光固化个别托盘制作文献

杨春英王晓容张玉凤（吉林大学口腔医院修复科吉林长春130021）

【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0065-02 【关键词】光固化树脂个别托盘全口义齿

全口义齿修复中由于患者口腔形态、牙槽嵴状况千差万别，成品托盘不能满足患者个体的牙弓和牙槽嵴条件，只有通过制作个别托盘进行二次印模的制取，来提高印模的准确性[1]，才能满足患者个体的差异，保证全口义齿的修复效果。传统的个别托盘是用印模膏和自凝树脂材料制作的，由于临床操作步骤多，修整难度大，并有刺激性气味，不易被医患接受。现我科采用Supertec光固化树脂个别托盘材料，它具有良好的韧性，易打磨，修改少，有充足的操作时间，而且固化时间短，无味，省时方便的优势，因此提高了临床工作效率，减少了患者的就诊时间和次数，受到医患的欢迎。

1 材料设备

1.1光固化基托树脂采用DMG公司Supertec光固化个别托盘材料。该材料已预制成片状，分为上颌形和下颌形，厚度为4mm。需经特定波长的光线照射一定时间后才能固化，储存在黑暗处，避免太阳光、灯光或其他热能源。

1.2光固化设备采用箱式光固化机（德国Heraeus Kulzer公司），波长为240—520nm。由于光线穿透能力有限，光照固化深度有一定限度，一般固化深度在3—5mm范围。

1.3其他材料与用物藻酸盐粉剂印模材料，调刀，调碗，红蜡片，分离剂或间隙保持剂，雕刻刀，蜡刀，铅笔，毛刷，直机头，钨钢磨头等。

2 个别托盘的制作

2.1制作前的准备

2.1.1取初印模用成品托盘制取藻酸盐初印模，护士立即灌注石膏模型，将石膏模型在打磨机上打磨，使模型底面、外侧和边缘平整光滑。

2.1.2模型处理在模型上用变色铅笔画出个别托盘的范围，在无牙颌与唇、颊、口底粘膜转折处画出边缘线，在此基础上缩短1—2mm作为制作个别托盘的边缘，唇颊舌系带处要留出足够的空间，以不妨碍边缘修整时系带的自由活动[2]。用红蜡填倒凹，预留印模材料间隙，涂分离剂或间隙保持剂。

2.2制作方法

2.2.1取4mm厚的光固化树脂片，用拇指推压于模型上，使树脂片与模型之间紧密贴合，用雕刻刀沿画线切下多余树脂，让开唇颊舌系带处。

2.2.2用多余的树脂在前部牙槽嵴顶中线部位添加手柄，手柄的安放要垂直于牙槽嵴，不要妨碍上下唇活动。

2.2.3光照聚合采用箱式光固化机，通过波长为430—510nm的光照射。将整塑好的树脂与模型一起放在光固化箱内，树脂面朝上，关闭防护盖。因为制作个别托盘的树脂较厚（4mm），因此两面均需照射，先将整塑好的个别托盘连同模型一起照射，设定计时器时间为3min，打开照射开关，使材料性能基本稳定，不变形；再将个别托盘与模型分离，翻转，照射组织面时间亦为3min。

2.2.4边缘修整把硬固的个别托盘用十字型钨钢磨头修整边缘，在个别托盘上磨出几个排溢孔，使印模材料从小孔自然排溢，保证印模的准确性。为了更容易和边缘整塑材料结合，打磨时边缘要形成小斜面，内侧短于外侧。

2.2.5边缘整塑在制作完成的个别托盘边缘均匀添加2mm直径的印模膏棒进行边缘整塑。

2.3对个别托盘的要求

2.3.1托盘壁与牙槽嵴组织之间有一定的间隙。用于藻酸盐印模时间隙保持在4.5mm，用于硅橡胶印模时间隙应小于3mm。

2.3.2有容易把持的手柄。注意手柄固位，防止取印模时手柄脱落。

2.3.3可进行边缘整塑。即在个别托盘边缘逐段添加印模膏棒，进行边缘肌功能整塑。

2.3.4边缘伸展范围要准确地反映义齿基托外形。容易进行肌功能整塑，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘伸展范围[2]。

2.3.5有足够的强度和稳定性，取模过程中不变形，不损坏，不移位。

3 临床应用

3.1光固化树脂个别托盘材料性能稳定，易成型，易调改，只需要修整边缘，省时方便，一般1h就可以取终印模。提高了工作效率，减少了患者的复诊次数，方便了外地和需要加快制作过程的患者。

3.2该材料在固化前可在个别托盘外面涂Dry Coat（DMG的光亮漆）。这两种材料同时固化，可使个别托盘表面干燥并非常光亮，不需要抛光和打磨，省时方便，患者口腔感觉舒适。注意用光亮漆后就不能再用酒精或丙酮去除托盘外面的松散材料。

3.3光固化树脂个别托盘材料的优点是：不用调和，直接在模型上塑形；固化时间短，可塑时间长，有充足的时间进行操作；无异味，无不良刺激；相对其他材料操作更简便；能减少患者的就诊时间和复诊次数。缺点是：脆性大，比传统材料价格昂贵。

3.4使用箱式光固化机时，需注意关闭防护盖，尽量隔绝光源。护士不要直视光固化机，以免眼睛受到散漏的光线侵害。听到报时器响应先关闭开关，方可打开防护盖。光固化机应放在患者视野之外，避免光线对患者眼睛的刺激损害。

个别托盘越来越成为全口义齿修复的不可缺少的重要步骤。光固化树脂个别托盘材料自身优势明显，在临床中提高了工作效率，降低了医生的工作强度，减少了患者的就诊时间和次数，保证了全口义齿的修复效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张寿华，程爱萍，叶晓兰，等.个别托盘的制作及临床应用[J].现代口腔医学杂志，2002，16（5）：449.

[2]马轩祥.口腔修复学[M]，第5版.北京：人民卫生出版社，2004：54，334.