卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(最新版)
抗菌药物临床应用分级目录
链霉素(SM)
庆大霉素
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
氧氟沙星
左氧氟沙星
糖肽类
万古霉素
咪唑衍生物
奥硝唑
甲硝唑
替硝唑
抗真菌药
伊曲康唑
氟康唑
伏立康唑
制霉素
表5抗菌药物临床应用分级目录（试行）
分类
非限制使用类
限制使用类
特殊使用类
种数
26
17
5
四环素类
多西环素
广谱青霉素
阿莫西林
氨苄青霉素
哌拉西林钠
对青霉素酶不稳定的青霉素类
苄星青霉素
青霉素钠
青霉素类复方制剂
美洛西林钠舒巴坦钠
哌拉西林钠舒巴坦钠
哌拉西林钠他唑巴坦
第一代头孢菌素类
头孢氨苄
头孢硫脒
头孢唑啉钠
第二代头孢菌素类
头孢呋辛
头孢丙烯
头孢克洛
头孢替安
第三代克肟
头孢哌酮钠
头孢哌酮钠他唑巴坦钠
头孢他美酯
头孢他啶
第四代头孢菌素类
头孢吡肟
其他B内酰胺类
头孢美唑钠
头孢西丁钠
碳青霉烯类
美罗培南
亚胺培南/西司他丁钠
磺胺类
复方磺胺甲恶唑
大环内酯类
克拉霉素
阿奇霉素
罗红霉素
林可酰胺类
克林霉素
氨基糖苷类
抗菌药物分级使用管理目录
分级
非限制使用品种
限制使用品种
特殊使用品种
处方权限
分类
临床医师
主治以上专业技术职务任职资格医师
高级专业技术职务任职资格医师或科主任
青霉素类
青霉素G
氨苄西林
苄星青霉素
阿莫西林
美洛西林
阿洛西林
哌拉西林/他唑巴坦
阿莫西林钠/克拉维酸钾
美洛西林钠/舒巴坦钠
/
头孢菌素类
头孢唑啉
头孢羟氨苄
/
/
其他β-内酰胺类
/
/
氨曲南
碳青霉烯类
/
/
亚胺培南/西司他丁
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
/
/
糖肽类
/
/
去甲万古霉素
四环素类
/
多西环素
/
硝基咪唑类
甲硝唑
替硝唑（非注射剂型）
替硝唑（注射剂型）
奥硝唑
/
其他类
林可霉素
克林
氟康唑
伊曲康唑
/
注：1、氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的非限制使用用药，氟喹诺酮类不用于儿童。
2、氨基糖苷类作为老年人的非限制使用用药应谨慎。
头孢呋辛
头孢硫脒
头孢替唑
头孢曲松
头孢地尼
头孢克肟
头孢他啶
头孢他美酯
头孢哌酮/舒巴坦
头孢哌酮/他唑巴坦
/
头霉素类
头孢西丁
氨基糖苷类
庆大霉素
阿米卡星
/
/
大环内酯类
罗红霉素
阿奇霉素（非注射剂型）
克拉霉素
阿奇霉素（注射剂型）
/
喹诺酮类
(完整版)抗菌药物分级管理目录.doc
宜宾县妇幼保健院抗菌药物分级管理制度与目录为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用分级管理制度，促进抗菌药物临床合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》结合《四川省抗菌药物临床应用分级管理目录》精神，按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
结合我院实际，特制定本制度。
一、分级原则我院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理与药物治疗学委员会根据《抗菌药物临床应用指导原则》和卫办医发〔2009〕38号文件之规定制定，该目录涵盖我院全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理与药物治疗学委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
1、“非限制使用级”药物：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
2、“限制使用级”药物：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
3、“特殊使用级”药物：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任医师、主任医师或科主任签名方可使用。
二、使用原则与方法1、总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
2、具体使用方法（1）、非限制级抗菌药物所有临床执业医师均应参加“抗菌药物临床应用知识培训”，并通过考试，未通过考试的无抗菌药物处方权，所有具有抗菌药物处方权的注册临床医师均可以根据病情需要选用。
（2）、限制级抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
(3)、特殊使用级药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任医师、主任医师或科主任签名方可使用。
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(2018最新版)
类别
青霉素类
非限制使用级
青霉素 苯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V 氯唑西林 羧苄西林
限制使用级
阿洛西林 美洛西林 氨苄西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 磺苄西林 氟氯西林 替卡西林
头孢菌素类
头孢氨苄 头孢唑林 头孢呋辛(酯) 头孢曲松 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢克洛 头孢丙烯
仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢米诺 拉氧头孢 头孢哌酮/三唑巴坦 头孢曲松/舒巴坦 头孢他啶/舒巴坦 头孢噻肟/舒巴坦 头孢匹胺 头孢噻利 头孢匹林 头孢噻吩 头孢孟多 头孢地秦 头孢他美酯 头孢尼西 头孢特仑酯 特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 美罗培南
替加环素
泰利霉素
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁
氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星
左旋奥硝唑 塞克硝唑
磺胺类 其他类 抗真菌药
磺胺嘧啶 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑
磷霉素
制霉菌素 氟康唑
氟胞嘧啶 特比萘芬
克霉唑 咪康唑
粘菌素 利福昔明
伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢地尼 头孢哌酮/舒巴坦 头孢替安 头孢硫脒 头孢唑肟 头孢西丁 头孢泊肟 头孢哌酮
类别
非限制使用级
头孢菌素类
其他β-内酰胺类
限制使用级
氨曲南 头孢美唑 厄他培南
特殊使用级
哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/他唑巴坦
医院抗菌药物临床应用分级管理目录样本
1.氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的非限制性使用药，喹诺酮类不用于儿童。
抗结核分枝杆菌药在呼吸内科按“限制使用类”管理，非呼吸内科按“特殊使用类”管理。
呋喃西林
呋喃唑酮
抗结核药
异烟肼
利福平
吡嗪酰胺
乙胺丁醇
对氨基水杨酸钠
利福喷丁
抗真菌药
制霉菌素
特比萘芬
伊曲康唑（口服剂型）
酮康唑
两性霉素B（脂质体）
益康唑
萘替芬
伊曲康唑（静脉剂型）
克霉唑
咪康唑
伏立康唑
氟康唑
卡泊芬净
米卡芬净
其它类
夫西地酸钠、多粘菌素
处方权限管理
住院医师以上职称医师
主治医师以上职称医师
副主任医师以上职称医师或科室主任
医院抗菌药物临床应用分级管理目录样本
分类
非限制性使用
限制性使用
特殊使用
青霉素类
青霉素G
青霉素钠
氟氯西林
磺苄西林钠
哌拉西林/三（他）唑巴坦
氨苄西林
阿莫西林
赖氨匹林
氟氯西林
哌拉西林/舒巴坦
苯唑青霉素
哌拉西林
萘夫西林
氨苄西林/舒巴坦
美洛西林/舒巴坦
苄星青霉素
美洛西林
阿莫西林/舒巴坦
羧苄西林钠
阿莫西林/双氯西林
克拉霉素
四环素类
四环素
金霉素
美他环素
米诺环素
多西环素
喹诺酮类
诺氟沙星
氧氟沙星
吉米沙星
芦氟沙星
依诺沙星
环丙沙星
左氧氟沙星
莫西沙星
司帕沙星
加替沙星
帕珠沙星
2021年抗菌药物分级管理目录版
抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）
注：
1.本目录依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理。
2021年抗菌药物分级管理目录版
抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）
注：
1.本目录依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理。
抗菌药物使用分级表.docx
抗菌药物临床应用分级管理目录
第一代头头泡氨节头抱硫眯
抱菌素类头砲卩坐
林
头泡拉定
头泡疑氨节
第二代头抱菌素类
第三（四）代头鞄菌素类
其他P -内酰胺类
碳青霉烯类
磺胺类和甲氧节噪头泡咲辛（酯）
头泡克洛
头砲曲松
复方磺胺甲恶卩坐
甲氧节噪磺胺喀
噪联磺甲氧节噪
磺胺甲恶
头鞄丙烯
头抱替安
头孑包囈
月亏
头孑包克
月亏
头抱他噪
头鞄地尼
头泡月亏
头砲哌酮/舒巴坦
头砲泊月亏
酯
头抱哌酮
头抱美
头孑包西丁头砲米
诺拉氧头砲法罗
培南（口服）厄他
培南
头孑包毗
月亏
头抱匹罗
氨曲南
法罗培南（注
射）
美罗培南
亚胺培南/西
司他丁
帕尼培南/倍
他米隆
比阿培南
注：1 •本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
2•本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。
不包括 抗结核病药、
抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
3•本目录抗菌药物的分类采用了 WHO 的分类方法。
抗真菌药。
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(最新版)
类别 非限制使用级
青霉素 阿莫西林 青霉素V
限制使用级
青霉素类Байду номын сангаас
头孢氨苄 头孢曲松 头孢拉定 头孢克洛
头孢噻肟 头孢克肟 头孢哌酮/舒巴坦 头孢哌酮
头孢菌素类
类别
非限制使用级 阿米卡星 庆大霉素
限制使用级 妥布霉素
氨基糖苷类
四环素类 土霉素
大环内酯类
红霉素 克拉霉素 阿奇霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素
大环内酯类
糖肽类 林可胺类 克林霉素 林可霉素 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星
洛美沙星 左氧氟沙星
喹诺酮类
硝基呋喃类 硝基咪唑类
呋喃妥因 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
磺胺类 磺胺甲噁唑 磷霉素 其他类 伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑
氟康唑 抗真菌药 克霉唑 咪康唑
分级管理目录
特殊使用级
头孢米诺
特殊使用级
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录--详细分类
分类 非限制使用级 四环素 四环素类 多西环素 土霉素 氯霉素类 阿莫西林 氨苄西林 广谱青霉素 哌拉西林 青霉素 对青霉素酶不稳定的青 青霉素V 霉素类 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 对青霉素酶稳定的青霉 苯唑西林 素类 氯唑西林 β -内酰胺酶抑制剂 阿莫西林/克拉维酸 青霉素类复方制剂（β 内酰胺酶抑制剂） 碳青霉烯类 复方磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 磺胺类和甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 红霉素 阿奇霉素（口服） 琥乙红霉素 大环内酯类 乙酰罗红霉素 罗红霉素 克拉霉素 克林霉素 林可酰胺类 林可霉素 庆大霉素 阿米卡星 氨基糖苷类 链霉素 新霉素 环丙沙星 诺氟沙星 喹诺酮类 左氧氟沙星 氧氟沙星 限制使用级 米诺环素 氯霉素 阿洛西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林 氟氯西林 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦 厄他培南 阿奇霉素（注射） 地红霉素 妥布霉素 依替米星 奈替米星 异帕米性 大观霉素 莫西沙星 安妥沙星
目录--详细分类
特殊使用级 替加环素 舒巴坦 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 洛美沙星 氟罗沙星 吉米沙星
万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 粘菌素（注射） 多粘菌素B 夫西地酸 利奈唑胺 达托霉素 两性霉素B 伏立康唑（注射） 伊曲康唑（注射） 卡泊芬净 米卡芬净 氨曲南 法罗培南（注射）
喹诺酮类 吡哌酸 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑 左旋奥硝唑 呋喃妥因 呋喃唑酮 磷霉素 制霉菌素 氟康唑（口服） 氟胞嘧啶 粘菌素（口服) 利福平 利福昔明 利福霉素 氟康唑（注射） 伏立康唑（口服） 伊曲康唑（口服 液） 替卡西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 头孢硫脒 头孢丙烯 头孢替安 头孢噻肟 头孢克肟 头孢他啶 头孢地尼 头孢唑肟 头孢哌酮/舒巴坦 头孢泊肟酯 头孢哌酮 头孢美唑 头孢西丁 头孢米诺 拉氧头孢 法衍生物 其他抗菌药物
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录最新版
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录最新版在医疗领域，抗菌药物的合理使用至关重要。
为了加强抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，卫生部制定了抗菌药物临床应用分级管理目录。
这一目录的最新版对于规范医疗机构的用药行为，提高抗菌药物的治疗效果，减少耐药菌的产生具有重要意义。
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等多种类型。
然而，不合理使用抗菌药物可能导致一系列问题，如药物不良反应的增加、细菌耐药性的产生以及治疗费用的上升等。
因此，对抗菌药物进行分级管理是必要的。
最新版的卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
非限制使用级抗菌药物是指经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
这类药物通常具有较好的安全性和有效性，临床医师可以根据患者的病情和诊断，自行决定使用。
例如，青霉素 G、阿莫西林等常见的青霉素类药物，以及头孢氨苄、头孢拉定等第一代头孢菌素类药物都属于非限制使用级抗菌药物。
限制使用级抗菌药物则是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。
这类药物的使用需要具备一定的条件，如中级及以上专业技术职务任职资格的医师才能开具。
常见的限制使用级抗菌药物包括头孢呋辛酯、头孢曲松、阿奇霉素等。
特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
例如，万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等药物就属于特殊使用级抗菌药物。
在医疗机构中，对于抗菌药物的分级管理有着明确的规定和流程。
医师需要根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果等因素，合理选择抗菌药物。
2011年卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(最新版)
类别 非限制使用级
青霉素 苯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 青霉素类 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V 氯唑西林 羧苄西林
限制使用级
阿洛西林 美洛西林 氨苄西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 磺苄西林 氟氯西林 替卡西林
特殊使用级
哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/他唑巴坦 仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林
头孢菌素类
头孢布烯 氯碳头孢
1
类别
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦
头孢菌素类 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 氨曲南 其他β-内酰胺 类 头孢美唑 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 厄他培南 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 法罗培南 碳青霉烯类 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 帕尼培南 多尼培南 阿米卡星 庆大霉素 链霉素 氨基糖苷类 卡那霉素 西索米星 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素 酰胺醇类 四环素 米诺环素 四环素类 多西环素 土霉素 红霉素 大环内酯类 依托红霉素 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 大环内酯类 罗红霉素 交沙霉素 吉他霉素
2
依替米星 妥布霉素 大观霉素 新霉素
奈替米星 异帕米星 小诺米星 巴龙霉素
氯霉素 替加环素
地红霉素 克拉霉素 阿奇霉素
泰利霉素
类别
大环内酯类
非限制使用级
麦迪霉素
限制使用级
特殊使用级
万古霉素 糖肽类 去甲万古霉素 替考拉宁 克林霉素 林可胺类 林可霉素 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 吡哌酸 喹诺酮类 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星 呋喃妥因 硝基呋喃类 呋喃唑酮 甲硝唑 硝基咪唑类 替硝唑 复方磺胺甲噁唑 磺胺嘧啶 磺胺类 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 磷霉素 其他类 粘菌素 利福昔明 夫西地酸 多粘菌素B 利奈唑胺 制霉菌素 氟康唑 氟胞嘧啶 抗真菌药 特比萘芬 克霉唑 咪康唑 伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑 米卡芬净 卡泊芬净 伏立康唑 两性霉素B 伊曲康唑(静脉剂型) 泊沙康唑 阿尼芬净
医院抗菌药物临床应用分级管理目录(2020年版)
抗菌药物类别
通用名称
剂型
规格
分级
广谱青霉素
阿莫西林
颗粒剂
0.125g*12袋
非限制使用
阿莫西林
胶囊
0.25g*24粒
非限制使用
对青霉素酶不稳定的青霉素类
苄星青霉素
粉针
120WU
非限制使用
青霉素
粉针
80WU
非限制使用
青霉素
粉针
400WU
非限制使用
对青霉素酶稳定的青霉素类
卡泊芬净
粉针
70mg
特殊使用
大输液
100ml:0.5g:0.9g
非限制使用
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
片剂
磺胺甲噁唑0.4g:甲氧苄啶80mg*100片
非限制使用
其他类
磷霉素氨丁三醇
散剂
3g
非限制使用
磷霉素
粉针
1.0g
非限制使用
替加环素
针剂
50mg
特殊使用级
抗真菌药
氟康唑
片
50mg*30片
非限制使用
氟康唑
大输液
100ml:0.2g
限制使用
1.5g（2:1）
限制使用
头霉素类
头孢西丁
粉针
0.5g
限制使用
头孢西丁
粉针
1.0g
限制使用
第一代头孢菌素类
头孢羟氨苄
片剂
250mg*60片
非限制使用
头孢唑林
粉针
1.0g
非限制使用
头孢硫脒
粉针
0.5g
限制使用
头孢硫脒
粉针
医院抗菌药物分级目录
医院抗菌药物分级目录为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，提高我院临床治疗水平，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》，结合我院抗菌药物临床应用现状，特制定本规定：一、抗生素分级及使用权限：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”和“限制使用”及“特殊使用”药物三类分级管理。
1、非限制使用经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物治疗。
非限制使用药物，执业医师均可使用。
2、限制使用与非限制使用抗菌药物比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。
限制使用药物，主治医师使用，执业医师使用需主治医师同意并签名。
3 、特殊使用药物不良反应明显、会导致细菌过快产生耐药性的抗菌药物、新上市的抗菌药物以及价格昂贵的药物等须定为特殊使用药物。
特殊使用药物，由“抗生素特殊使用专家组”会诊同意，首次使用时在病程录中具体记录并由专家组成员签字，由副高职称以上医师或科主任开具处方后方可使用，紧急情况下越级使用限当天量。
备注一、门诊抗菌药物应用1）门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。
如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。
原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。
2）门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。
需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。
严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。
省抗菌药物临床应用分级管理目录(2021年版)
青霉素V
苄星青霉素
普X卡因青霉素
氨苄XX丙磺舒
阿莫XX双氯XX钠
呋苄XX
仑氨XX
萘夫XX
舒他XX
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑XX
氯唑XX
氟氯XX
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）
阿莫XX/克拉维酸钾口服
阿莫XX/克拉维酸钾注射剂
氨苄XX/舒巴坦钠
哌拉XX/他唑巴坦钠
替卡XX/克拉维酸钾
托西酸舒他XX
XX省抗菌药物临床应用分级管理目录
（2021年版）
一、三级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录
分类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
四环素类
多西环素
米诺环素
替加环素
土霉素
氯霉素类
氯霉素
广谱青霉素
阿莫XX
氨苄XX
阿洛XX
美洛XX
替卡XX
磺苄XX
羧苄XX
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
青霉素V
苄星青霉素
普X卡因青霉素
氨苄XX丙磺舒
阿莫XX双氯XX钠
呋苄XX
仑氨XX
萘夫XX
舒他XX
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑XX
氯唑XX
氟氯XX
β-内酰胺酶抑制剂
舒巴坦*
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）
阿莫XX/克拉维酸钾口服
氨苄XX/舒巴坦钠
阿莫XX/克拉维酸钾注射剂
哌拉XX/他唑巴坦钠
替卡XX/克拉维酸钾
托西酸舒他XX
哌拉XX/舒巴坦钠
头孢XX
头孢噻肟
头孢他啶
头孢哌酮/舒巴坦
头孢泊肟酯
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碳青霉烯类
氨基糖苷类
阿米卡星 庆大霉素 链霉素
酰胺醇类 四环素类 大环内酯类
大环内酯类
四环素 米诺环素 多西环素 土霉素 红霉素 依托红霉素 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素 交沙霉素 吉他霉素 麦迪霉素
糖肽类 林可胺类
喹诺酮类
克林霉素
林可霉素 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 吡哌酸
硝基呋喃类
呋喃妥因 呋喃唑酮
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录
类别
青霉素类
非限制使用级
青霉素 苯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V 氯唑西林 羧苄西林
限制使用级
阿洛西林 美洛西林 氨苄西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 磺苄西林 氟氯西林 替卡西林
头孢菌素类
头孢氨苄 头孢唑林 头孢呋辛(酯) 头孢曲松 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢克洛 头孢丙烯
厄他培南
依替米星 妥布霉素 大观霉素 新霉素 卡那霉素
氯霉素
地红霉素 克拉霉素 阿奇霉素
美罗培南 亚胺培南/西司他丁
法罗培南 帕尼培南/倍他米隆
比阿培南 帕尼培南 多尼培南 奈替米星 异帕米星 小诺米星 巴龙霉素 西索米星 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素
替加环素
泰利霉素
吉米沙星 洛美沙星 莫西沙星 左氧氟沙星
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢地尼 头孢哌酮/舒巴坦 头孢替安 头孢硫脒 头孢唑肟 头孢西丁 头孢泊肟 头孢哌酮
类别非限制使用级来自头孢菌素类其他β-内酰胺 类
限制使用级
氨曲南 头孢美唑
特殊使用级
哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/他唑巴坦
粘菌素 利福昔明
伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑
夫西地酸 多粘菌素B 利奈唑胺 米卡芬净 卡泊芬净 伏立康唑 两性霉素B 伊曲康唑(静脉剂型) 泊沙康唑 阿尼芬净
仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢米诺 拉氧头孢 头孢哌酮/三唑巴坦 头孢曲松/舒巴坦 头孢他啶/舒巴坦 头孢噻肟/舒巴坦 头孢匹胺 头孢噻利 头孢匹林 头孢噻吩 头孢孟多 头孢地秦 头孢他美酯 头孢尼西 头孢特仑酯 特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁
氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星
硝基咪唑类 磺胺类 其他类
抗真菌药
甲硝唑 替硝唑 复方磺胺甲噁唑 磺胺嘧啶 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 磷霉素
制霉菌素 氟康唑 氟胞嘧啶 特比萘芬 克霉唑 咪康唑
奥硝唑
左旋奥硝唑 塞克硝唑