医患沟通表
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汉川圣爱医院
姓名:abv 科别:内科床号:19床住院号:15331275
医患沟通表
姓名:abv 性别: 女性年龄: 72岁身份证号码:422228************
入院时间: 2016年8月6日07时30分临床诊断: 房颤
沟通时间: 2016年8月6日沟通地点: 医生办公室
沟通参加人员:医方: 医师沟通事由: 了解病情及治疗方案
患方:abv
沟通内容:
初步诊断:房颤高血压病
诊断依据:患者abv,女,72岁,因”头昏心慌10余年,再发加重20余天”入院,查体p 83次/分,bp 150/98mmH,心率86次/分。高血压病史14年余,10年前因冠心病曾入住汉川人民医。2016/08/06我院心电图示房颤。
尚需作的进一步检查:头部CT或核磁共振
治疗方案:二级护理,对症支持治疗。
需要你配合的问题:配合治疗,遵医嘱。
其他(包括诊治难点、可能出现的问题等):
可能出现治疗无效,病情加重。可能出现重症肺炎、呼吸衰竭、心功能衰竭、大咯血、窒息、脑出血、脑梗死、心肌梗死、肺梗塞、其他重要器官的梗塞、全身多器官功能衰竭等情况,严重时危及生命。发生不可预料的情况,严重时危及生命。经积极完善相关检查仍可能出现诊断不明确,需转上级医院进一步诊治。必要时使用自费或者贵重项目。若有转院要求可随时提出。
沟通结果:患者家属表示理解上述内容并愿意承担相应风险,在我科配合治疗。
患方(签字、按印):医方(签字):
2016年 08月 06日 2016年08月06日
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