推荐-泌尿外科小讲课 精品
泌尿外科小讲课
泌尿外科小讲课----泌外患者心理护理陈少华科学研究发现，在许多疾病的发生、发展和演变过程中心理因素都扮演着重要角色。
因此在临床护理中，也应该重视对病人心理的护理，在这里针对泌尿外科病人的特点和疾病本身的特点，提出以下几个主要护理问题。
1、社会支持系统的配合：泌尿外科老年男性患者居多，随着医学科学的发展，人民生活水平的提高及保健意识的增强，我国已进入老年化社会，泌尿外科所服务的对象，大多数为中年以上的男性病人，尤以50岁以上者更为多见，老年人随着机体的衰老，身心机能逐渐衰退，调节适应能力降低，又常合并有不止一种内科疾患，如糖尿病、高血压胃肠道疾患及障碍等。
了解了这些特点，护理人员应该与患者建立良好的护患关系，着重于调动患者的社会支持系统，包括其家人、朋友甚至同病房的病友。
护士在教导病人的同时要教导病人家属给病人以鼓励和支持，说明支持鼓励对病人的病情好转与康复有良好的促进作用。
家属心理阳光，病人心理才能阳光。
在接受治疗时家属的配合和是很重要的，比如高血压、糖尿病患者，家属如果能积极的参与患者血压、血糖的监控中来，患者的病情一般都能控制的很好。
2、疼痛的护理：疼痛是泌尿外科很多疾病的常见临床症状，也是患者求医的常见原因，而老年人的疼痛感受性也较高，因此对于疼痛的护理也很重要，除了药物处理，心理的护理也必不可少。
护理时应评估和了解疼痛的程度，可采用口述疼痛分级评分法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等；观察病人的疼痛的时间、部位、性质和规律；鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律；尽可能满足病人对舒适的需要，如协助变换体位，减少压迫等。
对于疼痛的护理，护士还需要与患者建立互相信赖的友好关系，减轻患者的心理压力，还可以分散他们的注意力、给予积极暗示、指导想象、帮助矫正不恰当的疼痛行为等。
3、隐私部位的心理健康教育：泌尿外科病种多各年龄均可发病，如好发于老年男性的前列腺增生症，各年龄组均可发病的泌尿系结石，常见于男童的隐睾，泌尿系肿瘤、损伤等，有些疾病发病部位隐秘，难以启齿，这决定看心理护理的多样性。
泌尿外科实习同学小讲课泌尿系结石教案PPT课件
泌尿系结石相关检查（本科掌握，大专中专了解）
辅助检查
• 实验室检查 尿常规检查
血尿、脓尿，有时可有晶体尿尿细菌培养
生化检查
测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。测定24小 时尿中的钙、尿酸、肌酐及草酸含量
泌尿系结石相关检查（本科掌握，大专中专了解）
影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结 石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况； 为选择治疗提供依据. CT 对X-ray 不显影的尿酸结石可以确诊
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
泌尿系结石处理原则（本科掌握，大专中专熟悉）
局限性： 对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差 注意事项：
1.限制次数 2.碎石后血尿 3.排石疼痛 4.石街现象：碎石过多积聚
泌尿系结石处理原则（本科掌握，大专中专熟悉）
• 手术治疗
应注意手术前须了解双侧肾功能 有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时，应同时纠正
• 手术方式 非开放手术、开放手术
泌尿系结石处理原则（本科掌握，大专中专熟悉）
手术治疗
•非开放手术： 1.输尿管镜取石或碎石术 2.经皮肾镜取石或碎石术（＞2.5cm的肾盂、肾盏结石） 3.膀胱镜取石或碎石术
•开放手术：
泌尿系结石处理原则（本科掌握，大专中专熟悉）
非开放手术 ➢ 输尿管镜取石或碎石术
两弯
耻骨下弯 耻骨前弯
泌尿系解剖知识（本科大专熟悉，中专了解）
前列腺 位置 膀胱底的后方，膀
胱颈和尿生殖膈之 间，有尿道穿过 形态 前后稍扁的板栗状； 前列腺底 前列腺体 前列腺尖
《泌尿外科小讲课》课件
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病例2：肾癌
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患者男性，52岁，因左侧腰部胀痛2个月就诊。查体示左 侧肾区叩击痛阳性。泌尿系超声示左肾占位性病变。
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病例3：膀胱结石
在此添加您的文本16字
肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，主要累及肾盂、肾间质 和肾小管等部位。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能出现急 性肾衰竭。该病多由尿路梗阻、膀胱输尿管反流等引起，常见致病菌为大肠杆菌 、变形杆菌等。
前列腺增生
总结词
前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，由于前列腺组 织增生导致尿道受压，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。
影像学检查
利用超声、X线、CT、MRI等影像学 手段，观察泌尿系统结构，发现异常 病变。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术 ，直接观察泌尿系统内部情况，获取 病理组织样本。
症状观察与病史询问
通过观察患者症状表现，了解患者病 史，结合其他检查结果，综合判断疾 病类型。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
感染性疾病
如尿道炎、膀胱炎等。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
其他疾病
如肾积水、肾囊肿等。
02
泌尿系统常见疾病
肾结石
总结词
肾结石是由于尿液中晶体物质过饱和析出而形成的固体沉淀物，主要位于肾脏 内，也可能进入输尿管和膀胱。
详细描述
泌尿外科专科培训(练习生小讲课课件)
肾结石和尿路结石是常见的泌尿外科疾病，了解其形成原因、诊断和治疗方法能够帮助患者 获得及时和有效的治疗。
前列腺问题
前列腺增生和前列腺癌是男性常见的泌尿外科问题，通过了解其病因、症状和治疗方法，能 够提供更好的治疗方案。
诊断和治疗方法
1
化验和影像检查
通过尿液检查、血液检查和影像学检查（如超声波、CT扫描或MRI）来确定疾病的诊断。
泌尿外科专科培训(练习 生小讲课课件)
本课程将介绍泌尿外科的基本知识和技巧，使练习生能够全面了解该专业和 有效地开展临床实践。
泌尿外科介绍
泌尿外科是专门研究泌尿系统和男性生殖系统疾病的医学领域。它涉及诊断、 治疗和手术操作，包括肾脏、膀胱、前列腺和男性生殖器官等问题。
常见泌尿外科疾病
尿路感染
常见的尿路感染包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎等。了解其病因、症状和治疗方法对识别和 治疗这些问题至关重要。
围手术期护理
在泌尿外科手术后，患者需要接受特殊的围手术期护理。这包括监测患者的 生命体征、控制疼痛、预防感染和恢复功能等，以确保患者能够尽快恢复。
并发症及处理措施
1 出血
手术中可能发生出血，需 要及时采取止血措施，如 缝合血管、压迫或使用止 血剂。
2 感染
术后可能发生感染，需要 进行适当的抗生素治疗和 伤口护理，以防止感染的 扩散。
3 手术失败
手术可能出现不成功的情 况，包括手术无效或复发， 需要进一步评估患者的病 情并进行适当的再次手术。
结语和答疑交流
通过本次培训，练习生将能够全面了解泌尿外科的基本知识和技巧，并能够 有效地处理常见疾病和手术操作。欢迎大家提问和讨论，让我们共同进步！
2
药物治疗
针对不同的疾病，使用合适的药物治疗来缓解症状或控制疾病的进展。
泌尿外科小讲课培训课件
病因与病理（ 本文档所提供的信息仅供参考之用，不p能a作t为h科o学g依据e，n请e勿s模i仿s；如a有n不d当之p处a，t请h联o系网lo站g或本y人）删除。
5、侵润深度： Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 限于固有层内 T2 侵润肌层 T3 侵润周围脂肪组织 T4 侵犯邻近器官
浅表肿瘤： Tis，Ta，T1
主要内容（Contents） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1 定义
2
病因病理
3
临床表现与辅助检查
4
处理原则
5
护理与健康教育
1
Company name
定义与概述(Definition and overview) 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
尿管：经常挤压避免堵塞
盆腔引流管：引流盆腔积血、 积液。一般术后3-5天拔出。
13
Company name
护理措施（Nursing intervention） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骨痛、腰痛
二、体征（sign）
多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度，可触及下腹部包块。发生肝 、淋巴结转移时，可触及肿大的肝与锁骨上淋巴结。
6
Company name
辅助检查 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
尿脱落细胞学检查：可作为 血尿的初步筛查
12
Company name
护理措施（Nursing intervention） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
泌尿外科专科培训(练习生小讲课课件)
培训目标
01
掌握泌尿系统解剖、生 理及常见疾病的病理机 制。
02
熟悉泌尿系统疾病的诊 断方法与流程。
03
了解泌尿系统常见疾病 的临床治疗方案与手术 操作技巧。
04
提高练习生在实际工作 中应对泌尿系统疾病的 能力和诊疗水平。
02
泌尿系统基础知识
泌尿系统的结构与功能
总结词
了解泌尿系统的基本结构和功能是诊 断和治疗泌尿系统疾病的基础。
03
培训不足
在培训过程中，存在课程安排紧凑，部分内容难以消化吸收的问题，建
议在今后的培训中适当调整课程进度，以便更好地吸收知识。
个人成长与展望
1 2 3
技能提升
通过本次培训，练习生们的手术技巧和临床思维 能力得到了显著提升，为今后从事泌尿外科工作 打下了坚实的基础。
职业规划
在未来的工作中，练习生们将继续深入学习泌尿 外科领域的最新知识和技术，争取在专业领域取 得更好的成绩。
操作演示
通过视频或现场演示，展 示手术技巧和操作要点。
注意事项
强调操作过程中的注意事 项和安全防范措施。
学员实践操作与反馈
学员实践
提供机会让学员亲自动手进行实 践操作，培养动手能力。
反馈指导
根据学员实践操作情况进行点评 和指导，提出改进意见和建议。
总结提高
通过实践操作和反馈指导，帮助 学员总结经验，提高技能水平。
05
总结与展望
培训总结
01 02
培训内容
本次泌尿外科专科培训涵盖了泌尿系统解剖、疾病诊断、手术技巧以及 最新治疗进展等方面的知识，通过理论授课、手术观摩、模拟操作等多 种形式进行培训。
培训效果
通过本次培训，练习生们对泌尿外科的理论知识和实践操作有了更深入 的理解，手术技能和临床思维能力得到了有效提升。
《泌尿外科小讲课》课件
病因分析
详细评估和分析导致不育的因 素，以便进行有效的治疗。
人工授精和试管婴儿
通过人工授精或体外受精技术 获得精子并进行受精。
中医治疗
辅助中药、针灸或拔罐等中医 方法来促进生殖系统健康。
泌尿感染的诊治
病菌识别
根据病菌的类型和分布来 选择科学的对应用药程序。
防范未来
推广良的日常卫生习惯 和预防方法，减少再次发 病的风险。
手术治疗
通过手术直接去除结石，并 且防止结石复发。
预防与管理
通过一系列措施减少泌尿结 石发生的风险。
肾移植患者的管理
1 免疫抑制剂治疗
定期检测药物浓度，调 整药物剂量以及监测不 良反应。
2 术后并发症
尤其是感染的管理，以 及治疗不同类型的排异 反应。
3 其他问题
包括饮食营养、口腔护 理等管理。
男性不育的治疗
泌尿外科小讲课
学习泌尿外科工作流程、结果及与此相关的最新和令人兴奋的研究。
病例的诊治
患者病情评估
详细记录病史和症状、体格检 查和影像学检查。
手术治疗
根据患者情况决定手术方式， 包括微创及机器人手术。
康复治疗
康复期病人的恢复情况，根据 情况制定康复计划并进行监测。
泌尿结石的治疗
保守治疗
解决疼痛问题和避免泌尿结 石的进一步增长。
防御性药物的使用
在某些严重疾病如肾盂肾 炎等情况下使用防御性药 物。
泌尿系结构异常的治疗
1
体外震波碎石
高能量的体外震波通过定位和打碎结石来解决设备不进入体内的问题。
2
激光技术
激光是最常用的微创手术之一，可以有效清除病灶，避免器官切除。
3
内窥镜手术
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿外科小讲课ppt课件
尿频、尿 急、尿痛。 晚期表现
肿瘤压迫 骨痛、腰 导致梗阻、 痛 尿储留
二、体征（sign） 多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度，可触及下腹 部包块。发生肝、淋巴结转移时，可触及肿大的肝与锁 骨上淋巴结。
7
辅助检查
尿脱落细胞学检查： 可作为血尿的初步筛 查
辅助检 查
影像学检查①B超， 在膀胱充盈时可以看 到肿瘤的位置与大小 ②CT、MRI可见肿瘤 与膀胱壁的关系、侵 润与转移③IVU。 膀胱镜检查：最直 接、重要的。可取 病理组织活检。
15
护理措施（Nursing intervention）
6
膀胱灌注化疗的护理
①用于保留膀胱的病 人②灌注前禁饮水 4h③用法④保持12h，15-30min变换 体位（俯、仰、左、 右）⑤灌注后，嘱 病人多喝水20003000ml/d减少化疗 药物对膀胱的刺激。
16
健康教育（health education）
LOGO ompany大学） Caring for carcinoma of bladder
主要内容（Contents）
1 2
3 4
定义 病因病理
临床表现与辅助检查
处理原则
5
护理与健康教育 2
定义与概述(Definition and overview)
定义：泌尿系统常见肿瘤，多数为移行上皮细胞癌，在膀胱 的侧壁与后壁最多见，其次为三角区和顶部。 概述：平均发病年龄为65岁，男女之比为2.7∶1。 大多数 仅局限于膀胱，只有15%~20%有区域淋巴结转移或远处转移
14
护理措施（Nursing intervention） 术后护理 3 4 5
代膀胱冲洗：预防堵塞。一般术后3日开 始冲洗
泌尿外科专题知识讲座
泌尿外科专题知识讲座
第4页
（四）疼痛
1、肾和输尿管疼痛：肾脏 3、前列腺痛：会阴、直肠、
疼痛，常位于肋脊角、腰 腰骶部、耻骨上区、腹股
部和上腹部。为连续钝痛。 沟区、睾丸疼痛不适。
输尿管痛为肾绞痛、猛烈、4、睾丸痛：睾丸及附睾病 阵发性、沿输尿管行径放 变局部不适、坠胀或疼痛。
射至下腹、膀胱区、外阴 或大腿内侧。
尿道 （四）尿道膀胱镜检及输尿
管插管
泌尿外科专题知识讲座
第9页
器械检验和护理关键点
（五）经尿道输尿管肾镜检 验：查输尿管、肾盂内病 变
（六）尿动力学测定：了解 尿路排送尿液功效、机制
护理
（一）做好解释
（二）清洗外阴、除导尿外 应排空膀胱
（三）无菌操作、检验后用 抗生素
（四）操作轻、仔细
（五）多饮水
细胞、脓细胞、细菌、管 结核菌检验、尿培养及菌
型。
落计数、
2、尿三杯试验：
4、尿细胞学检验
泌尿外科专题知识讲座
第7页
试验室检 验
（二）肾功效检验
1、尿比重测定：判断肾功 效
2、血肌酐和尿素氮测定： 肾实质损害时其值升高
3、内生肌酐去除率：测定 肾小球滤过率
4、分侧肾功效试验：测肾 小球滤过率和有效肾血流 量
（一）尿液检验
第一杯尿异常，病变在尿道
1、尿常规检验：新鲜晨尿， 盛清洁容器内。正常呈中 性、弱酸性、碱性，比重 1、005-1、030，尿糖
或膀胱颈；第三杯尿异常 病变在后尿道、膀胱颈、 三角区；三杯均异常，病 变在膀胱或以上部位。
阴性，含微量蛋白。离心 3、尿细菌学检验：革蓝式
后观察有没有白细胞、红 染色尿沉渣涂片检验、尿
泌尿外科小讲课
泌尿外科小讲课第一篇：泌尿外科小讲课泌尿外科小讲课----泌外患者心理护理陈少华科学研究发现，在许多疾病的发生、发展和演变过程中心理因素都扮演着重要角色。
因此在临床护理中，也应该重视对病人心理的护理，在这里针对泌尿外科病人的特点和疾病本身的特点，提出以下几个主要护理问题。
1、社会支持系统的配合：泌尿外科老年男性患者居多，随着医学科学的发展，人民生活水平的提高及保健意识的增强，我国已进入老年化社会，泌尿外科所服务的对象，大多数为中年以上的男性病人，尤以50岁以上者更为多见，老年人随着机体的衰老，身心机能逐渐衰退，调节适应能力降低，又常合并有不止一种内科疾患，如糖尿病、高血压胃肠道疾患及障碍等。
了解了这些特点，护理人员应该与患者建立良好的护患关系，着重于调动患者的社会支持系统，包括其家人、朋友甚至同病房的病友。
护士在教导病人的同时要教导病人家属给病人以鼓励和支持，说明支持鼓励对病人的病情好转与康复有良好的促进作用。
家属心理阳光，病人心理才能阳光。
在接受治疗时家属的配合和是很重要的，比如高血压、糖尿病患者，家属如果能积极的参与患者血压、血糖的监控中来，患者的病情一般都能控制的很好。
2、疼痛的护理：疼痛是泌尿外科很多疾病的常见临床症状，也是患者求医的常见原因，而老年人的疼痛感受性也较高，因此对于疼痛的护理也很重要，除了药物处理，心理的护理也必不可少。
护理时应评估和了解疼痛的程度，可采用口述疼痛分级评分法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等；观察病人的疼痛的时间、部位、性质和规律；鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律；尽可能满足病人对舒适的需要，如协助变换体位，减少压迫等。
对于疼痛的护理，护士还需要与患者建立互相信赖的友好关系，减轻患者的心理压力，还可以分散他们的注意力、给予积极暗示、指导想象、帮助矫正不恰当的疼痛行为等。
3、隐私部位的心理健康教育：泌尿外科病种多各年龄均可发病，如好发于老年男性的前列腺增生症，各年龄组均可发病的泌尿系结石，常见于男童的隐睾，泌尿系肿瘤、损伤等，有些疾病发病部位隐秘，难以启齿，这决定看心理护理的多样性。
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病因与病理（pathogenesis and pathology）
病因
内源性 色氨酸 代谢异常
长期接触 致癌物质
病因
吸烟
寄生虫病
感染与 异物刺激
药物因素
4
病因与病理（pathogenesis and pathology） 1、组织类型：95%为上皮性肿瘤，绝大部分
为移行细胞乳头状癌，鳞癌与腺癌各占2%至3 %。
护理措施（Nursing intervention）
术前护理
1、心理护理 ：解释手术、尿道改流重要性。鼓励支持病人，增强病人信心。 2，饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。必要时可肠外营养 3、营养：保证营养摄入的平衡以致予可以耐受手术 4、肠道准备：行肠道带膀胱术，术前3日进少渣半流质。术前1日行肠道清洁 5、术前2周戒烟，处理呼吸道感染 6、做好术前交接 完善各项检查 7、拟行造口的病人，标记好造口位置
能适应排 尿方式改 变
未出现相关并发症 或及时得到处理
小结
（summary）
定义与病因病理
18
临床表现 辅助检查 处理原则
护理与健康教育
感谢聆听
19
6 膀胱灌注化疗的护理
①用于保留膀胱的
病人②灌注前禁 饮水4h③用法④ 保持1-2h，15-3 0min变换体位
（俯、仰、左、
右）⑤灌注后， 嘱病人多喝水20 00-3000ml/d减
少化疗药物对膀 胱的刺激。
16
健康教育（health education）
自我护理
①非可控术后更换 尿袋要快，避免尿 液外流。睡觉时可 调整尿袋方向与身 体纵轴垂直，可直 接引流至床旁容器 ②可控膀胱术后病 人自我导尿注意清 洁；外出可佩带尿 袋
灌注化疗药物。
放射治疗：辅助治疗，其效果尚未 肯定。
对症处理
手术治疗
9
非手术治疗
10
护理评估（nursing assessment）
1、术前评估(1)健康史 ：一般资料、家族疾 病史、用药史
1、术前评估（3 ）心理社会状况 ：病人对此疾病 的认识以及其社 会支持系统
11
护理评估
1、术前评估 ：（2）身体 状况：局部状 况；全身状况 ；辅助检查。
肿瘤压迫导 致梗阻、尿 储留
骨痛、腰痛
二、体征（sign）
多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度，可触及下腹部包块。发生肝 、淋巴结转移时，可触及肿大的肝与锁骨上淋巴结。
7
辅助检查
尿脱落细胞学检查：可作为 血尿的初步筛查
辅助检 查
影像学检查①B超，在膀胱 充盈时可以看到肿瘤的位置 与大小②CT、MRI可见肿 瘤与膀胱壁的关系、侵润与 转移③IVU。
原位膀胱术后训练
①储尿功能，夹闭 尿管，定时放尿② 控尿功能，收缩会 阴及括约肌。③排 尿功能：选择特定 时间排尿；定时排 尿，减少尿失禁。
定期复诊
保留膀胱术后，每3个 月进行1次膀胱镜检查 。2年内无复发，可选 择半年1次；根治性膀 胱术后，终身随访。 行相关检查。
护理评价
17
恐惧与焦虑 是否减轻
13
护理措施（Nursing intervention）
术后护理
1
病情观察与体位：生命体征、尿量；半卧位
2 引流管护理
输尿管管支架管：固定通畅，观 察引流量，性质。
带膀胱造瘘管：经造影新膀胱 无尿瘘吻合口无狭窄术后2周可 拔出
尿管：经常挤压避免堵塞
盆腔引流管：引术后评估 ：手术方式 、过程、尿 道改流、治 疗、管道
护理
恐惧与焦虑 与 恐惧癌症，害 怕手术，担心 预后有关
护理诊断
自我形象紊乱 与 膀胱全切、尿道改 流后排尿方式改变 有关
潜在并发症 出 血、感染、尿瘘
护 理 目
病人的恐惧 与焦虑消失 或减轻
标
12
病人能适 应排尿方 式的改变
病人未发生 出血感染与 尿瘘等并发 症
膀胱癌的护理
Caring for carcinoma of bladder
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罗建超 （南方医科大学）
主要内容（Contents）
1 定义
2
病因病理
3
临床表现与辅助检查
4
处理原则
5
护理与健康教育
2
定义与概述(Definition and overview)
定义：泌尿系统常见肿瘤，多数为移行上皮细胞 癌，在膀胱的侧壁与后壁最多见，其次为三角区 和顶部。 概述：平均发病年龄为65岁，男女之比为2.7∶1。 大多数仅局限于膀胱，只有15%~20%有区域淋 巴结转移或远处转移
14
护理措施（Nursing intervention）
术后护理
3
代膀胱冲洗：预防堵塞。一般术后3日开始冲洗
4 造口的护理
5
并发症的观察与护理
出：血 观察病情，血压、脉搏、引流液
感染：监测体温，保持伤口清洁干燥。及时 更换敷料。引流管固定通畅。无菌技术。
尿瘘：原因、表现、处理措施
15
护理措施（Nursing intervention）
膀胱镜检查：最直接、 重要的。可取病理组织 活检。
8
处理原则
经尿道膀胱肿瘤切除术 （ transurethral resection of bladder tumor） 膀胱部分切除术（partial cystectomy）
根治性膀胱全切术（radical total cystectomy）
化学治疗：全身化疗与膀胱灌注。 预防复发保留膀胱的病人给予膀胱
2、分化类型：（1）乳头状瘤;（2)乳头状的
尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级别） 3、生长方式：原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头 状癌 4、转移途径（1）局部侵润（2）淋巴转移：主 要途径（3）血行转移：主要转移至肝、肺、骨 与皮肤。
5
病因与病理（pathogenesis and pathology）
5、侵润深度： Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 限于固有层内 T2 侵润肌层 T3 侵润周围脂肪组织 T4 侵犯邻近器官
浅表肿瘤： Tis，Ta，T1
浸润性膀胱肿瘤： T2，T3，T4
6
临床表现
一、症状（symptom）
血尿
膀胱刺激症
排尿困难
转移症状
早出现，间歇 性肉眼血尿
尿频、尿急 、尿痛。晚 期表现