腹透前教育-慢性肾功能不全健康教育系列讲座
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即使你现在选择了一种治疗方式，那并不意味着你以后 不能改换另一种治疗。实际上，随着病情的变化，每个 人都可能改变几次治疗方式。
选择治疗方式时应该考虑的因素
生存时间 临床优势 生活质量
总体生存率比单独生存率更为重要
“我想知道的是哪种综合治疗方案能够真正使我延长生 命，同时保持最佳的生活质量”
Curled Tip Tenckhoff Catheter
卷曲Tenckhoff导管：材料-硅胶，腹腔末断卷曲，可以减少液体 灌注时的“喷射效应”和压力引起的不适，避免导管移位。
腹膜透析有两种
连续性不卧床腹膜透析(CAPD) 手工操作 每天4次手工换液 一周7天
自动化腹膜透析(APD) 机器操作 夜间自动换液 一周7天
尿液在这里生成
肾脏
静脉
动脉
膀胱
尿液从这里排出
输尿管 尿道
泌尿系统的组成
组成：肾脏、输尿管、膀胱、 尿道及血管、神经等组成。
肾脏的功能
排泄：代谢废物 调节：水电解质、酸碱平衡 内分泌：产生和分解某些激素（肾 素、促红素、维生素D3等）
一部动力强大的超自动化机器！
残余肾功能的作用
内分泌功能
产生促红细胞生成素
人因为药物种类、剂量不同无法估计；
➢以上费用均为一般估计，个人病情不同，费用 不同
选择适合你的治疗方式
肾病
在你做决定前，你应该先与你的医生进行深入讨论， 并不是每一种治疗方式都适合所有人。综合评估各方 面因素才能够决定哪一种方式最适合你。
原发肾病 住地与医院的远近 身体状况 家庭情况 对生活方式的要求
0
腹透、血透、移植的循环中， 这就是一体化透析治疗的概
透析时间
透析开始
念！
下列情况PD优于HD
❖血管条件不好的病人，血管粥样硬化，心功 能差及老年糖尿病患者
❖距透析中心较远者 ❖关注生活方式的自由、饮食限制少，自立性
强者 ❖存在一定的残余肾功能
更适合腹透的心理状态
优先选腹透 ➢ 独立生活 ➢ 经常旅行 倾向于腹透 ➢ 患者有强烈独立生活的愿望 ➢ 需要继续工作 ➢ 远离血透中心
15－29
5
肾衰竭（需要透析或肾移植）
15以下
慢性肾脏病的主要临床表现
消化系统: 厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡
血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常
心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留
心衰
神经系统：乏力，注意力不集中，精神改变 =>精神异常
皮肤：瘙痒，牛奶－咖啡色样皮肤
骨骼ห้องสมุดไป่ตู้统：甲旁亢，肾性骨病
其它: 水、电解质代谢紊乱，酸、碱失衡
新的肾脏放在哪里？
原来的肾脏 移植的肾脏
优点
肾移植
无需透析 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本恢复正常生活 饮食限制很少 门诊就诊时间可以灵活安排
缺点
肾移植
手术有风险 有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药 药物可能有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾 病的抵抗力降低
肾移植开展情况
腹膜透析前评估
➢1.对病人的依从性、操作能力、视力、家 庭环境评估。
➢2.检查病人有无疝气，既往腹部手术史， 排除腹膜透析相对禁忌症
➢3.残余肾功能的测定 ➢4.尿毒症全身合并症的评估 ➢5.血液系统检查，停用抗凝剂。 ➢6.腹壁皮肤感染情况，控制各种急性感染
腹膜透析前准备
➢ 1.知识：宣教终末期肾病一体化替代疗法有关 知识；培训腹膜透析的基本知识，分发《腹透 居家指导手册》和《腹透居家日记》；
血液透析？
肾脏替代治疗目的
血液净化 电介质、酸硷平衡 液体平衡 营养维持 合并症的处理 身体状态的恢复 治疗的顺应性和耐受性 社会活动和工作能力的恢复
为什么适时（早期）透析
➢提高生存率 ➢缩短住院时间，降低费用 ➢减少并发症 ➢提高生活质量
何时开始透析：DOQI指南
➢DOQI推荐Kt/V目标值为2.0,故当 Kt/V<2.0时应开始透析，此时GFR约 为10 ml/min
器来进行
在你睡觉时自动进
行液体的灌入与引
流 ❖在国外，很多腹透
病人在家里每天晚上 用这种机器进行治疗
❖ 早晨，治疗完毕 ，将管路与机器分 离，你就可以进行 正常的生活和工作 了。
优点
腹膜透析
无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主
缺点
肾移植
血透
腹透
一体化的替代治疗方法
移植 肾脏替代治疗
血液透析
腹膜透析l
一体化概念:
➢ 不是单纯强调某种方式优于另一种 ➢ 不同的替代治疗方式都有其独特的优势和作用 ➢ 医生们应该把所有的肾脏替代治疗方式都介绍给
每一位病人以供他们选择 ➢ 病人们应该享有自由选择的权利 ➢ 应该寻求一种优势互补、相互替代的长期治疗方
慢性肾脏病的定义
1. 肾损害>3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴 GFR降低，表现为下列之一： 病理异常 有肾损害指标，包括血或尿成分异常， 或影像学检查异常
2. GFR<60ml/min/1.73m2>个月，有或无肾损害
许多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗 传的，有些是其它疾病引起的，其中包括：
糖尿病 高血压 肾小球肾炎 肾结石 慢性肾盂肾炎 多囊肾
慢性肾脏病分期
阶段
危险性 增加
描述
慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血 压、家族史、高龄等）
肾小球滤过率GFR）
90以上
1
肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正常 90以上
2
肾脏损伤，滤过率轻度下降
60－89
3
滤过率中度下降
30－59
4
滤过率重度下降
腹膜透析
白天每隔4-6小时换液一次 需要腹部插管 有腹腔和出口处感染机会 需要在家储备透析用品
居家APD机器治疗
什么是肾移植？
❖ 通过一个手术把 一个健康的肾脏植 入胯骨附近的腹内。 ❖手术之前要进行 血型和组织配型等 以便找到一个合适 的肾脏。配型符合 率越高，移植成功 率越高。
❖ 手术之后需要长 期服用免疫抑制药 才能让你的身体能 够更好地接受移植 的肾脏
腹透基本概念
腹膜将下列两种液体分隔， 水分和溶质进行跨膜转运
腹膜毛细血管中的血液 腹腔中的透析液
PERITONEAL
腹 膜
TISSUE
BLOOD
腹膜组织
血液
Membrane
PERITONEA L CAVITY DIALYSATE 腹腔 透析液
腹膜模型
治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。
案
一体化透析治疗
➢ 由于残肾功能的存在，腹
透可以从小剂量开始，节
肌酐清除率 (ml/min)
省了费用；再加上饮食上 的自由，生活质量较高。 因此目前国际上普遍推荐 腹透应是肾脏替代治疗的 首选！
20
15 腹 膜 透 析
肾移植
10
腹膜透析
血液透析
➢ 也就是说，初始透析，先选
5
腹透，以后根据需要，进入
动脉化静脉 动脉
内瘘处动脉
血液透析
优点
有专业医护人员帮助完成 无需在家储备治疗物品 可以随时得到紧急救护，使病人具有安全感 通常每周只需治疗3次 经常可以和其它血透病人进行交流
血液透析
缺点
通常需要每周3次往返医院 必需按照透析中心的要求和安排决定透析时间 需要依赖机器，不方便出行 需要手术造瘘 每次透析都需要穿刺2次
➢ 肾移植总数已达2755例，其中活体移植211例。 （08.8.11统计数）
➢ 近5年数据统计：1年人肾存活率97.9％、5年 存活率94.2％、全部移植数据统计10年存活率 78.9％，达到国内领先、国际先进水平。
➢ 接受肾移植的老年病人（60岁以上）有100多 例，最高龄换肾者72岁，目前已74岁，最小为 11岁，目前为16岁，均带功存活。
➢ 目前肾移植病人存活20年病人有2例（均在88 年手术）。
各种方法费用估计（08年情况）
➢ 出院后长期透析费用 ➢ 血透：普通透析每次426元，每周3次共1278元/周，特殊治疗
费用另计； ➢ 腹透：每袋透析液39.1元，碘肤帽1.75元/只，每天2袋者约
560元/周，每天3袋者约830元/周，每天4袋者1100元/周； ➢ 移植：尸体移植8-10万、活体移植7-8万、出院后服药费用每
➢ 2.备皮：术前必要时备皮，清洁腹壁皮肤，减 少感染可能，必要时鼻腔金葡菌培养；
➢ 3.肠道及膀胱准备：术前常规灌肠通便，保证 大便通畅无存积，去手术室前排空膀胱；
➢ 5.控制高血压、避免低血压、控制血糖
➢ 更容易维持液体平衡 ➢ 允许病人的饮食和水分摄入更自由 ➢ 减少透析相关性淀粉样变的发生危险性 ➢ 提高患者的生活质量
如何保护残肾功能
➢1.合理的腹透处方：需要定期评估、调整 ➢2.ACEI/ARB药物的合理使用 ➢3.优质蛋白的摄入：1.0g/kg/d ➢4.避免肾毒性药物使用
➢亦可应用营养学指标，nPCR低于 0.8gm/kg/天时开始透析
什么是血液透析
血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊 的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除 身体里的废物和多余的水分。
血液经过一条 塑料管子被引 流到透析器里 接受净化，净 化后的血液再 通过另一条塑 料管子回流到 身体里。
血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。
血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。
动脉端穿刺针
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
什么是腹膜透析？
腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔—腹腔来进行透析治疗。
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。
与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
Ca++, 磷与维生素 D
促进总体溶质清除
(1 ml/min CrCl = 10 liter CrCl/week)
降低 死亡率
有利于
2-微球蛋白和中分 子物质的清除
提高 生活质量
改善 营养状态
允许更自由的 进食与饮水
利于 体液控制
腹透的临床优势
保护残肾功能 RRF对透析患者是有利的
➢ 对总体清除率贡献巨大
什么是CAPD ？
❖ CAPD是目前最常 用的腹透治疗方式
❖可以在任何干净 和安静的地方进行
❖白天每隔4-6个小 时换液一次
❖ 通过重力作用 引流和灌注透析 液
❖ 只需要有一袋 透析液和碘呋帽、 蓝夹子就可以进 行换液了
什么是APD ？
❖ 利用一种被称为自 动化腹膜透析机的机
❖ 临睡前，将腹透 管与机器相连，设 定好程序，机器将
新鲜透析液
记住，腹膜就象个
管路
筛子，把有用的东
西留在身体里，把
没用的东西排出去
透出液
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液
开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行 换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的 柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里， 中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保 护好这条腹透管，这就是你的生命线！
慢性肾功能不全健康教育系列讲座
替代治疗-------腹透
肾病（二）病区
肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右 两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和
自己的拳头差不多大。每个肾脏由一百万个肾单位组成。
正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
身体里的血液不停地 从这里流进肾脏
当你的肾功能进一步下降， 你需要接受替代治疗和肾移植
=
=
透析 +或 = 肾移植
慢性肾脏病第5期的治疗－－ 替代治疗
➢ 透析或肾移植
腹膜透析 血液透析 肾移植
透析 是目前最常用的方法。这是一
个 医学名词，意思是把身体里的代谢
废 物和多余的水分排出来，这也就是
代替 肾脏不能再做的那些工作。
透析有两种：腹膜透析？
不能做腹透者
▪ 既往曾接受腹部手术，有可能存在粘连者 ▪ 腹部造瘘口 ▪ 肺功能差 ▪ 体形很大（接受PD不易达到充分性），且
残余肾功能少的患者
腹膜透析的临床优越性
保护残余的肾脏功能 维持血压的平稳 减轻心脏的负担，减少心力衰竭的发生 减少贫血的发生 减少肝炎等交叉感染的机会 移植肾功能延迟发生少 饮食限制较少 生活质量较高
选择治疗方式时应该考虑的因素
生存时间 临床优势 生活质量
总体生存率比单独生存率更为重要
“我想知道的是哪种综合治疗方案能够真正使我延长生 命，同时保持最佳的生活质量”
Curled Tip Tenckhoff Catheter
卷曲Tenckhoff导管：材料-硅胶，腹腔末断卷曲，可以减少液体 灌注时的“喷射效应”和压力引起的不适，避免导管移位。
腹膜透析有两种
连续性不卧床腹膜透析(CAPD) 手工操作 每天4次手工换液 一周7天
自动化腹膜透析(APD) 机器操作 夜间自动换液 一周7天
尿液在这里生成
肾脏
静脉
动脉
膀胱
尿液从这里排出
输尿管 尿道
泌尿系统的组成
组成：肾脏、输尿管、膀胱、 尿道及血管、神经等组成。
肾脏的功能
排泄：代谢废物 调节：水电解质、酸碱平衡 内分泌：产生和分解某些激素（肾 素、促红素、维生素D3等）
一部动力强大的超自动化机器！
残余肾功能的作用
内分泌功能
产生促红细胞生成素
人因为药物种类、剂量不同无法估计；
➢以上费用均为一般估计，个人病情不同，费用 不同
选择适合你的治疗方式
肾病
在你做决定前，你应该先与你的医生进行深入讨论， 并不是每一种治疗方式都适合所有人。综合评估各方 面因素才能够决定哪一种方式最适合你。
原发肾病 住地与医院的远近 身体状况 家庭情况 对生活方式的要求
0
腹透、血透、移植的循环中， 这就是一体化透析治疗的概
透析时间
透析开始
念！
下列情况PD优于HD
❖血管条件不好的病人，血管粥样硬化，心功 能差及老年糖尿病患者
❖距透析中心较远者 ❖关注生活方式的自由、饮食限制少，自立性
强者 ❖存在一定的残余肾功能
更适合腹透的心理状态
优先选腹透 ➢ 独立生活 ➢ 经常旅行 倾向于腹透 ➢ 患者有强烈独立生活的愿望 ➢ 需要继续工作 ➢ 远离血透中心
15－29
5
肾衰竭（需要透析或肾移植）
15以下
慢性肾脏病的主要临床表现
消化系统: 厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡
血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常
心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留
心衰
神经系统：乏力，注意力不集中，精神改变 =>精神异常
皮肤：瘙痒，牛奶－咖啡色样皮肤
骨骼ห้องสมุดไป่ตู้统：甲旁亢，肾性骨病
其它: 水、电解质代谢紊乱，酸、碱失衡
新的肾脏放在哪里？
原来的肾脏 移植的肾脏
优点
肾移植
无需透析 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本恢复正常生活 饮食限制很少 门诊就诊时间可以灵活安排
缺点
肾移植
手术有风险 有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药 药物可能有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾 病的抵抗力降低
肾移植开展情况
腹膜透析前评估
➢1.对病人的依从性、操作能力、视力、家 庭环境评估。
➢2.检查病人有无疝气，既往腹部手术史， 排除腹膜透析相对禁忌症
➢3.残余肾功能的测定 ➢4.尿毒症全身合并症的评估 ➢5.血液系统检查，停用抗凝剂。 ➢6.腹壁皮肤感染情况，控制各种急性感染
腹膜透析前准备
➢ 1.知识：宣教终末期肾病一体化替代疗法有关 知识；培训腹膜透析的基本知识，分发《腹透 居家指导手册》和《腹透居家日记》；
血液透析？
肾脏替代治疗目的
血液净化 电介质、酸硷平衡 液体平衡 营养维持 合并症的处理 身体状态的恢复 治疗的顺应性和耐受性 社会活动和工作能力的恢复
为什么适时（早期）透析
➢提高生存率 ➢缩短住院时间，降低费用 ➢减少并发症 ➢提高生活质量
何时开始透析：DOQI指南
➢DOQI推荐Kt/V目标值为2.0,故当 Kt/V<2.0时应开始透析，此时GFR约 为10 ml/min
器来进行
在你睡觉时自动进
行液体的灌入与引
流 ❖在国外，很多腹透
病人在家里每天晚上 用这种机器进行治疗
❖ 早晨，治疗完毕 ，将管路与机器分 离，你就可以进行 正常的生活和工作 了。
优点
腹膜透析
无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主
缺点
肾移植
血透
腹透
一体化的替代治疗方法
移植 肾脏替代治疗
血液透析
腹膜透析l
一体化概念:
➢ 不是单纯强调某种方式优于另一种 ➢ 不同的替代治疗方式都有其独特的优势和作用 ➢ 医生们应该把所有的肾脏替代治疗方式都介绍给
每一位病人以供他们选择 ➢ 病人们应该享有自由选择的权利 ➢ 应该寻求一种优势互补、相互替代的长期治疗方
慢性肾脏病的定义
1. 肾损害>3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴 GFR降低，表现为下列之一： 病理异常 有肾损害指标，包括血或尿成分异常， 或影像学检查异常
2. GFR<60ml/min/1.73m2>个月，有或无肾损害
许多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗 传的，有些是其它疾病引起的，其中包括：
糖尿病 高血压 肾小球肾炎 肾结石 慢性肾盂肾炎 多囊肾
慢性肾脏病分期
阶段
危险性 增加
描述
慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血 压、家族史、高龄等）
肾小球滤过率GFR）
90以上
1
肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正常 90以上
2
肾脏损伤，滤过率轻度下降
60－89
3
滤过率中度下降
30－59
4
滤过率重度下降
腹膜透析
白天每隔4-6小时换液一次 需要腹部插管 有腹腔和出口处感染机会 需要在家储备透析用品
居家APD机器治疗
什么是肾移植？
❖ 通过一个手术把 一个健康的肾脏植 入胯骨附近的腹内。 ❖手术之前要进行 血型和组织配型等 以便找到一个合适 的肾脏。配型符合 率越高，移植成功 率越高。
❖ 手术之后需要长 期服用免疫抑制药 才能让你的身体能 够更好地接受移植 的肾脏
腹透基本概念
腹膜将下列两种液体分隔， 水分和溶质进行跨膜转运
腹膜毛细血管中的血液 腹腔中的透析液
PERITONEAL
腹 膜
TISSUE
BLOOD
腹膜组织
血液
Membrane
PERITONEA L CAVITY DIALYSATE 腹腔 透析液
腹膜模型
治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。
案
一体化透析治疗
➢ 由于残肾功能的存在，腹
透可以从小剂量开始，节
肌酐清除率 (ml/min)
省了费用；再加上饮食上 的自由，生活质量较高。 因此目前国际上普遍推荐 腹透应是肾脏替代治疗的 首选！
20
15 腹 膜 透 析
肾移植
10
腹膜透析
血液透析
➢ 也就是说，初始透析，先选
5
腹透，以后根据需要，进入
动脉化静脉 动脉
内瘘处动脉
血液透析
优点
有专业医护人员帮助完成 无需在家储备治疗物品 可以随时得到紧急救护，使病人具有安全感 通常每周只需治疗3次 经常可以和其它血透病人进行交流
血液透析
缺点
通常需要每周3次往返医院 必需按照透析中心的要求和安排决定透析时间 需要依赖机器，不方便出行 需要手术造瘘 每次透析都需要穿刺2次
➢ 肾移植总数已达2755例，其中活体移植211例。 （08.8.11统计数）
➢ 近5年数据统计：1年人肾存活率97.9％、5年 存活率94.2％、全部移植数据统计10年存活率 78.9％，达到国内领先、国际先进水平。
➢ 接受肾移植的老年病人（60岁以上）有100多 例，最高龄换肾者72岁，目前已74岁，最小为 11岁，目前为16岁，均带功存活。
➢ 目前肾移植病人存活20年病人有2例（均在88 年手术）。
各种方法费用估计（08年情况）
➢ 出院后长期透析费用 ➢ 血透：普通透析每次426元，每周3次共1278元/周，特殊治疗
费用另计； ➢ 腹透：每袋透析液39.1元，碘肤帽1.75元/只，每天2袋者约
560元/周，每天3袋者约830元/周，每天4袋者1100元/周； ➢ 移植：尸体移植8-10万、活体移植7-8万、出院后服药费用每
➢ 2.备皮：术前必要时备皮，清洁腹壁皮肤，减 少感染可能，必要时鼻腔金葡菌培养；
➢ 3.肠道及膀胱准备：术前常规灌肠通便，保证 大便通畅无存积，去手术室前排空膀胱；
➢ 5.控制高血压、避免低血压、控制血糖
➢ 更容易维持液体平衡 ➢ 允许病人的饮食和水分摄入更自由 ➢ 减少透析相关性淀粉样变的发生危险性 ➢ 提高患者的生活质量
如何保护残肾功能
➢1.合理的腹透处方：需要定期评估、调整 ➢2.ACEI/ARB药物的合理使用 ➢3.优质蛋白的摄入：1.0g/kg/d ➢4.避免肾毒性药物使用
➢亦可应用营养学指标，nPCR低于 0.8gm/kg/天时开始透析
什么是血液透析
血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊 的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除 身体里的废物和多余的水分。
血液经过一条 塑料管子被引 流到透析器里 接受净化，净 化后的血液再 通过另一条塑 料管子回流到 身体里。
血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。
血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。
动脉端穿刺针
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
什么是腹膜透析？
腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔—腹腔来进行透析治疗。
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。
与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
Ca++, 磷与维生素 D
促进总体溶质清除
(1 ml/min CrCl = 10 liter CrCl/week)
降低 死亡率
有利于
2-微球蛋白和中分 子物质的清除
提高 生活质量
改善 营养状态
允许更自由的 进食与饮水
利于 体液控制
腹透的临床优势
保护残肾功能 RRF对透析患者是有利的
➢ 对总体清除率贡献巨大
什么是CAPD ？
❖ CAPD是目前最常 用的腹透治疗方式
❖可以在任何干净 和安静的地方进行
❖白天每隔4-6个小 时换液一次
❖ 通过重力作用 引流和灌注透析 液
❖ 只需要有一袋 透析液和碘呋帽、 蓝夹子就可以进 行换液了
什么是APD ？
❖ 利用一种被称为自 动化腹膜透析机的机
❖ 临睡前，将腹透 管与机器相连，设 定好程序，机器将
新鲜透析液
记住，腹膜就象个
管路
筛子，把有用的东
西留在身体里，把
没用的东西排出去
透出液
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液
开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行 换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的 柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里， 中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保 护好这条腹透管，这就是你的生命线！
慢性肾功能不全健康教育系列讲座
替代治疗-------腹透
肾病（二）病区
肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右 两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和
自己的拳头差不多大。每个肾脏由一百万个肾单位组成。
正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
身体里的血液不停地 从这里流进肾脏
当你的肾功能进一步下降， 你需要接受替代治疗和肾移植
=
=
透析 +或 = 肾移植
慢性肾脏病第5期的治疗－－ 替代治疗
➢ 透析或肾移植
腹膜透析 血液透析 肾移植
透析 是目前最常用的方法。这是一
个 医学名词，意思是把身体里的代谢
废 物和多余的水分排出来，这也就是
代替 肾脏不能再做的那些工作。
透析有两种：腹膜透析？
不能做腹透者
▪ 既往曾接受腹部手术，有可能存在粘连者 ▪ 腹部造瘘口 ▪ 肺功能差 ▪ 体形很大（接受PD不易达到充分性），且
残余肾功能少的患者
腹膜透析的临床优越性
保护残余的肾脏功能 维持血压的平稳 减轻心脏的负担，减少心力衰竭的发生 减少贫血的发生 减少肝炎等交叉感染的机会 移植肾功能延迟发生少 饮食限制较少 生活质量较高