轴线翻身PPT学习课件

轴线翻身
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目的
• 协助颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱手术、髋 关节术后的患者在床上翻身。
• 保持脊椎平直，预防脊椎再损伤及关节脱 位。
• 预防压疮，增进患者的舒适感。
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评估
• 了解患者病情、生命体征、意识状态、 是否有颅骨牵引、脊柱损伤、脊椎手 术、髋关节手术，以及患者的心理状 态、语言沟通能力、活动能力等。
• 物品准备：翻身枕1~2个，软枕1~2个。
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操作流程
• 护士至患者床前，核对患者。关闭门窗，调 节室温。
• 移开床旁桌椅。移去枕头，松开床尾。 • 操作者站在患者同侧，拉好对侧床栏。 • 将患者托住，平移至操作者同侧床边。
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操作流程
• 一操作者双手分别置于患者肩、腰部，另一操作者 双手分别置于患者腰、臀部，使患者躯体保持在水 平位上，两人同时翻转患者至侧卧位；患者有颈椎 损伤时，由第三操作者固定患者头部，沿轴线向上 略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。观察受 压部位皮肤情况，有无压疮或压疮分级。
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评估
• 对清醒患者解释翻身目的、方法、配合要 点，取得合作。
• 观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况： 损伤位置及严重程度，伤口大小，创面敷料 是否干燥、是否需要换药，各种管路是否通 畅、是否妥善固定等。
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操作前准备
• 个人准备：修剪指甲，清洗双手，戴口罩。
• 人员准备：患者有颈椎损伤时操作者需三 人，无颈椎损伤时可两人操作。
• 患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部， 以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
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注意事项
• 为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落， 如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身；如有引 流管，翻身时应妥善固定引流管。
• 颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。 • 颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵
引。
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注意事项
• 石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患 肢放于适当位置，防止受压。
• 翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖 拉，保护局部皮肤。
• 准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。
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谢 谢!
THANKS!
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操作流程
• 将翻身枕放于背部支撑身体，软枕置于两膝之间， 使双膝保持自然弯曲位。操作中密切观察病情。
• 盖好盖被，整理好床单位。询问患者卧位是否舒适 等感受，并向患者交代注意事项。
• 扶好床栏，移回床旁桌椅。 • 洗手，记录。
1要注意保持脊椎平直，以维持脊柱 的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱 骨折、脊椎损伤和关节脱位。翻身角度不可超过 60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。