护理质量管理与持续改进制度

护理质量管理与持续改进制度

一、建立完善护理质量管理与持续改进会记录本，记录开会时间、参加人员及主要内容。

二、护士长护理质量管理与持续改进会每月召开一次，由护理部主任主持，全院护士长参加。各病房护理质量与持续改进会利用每周业务学习时间进行，由病房护士长主持，该病房全体护士参加，做好详细记录。

三、病房护理质量管理与持续改进会主要内容包括：

（一）对每周护理质量检查存在的问题进行讨论、原因分析，制定计划进行改进。

（二）对上周制定改进措施计划的实施结果进行效验。

（三）对科内护理工作存在的其他问题进行讨论，制定改进措施。

（四）传达护士长护理质量管理与持续改进会内容。

四、全院护士长必须按时参加护士长护理质量管理与持续改进会，并亲自签到，不迟到、不早退，有事请假并安排人代开会议。及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。

五、护士长护理质量管理与持续改进会以护理质量和护理安全为主，至少涵盖以下内容：

（一）总结前期工作，传达上级精神，布置下一步护理工作内容。

（二）通报护理查房情况，反馈护理管理、护理质量存在的问题与解决办法。

（三）通报护理不良事件、护理差错、安全隐患的整改措施及落实情况，改进现有的护理运行机制与护理工作流程、工作制度情况。

（四）学习管理知识及护理发展的新动态、新业务、新技术；交流护理工作经验，互通信息（管理、教学、进修、参观、考察、学术会议）。