学会妇产科学会产科学组 予中华医学围产医学分会妊娠合 并糖尿病学组参考了我国现行的 GDM诊断标准，国际妊娠合并 糖尿病研究组（IADPSG)、国 际糖尿病联盟（IDF）以及英国、 澳大利亚和加拿大制定的妊娠合 并糖尿病指南，制定了《妊娠合 并糖尿病诊治指南（2014版）》
中华医学会妇产科学分会产科学组等.中华围产医学杂志.201134
随着胎儿、胎盘娩出，大部分GDM孕妇血 糖恢复正常了，但在中老年或再次妊娠时 患糖尿病风险会大大增加。
6
GDM对母儿影响
近期：流产、早产、死胎、畸胎、妊娠期高 血压、感染、酮症酸中毒，巨大胎、剖宫 产分娩、肩难产、产伤、新生儿低血糖、 RDS综合征、红细胞增多症、高胆红素血 症。
远期：母亲产后2型糖尿病，肥胖、新生儿成 年以后糖尿病、肥胖、心血管疾病、神经 心理缺陷。
19
妊娠糖尿病治疗的五架马车
约85％的GDM可通过 饮食运动得到良好控制
饮食控制1周后复 查血糖评估效果
饮食
知识 教育
运动
药物
自我监测
血糖
20
GDM治疗原则—五架马车
1.健康教育（获取知识）--了解糖尿病知识， 知道糖尿病对母儿影响，才能消除紧张情 绪，将血糖控制在正常水平，相信您一定 会有满意的妊娠结局。
通过多种形式教会孕妇如何应对高血 糖。
24
GDM饮食控制目标
饮食控制是GDM主要方法，目标：保证妊 娠热量和营养需要前提下，避免餐后高血 糖及饥饿性酮症出现，保证胎儿正常发育。
经过饮食运动控制，大多数GDM血糖均可 控制在满意范围，但要避免过分饮食控制， 导致运动饥饿性酮症，FGR出现。
25
妊娠糖尿病的营养治疗原则
合理控制总热量，30-38kcal公斤//日，（50公斤 1500-1650kca/日）避免过低热能摄入而发生酮症
7
不同时期血糖升高对胎儿影响
致畸、流产
孕前/早孕
中、晚孕
胎儿高胰岛素血症
远期
产妇、子代代谢异常
8
巨大胎的苦恼
9
巨大儿和出生低血糖
胎儿高血糖
血糖
胎 刺激胎儿胰脏 盘
胰岛素
胎儿高胰岛素血症
胎儿
母亲
10
GDM诊断和治疗的意义
通过孕期合理的血糖控制，母 儿近远期结局均可明显改善、 且85％以上的GDM孕妇通过饮 食和运动就能将血糖控制平稳， 从而得到一个满意的妊娠结局。
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重视妊娠糖尿病，为了母亲，更是 为了孩子一生的健康!!!
从DOHaD理论我们知道：糖尿病孕妇的高 血糖环境会对胎儿造成严重危害，早期干 预会取得非常好的效果，使母亲和宝宝都 能更健康！
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什么是妊娠期糖尿病（GDM)
妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才 发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。 原因：妊娠中后期胎盘逐渐形成，产生某 些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使 人体对胰岛素需要量增加，当身体不能代 偿性增加胰岛素分泌时，就会发生GDM。
22
健康教育内容
有关孕期糖尿病相关知识
如何应对孕期糖尿病的方法
血糖控制标准
纠正不良的生活习惯，建立良好的生活方 式
糖尿病孕妇的心理疏导
GDM对母儿的影响，孕期做好血糖管理的 益处
强调产后按时复查的益处
23
健康教育的目的
减轻糖尿病孕妇的心理负担，配合医 生积极应对妊娠期糖尿病。