风险防范与医疗安全 ppt课件.

案例8：未履行告知义务的风险
2006.4.16《信报》报道： 一个两岁婴儿接种流行性腮腺炎疫苗后，
不久发生合并症，后诊断为急性播散性脑脊髓 炎，平衡功能失调，一、二审判赔33万。 理由：医院接诊时未履行告知义务，违反法定 告知程序，有一定过错，应承担相应法律责任。
案例9：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。
医院的首位接诊医生没有对病人进行 详细的问诊和检查，没有请上级医生进 行会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并 让患者转院。该医生违反医疗常规，对 小龙圳的死亡负有重大责任，医生已经
10、来自同行的风险
• 下级医院转来病人，上级医院医生对疗效、时间、 或用药进行不当、负面的评价；
( 某医院新生儿转院医生不当言语导致纠纷) • A医生说B医生诊治有问题；
彰； • 你把强盗杀了叫正当防卫，你把医生宰了叫违法犯罪； • 医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢； • 医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。
医生的无奈
满腔热血把医学会，当了医生吃苦受累． 急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫． 从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对． 屁大点事不敢不对会． 迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会． 病人告状回回都对，工资不高还要交税． 晋升职称回回被退，抛家舍业愧对长辈． 回到家中还要惧内，囊中羞涩见人惭愧． 青春年华如此狼狈，百姓还说我们受贿． 仰望青天欲哭无泪！！
案例5： 后勤事务的风险
某医院在转送一位重症老年患者时，电梯 发生故障，困在电梯内40分钟，最后患 者死亡，家属以医院耽误抢救为由，将 医院告上法庭，崇文区法院判医院赔偿8 万元。
案例6： 治疗设计的风险
某男73岁，肺心病、 心功能不全入院， 经治疗病情好转，年轻住院医生看到患者 白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情恢复， 在48小时内给白蛋白40克，脂肪乳500毫 升、水解蛋白500毫升，18种氨基酸500毫 升，10％氯化钠100毫升等液体，导致患 者心功能不全加重而死亡。
风险防范与医疗安全
冕宁漫水湾友松医院
创建办
前言
• 医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 • 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道 的临床活动都存在着医疗安全问题。 • 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减 少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务 人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。
塞； • 不可预见不能防范：患者自杀。
医疗风险案例
案例1： 麻痹大意的风险
某医院，48岁女性，在门诊痔疮术后 收入院，病房医生未认真看门诊病历对青 霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试，护 士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克， 抢救无效死亡。
案例2：过于自信的风险
男、53岁、肾移植后推出手术室无呼 吸，家属提醒，麻醉师自信地说：没事， 麻醉还没有醒。三楼到六楼仍无呼吸， 急返回手术室，抢救无效死亡。
忠 告 ！！！
今天没风险、明天没风险、后天会有风险； 今年不告你、明年不告你、后年会告你； 中国医疗风险速度将成几何态势上升； 相当一些人潜在的敌视医生； 所有医务人员必须对医疗安全有足够的认识！！！
医疗安全的概念
狭义的医疗安全是指在医疗服务过程 中，保证病人的人身安全，使病人不因医 疗失误或过失而受到危害。
病人安全与医疗安全是近义词，医疗 安全的核心和目的是病人安全，但医疗安 全的范围更广。
医疗风险
医疗安全 病人安全
医疗风险的定义
医疗风险是指存在于整个医疗服务过 程中，可能导致损害或伤残的不确定性 事件。
风险具有客观性、永恒性、危害性和 不确定性的特征。
医疗风险的分类
• 可预见可防范：手术感染； • 可预见不可防范：医疗意外，过敏性疾病； • 可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓
• 患者对医生有疑问时，不解释，默认、甚至支持患 者的评价；
• 医务人员要克服“文人相轻”的陋习，要顾全大局， 尊重您的同事。
11、行业“忌语”的风险
• 患者常问有事吗，答“没事” COPD患者两次医生说“没事”后死亡
• 急诊时说“不要紧” • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
案例7：无医疗过错的风险
患儿刘玺，因呕吐求医，诊断为胃炎，大 夫给药中有庆大霉素4万单位每日两次口服， 共服5次。服药后当天即出现走路不稳，烦躁 不安，夜里哭闹，随后对声源无反映。2002年 3月患儿向Х Х 人民法院起诉，认为医院给予 的庆大霉素导致了她耳聋。
经两审终结，法院因“刘玺的双侧重度感 音神经性耳聋不能排除与口服庆大霉素的因果 关系”故判决医院承担61万余元的赔偿。。
案例3： 来自领导的风险
CCTV 2007/1/20 焦点访谈 2006年12月 某卫生院，检验科把产
妇O型血报告为B型，输入400毫升B型血 后急性肾功能衰竭转驻马店中心医院， 卫生局长说检验人员没有上岗资格。
案例4： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了11个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
“网友”的过激行为
医生和强盗 • 强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱； • 强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅； • 你为了活命被动把钱交给强盗，你为了活命主动把钱交给医生； • 强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄； • 强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债； • 你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却得倾家荡产； • 强盗作案时胆战心惊小心翼翼，医生抢钱时理直气壮无所顾忌； • 强盗还怕你人多势众，医生连警察也照抢不误； • 你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命； • 强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使； • 强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋； • 强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙，医生钱抢多了称贡献突出受表