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七叶皂苷钠治疗脑血管病的药理机制与临床*

张 玲,孟宪春,张富赓

(天津市环湖医院,天津 300060)

中图分类号:R972 文献标识码:A 文章编号:1006-5687(2010)02-0069-04

脑血管病是广泛的血管源性病因引起的中枢神经系统(CNS)疾病的总称。这类疾病由脑供血不足导致脑梗死,或有血管破裂血液流入脑实质及蛛网膜下腔引起的神经功能障碍[1]。流行病学研究显示,脑血管病居全球死亡原因第二位[2],也是发达国家四大主要致死原因之一[3]。七叶皂苷钠(sodi u m aesci n ate)2005年收载于 中国药典 [4],是从七叶树科植物天师粟Aescu l u s w ils onii Rehd干燥成熟果实娑罗子中提取的三萜皂苷的钠盐,有 和 两构型,其中 -七叶皂苷钠具有药理活性[5],其相对分子质量为1153.24,具有消炎、抗渗出、消肿胀、增加静脉张力、改善血液循环、恢复毛细血管正常通透性及纠正脑功能失常、减轻脑水肿等作用,在临床上应用范围广泛[6]。近年来对该药物在治疗脑血管病药理机制方面的研究不断深入,临床应用亦取得了很好的效果。本文介绍七叶皂苷治疗脑血管疾病的药理与临床研究新进展,为临床合理应用提供依据。

1 药理作用研究

七叶皂苷钠能促使肌体提高ACT H和可的松的血浆浓度,早期的药理研究表明[5],七叶皂苷钠具有消除水肿、抗炎和提高静脉张力的作用。近年来随着对其药理作用机制研究的不断深入,显示其对于治疗脑血管病具有多方面作用。

1 1 清除氧自由基 脑缺血再灌注是一个复杂的病理生理过程,脑缺血时血管受阻,局部组织血流下降或终止,导致细胞功能障碍或形态破坏,再灌注后被阻的血管再通或周围侧支循环开放,使缺血组织部分或全部恢复血液供应,但此时反而导致该组织原有病变加重引起再灌注损伤。目前认为缺血再灌注后氧自由基增多是导致脑损伤加重的主要原因[7]。大脑组织含高浓度的不饱和脂肪酸,其耗氧量很大,对氧化损伤极为敏感;有些脑组织富含铁质,后者亦会生成自由基和脂

*收稿日期:2009-11-03