人工流产术并发症的预防及治疗

人工流产术并发症的预防及治疗

【摘要】目的：分析人工流产术中和术后并发症的预防和处理。方法：对2 984例行人工流产术的病例进行回顾性分析，对术中和术后并发人流不全、漏吸及宫腔粘连的发生率、预防和处理进行分析总结。结果：在2 984例人流术者中，发生人流不全36例，占1.21％，漏吸4例，占0.13％，宫腔粘16例，占0.54％。结论：人工流产的并发症主要是人流不全、漏吸和宫腔粘连，应积极加以防治。

【关键词】人工流产术；并发症

1资料与方法

1.1一般资料：2005年1月～2006年12月我院共行人流负压吸引术2 984例，其中静脉麻醉下无痛人流1 483例，占49.6%。年龄为16～48岁，其中，小于20岁299例，大于40岁132例。孕1次379例，4次以上691例；妊娠小于60天的2 299例，妊娠60～75天的685例；有高危因素(包括哺乳期子宫、疤痕子宫、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤，其他不利因素)432例。

1.2研究方法：对人工流产中出现术中、术后并发症的病例进行回顾性分析，了解人工流产并发症的发生率，并发症与孕周及孕次的关系，无痛人流与非无痛人流并发症发生率的差异。

1.3统计学处理采用χ2检验。

2结果

2.1各种并发症的发生情况：2 984例行人流术的患者中，并发症的发生率为1.88%，其中发生人流不全36例，占1.21％，给予清宫处理；漏吸4例，占0.13％；宫腔粘连16例，占0.54％。在所有的并发症中，人流不全的发生率明显高于其他并发症（P<0.01）。

2.2并发症与孕周的关系：妊娠小于60天的2 299病例中并发症的发生率为

1.57%，大于60天的685例病例中并发症的发生率为

2.92%。

2.3并发症与孕次的关系：初孕妇379例中并发症发生率0.5%，孕次大于2次2 605例中并发症发生率2%，两组比较P<0.05。

2.4无痛人流术1 483中吸宫不全14例，占0.94%，漏吸1例，占0.06%，宫腔粘连11例占0.74%，无痛人流术宫腔粘连（11/1 483）发生率高于一般人流术宫腔粘连的发生率0.33%（5/1 501），无痛人流漏吸发生率低于普通人流漏吸的发生率0.2%（3/1 501）。

3讨论

人流负压吸引术指妊娠6～10周因疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病和非法妊娠等原因而采取人工负压吸引终止妊娠的手术，是避孕失败的补救方法[1]。近几年，由于无痛人流的开展，减轻了受术者的痛苦，越来越多的女性（尤其是一些年轻未婚、未生育的女性）把人工流产作为一种避孕方法，导致人工流产数量逐年增加。椐卫生部1986年统计，每年大约1 300万人次的人工流产术[2]。2001年上海市报道在人工流产妇女中重复流产率44.1%。人工流产术一般在保证手术质量、严格遵守操作规程时并发症发生率很低，约为0.94％，但少数仍有可能发生并发症。本篇报道表明疤痕子宫、哺乳期子宫、畸形子宫、妊娠合并子宫肌瘤等高危因素的影响，孕次、孕龄的增加，导致人流并发症的发生率升高。

人流会导致各种近期和远期并发症，因此应该加强人工流产健康教育，正确认识无痛人流，规范医疗结构流产后服务[3]，指导育龄妇女选择正确避孕方法，降低人工流产数量，从源头上降低人工流产并发症的发生。卫生行政部门加强执业机构的认定和监管力度，严防盈利为目的的非法行医和超诊疗范围服务，加强医务人员工作责任心，规范手术操作，提高服务质量，从行业和技术上降低人工流产并发症的发生。加强医患沟通，科学的处理出现问题，降低危害程度，理智对待人工流产并发症的发生。杜绝隐瞒和拖延，从认识上降低人工流产并发症的发生。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2005.398.

[2]罗洪君.人工流产的并发症及防治［J］.黑龙江医学，2003，27(2)：118.

[3]程怡民.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国

实用妇科和产科杂志，2004，20（9）:571.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。