2016年医疗收费政策培训

维护人民群众的切身利益，今天，我受市卫生计生委委托，
和大家一起共同学习物价收费政策、交流物价管理工作的 体会。
主要内容
一、今年专项整治工作的目标和任务
二、医疗服务收费相关政策的解读
三、物价收费中应关注的问题和建议
一、今年专项整治工作的目标和任务
1、工作目标： 1、
物价管理制度化 医疗行为规范化 物价检查常态化
1、综合医疗服务类服务项目
静脉高营养治疗含静脉营养的配 置，除外内容中无说明，一次性使用 的静脉营养袋不能另外收费。 当天只输一套营养药品，静脉高 营养治疗与静脉输液不能重复收费。 单纯只输一种营养品，无需静脉 营养配置的只能按静脉输液收费，不 能按照静脉高营养治疗收费。
1、综合医疗服务类服务项目
注射：含用药指导与观察、药物的 配置。一次性输液器（输液泵及专用管 ）、过滤器、输出血器、采血器、胰岛 素笔用针头、静脉留置针、注射器等特 殊消耗材料、药物、血液和血制品可另 外收费。压力延长管可另外收费。输液 贴、留置针敷贴、采血针、输液针头等 在除外内容中未明确的不得另收费。
Fra Baidu bibliotek 1、综合医疗服务类服务项目
2、医技诊疗类服务项目

案例1：某患者需拍摄胸部正侧位DR片应收费120.52元 ，实际收费165元，多收44.48元：
应收费
两次曝光 数字化摄影 50*2=100元
实际收费
两次曝光 数字化摄影 50*2=100元
胶片的价格19*1.08=20.52元
一张胶片多次曝光每增加一次 曝光加收5元 加滤线器计费加收5元*2=10元 14*17感绿片50元
2、
3、 4、
问责奖惩体制化
一、今年专项整治工作的目标和任务
2、工作内容：
一提高认识， 加强领导
六、严格考核， 严肃追责。
二、坚持自查， 加强督查
Enterprise Solution
五、加强培训、 指导收费
专项整治的 主要工作
三、公示标准， 接受监督
四、落实制度， 规范行为
一、今年专项整治工作的目标和任务 3、自查、督导检查的内容：
2、医技诊疗类服务项目
X线计算机体层（CT）扫描：含 胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫 描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收 费。每增加一个部位按前一个部位的 50%收费。平扫后同时做增强的加收 50元，平扫和增强不能分别收费。
2、医技诊疗类服务项目

1、综合医疗服务类服务项目
雾化吸入包括超声、高压泵、氧化 雾化、蒸气雾化吸入及机械通气经呼 吸机管道雾化给药 鼻饲管置管含胃肠营养滴入6元/次， 注食、注药、十二指肠灌注加收3元 胃肠减压含留置胃管抽胃液及间断 减压；包括负压引流、引流管引流， 持续的胸腔闭式引流可收费。

1、综合医疗服务类医疗服务项目
120.52元
165元
2、医技诊疗类服务项目 X线造影：含临床操作及造影剂过敏试 验，使用数字化X线机加收50%，造影剂、胶 片、一次性插管为除外内容可另外收费。 磁共振扫描（MRI）：以场强1T为基价 ，含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描 用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增 加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫 后同时做增强的加收100元，平扫和增强不能 分别收费。超过1T加收20%。
武汉市物价局 收费管理处
二、医疗服务收费相关政策的解读 《医疗服务价格手册》的使用构成图及说明
市物价局、市卫生局关于印发〈 武汉市医疗服务价格〉及实施意 见的通知》《（武价费［２００ ６］２３号文件）规定有３９６ ６项
４１７０项
《市物价局、市卫生局关于印发 〈湖北省武汉市医疗服务价格〉 新增和修订项目及实施意见的通 知》（武价费［２００９］４０ 号文件）规定新增２０４项，含 9个扩展项目，修订１４７项
1、综合服务类医疗服务项目
氧气吸入包括低流量给氧、中心 给氧、氧气创面治疗。可分别计价收 费。 一次性鼻导管、鼻塞、面罩、氧 气雾化器、吸气过滤器等为除外内容 可另外收费。 持续吸氧按天计算70元/日；间断 吸氧按小时计算氧气吸入4元/小时； 加压给氧加收3元/小时。
1、综合服务类医疗服务项目

1、综合医疗服务类服务项目
对于收取了重症监护、特级护理的 患者，不再收取各种管道（如气管插管 、动静脉置管）护理费。 收取重症监护、特级护理、Ⅰ级护 理、特殊疾病护理中任何一项费用的， 不得再收取一般专项护理和动静脉置管 护理。“Ⅱ级护理”可与“一般专项护 理”同时收，需根据病情需要据实收费 。
二、医疗服务收费相关政策的解读
全国医疗服务价格项目规范项目分类统计
分类 项目数 （２００１版） ８６ 新增项目数 （２００７增） ４ 修订项目数 （２００７修） １１ 合计
综合类
９０
医技类
临床类 中医类 小计
９８８
２７９５ ９７ ３９６６
１０９
６４ ２７ ２０４
２４
９８ ８ １４１
１０９７
２８５９ １２４ ４１７０
2、医技诊疗类服务项目
X线摄影：含曝光、冲洗、诊断、 胶片，一张胶片多次曝光每增加一 次曝 光加收5元。适用于计价单位是片数的 所有项目(指的是普通X光机）。 数字化摄影DR（含CR）：含数据 采集、存贮、图像显示，计价按曝光次 数收费，胶片可另外收费。一张胶片多 次曝光，按实际曝光的次数收费。
1、综合服务类医疗服务项目
床位费：《省物价局、卫生厅关于印发规范调整 省管医疗服务价格实施意见的通知》（鄂价费[2005]24 号）和《湖北省公立医疗机构病房床位价格管理办法》 （鄂价农医[2015]169号）规定：
普通病房 新改建非特需病房
达到标准的在不超 过其对应基准价格 的前提下，可报备 后自行制定执行价 格。未达到标准的 须经有有关部门核 定价格。
1、综合服务类医疗服务项目 动静脉置管护理除外内容增加了 预冲式导管冲洗器，可另外收费。 一般专项护理包括口腔护理、会 阴冲洗、床上洗发、擦浴等。 气管切开护理含吸痰、药物滴入 、定时消毒、更换套管及纱布，包括 气管插管护理。
1、综合服务类医疗服务项目
气管切开护理、吸痰护理：在说 明中明确规定使用吸痰机不另收费。 特殊疾病护理：是指气性坏疽、 破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理 ，含严格消毒隔离及一级护理内容， 特殊疾病护理与一级护理不能同时收 费。

静脉输液：包括静脉输血、留置静脉 针，它们是平行关系可分别收费。留置静 脉针不能按静脉穿刺置管术收费。留置针 冲管、封管时不能套静脉注射收费或套动 静脉置管护理收费。说明栏中的每增加一 组加收1元；使用微量泵或输液泵按每小时 加收1元；注药加收1元； 它们在使用时可 分别计价。配药不能套静脉注药收费。临 时需要增加一种药品时可按注药加收1元/次 。
特殊病房
原则上按照鄂价费 [2005]24号执行： 单人间：42元/床日 2人间：22元/床日 3人间：17元/床日 4人间以上：12元/床日
实行市场调节价， 由医疗机构自行确 定，报价格、卫生 主管部门备案后执 行。
武汉市卫生计生委
1、综合医疗服务类服务项目
层流洁净病房床位费：是指达到规 定洁净级别、有层流装置、风淋通道的 层流洁净间，采用全封闭管理，有严格 消毒隔离措施及对外通话系统。该病房 需经过省物价局、省卫生厅批准后方可 收取，不另收空调费、取暖费。 走道加床病人不另收空调费、取暖 费。
医疗服务收费相关政策培训
武汉市卫生和计划生育委员会
（2016年）
为巩固近年来我市医疗违规收费专项整治成果。今年
（武卫生计生〔2016〕15号）再次提出：继续开展医药机
构药品及医疗服务违规收费专项整治工作，坚定不移地狠 抓落实专项整治工作。 按照卫生计生委的要求，为更好的加强物价管理工作， 规范医疗服务收费行为，切实减轻人民群众的就医负担，
清创缝合：按照缝针数量划分的 等级收费，10针以下是小清创缝合； 10-19针是中清创缝合；20针以上是大 清创缝合，严格按照划分的等级收费 ，不得提高标准收费。 换药：特殊药物、引流管可另收 费，依据实际换药面积大小和使用敷 料的多少划分换药类型：
1、综合医疗服务类服务项目
特大换药：14*10的大纱布5块； 每增加一块加收2元； 大换药：14*10的大纱布3-4块； 中换药：14*10的大纱布1-2块或 8*10的小纱布3-4块； 小换药：8*10的小纱布1-2块。 外擦药物治疗按50%收取。
急诊监护费：符合监护病房条件 和管理标准，超过半日不足24小时按 一日计算，不足半日按半日计算。含 监护、床位、诊查、护理。不含监护 仪器费。 会诊费包括营养会诊。
1、综合服务类医疗服务项目
体检费：含内、外（含皮 肤）、 妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规 检查，完成体检总结报告。影像、化 验等特殊检查除外，不另收挂号费及 诊查费。该项目仅限于门诊。 救护车费含来回里程，不含院前 急救监护费用除外 。
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二、医疗服务收费相关政策的解读
（一）医疗服务项目 非营利性医疗机构
严格执行《武汉市医疗 服务价格手册》规定的医 疗服务项目，新增医疗服 务项目须按程序进行审批。 非公立非营利性医疗机构 经相关部门审批后可以合 并或组合项目。
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营利性医疗机构
根据自身特点，提供特 色服务，满足群众多元化、 个性化的医疗服务需求， 可自行设立医疗服务项目。
急诊诊查费是指中心卫生院及以上 医疗单位在所设的急诊科（室）内，根 据患者病情为符合急诊条件的病人进行 诊疗服务时所收取的诊查费用。节假日 及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。 门急诊留观诊查费含诊查、护理费 ，床位费可另收。急诊留观不足12小时 按半日计价，超过12小时1日收费。
1、综合医疗服务类服务项目
由政府举办基层医疗卫生机构（ 乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫 生服务中心） 实行基本药物制度：将 现有的挂号费、诊查费、注射费以及 药事服务成本已合并为一般诊疗费。 一般诊疗费：不包括国家规定允 许收取的药品费和原注射费规定以外 的医用耗材。
1、综合医疗服务类服务项目
乡镇卫生院、城市社区卫生服务 中心（站）一般诊疗费标准为每人次 （含一个疗程）10元；村卫生室一般 诊疗费标准为每人次（含一个疗程）5 元。对已合并到一般诊疗费的基层医 疗机构原收费项目（包括挂号费、诊 查费、注射费），不得再另外收费或 变相收费。
1、综合医疗服务类服务项目
监护病房床位费：是指配有中心 监护台、心电监护仪及其他监护抢救 设施，符合ICU、CCU标准的单人或 多人监护病房，相对封闭管理。保留 普通床位的，普通床位可另外计费， 不另收空调费、取暖费。
1、综合服务类医疗服务项目 护理费：指医务人员技术性的劳务费 用，含压疮护理、放疗后的皮肤护理；包 括波动式气垫床预防褥疮。除外内容中明 确规定了护理过程中使用的药物、特殊消 耗材料及特殊仪器均可另外收费。 重症监护：指含24小时室内有专业护 士监护，监护医生、护士严密观察病情、 监护生命体征；随时记录病情、作好重症 监护记录及各种管道与一般性生活护理。
武汉市物价局 收费管理处
二、医疗服务收费相关政策的解读
（二）医疗服务价格 公立医疗机构
严格执行《武汉市医疗 服务价格手册》规定的价 格，不得超政府指导价收 费、未提供服务收费、分 解项目重复收费等。开设 的分院，必须按分院医疗 机构许可证审批级别执行 标准。
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非公立医疗机构
按照公平、合法和诚实 信用的原则合理制定，并 保持一定时期内价格水平 相对稳定。
1、综合医疗服务类服务项目
诊查费：指技术人员提供(技术劳 务)的诊疗服务，包括营养状况评估、 儿童营养评估、营养咨询 。 口腔、妇科诊查费（含一次性口 腔器械、一次性窥阴器、一次性纸垫 ），可在对应级别诊查费基础上加收2 元/次 中医、急诊诊查费可在不同级别医 师门诊诊查费基础上加收1元/次。
1、综合医疗服务类服务项目
1、综合医疗服务类服务项目
特级护理：含24小时设专人护理, 严密观察病情、测量生命体征，记特 护记录，进行护理评估，制定护理计 划，作好各种管道与一般性生活护理 。 Ⅰ级护理含需要护士每15-30分钟 巡视观察一次,观察病情变化,根据病情 测量生命体征,进行护理评估及一般性 生活护理，作好卫生宣教及出院指导 。