辐射防护

辐射防护
黄伟旭广东省职业病防治院放射所一、概述
核突发事件发生后，必须对公众和应急人员采取防护措施，以减少公众和应急人员受照剂量。

所采取的防护措施必须依据应急干预基本原则、事先制定的应急方案，并根据事故发展的实际情况及时、有效、有序地进行。

【我的笔记】
应急干预基本原则
①应尽所有可能的努力来防止严重的确定性健康效应。

②干预应是正当的，在此意义上说，引入防护措施应使所获得的利益大于其有害方面。

③应对引入干预和后来撤消干预所依据的水平进行最优化，以使防护措施产生最大的净利益。

【我的笔记】
发生事故后，人员受到的照射可能是外照射或内照射，并可能来自各种不同途径。

外照射是由烟羽中的气载放射性核素、烟羽沉积到地面上的放射性核素、以及沉积在人们衣服和皮肤上的放射性核素产生的。

内照射是随着吸入烟羽中的、或受污染地面再悬浮的放射性物质以及食入受污染的食物和水而产生的。

【我的笔记】
防护措施的有效性在很大程度上决定于所释放的放射性核素的种类和照射途径的性质。

针对各种不同的照射途径可采取的防护措施
【我的笔记】
二、公众的应急救护
1.隐蔽：隐蔽是为了使个人少吸入室外空气中的放射性物质，同时也是为了降低他们受到的来自气载放射性核素和短寿命表面沉积核素的直接照射。

隐蔽要求人们留在寓所内，或其它建筑物内，关闭门窗和任何通风系统。

大多数建筑物可使人员吸入剂量减少两倍。

隐蔽在室内也可以减少外照射剂量。

【我的笔记】
2.个人防护：主要是对人员呼吸道和体表的防护。

当空气被放射性物质污染时，用手帕、毛巾等捂住口、鼻，可使吸入放射性物质所致剂量减少90％。

对人体表面的防护可用帽子、头巾、雨衣、手套和靴子等进行防护。

另外，对已受到或可疑受到放射性污染的人员应进行除污染。

【我的笔记】
3.服用稳定性碘：服用稳定性碘以减少甲状腺对吸入和食入的放射性碘的吸收。

服用稳定性碘的时间对防护效果有明显影响。

若在摄入放射性碘以前6h内服用稳定性碘。

防护效果几乎是完全的。

如果在吸入放射性碘的同时服用稳定性碘，防护效率约为90％。

【我的笔记】
4.控制进出口通道：采取控制进出口通道措施，以防止或减少放射性物质由污染区向外的扩散，避免进入污染区的人员受照射，还可减少交通事故。

【我的笔记】
5.撤离：人员从住所、工作地点紧急撤走一段时间，以避免或减少照射。

如果其家园可以居住，并且不需要进行延续的清污工作的话，那么在大多数情况下，人们将在随后的短时间内（典型地为几天）允许返回他们的家园。

【我的笔记】
6.临时避迁：实施此措施是为了避免在几个月内接受不必要的高剂量照射，主要为防止沉积于地面的放射性物质和吸入任何再悬浮放射性微粒物质所产生的照射
【我的笔记】
7.永久性重建新定居：如某些污染区受到长寿命核素污染时，当其剩余剂量高到需要进行永久性重建新定居时，可采取此措施。

【我的笔记】
8.消除放射性污染：其目的是减少来自地面沉积的外照射，减少放射性物质向人体、动物及食物的转移，降低放射性物质再悬浮和扩散。

通常，去污措施开始得越早效率越高。

【我的笔记】
9.对食物的干预：可采用降低食品污染水平的多种方案。

如，受污染的水可用混凝、沉淀、过滤及离子交换等方法消除污染。

也可采取禁止销售和食用受污染食品等相应措施。

【我的笔记】
10.对人员的医学处理：对受到超过剂量限值照射的人员，及受不同程度放射损伤的人员，需在不同水平的医疗单位分级处理。

皮肤污染时要及时去污。

对体内污染者要进行放射性核素促排。

【我的笔记】
11.减轻对公众的社会心里影响：任何核辐射事故均可造成较大的社会心里影响和后果。

为防止、减轻或解决对核辐射事故造成的公众社会心里影响，应采取相应的有效措施。

如加强宣传教育、重视舆论导向、专业知识培训等。

【我的笔记】
三、救援人员的防护
应急工作人员的个人防护基本防护导则。

导则分三部分：一般要求、甲状腺防护和应急人员返回导则。

【我的笔记】
—般要求
时刻遵守下列一般防护要求
应急人员一般防护要求
▲进入现场前必须按要求穿戴个人防护用具。

▲佩带个人剂量计，包括报警式或直读式个人剂量计。

▲按照上级指示服用稳定性碘片。

▲永远牢记进入现场的危险并注意防范。

▲通过缓冲区进入污染区。

▲全部活动都应该在照射尽可能合理的低的原则下进行。

▲知晓应急人员返回水平。

该水平是一个导则不是限值，应用时应该判断。

▲不要在剂量率超过1mSv／h的地方逗留。

▲进入剂量率大于10mSv／h的地区要小心。

▲非得到环境分析／辐射评价负责人许可，不应进入100mSv／h的地区。

▲注意采取时间、距离和屏蔽手段防护自己。

▲进入高剂量率地区前与你的主管一起制定预案。

▲不要冒不必要的风险。

不要在污染区内吃、喝和抽烟，揉眼和使用化妆品。

▲有疑问时向小组领导或同事咨询。

▲离开污染区时，接受体表和衣服的污染监测。

▲处理沾染人员的工作人员应进行沾染监测，做好换衣服和洗消或淋浴的准备。

▲由污染区携出的物品、设备，必须在缓冲区经过检查和处理，达到去污标准后，才能带人清洁区。

【我的笔记】
甲状腺防护
按照上级指示服用稳定性碘片，剂量100mg／片的稳定性碘的风险很小，能保护甲状腺几天，如果放射性碘污染将持续几天，应服第二片。

持续照射情况下，可每日一片，连续服用不应超过10次。

服用稳定性碘不能替代其它呼吸器官防护措施。

应急响应人员返回导则
应急响应人员返回剂量导则预置值(根据累积外照射剂量数据)
I类：抢救生命行动。

返回剂量导则预置值为250（a，b）
II类：防止严重损伤、避免大的集体剂量、场外周围剂量率监测（剂量率）。

返回剂量导则预置值＜50（a）
III类：短期恢复活动、执行紧急防护行动、环境采样。

返回剂量导则预置值＜25（a）
IV类：长期恢复活动、与事故无直接联系的工作。

返回剂量导则预置值职业照射指导值
【我的笔记】
在应急救援现场，应当采用正当性和最优化原则，对应急救援人员实行剂量控制。

应采取适当的防护措施，使救援人员的受照危险减至最小，遵循下述原则减少受照剂量：①在放射环境中滞留的时间要减至最少；②尽量保持与放射源的最大距离；③只要有可能，就要充分利用屏蔽防护。

救援人员应配戴个人剂量报警仪和必要的个人防护用具，如防护服、防护面具或口罩、防护靴和手套等，配备能进行报警的辐射监测仪，采取适当的防护措施，减轻或防止放射性污染，减少受照剂量。

【我的笔记】
核突发事件医学应急配备的药箱、防护设备和现场辐射剂量检测仪器如下：
（1）防护测量及设备：X、ϒ射线巡测仪（防护水平）、X、ϒ射线巡测仪（环境水平）、α、β射线表面污染检测仪、就地ϒ谱仪、热释光剂量仪、中子射线巡测仪、数字式个人剂量计、高分辨ϒ能谱仪、水和食物污染监测仪、全身计数器。

（2）放射防护用品：污染防护服、带呼吸器的防护面具、带滤膜的防护口罩、防护靴、防护手套等。

（3）应急药物：
放射损伤防治药：氨磷汀、尼尔雌醇、雌三醇等。

放射性核素阻吸收药：碘化钾片、普鲁士蓝等；
放射性核素促排药：二乙烯三胺五乙酸三钠钙(DTPA-CaNa3)、二乙烯三胺2EK 等；
体表消洗去污药盒；
局部放射损伤防治药：贯新克（复方维生素B12溶液）、放烧膏等；其他辅助治疗药：安定、恩丹西酮等。

【我的笔记】。