闭合复位石膏外固定治疗Colles骨折

骨 折患 者 ， 采用 闭合 复 位 ， 膏外 固定治 疗 。结果 ：６例全 部 随访 ， 照 Ｗｉｉ 制订 的骨 折疗 效标 准评 定 ， 良率 均 石 ９ 参 ｌａ ｌｍ 优 为 ９ ．１ ７９ ％。结论 ： 闭合 复位 配合 石 膏外 固定 治 疗 Ｃ ｌ ｓ ｏｌ 骨折 ， ｅ 有利 于骨折 愈 合 、 少 副损 伤 。 复腕 关 节功 能 ． 方 减 恢 该
法， 单， 济， 效。 简 经 有
【 词】 ｏｅ 骨折 ； 关键 Ｃ ｌｓ ｌ 治疗 ； 闭合复 位 ； 膏 固定 ； 石 临床 研 究 【 图分类 号】 ６ ３４ 中 Ｒ ８ ．１ 【 标识 码】Ｂ 文献 ［ 编号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）Ｏ ａ一 ５ 一 １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （ ） １６ Ｏ
１ ． 能锻 炼 ： ． ４功 ２ 固定 后 即嘱 患者 作 握拳 活 动 ， 拳 时 要求 认 握 真 ， 力。 有 使指 间关 节 活动 ， 合 呼吸 ， 指 时吸气 ， 拳 时呼 配 伸 握
气 ， 数 可逐 渐增 加 ， 次 以促 进 肿胀 的消退 。同时 行肩 、 肘关 节 的活动 。 以预 防老 年人 的手 肩综 合 征 。拆 除石 膏后 即行腕 关
时 间 ４ ６周 ． 均 ５周 ， 访 时 间 ３ ６个 月 ， 均 ４ 月 。 ～ 平 随 ￣ 平 个
１２ 治 疗 方 法 ．
采用闭合复位石 膏外 固定治疗 ， 具体操作 如下 ： ｘ线片 ， 阅
分 析 Ｘ 线 片 骨 折 表 现 ， 断 骨 折 移 位 情 况 ， 算 好 复 位 力 量 的 判 计 大 小 、 向 、 力 点 。备 好 石 膏 内衬 脂 棉 ， 分 子 绷 带 及 绷 带 。 方 着 高 １２１局 部 麻 醉 ： 用 骨 折 血 肿 内麻 醉 ， 用 １ ２ ．． 采 常 ％～ ％的 利 多 卡
预后
优
表 １ Ｗ ｉａ 桡 骨 远 端 骨 折 腕 关 节 功 能 评 分标 准 及 结 果 ｌ ｍ ｌ ｉ
标 准
例数 …
～
无明显畸形 ， 背侧 成 角 ≤０ ， 缩 ≤３ ｍ 桡 偏 ≤４ 。短 ｍ， 。
７ ７ ． ６ ９１ ７
果 。 年来 笔 者通 过闭合 复 位 ， 近 并用 石 膏 固定 ， 能锻 炼大 多 功
・
医护 论 坛 ・
２０ １ 第 卷 ２ ０ 年０ ７ 第 ８ １ 月 期
闭合复位石 膏外 固定治疗 Ｃｏｌ ｌｓ骨折 ｅ
曹 旭 ， 冰， 赵 陶学 强 ， 磊 ， 宇 陈 张 （ 内蒙古 林业 总 医院 骨外 一科 ， 内蒙 古牙 克石 ０２５） ２ １０
【 要】目的 ： 讨 Ｃ ｌ ｓ 折 的处理 方法 及其 疗效 。方 法 ： 我 院 ２ ０ 摘 探 ｏｌ 骨 ｅ 对 ０ ８年 ８月 ～ ０ ０年 １月 门诊 收治 的 ９ ２１ ６例 Ｃ ｌ ｓ ｏｌ ｅ
节 的屈 伸 和前臂 的旋 转 运动 。
１． ． ５药物 治疗 ： ２ 治疗 早期 口服伤 科接 骨 片 。
２结 果
（Ｏ：８ １ ． １） — ９ １ 【１李勇强， ３ 王晓冰． 从太极 拳法到正骨手法Ｉ１ Ｊ． 光明中医，０ ９ ４４： ７ ２０ ， （） ２ ． ２ ７ 【】 王 浩 ， 旭 ， 宇 ． 法 复 位石 膏 固定 治 疗 桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ［】 国 ４ 张 张 手 Ｊ． 中 现 代 医 生，０ ７４ （０： ． ２ ０ ，５１） ８ ７
能达 到治 愈 的 目的 ， 乎 不必 要进 行切 扦 复位 治疗 。 ９ 几 对 ６例
良 轻 度 畸形 ， 侧 成 角 ｌ～ ０ ， 缩 ３ ６ｍｍ． 偏 ５ － 。 １ １ ． 背 。 １。短 － 桡 ｏ９ ８ ８７ ５
中 差
中度 畸形 ， 侧成 角 ｌ ｌ ， 背 １ 短缩 １ ｍ． ａ 桡偏 １￣１。 ２ １ ０～ ４ 明显畸形， 背侧 成 角 ≥ １。短 缩 ≥３ｍｍ． ５， 桡偏 ≥ １。 ５ ０
围。 以便 更 好地 促 进骨 折 愈合 。闭合 复位 石膏 固定 非 手术 治
疗 Ｃ ｌ ｓ骨折 疗效 确 切 。 ｏｅ ｌ
『 考 文献】 参
【］ 李 念 虎 ． 碎 性 Ｃ ｌ ｓ 折 手 法 治 疗 ６ １ 粉 ｏｌ 骨 ｅ ４例 分 析 ［． 国 中 医 骨 伤科 杂 Ｊ中 】
志，０ ７１（１ １２ ２ ０ ，５１） — ． ： ［１ 张 宇 ， 晓 冰 ， 雪 峰 ． 析 骨 折 治 疗 之 动 静 结 合 ［ ． 肃 中 医 ， ０ ，１ ２ 王 于 浅 Ｊ甘 Ｊ ２ ８ ０ ２
折端 的对 位 和稳 定 。掌 倾 角 畸 形可 以使 桡 腕关 节 的轴 向应 力 向背 侧偏 移 ， 而 更 加重 畸形 Ｉ 从 １ ＿ 。闭合 复位 力求 解 剖复 位 ， 尽量 减 少 功 能性 复 位 。 因为 良好 的 复位 是 获 得腕 关 节 更好
的 功 能 的 关 键 。 骨 折 练 功 是 促 进 骨 折 愈 合 与 功 能 恢 复 同 时 并 进 的理 想 而有 效 的措 施 ， 因此 “ 动静 结 合 ” 骨 折 初 起 贯 从 穿 整 个 骨 折 的 治 疗 过 程 。 练 功 可 以 增 强 肌 力 ， 止 肌 肉 萎 防
端 背侧 ． 向掌 侧按 压 ， 时使 患 者腕 关 节 掌 屈 尺偏 ， 可 复 同 即
位 。 Ｃ形 臂 下 检 查 复 位 情 况 。
１ － 膏 固定 ： ． ３石 ２ 采用 开 窗式 石 膏 固定 在 屈 腕尺 偏 位 ， 观察 患 者 末梢 血 运 ２ ～ ０ｍｉ ，再 摄 ｘ线 片亦 了解骨 折 复 位情 况 。 ０ ３ ｎ 骨 折复 位两 周后 更换 中立 位 石膏 固定 。
进 桡 骨 远 端 背 侧 皮 质 粉 碎， 松质 骨 压缩 ， 位后 依靠 软 组织 合页 的 力 量难 以维 持 骨 复
本组 ９ ６例 ， 均为 闭合性 骨折 ； 中 ， 其 男性 ３ ２例 ， 女性 ６ 例 ； ４ 左侧 ３ ８例 ， 右侧 ５ ８例 ； 年龄 １ － ７岁 ， ３９ 平均 ５ Ａ岁 ； ５ 跌伤 ５ 例 ， ４ 工伤 ３ ４例 ， 祸伤 ８例 。骨折 固定 方法 均为 石膏 固定 。固定 车
Ｃｌ ｓ ｏｌ 骨折 是 上肢最 常 见 的骨折 ， ｅ 如今 ， 日常 生活 对腕 关 节功 能 的要求 越 来越 高 ， 之 内 、 固定 技术 也不 断 提 高 ， 随 外 近
年 来 提 倡 手 术 的 报 道 越 来 越 多 。 数 学 者 认 为 Ｃ ｌ ｓ 折 复 多 ｏｌ 骨 ｅ 位 较 为 简 单 ， 键 点 难 点 是 固 定 ， 定 是 否 可 靠 影 响 预 后 效 关 固
最 低 的社 会负 担 和生 物 负担 获得 最 佳 的健康 生 活［ ３ １ 位 是 。复 前 提 ［， 定 是 关 键 ， 定 方 式 决 定 功 能 锻 炼 的 方 式 ， 窗 式 ４固 １ 固 开 石 膏 固 定 的 目的 就 是 增 加 患 肢 手 指 掌 指 关 节 远 端 的 活 动 范
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ９ 收 ２ １－ ５ １ ）
Ｗｉｉｍ 桡 骨 远 端 骨 折 腕 关 节 功 能 评 分 标 准 及 结 果 见 表 １ ｌａ ｌ 。
１ ６巾国 医 药弓报 Ｃ Ｎ ＤＩ ＬＨＥ ＡＬ ５ ＨＩＡ ＭＥ ＣＡ Ｒ Ｄ
因 １ ～ ５ｍ 注射 到 骨折 的血肿 内 ，抽 吸 血肿 以减轻 断端 肿 ０ ｌ ｌ 胀 ， 于复 位 。 便 １． ． ２闭合复 位 ： 患 者取 仰 卧位 或 坐位 ， ２ 令 肘关 节 屈 曲 ９ 。 前 ０，
臂 在 旋 前 位 ， 手 牵 引 上 臂 ， 者 牵 引 手 掌 ， 抗 牵 引 ５ 助 术 对 ～ １ ｉ ０ ｒ ｎ后 ． 者 双 手 握 住 患 者 手 掌 ， 拇 指 按 压 桡 骨 骨 折 远 ａ 术 双
缩 ， 少 骨 量 丢 失 ， 进 骨 折 愈合 ， 日后 负 重 行 走 创 造 条 减 促 为
件 。近年 来 ， 随着 骨 折 微创 治 疗 思想 成为 主 流 ， 骨折 固定 方 法 及 材料 各 有利 弊 ， 键 在于 骨 科 医生 的临 床 思 维 ， 权 衡 关 要 利 弊 ， 合 评 价 ， 点 在 于 如何 避 免并 发 症 的发 生 ， 而 达 综 重 进 到 用 最 小 的 解 剖 损 伤 和 生 理 干 扰 换 取 最 好 的 疗 效 ，进 而 用
２０ ．８ ０
Ｃ ｌ ｓ 折患 者 进行 治 疗 ． ｏｌ 骨 ｅ 全部 获 得 随访 ． 照 Ｗｉｉ 制 订 参 ｌａ ｌｍ
的骨 折疗 效标 准评 定 ， 察其 远期 疗效 ， 观 现报 道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
３讨 论
Ｃ ｌ ｓ 折 是一 种 常 见 的损 伤 ，多发 生 于 中 老年 人 ， ｏｌ 骨 ｅ 女 性 多 于男 性 。该骨 折 多 为间 接暴 力所 致 ， 臂旋 前 。 前 腕背 伸 ， 手 掌 着 地 致 伤 。 早 年 汽 车 摇 把 发 动 时 摇 把 击 中 桡 骨 远 端 背 侧 ， 可造 成 此骨 折 。 目前 治 疗 上存 在 争 议 ， 少作 者 提倡 也 不