刘光亭——慢性心力衰竭的并发症

北京体坛中医医院心脑血管科
心衰是心力衰竭的简称，慢性心衰有一个长期发展的过程。

早期因心脏有代偿能力心脏排血量能满足机体休息及活动时的需要，称为潜在性或代偿性慢性心功能不全，随着病情发展代偿调节已不能维持足够的心排血量，则称为失代偿性慢性心功能不全，无论代偿期或失代偿期均表现为水钠潴留及各器官充血，因此称为充血性心力衰竭简称心力衰竭，慢性心衰多为器质性心脏病的晚期表现，可由肺部感染、风湿热感染性心内膜炎肺栓塞心房颤动及其它严重心律失常等引起。

在过去10年中，美国心衰患者增加了58%，每年约新增55万心衰患者。

尽管药物治疗取得了进步，但心衰的死亡率一直在稳步增加，在过去十年中，心衰死亡率增加了6倍。

心衰是一种严重威胁生命的疾病，严重心力衰竭1年死亡率达到40%～50%，轻到中度心衰患者的死亡率是15%～25%。

在心脏病患者中，一半最终死于心衰。

慢性心衰是临床极为常见的危重症，常是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症。

晚近，尽管一些重要的心血管疾病(如冠心病、高血压及瓣膜病等)的发病率和死亡率有所控制，但心衰的发病率却日益增高。

据估计，美国每年有200万心衰病人接受治疗，并有40万新增病例。

慢性心力衰竭的X线检查可查见心影大小及外形，为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大的程度动态改变也可间接反映心脏功能状态。

若有肺淤血，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿，甚至多与下肺。

由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出间质性肺水肿可使肺野模糊，KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。