中药汤剂灌肠加内服治疗溃疡性结肠炎50例

中药汤剂灌肠加内服治疗溃疡性结肠炎50

例

【关键词】溃疡性结肠炎中医药疗法灌肠

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因尚未明了的慢性非特异性炎症,其病变主要局限于直肠和结肠黏膜,临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为主要特征。近年来,笔者应用中药汤剂保留灌肠加口服治疗50例UC,并与单纯中药汤剂保留灌肠治疗的48例进行对照观察,现报道如下。

1 诊断标准

参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的诊断标准[1]：①具有UC的一般表现特征；②纤维结肠镜检查属UC特征；③有局部和全身并发症。且排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、克隆病、结肠癌。

2 一般资料

选择符合上述诊断标准的UC患者98例,随机分为2组。治疗组50例,男22例,女28例；年龄16～60岁,平均35.2岁；其中初发型9例,慢性复发型20例,慢性持续型21例；病程最短3个月,最长35年,

平均8年6个月；病情轻度28例,中度22例；病变在直肠6例,乙状结肠34例,横结肠3例,降结肠5例,全结肠2例。对照组48例,男22例,女26例；年龄14～59岁,平均33.4岁；其中初发型7例,慢性复发型19例,慢性持续型22例；病程最短2个月,最长32年,平均6年8个月；病情轻度25例,中度23例；病变在直肠5例,乙状结肠32例,横结肠2例,降结肠7例,全结肠2例。2组一般资料经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。

3 治疗方法

中药灌肠汤剂药物组成：诃子10 g,青黛10 g,黄柏10 g,马齿苋15 g,贯众15 g,白芷10 g,白及10 g,三七10 g。水煎2次,浓缩至100～150 mL左右,待药液温度降至38～40 ℃时,于每晚睡前保留灌肠。灌肠汤剂的液量需根据病变部位和范围而定,一般用量为50～100 mL；如部位高,范围大者可增至150 mL。

内服中药汤剂药物组成：白头翁30 g,黄柏10 g,黄芪20 g,炒白术12 g,白芍10 g,党参12 g,木香6 g,三七5 g,白及10 g,干姜10 g,肉豆蔻10 g,石榴皮10 g,补骨脂10 g,甘草6 g。1剂/d,水煎2次,分早晚服。

治疗组予中药汤剂灌肠加内服,对照组单纯给予中药灌肠汤剂保留

灌肠,用量、用法均同治疗组。2组均以15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗前后均作纤维结肠镜检查。

4 疗效标准

治疗2个疗程后评定近期疗效,1年后随访时评定远期疗效。临床治愈：临床症状消失,结肠镜检查恢复正常；显效：临床症状消失,结肠镜检查病变程度明显减轻；有效：临床症状减轻,结肠镜检查病变程度有所减轻；无效：临床症状有所减轻,但结肠镜检查未见好转。

5 结果

(见表1、表2)表1 2组患者近期疗效比较[例(略)]注：2组总有效率比较,P>0.05 表2 2组患者远期疗效比较[例(略)]注：与对照组比较,*P<0.05 6 讨论

UC属中医学中“肠癖”、“痢疾”、“泄泻”等范畴。中医学认为,其病因主要与感受寒、湿、热之邪及饮食不节、情志郁结、禀赋不足等有关。病机是本虚标实、虚实夹杂,病初与慢性发作期多实,病久缓解期多虚；本虚责之于脾、肾气虚或阳虚,标实责之于湿热壅滞、肝气郁结或气滞血瘀。因此,治疗上应标本同治。