特种设备作业人员考试申请表【模板】
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2.申请人不适用于从事房屋建筑工地和市政工程工地起重机械作业及其相关管理
安全教育和培训，并已实习3个月。
（公章）
年Hale Waihona Puke 日相关材料□身份证（复印件，1份）贴于表后
□1寸正面免冠彩色照片（3张）
□毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）
声明： 本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：日期：
注：1.用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
特种设备作业人员考试申请表
申请人姓名
性别
文化程度
邮政编码
通讯地址
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
申请考核
作业项目
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
是否委托考试机构办理取证手续：□是□否
工作简历
培训情况
本人已按培训大纲要求
进行安全教育和培训
用人单位
意见（注）
本人经身体检查证明身体状况能够适应
本项目的需求，已按培训大纲要求进行
安全教育和培训，并已实习3个月。
（公章）
年Hale Waihona Puke 日相关材料□身份证（复印件，1份）贴于表后
□1寸正面免冠彩色照片（3张）
□毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）
声明： 本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：日期：
注：1.用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
特种设备作业人员考试申请表
申请人姓名
性别
文化程度
邮政编码
通讯地址
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
申请考核
作业项目
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
是否委托考试机构办理取证手续：□是□否
工作简历
培训情况
本人已按培训大纲要求
进行安全教育和培训
用人单位
意见（注）
本人经身体检查证明身体状况能够适应
本项目的需求，已按培训大纲要求进行