中西医结合治疗慢性骨髓炎的体会
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４ 讨论
２１ 围手 术期 治 疗 ． 急 性 期 ： 医 方 用 透 脓散 加 五 味 消 毒 饮 。 中 西 医行药敏实验 ， 敏感 抗生素静滴 非 急 性 期 ： 医 方用 十全 大 补 汤 中 西 医行 局 部 换 药 ， 滴抗 生 素 及 蛋 白 静 辅助治疗 ： 配合 高蛋白 、 高营养饮食 。 ２２ 手术 手 术在 连硬 麻醉 下进行 ， ． 常规 骨科 消毒 ， 出 取 内同定 物 ， 残余腐烂 坏死组织 予以清除 ， 将 彻底清 除病灶 。 在皮质骨凿至新鲜骨面均匀渗血 ， 电钻钻通两侧髓腔 ， 用 创 口碘 伏 浸 泡 ｌ ０分钟 ，０ ０ ５ ０ 升 盐 水 冲洗 。 ｌ 胫 骨 ４ ０ — ０ ０毫 ９例 骨 折 患 者 均 重行 外 固 定 架 治 疗 ，取 自体 骨 移 植 ，３例 皮 肤 １ 软组织缺损 的行转移皮瓣移植 ， 口内下庆 大霉素链 ， 创 下引 流 ， 闭创 口。４例趾 骨 骨 折 患 者 清 创植 骨后 予 以 鱼腥 草 注 关 射 液 浸 泡 并 浸 渍 纱 布 填 充 ， 膏外 固定 。 石 ２３ 中 医辨 证 论 治 慢 性 骨 髓 炎 由 于 病 变 经 年 累 月 不 愈 ， － 导致全身正气虚弱 ， 总的病机是虚 中夹 实 ， 以虽然局部症 所 状 表 现 突 出 ， 绝 不 能 忽 视 全 身 情 况 。在 治 疗 』 ， 局 部 与 但 二应
２１ ０ ０年 １ Ｏ月下 第 ２卷 第 ３ ０期
Ｏｅｏ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｔｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎ０ ３ ．０
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎａ ｆＣｈ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｎａｉ ｎ ｏ ｒ ｌ ｉ ａＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＩ ￣ ｏ ｉ ・ ｔ ｏ ・ ９１ ・
进 行涂 片染 色后 得 以证 实 。
２ ０ １５ ３ ０ ２．３ －ｌ ６
［］ ２魏明竞 ． 骁允 ， 蒲 播静 ． 尿液 一般检 验 中值得 重视 的几个 问题ｌ１ Ｊ． 临 床 检 验 杂 志 ．０ ２２ （）２ １ ２ ０ ，０５ ：６ ． ［】 玉隆 ， ３丛 马俊龙 ， 邓新 兰． 尿液 常规分析质 量控制及 临床 应用研 究体会ｒ ． Ｊ 临床检验杂志 ，０ １ １ （ ：４ ］ ２ ０ ，９４ ２ １ ） ［］ ４ 郭春霞 ． 尿液干化学分析 与尿沉渣镜枪 的结果差异 及原因分析 『１ 国误 诊 学 杂 志 ，０ ５，（）１ ５ Ｊ． 中 ２ ０ ５６ ：０ １
总之 ， 中西 医结合治疗慢性骨髓炎兼顾整体 与局部 ， 取 得 了较 好 的 临 床 疗 效 。
细 胞 出 现 的 假 阳 性 ，原 因 大 多 来 自于 菌 尿 或 某 些 药 物 以及 女 性 阴 道 分 泌 物 的 污染 ，尿 液 放 置 时 间 过 久 也 是 其 中 原 因 之 一 。 尿 干 化学 法 在 检测 白细 胞 主 要 是 基 于 中 性 粒 细 胞 浆 内 含有 酯 酶 ， 催 化 吲 哚 酚 酯 水 解 出吲 哚 酚 和有 机 酸 ， 哚 可 吲 酚 可进 一 步 氧化 成 靛 蓝 ，或 吲 哚 酚 和重 氮盐 反应 生成 重 氮 色素 ， 试带上相应膜块只含有吲哚酚酯 ， 而单 核细胞和淋 巴 细 胞 的 胞 质 中 则 无 此酯 酶 ，因 此该 检测 方 法 只 是 对 中 性 粒 细胞敏感 ， 因而 存 在 一 定 比例 的假 阴性 ｆ］作 者 将 此 类 标 本 ４。
２ 方 法
整 体下结合 ， 正祛邪 ， 外同治。 扶 内 患 者术 后用 八 珍 汤 配 醒 消 丸
３ 结 果
本 组 ２ 例 患 者 ， 患 完 整 随访 ，０例 患 者 骨 折及 伤 口 ３ 均 ２ 愈 合 ， 随访 ２年 未 复 发 ， 患 者 感 染 复 发 ， 入 上 一 级 并 ３例 转 医 院治 疗 。 总有 效 率 ８ ．％ ６９
ｆ１ 丽 筠 主 编 ．临 床 基 础 检 验 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １寇 Ｍ］ 人
表 １ Ｒ Ｃ显 微 镜 与尿 干化 学 分 析 仪 检 查 比较 尿 Ｂ
慢 性 骨 髓 炎 治 疗 起 来 ， 程 长难 以 治 愈 ， 直 以来 是 骨 病 一 科 的难题 。 本组病例采用 中西结合治疗 ， 即从整体观念着眼 用从局部 “ 证论 治” 辩 治疗取得较好 的疗效 。 临床实践 中， 作 者体会 到 ， 格的无菌操 作 ， 严 彻底清除病灶 ， 是成 功治疗骨 关 节 化 脓 性 关 节 炎 的 关 键 ， 中清 创 彻 底 ， 伏 浸 泡 １ 术 碘 ０分 钟， 大量 的盐 水 冲洗 ， 口内置 入抗生 素？ 而后 自体 骨移 切 ， 植 。早期植骨块 ，表面成骨细胞可 以从周围组织 中吸收营 养， 同时由于松质骨的结构 ， 易于新生血管长入 ， 善血运 ， 改 抗感染 。 慢性骨髓炎患者 由于病情 日久 ， 大多全身 正气 虚弱 ， 中 医辩证施治 ， 予以补益 正气 ，正气存 内 ， 固可干” 另实验 “ 邪 。 表 明， 中药有较强 的抗炎作用 ， 可以替代骨髓炎患者长期应 用抗生素产生耐药性带来 的治疗 上的困难。 中药又可改善 骨 局 部 缺 血 、 氧 情 况 ， 进 新 的 肉芽 生 长 ， 死 肉 芽 脱 落 缺 促 坏 与 脓 液 一 起 排 。
中西 医 结 合 治 疗 慢 性 骨 髓 炎 的体 会
宫健庆
（ 连 普 兰 店 市 中 医 院骨 伤 科 ， 宁 大 辽
大 连 ， １２ ０ １６ ０ ）
【 摘要 】 髓炎又称附骨疽 。是整个骨 组织的慢性化 脓性 疾病 。反复化脓 ， 缠绵难愈 ， 骨科医生一直探讨解 决的一个难 是
题。 Hale Waihona Puke 【 关键词 】 慢性骨髓炎
作 者 自 １ ９－ ２０ ９ ９ ０ ９年 ３月 对 ２ 例 患 者 运 用 中西 结 合 ３ 方 法 治疗 ， 床 取 得 较 好 效 果 。 临 １ 临床 资 料 本病 ２ ３例 患 者 ， １ 男 ８例 ， ５例 ， 龄 ｌ— ６ 女 年 ８ ７岁 ， 平 均 ４ 岁 ， 染部位 ： 骨 ｌ １ 感 胫 ９例 ， 骨 ４例 。 部 为 开 放 性 损 趾 全 伤 病 例 ， 行 内固 定 治 疗 术 后 。 均
综 上所 述 ，由 于尿 干化 学 法检 测 与尿 沉 渣手 工镜 检 有 较 大差 异 ， 因此 为 了减 少 差 异 和 避 免 不 必 要 的差 错 ， 先 要 首 从 留取 标 本 上 着 手 把 好 关 ，必 须 使 用 洁净 的存 器 及 尿 沉 渣 试 管 正 确 留取 清 晨 尿 或 随 机 中段 尿 ，尽 可 能 避 免 受 粘 液 丝 及 阴道 分 泌 物 的干 扰 。并 要 求 留取 标 本 后 在 尽 可 能短 的 时 间 内检 测 完 毕 。 心 时 间 和 离 心 速 度 严 格 按 照 操 作 要 求 ， 离 尿 干化学 分析法和手工镜 检互相结合 ， 于每一份 （ 疑 ） 对 可 标 本都必须进行手工镜检 。 参 考 文 献
２１ 围手 术期 治 疗 ． 急 性 期 ： 医 方 用 透 脓散 加 五 味 消 毒 饮 。 中 西 医行药敏实验 ， 敏感 抗生素静滴 非 急 性 期 ： 医 方用 十全 大 补 汤 中 西 医行 局 部 换 药 ， 滴抗 生 素 及 蛋 白 静 辅助治疗 ： 配合 高蛋白 、 高营养饮食 。 ２２ 手术 手 术在 连硬 麻醉 下进行 ， ． 常规 骨科 消毒 ， 出 取 内同定 物 ， 残余腐烂 坏死组织 予以清除 ， 将 彻底清 除病灶 。 在皮质骨凿至新鲜骨面均匀渗血 ， 电钻钻通两侧髓腔 ， 用 创 口碘 伏 浸 泡 ｌ ０分钟 ，０ ０ ５ ０ 升 盐 水 冲洗 。 ｌ 胫 骨 ４ ０ — ０ ０毫 ９例 骨 折 患 者 均 重行 外 固 定 架 治 疗 ，取 自体 骨 移 植 ，３例 皮 肤 １ 软组织缺损 的行转移皮瓣移植 ， 口内下庆 大霉素链 ， 创 下引 流 ， 闭创 口。４例趾 骨 骨 折 患 者 清 创植 骨后 予 以 鱼腥 草 注 关 射 液 浸 泡 并 浸 渍 纱 布 填 充 ， 膏外 固定 。 石 ２３ 中 医辨 证 论 治 慢 性 骨 髓 炎 由 于 病 变 经 年 累 月 不 愈 ， － 导致全身正气虚弱 ， 总的病机是虚 中夹 实 ， 以虽然局部症 所 状 表 现 突 出 ， 绝 不 能 忽 视 全 身 情 况 。在 治 疗 』 ， 局 部 与 但 二应
２１ ０ ０年 １ Ｏ月下 第 ２卷 第 ３ ０期
Ｏｅｏ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｔｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎ０ ３ ．０
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎａ ｆＣｈ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｎａｉ ｎ ｏ ｒ ｌ ｉ ａＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＩ ￣ ｏ ｉ ・ ｔ ｏ ・ ９１ ・
进 行涂 片染 色后 得 以证 实 。
２ ０ １５ ３ ０ ２．３ －ｌ ６
［］ ２魏明竞 ． 骁允 ， 蒲 播静 ． 尿液 一般检 验 中值得 重视 的几个 问题ｌ１ Ｊ． 临 床 检 验 杂 志 ．０ ２２ （）２ １ ２ ０ ，０５ ：６ ． ［】 玉隆 ， ３丛 马俊龙 ， 邓新 兰． 尿液 常规分析质 量控制及 临床 应用研 究体会ｒ ． Ｊ 临床检验杂志 ，０ １ １ （ ：４ ］ ２ ０ ，９４ ２ １ ） ［］ ４ 郭春霞 ． 尿液干化学分析 与尿沉渣镜枪 的结果差异 及原因分析 『１ 国误 诊 学 杂 志 ，０ ５，（）１ ５ Ｊ． 中 ２ ０ ５６ ：０ １
总之 ， 中西 医结合治疗慢性骨髓炎兼顾整体 与局部 ， 取 得 了较 好 的 临 床 疗 效 。
细 胞 出 现 的 假 阳 性 ，原 因 大 多 来 自于 菌 尿 或 某 些 药 物 以及 女 性 阴 道 分 泌 物 的 污染 ，尿 液 放 置 时 间 过 久 也 是 其 中 原 因 之 一 。 尿 干 化学 法 在 检测 白细 胞 主 要 是 基 于 中 性 粒 细 胞 浆 内 含有 酯 酶 ， 催 化 吲 哚 酚 酯 水 解 出吲 哚 酚 和有 机 酸 ， 哚 可 吲 酚 可进 一 步 氧化 成 靛 蓝 ，或 吲 哚 酚 和重 氮盐 反应 生成 重 氮 色素 ， 试带上相应膜块只含有吲哚酚酯 ， 而单 核细胞和淋 巴 细 胞 的 胞 质 中 则 无 此酯 酶 ，因 此该 检测 方 法 只 是 对 中 性 粒 细胞敏感 ， 因而 存 在 一 定 比例 的假 阴性 ｆ］作 者 将 此 类 标 本 ４。
２ 方 法
整 体下结合 ， 正祛邪 ， 外同治。 扶 内 患 者术 后用 八 珍 汤 配 醒 消 丸
３ 结 果
本 组 ２ 例 患 者 ， 患 完 整 随访 ，０例 患 者 骨 折及 伤 口 ３ 均 ２ 愈 合 ， 随访 ２年 未 复 发 ， 患 者 感 染 复 发 ， 入 上 一 级 并 ３例 转 医 院治 疗 。 总有 效 率 ８ ．％ ６９
ｆ１ 丽 筠 主 编 ．临 床 基 础 检 验 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １寇 Ｍ］ 人
表 １ Ｒ Ｃ显 微 镜 与尿 干化 学 分 析 仪 检 查 比较 尿 Ｂ
慢 性 骨 髓 炎 治 疗 起 来 ， 程 长难 以 治 愈 ， 直 以来 是 骨 病 一 科 的难题 。 本组病例采用 中西结合治疗 ， 即从整体观念着眼 用从局部 “ 证论 治” 辩 治疗取得较好 的疗效 。 临床实践 中， 作 者体会 到 ， 格的无菌操 作 ， 严 彻底清除病灶 ， 是成 功治疗骨 关 节 化 脓 性 关 节 炎 的 关 键 ， 中清 创 彻 底 ， 伏 浸 泡 １ 术 碘 ０分 钟， 大量 的盐 水 冲洗 ， 口内置 入抗生 素？ 而后 自体 骨移 切 ， 植 。早期植骨块 ，表面成骨细胞可 以从周围组织 中吸收营 养， 同时由于松质骨的结构 ， 易于新生血管长入 ， 善血运 ， 改 抗感染 。 慢性骨髓炎患者 由于病情 日久 ， 大多全身 正气 虚弱 ， 中 医辩证施治 ， 予以补益 正气 ，正气存 内 ， 固可干” 另实验 “ 邪 。 表 明， 中药有较强 的抗炎作用 ， 可以替代骨髓炎患者长期应 用抗生素产生耐药性带来 的治疗 上的困难。 中药又可改善 骨 局 部 缺 血 、 氧 情 况 ， 进 新 的 肉芽 生 长 ， 死 肉 芽 脱 落 缺 促 坏 与 脓 液 一 起 排 。
中西 医 结 合 治 疗 慢 性 骨 髓 炎 的体 会
宫健庆
（ 连 普 兰 店 市 中 医 院骨 伤 科 ， 宁 大 辽
大 连 ， １２ ０ １６ ０ ）
【 摘要 】 髓炎又称附骨疽 。是整个骨 组织的慢性化 脓性 疾病 。反复化脓 ， 缠绵难愈 ， 骨科医生一直探讨解 决的一个难 是
题。 Hale Waihona Puke 【 关键词 】 慢性骨髓炎
作 者 自 １ ９－ ２０ ９ ９ ０ ９年 ３月 对 ２ 例 患 者 运 用 中西 结 合 ３ 方 法 治疗 ， 床 取 得 较 好 效 果 。 临 １ 临床 资 料 本病 ２ ３例 患 者 ， １ 男 ８例 ， ５例 ， 龄 ｌ— ６ 女 年 ８ ７岁 ， 平 均 ４ 岁 ， 染部位 ： 骨 ｌ １ 感 胫 ９例 ， 骨 ４例 。 部 为 开 放 性 损 趾 全 伤 病 例 ， 行 内固 定 治 疗 术 后 。 均
综 上所 述 ，由 于尿 干化 学 法检 测 与尿 沉 渣手 工镜 检 有 较 大差 异 ， 因此 为 了减 少 差 异 和 避 免 不 必 要 的差 错 ， 先 要 首 从 留取 标 本 上 着 手 把 好 关 ，必 须 使 用 洁净 的存 器 及 尿 沉 渣 试 管 正 确 留取 清 晨 尿 或 随 机 中段 尿 ，尽 可 能 避 免 受 粘 液 丝 及 阴道 分 泌 物 的干 扰 。并 要 求 留取 标 本 后 在 尽 可 能短 的 时 间 内检 测 完 毕 。 心 时 间 和 离 心 速 度 严 格 按 照 操 作 要 求 ， 离 尿 干化学 分析法和手工镜 检互相结合 ， 于每一份 （ 疑 ） 对 可 标 本都必须进行手工镜检 。 参 考 文 献