哪些药物必须饭前吃

为减少消化道的刺激，多数药物应在饭后服用。但有一部分药物必须在饭前空腹服用，以降低食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药效。

适宜饭前服用的药物：

胃动力药吗丁啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等应饭前30分钟服用。因为患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始蠕动，发挥疗效。

健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊宜在饭前10分钟服用，借助药物的苦味刺激味蕾，可促进唾液和胃液分泌，增加食欲，服用前不要加入糖和果汁。另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，饭前服用可使药物在胃壁形成保护膜，既中和胃酸，又能保护胃壁溃疡面。

助消化药乳酶生、多酶片等需饭前片刻服用，以方便药物和食物充分融合，利于食物中的糖类、脂肪和蛋白质分解、吸收。

降血糖药饭前服用格列吡嗪（美吡达）、格列波脲（克糖利）、格列喹酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平），便于就餐时促进胰岛素分泌、抑制消化道糖的分解和吸收，发挥降糖作用。

部分降血压药服用卡托普利等降压药时，食物会影响其吸收，饭后服药比空腹服用吸收减少30％~50％。

饭前口服的药物：饭前由于胃和小肠腔内基本上无食物，此时服药，不会受食物

的干扰而影响吸收，能迅速而完全地发挥药物的作用。因此，凡是要求药物充分、快速吸收，而无刺激性的药物，均应在饭前口服。

1、让药物充分作用于胃壁的胃壁保护药：三硅酸镁、硫糖铝、氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾等应在饭前30分钟服。

2、使药物保持有效浓度, 发挥作用快的止吐药、胃肠推动药、肠道止泻抗感染药: 胃复安、吗丁啉（多潘立酮）、药用炭、次碳酸铋、思密达(食管炎宜饭后) 、诺氟沙星等在饭前15～30分钟服。

3、为使药物及时发挥作用的助消化药: 稀盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶、乳酶生、复方消化酶等宜在吃饭前片刻服。

4、一些对胃无刺激的滋补性药物，为使吸收全面, 宜在饭前服, 如人参制剂, 鹿茸精等。另外,。

5、食物可使生物利用度下降的药物还有利福平、雷米封、氨苄西林、卡托普利（饭前一小时服用）、头孢克洛、青霉素V钾、依诺沙星、阿奇霉素、罗红霉素、土霉素等,也宜在饭前1小时吃。如恶心、呕吐等胃肠道症状严重，可在饭后2小时服。

饭后口服的药：除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后口服。

1、特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、消炎痛（吲哚美辛）、奎宁、硫酸亚铁、三溴片、甲硝唑、替硝唑、黄连素等必须在饭后服；

2、因油类食物可促进胆汁分泌, 能增加脂溶性药物的吸收, 如灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑、辛伐他汀、洛伐他汀、非诺贝特等亦应在饭后服；

3、由于饮食而使机体利用度降低的药物，如呋喃妥因、心得安（普奈洛尔）、苯妥英钠等,

4、最好在饭前１小时或饭后２小时口服。此外食物能帮助药物疗效提高, 可饭后吃的药物还有: 头孢呋辛酯、呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、卡马西平、双香豆素、氯法齐明、维生素A、维生素E、维生素D、维生素B2等。

睡前口服药：

1.泻药：如大黄、酚酞（果导）等，服后8—12小时见效，睡前服下，第二日上午排便，较为理想。

2.催眠药：如水合氯醛、苯巴比妥等，为使适时入睡，可在睡前临时或提前服用。

此外糖尿病疾病适宜饭前半小时服药；胃病及消化道疾病适宜饭后半小时服药；高血压病、心血管疾病适宜早上7点、下午3点服药，不适宜晚上睡前服药; 口服抗炎药物、抗菌素、止痛、水剂、药酒剂，凡对胃肠道有反应的药物适宜饭后服药; 中药与西药应分开服药，适宜饭后时间相隔1小时服药; 营养、滋补及维生素类药物适宜早上空腹时服药。也请注意特殊疾病用药一定要根据医生医嘱用药，一定不要自己随意增加剂量和次数。

中药服药的时间是很有讲究的,一般有以下6个方面:

1.饭前服：一般在饭前30～60分钟服药。病位在下，应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。

2.饭后服：一般在饭后15～30分钟服药。病位在上，应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。

3.餐间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治疗脾胃病的药宜餐间服。

4.空腹服：具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此，以增强药效。

5.睡前服：一般在睡前15～30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等，服药后宜仰卧；有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧；有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。

6.隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。

值得注意的是，急性重病应不拘时间尽快服药或频服（每隔1-2小时服一次），慢性病则要按时服药。

总之，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。