医院质量与安全管理委员会组织架构图

医疗质量管理组织架构图

内科)
儿科
放射科
急诊科
麻醉科
供
检
门
功
应
验
诊
能
室
科

部
科
血口五透腔官室科科
备注：内科含内一科（心内科）、内二科（呼吸内科）、内三科（消化内科）、内四科（肿瘤、血液内科）、内五科(神经内科) 内六科（肾内、内分泌、风湿免疫科）
外科含外一科（脑外科、肝胆外科）、外二科（胸外科、乳腺外科、普外科）、外三科（泌尿外科、皮肤科）、外四科（骨科、烧伤科）
医疗质量与安院全管理组织架构图
长
医院质量与安全管理委员会
医疗质量管理护理管理药事管理
委员会
委员会委员会
各质量管理委员会
院感管理委员会
病案管理委员会
输血管理委员会
伦理管理学术管理
委员会
委员会
医务科
护理部
药剂科
职能部门
信息科
病案室
院感科
输血科
科室质量与安全管理小组
重
症内
外
医
学科
科
科
妇产科

医疗质量管理组织架构图(2020年整理).pdf

医疗质量管理组织构架图
医院质量与安全管理委员会（院长担任主任，为第一责任人）
医疗质量与安全管理委员会
护理质量管理委员
会会
医院感染管理委员
会
病案管理委员会
放射诊疗质量
管理委员会
输血管理委员会
药事管理与药物治疗学委员会
伦理委员会
医学装备委员会
决策
医教部
护理部
控制
院感科
设备物资部
药剂科
检验科
放射科
病理科
特检科
C放 T疗室科
营养科
内科
外科
肿妇瘤产科科
儿科
门诊部
急诊科耳鼻喉科来自眼科口腔科
血透室
中医科
康复科
I C U
麻醉
手术
感染
供应
科室科室
体检科
疼痛科
执行
1

医院各专业委员会职责和组织架构图

欢迎阅读医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：1.传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2.制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。

3.制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4.研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5.研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

123．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。

3 /13工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。

2．每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。

3．每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。

4567812．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。

123456四、医院药事委员会组长：成员：职责5 /131．监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定；2．负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施；3．根据国家《基本用药目录》，检查审定各科用药计划，制45678工作制度1．审定医院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处方手册；2．每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用；3．每年参加1次省市药品招标，选择新的医院用药；4．药事管理委员会每季度召开1次会议，审核本院新制剂，提出淘汰品种意见；5．加强麻醉药物和特殊药品的使用，保存管理；6．指导临床用药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反应；783.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；7 /135.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提16．对传染病的医院感染控制工作提供指导；7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10.参与抗菌药物临床应用的管理工作；11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；1234工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。

医院各专业委员会职责与组织架构图

医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：委员会职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。

2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。

3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。

工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。

3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。

7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。

8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。

二、医疗质量管理委员会组长：成员：职责1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。

2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。

3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。

工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。

2．每周 1 次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。

3．每月 1 次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。

医院质量与安全管理组织机构图

（检验科）
输血管理委员会
（检验科）
（总务科）
信息化建设领导小组医德医风考核小组
（信息科）（办公室）
病案管理委员会
（病案室）
爱国卫生运动委员会医学装备管理委员会
（总务科）（设备科）
药事管理和药物治疗学委员会伦理管理委员会
（医务科）（药剂科）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
各科室质量管理小组：科主任为第一责任人由护士长、质控医师、质控护士组成
附：医院质量与安全管理组织架构图
院长：第一责任人
质控办
业务质控组副院长党风行风监督组副书记医疗质量管理委员会
（医务科）
后勤保障服务组：副院长
护理质量管理委员（护理部）院务公开领导小组
（办公室）
经济管理委员会
（财务科）
消防安全组
（保卫科）
院感管理委员会
（院感科）
后勤管理委员会生物安全管理委员会

医院质量与安全管理组织架构图

财
保
医
务
理
控
染
剂
案
血
息
装
诊
政
保
务
务
卫
保
科
部
办
办
科室科科备部办科
科
科
科
办
科
普外科
骨科
神经外科
心
科
血管
外
颈胸科
肝胆外科
泌尿外科
妇产科
眼科
耳鼻喉科
口腔科
麻重
术醉室科
科
症医
手学
呼吸内科
消化内科
神经内科
心
管
血管
内
肾内科
血内肿肿感
室
淮南朝阳医院质量与安全管理委员会组织架构图
院长
医院质量与安全管理委员会
医疗质量与安全管理委员会
护理质量管理委员
会
药事管理与药物治疗学委员
会
医院感染管理委员
会
病案管理委员
会
输血质量管理委员
会
伦理委员
会
后勤保障质量管理委员
会
医
医
护
质
感
药
病
输
信
学
门
行
防
总
液透
分泌
科
瘤血
科
瘤放
科
染疾
析科液疗病
老年科
儿科
急诊科
伽介
心
玛刀
室
入导
中管

医院各专业委员会职责与组织架构图

医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：委员会职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。

2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。

3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。

工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。

3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。

7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。

8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。

二、医疗质量管理委员会组长：成员：职责1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。

2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。

3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。

工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。

2．每周 1 次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。

3．每月 1 次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。

医院各专业委员会职责和组织架构图

3．宣传医院的经营理念，拓展医院发展空间； 4．与新闻媒体加强联系，塑造医院良好外部形象； 5．定期出版《克山县中医院院报》； 6．每年至少组织 1 次书画竞赛或主题征文活动； 7．重大节日期间，组织各种形式的文娱活动，丰富职工文化生活； 8．尊重知识，尊重人才，关心离退休职工生活，关注青年成长，体现以人为本的原则。九、输血质量管理委员会组长：成员：职责 1.制定临床安全用血的指导意见和措施； 2.举办输血知识讲座及新业务新技术学习班； 3.协调输血科与相关科室有关工作事宜； 4.分析、评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因； 5.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论； 6.监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。工作制度 1．经常深入临床科室，提出安全用血指导意见，评估临床输血治疗效果； 2．每年至少组织 1 次输血知识讲座或新业务新技术学习班； 3．每年至少召开 2 次委员会工作会议； 4．组织分析、评估临床输血治疗效果，特殊输血或不合理输血病例； 5．组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报
的责任者进行处理。工作制度 1．确立医院的安全质量目标，制定年度安全工作计划； 2．加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识； 3．建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实； 4．督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作； 5．每年至少召开 2 次医院安全工作会议，总结经验教训； 6．每一季度要组织 1 次对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作； 7．重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。
审议医院得办院方针发展计划科室设置年度工作计划人才培养计划重大科研项目与技术设备引进计审议医院得管理条例管理性得规章制度以及奖金分配方案

医院质量管理组织架构图

血库
信息科
行政办
保卫科
总务科
财务科
↓科室质量与安全管理小组
↓↓
麻醉科
手术室
外一科
外二科
儿科
I
C
U
中医科
妇产科
内科
五官科
急诊科
门诊
部
感染科
供应室
血透室
1
2
0
东江源门诊
药Hale Waihona Puke 科放射科功能科检验科
安远县人民医院
医院质量管理组织架构图
院长
↓
医院质量与安全管理委员会
↓各种委员会
↓↓
医疗质
量与安
全管理
委员会
护理质
量与安
全管理
委员会
医院
感染
管理
委员
会
病案
管理
委员
会
药事管
理与药
物治疗
学委员
会
临床
输血
管理
委员
会
行
政
管
理
安
全
保
卫
医
学
设
备
后
勤
保
障
财
务
管
理
↓各部门
↓↓
医务科
护理部
感染办
质控办
药剂科
设备科
病案室

医院各专业委员会职责和组织架构图

三、医院护理质量委员会组长：成员：职责 1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。 2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。 3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。 4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。 5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。 6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。 7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。工作制度 1．确立医院护理质量管理方针，审订职能部门的年度工作计划； 2．每月 1 次，开展护理质量检查活动； 3．每季度召开 1 次护理工作会议，对护理质量问题进行分析和研究； 4．每年举行 1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能； 5．每月举行 2 次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题； 6．每年至少 1 次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训；定期派出护理骨干外出进修，学习先进管理经验，做好护理科研工作。四、医院药事委员会组长：
的责任者进行处理。工作制度 1．确立医院的安全质量目标，制定年度安全工作计划； 2．加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识； 3．建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实； 4．督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作； 5．每年至少召开 2 次医院安全工作会议，总结经验教训； 6．每一季度要组织 1 次对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作； 7．重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。

医院各专业委员会职责和组织架构图

医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：委员会职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。

2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。

3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。

工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。

3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。

7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。

8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。

二、医疗质量管理委员会组长：成员：职责1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。

2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。

3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。

工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。

2．每周 1 次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。

3．每月 1 次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。

医疗质量管理组织及架构

医疗质量管理组织及架构集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#无锡坤如玛丽医院医疗质量管理组织体系目录一、医院医疗质量管理委员会1、医疗质量管理委员会2、医疗安全委员会3、药事管理委员会4、护理管理委员会5、病案管理委员会6、医院感染委员会7、输血管理委员会8、医疗仪器设备管理委员会9、伦理管理委员会二、医疗质控管理小组1、医疗质控小组2、急危重病人抢救小组3、麻醉精神药品管理小组4、抗菌药物管理小组5、临床路径小组6、住院医师培训小组7、药品不良反应小组.8、辐射安全小组.9、实验生物小组10、医疗废物管理小组12、传染病防治管理领导小组13、预防保健工作小组14、医院医保管理领导小组15、医保工作自查自纠领导小组16、医院“社保卡实时结算领导小组”17、医院控烟工作领导小组18、药品质量控制管理小组19、临床医师抗菌药物使用权限的通知20、关于成立医院污水处理管理小组的通知无锡坤如玛丽医院质量管理组织架构图无锡坤如玛丽医院玛（医）办字【2016】011号关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立我院医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：李心华副主任：林美霞姚月珍邵少英刘学青成员：沈杏观周建国朱巧凤罗明会孔君黄燕燕郭传星续翠容周丹沈洁孙大均办公室设在医务科，由姚月珍同志兼任办公室主任，负责日常工作。

二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在业务院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

医疗质量管理组织及架构

无锡坤如玛丽医院医疗质量管理组织体系目录一、医院医疗质量管理委员会1、医疗质量管理委员会2、医疗安全委员会3、药事管理委员会4、护理管理委员会5、病案管理委员会6、医院感染委员会7、输血管理委员会8、医疗仪器设备管理委员会9、伦理管理委员会二、医疗质控管理小组1、医疗质控小组2、急危重病人抢救小组3、麻醉精神药品管理小组4、抗菌药物管理小组5、临床路径小组6、住院医师培训小组7、药品不良反应小组.8、辐射安全小组.9、实验生物小组10、医疗废物管理小组12、传染病防治管理领导小组13、预防保健工作小组14、医院医保管理领导小组15、医保工作自查自纠领导小组16、医院“社保卡实时结算领导小组”17、医院控烟工作领导小组18、药品质量控制管理小组19、临床医师抗菌药物使用权限的通知20、关于成立医院污水处理管理小组的通知无锡坤如玛丽医院质量管理组织架构图无锡坤如玛丽医院玛（医）办字【2016】011号关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立我院医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：李心华副主任：林美霞姚月珍邵少英刘学青成员：沈杏观周建国朱巧凤罗明会孔君黄燕燕郭传星续翠容周丹沈洁孙大均办公室设在医务科，由姚月珍同志兼任办公室主任，负责日常工作。

二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在业务院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。