171系统精讲-神经系统-第九节 癫痫病人的护理

1.患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐，口吐白沫、尿失禁。

数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。

最有可能的疾病是
A.癫痫
B.癔症
C.低血糖昏迷
D.晕厥
E.短暂性脑缺血发作
【答案】:A
【解析】:考察对癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

2.患者女性，20岁，儿时因外伤出现脑震荡，以后不断出现癫痫发作症状，病人经医生建议服用苯妥英钠治疗，请问该病人服用苯妥英钠治疗癫痫时应注意
A.饭前服用
B.饭后服用
C.饭前，饭后均可服用
D.咬啐服用
E.和碳酸氢钠同服
【答案】:B
【解析】:考察癫痫患者的用药注意事项：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服。

苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等。

3.患者男性，23岁，癫痫全身强直发作3年，药物治疗一年，请问对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是
A.开车要有人陪同
B.禁止高空作业
C.夏天防止中暑
D.避免情绪波动和劳累
E.需长期正规用药
【答案】:A
【解析】:考察对癫痫患者的健康教育：向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒，禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险，告知病人应按时服药，定期做好血象、血药浓度和肝、肾功能的检测。

4.患者男性，20岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。

请问处理癫痫大发作，首先应
A.防止骨折
B.保持呼吸道通畅
C.遵医嘱快速给予脱水剂
D.松开衣领和裤带
E.立即给予地西泮
【答案】:B
【解析】:考察癫痫大发作时的护理措施：病人意识丧失，可因唾液或分泌物窒息死亡，因而应首先保持呼吸道通畅。

5.患者男性，18岁，昨晚突然出现牙关紧闭，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁等癫痫症状，持续35分钟不能唤醒，请问癫痫持续状态的首要处理是
A.卧床休息
B.控制发作
C.吸氧
D.抗感染
E.抗休克
【答案】:B
【解析】:考察癫痫持续状态的处理：应在给氧、防护的同时迅速控制发作。

6.患儿男性，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。

一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常，疑为癫痫。

请问对诊断癫痫最有价值的检查是
A.三大常规检查
B.肝肾功能检查
C.CT和MRI
D.心电图检查
E.脑电图检查
【答案】:E
【解析】:考察癫痫的诊断依据：CT和MRI检查对癫痫的诊断没有用，但通过检查可明确病因。

而脑电图检查可发现病人的脑电波变化，对诊断有帮助。

7.患者男性，34岁，癫痫全身性强直阵挛发作已经3年，目前通过口服药物控制病情，请问关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是
A.服药量小
B.服药次数多
C.突然停药
D.两药同时服用
E.夜间服药
【答案】:C
【解析】:考察癫痫患者的用药注意事项：癫痫治疗强调长期合理用药，病人应在完全控制发作后再持续用药3～5年，然后再考虑停药，切忌癫痫发作控制后自行停药。

药物治疗的原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。

8.癫痫大发作具特征的表现是
A.发作性肢体麻木
B.发作性头痛
C.发作性意识障碍
D.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍
E.发作性偏瘫
【答案】:D
【解析】:考察癫痫大发作的特征表现：强直-阵挛发作（GTCS），又称癫痫大发作，以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。

9.癫痫强直-阵挛发作的特点是
A.全身抽搐及意识丧失
B.短暂的意识障碍
C.发生时间短促，无意识障碍
D.个别肢体抽搐
E.突然中止活动，面色苍白
【答案】:A
【解析】:考察癫痫的临床表现：强直-阵挛发作(大发作)是癫痫最常见的临床类型。

发作过程分3期：强直期、阵挛期、昏睡期。

以全身抽搐及意识丧失为主要特点。

患者男，20岁。

发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。

意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。

10.上述症状发作时首要的处置是
A.从速给药，控制发作
B.按压人中
C.脑电图检查
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.颅脑CT，发现病因
【答案】:D
【解析】:考察癫痫大发作时的首要护理措施：将病人的头部放低，偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，床边备吸引器，并及时吸除痰液，以保持呼吸道通畅。

患者男，20岁。

发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。

意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。

11.首先考虑的诊断是
A.癔病
B.晕厥
C.癫痫
D.低血糖休克
E.短暂性脑缺血发作
【答案】:C
【解析】:考察对癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

患者男，20岁。

发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。

意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。

12.确诊首选的辅助检查是
A.腰穿
B.脑电图
C.经颅多普勒
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
【答案】:B
【解析】:考察癫痫的诊断依据：CT和MRI检查对癫痫的诊断没有用，但通过检查可明确病因。

而脑电图检查可发现病人的脑电波变化，对诊断有帮助。

患者男，20岁。

发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。

意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。

13.对该患者的护理措施中不妥的是
A.迅速扶患者就地躺下
B.保持患者侧卧位
C.放松患者领扣、裤带
D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间
E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
【答案】:E
【解析】:考察癫痫患者的护理措施：坚持长期服药，疗程一般在4～5年；停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。

切忌癫痫发作控制后自行停药，或间断不规则服药，不利于癫痫的控制，严重时可导致癫痫持续状态。

解松领扣和裤带；将病人的头部放低，偏向一侧；用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间。

病人，女性，16岁。

有发作性昏倒史5年。

发作时两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。

抽搐停止后昏睡1小时，醒后对发作毫无记忆
14.该病人最可能患有的疾病是
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.癫痫小发作
E.癫痫大发作
【答案】:E
【解析】:考察癫痫的诊断:癫痫大发作以意识丧失和全身抽搐为特征，发作时伴大小便失禁，约10分钟至2～4小时，病人可逐渐苏醒，对发作不能回忆。

病人，女性，16岁。

有发作性昏倒史5年。

发作时两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。

抽搐停止后昏睡1小时，醒后对发作毫无记忆
15.该病人疾病发作时，最重要的护理措施是
A.心理护理
B.生活护理
C.防止发生意外
D.用药护理
E.保健指导
【答案】:C
【解析】:考察对癫痫患者的护理措施：病人疾病发作时意识丧失和全身抽搐，可发生意外，故最重要的护理措施是防止发生意外。