早期诊断小儿不典型川崎病的临床诊治研究
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情 况 下 尽 可 能 清 扫 Ｎｏ ． １ ２ ｂ 、 Ｎｏ ． １ ２ ｐ淋 巴结 ， 但 其
ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｄ ｅ Ｄｕ ｔ ｃ ｈ Ｄ Ｉ Ｄ２ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ．Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ，
（ １ ４ ｖ ）ｔ ｏ ｓ ｔ ａ ｎ ｄａ ｒ ｄ Ｄ２ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ４ ， １ ５ ５ （ ３ ） ：４ ０ ８ — ４ １ ６ ． ［ ８ ］ Ｗｉ ｔ ｔ ｅ ｋ ｉ ｎ ｄ Ｃ ． ２ ０ １ ０ ＴＮＭ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ：ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ７ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ＮＭ
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ７年 １ ０月 第 ４ ６卷 第 ２ Ｏ期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ ６ ， Ｎｏ ． ２ Ｏ
１ ２ ｂ 、 Ｎｏ ． １ ２ ｐ淋 巴结 转 移 的危 险 因 素 ， 因 此 区 域 淋
口］ ．临 床 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ ） ：１ ０ — １ ４ ．
［ ５ ］ 梁 月 祥 ，梁 寒 ， 丁学伟 ， 等．进 展 期 胃癌 Ｄ ２根 治 术 中第 １ ４ ｖ 组 淋 巴结 清 扫 的 意 义 ［ Ｊ ］ ． 中华 胃 肠 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ７ ） ：
虽然 区域 淋 巴结 的超 范 围 清 扫 即 Ｄ 抖 淋 巴结 清 扫仍 有 待多 中心 大样 本 的进 一 步 研究 ， 但 国 内部
分 研究 显示 选 择 性 Ｄ 。 ’ 淋 巴 结 清 扫 可 是 部 分 患者
［ ４ ］ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ陈凛 ，卢 灿 荣 ．新 版 Ｉ Ｅ Ｉ 本 胃癌 处 理 规 约 和 治 疗 指 南 之 解 读
（ ８ ）：２ ６ ６ ９ － ２ ６ ７ ５ ．
［ ７ ］Ｅ ｏ ｍ Ｂ Ｗ ，Ｊ ｏ ｏ Ｊ ，Ｋｉ ｍ Ｙｗ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
ａ ｄ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｄ２ ｇａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ —
ｍｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ．Ａｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ３ 。 ２ Ｏ
ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ０ ， ３ １
（ ５ ） ：３ ３ １ — ３ ３ ２．
［ ９ ］ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｊ ＧＣ ．Ｊ ａ ｐ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ —
２ Ｏ１ ０， １ １ （ ５） ：４ ３ ９ － ４ ４９ ．
［ ３ ］ 梁 寒 ．局 部 进 展 期 胃癌 合 理 淋 巴 结 清 扫 范 围再 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中
国肿 瘤 临床 ， ２ ０ １ ６ ， （ １ ） ：１ １ — １ ４ ．
远 期 效果 仍有 待进 一 步研究 证 实 。
ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ：１ ５ 一 ｙ ｅ ａ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ—
巴结 Ｎｏ ． ５ 、 Ｎｏ ． １ ２ ａ可 疑 受 侵 时 ， 应 在 注 意 安 全 的
６ ３ ２ — ６ ３ ６．
获 益［ １ 。本 研 究 １ ０ ２例 患 者 中 ， 单 因 素 分 析 结 果
显示 ， 肿 瘤 部位 、 肿瘤直径、 Ｔ分期、 Ｎ 分 期 与 进 展 期 胃癌 Ｄ ’ 清 扫范 围淋 巴结 转 移 相 关 ； 多 因 素分 析
［ ６ ］Ｅ ｏ ｍ Ｂ Ｗ， Ｊ ｏ ｏ Ｊ ，Ｋｉ ｍ Ｙｗ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｙ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｄ ｉ —
显示 ， 肿 瘤部 位 、 Ｎ 分 期 是 进 展 期 胃癌 Ｄ 清 扫 范
围 淋 巴结转 移 的独立 危 险 因素 ， 可 能 与本 研 究 中 胃 下部 癌 、 Ｎ３期 患者 比例 高相 关 。Ｄ 。 清扫 范 围的淋 巴结 多数 与 对应 的 区域淋 巴结位 置 相 邻或 接 近 ， 随 着 区域淋 巴结转 移 的增 加 ， Ｄ 。 清 扫 范 围的 淋 巴结 转 移 的概 率也 同时增 加 ， 本 研 究 中 的转 移相 关 单 因 素分析结果 显示 ， Ｎｏ ． ３ 、 Ｎｏ ． ５ 、 Ｎｏ ． ６ 、 Ｎｏ ． ７ 、 Ｎｏ ． ８ ａ 、 Ｎｏ ． ９ 、 Ｎｏ ． １ ｌ ｐ 、 Ｎｏ ． １ ２ ａ组 淋 巴结 转 移与 Ｄ 清 扫 范 围淋 巴结 转移 显 著相 关 。 因此 ， 综合 本 研 究 中
ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｄ ｅ Ｄｕ ｔ ｃ ｈ Ｄ Ｉ Ｄ２ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ．Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ，
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山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ７年 １ ０月 第 ４ ６卷 第 ２ Ｏ期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ ６ ， Ｎｏ ． ２ Ｏ
１ ２ ｂ 、 Ｎｏ ． １ ２ ｐ淋 巴结 转 移 的危 险 因 素 ， 因 此 区 域 淋
口］ ．临 床 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ ） ：１ ０ — １ ４ ．
［ ５ ］ 梁 月 祥 ，梁 寒 ， 丁学伟 ， 等．进 展 期 胃癌 Ｄ ２根 治 术 中第 １ ４ ｖ 组 淋 巴结 清 扫 的 意 义 ［ Ｊ ］ ． 中华 胃 肠 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ７ ） ：
虽然 区域 淋 巴结 的超 范 围 清 扫 即 Ｄ 抖 淋 巴结 清 扫仍 有 待多 中心 大样 本 的进 一 步 研究 ， 但 国 内部
分 研究 显示 选 择 性 Ｄ 。 ’ 淋 巴 结 清 扫 可 是 部 分 患者
［ ４ ］ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ陈凛 ，卢 灿 荣 ．新 版 Ｉ Ｅ Ｉ 本 胃癌 处 理 规 约 和 治 疗 指 南 之 解 读
（ ８ ）：２ ６ ６ ９ － ２ ６ ７ ５ ．
［ ７ ］Ｅ ｏ ｍ Ｂ Ｗ ，Ｊ ｏ ｏ Ｊ ，Ｋｉ ｍ Ｙｗ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
ａ ｄ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ
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（ ５ ） ：３ ３ １ — ３ ３ ２．
［ ９ ］ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｊ ＧＣ ．Ｊ ａ ｐ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ —
２ Ｏ１ ０， １ １ （ ５） ：４ ３ ９ － ４ ４９ ．
［ ３ ］ 梁 寒 ．局 部 进 展 期 胃癌 合 理 淋 巴 结 清 扫 范 围再 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中
国肿 瘤 临床 ， ２ ０ １ ６ ， （ １ ） ：１ １ — １ ４ ．
远 期 效果 仍有 待进 一 步研究 证 实 。
ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ：１ ５ 一 ｙ ｅ ａ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ—
巴结 Ｎｏ ． ５ 、 Ｎｏ ． １ ２ ａ可 疑 受 侵 时 ， 应 在 注 意 安 全 的
６ ３ ２ — ６ ３ ６．
获 益［ １ 。本 研 究 １ ０ ２例 患 者 中 ， 单 因 素 分 析 结 果
显示 ， 肿 瘤 部位 、 肿瘤直径、 Ｔ分期、 Ｎ 分 期 与 进 展 期 胃癌 Ｄ ’ 清 扫范 围淋 巴结 转 移 相 关 ； 多 因 素分 析
［ ６ ］Ｅ ｏ ｍ Ｂ Ｗ， Ｊ ｏ ｏ Ｊ ，Ｋｉ ｍ Ｙｗ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｙ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｄ ｉ —
显示 ， 肿 瘤部 位 、 Ｎ 分 期 是 进 展 期 胃癌 Ｄ 清 扫 范
围 淋 巴结转 移 的独立 危 险 因素 ， 可 能 与本 研 究 中 胃 下部 癌 、 Ｎ３期 患者 比例 高相 关 。Ｄ 。 清扫 范 围的淋 巴结 多数 与 对应 的 区域淋 巴结位 置 相 邻或 接 近 ， 随 着 区域淋 巴结转 移 的增 加 ， Ｄ 。 清 扫 范 围的 淋 巴结 转 移 的概 率也 同时增 加 ， 本 研 究 中 的转 移相 关 单 因 素分析结果 显示 ， Ｎｏ ． ３ 、 Ｎｏ ． ５ 、 Ｎｏ ． ６ 、 Ｎｏ ． ７ 、 Ｎｏ ． ８ ａ 、 Ｎｏ ． ９ 、 Ｎｏ ． １ ｌ ｐ 、 Ｎｏ ． １ ２ ａ组 淋 巴结 转 移与 Ｄ 清 扫 范 围淋 巴结 转移 显 著相 关 。 因此 ， 综合 本 研 究 中