妇产科中医疾病护理常规

妇产科中医护理常规

一、崩漏

1、护理评估：

（1）年龄、月经史、婚育史、避孕措施。

（2）环境起居，卫生习惯、心理社会影响及饮食嗜好。

（3）有无贫血，盆腔包块，肝病，血液病等慢性疾病。

（4）对疾病的认知程度及生活自理能力。

（5）辩证：肾阳亏虚证，肾阴亏虚证，血热内扰证，瘀滞胞宫证。

2、护理要点：

（1）一般护理

①按中医妇科一般护理常规

②愼起居，多休息，少活动。学崩是绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。

③保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。

（2）病情观察，做好护理记录

①观察阴道出血的量，色，质及气味，神色，血压，呼吸等变化。

②阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。

（3）给药护理

①服清热固定汤剂时宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况。

②服用活血化瘀，通力血脉之剂时，宜在餐前热服。

③一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息，保暖，避免重体力劳动。

④服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。

（4）饮食护理

①饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。

②肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。

（5）情志护理

对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。

（6）临证施护

①出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给止血药。

②血脱者，遵医嘱急服人身粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备

3、健康指导：

①劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。

②饮食有节，起居有常。

③对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。

④调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。

⑤做好计划生育，避免房劳多产。

⑥可常灸足三里，肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。

⑦指导患者正确服用激素类药物。

二、绝经前后诸症

因肾气渐衰，天葵降竭，阴阳失调所致。以月经紊乱，哄热汗出，潮热面赤，情志异常为主要临床表现。其病以肾为主，可涉及心，肝，脾。更年期综合症可参照本病护理。

1、护理评估：

①月经史，生育史。

②烘热，汗出，面色，情绪变化等症状。

③妇科检查结果。

④对疾病的认知程度及生活自理能力。

⑤心理社会状况。

2、饮食护理：

①以富有营养，清淡易消化的食物，少量多餐，多食新鲜蔬菜,水果。

②注意色，香，味的调配，促进食欲。

③忌食辛辣，厚味，油炸之品。

3、情志护理：

针对患者不同的心理特点，消除不良的思想顾虑，保持情绪稳定，安心静养。

4、临证施护：

脾胃虚弱者，应遵医嘱指按压双侧内关，轻柔足三里，或按摩脾俞，胃俞穴，以健脾止吐。

5、健康指导：

①注意休息，愼房事，适起居，预防感冒发热。定期孕期检查。

②保持心情舒畅，拎听音乐，知道孕妇阅读与妊娠知识有关的书籍，做好孕期卫生。

③注意饮食调理，不宜过饱。遵医嘱除必须服用安胎药物外，一般以调护为主，不宜乱服药物。

④恶阻治愈后，适当活动，有助于气血调和，增加食欲，有利于胎儿发育。

三、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎

妊娠期间因冲任气血不调，胎元失固，或禀赋虚弱，脾肾气虚，或血热，或跌扑损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”：胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安’妊娠12~28周，胎儿自然损落者，称为“小产”小产连续发生3次以上者称为“滑胎”其病位在胞宫，先兆流产，先兆早产，习惯性流产及早，晚期流产等均可参照本病护理。

1、护理评估：

①停经史，早孕反应及伴随症状。

②妊娠史，既往史。

③阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。

④对疾病的认知程度及生活自理能力。

⑤心理社会状况。

⑥辩证;肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。

2、护理要点：

（1）一般护理

①按中医妇科一般护理常规进行。

②卧床休息，出血停止3~5天后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免刺激伤胎。

③严禁房事，防止损伤肾气，避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。

④保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。

（2）病情观察，做好护理记录

①观察腹部、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。

②阴道出血量较多，伴腰酸，腹痛阵阵加剧，具有下坠感或尿频，应及时报告医师并配合处理。

（3）给药护理

①中药汤剂宜温服，药后静卧少动。

②如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。

（4）饮食护理

①饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。

②忌辛辣动火，生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。

（5）情志护理

①对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康胎儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。

②耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，比卖弄不亮情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。

（6）临证施护

①肾气不足滑胎者，应卧床休息。

②妊娠期外伤后，观察有无阴道出血，腹痛等情况，不可随意服用致伤药，以免破血动胎。

③滑胎者，应坚持药物治疗。

④阴道若有组织物排出，应保留组织物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。

⑤小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。

3、健康指导

（1）指导患者做好孕期保健：

①愼房事、早孕期及晚期妊娠禁房事。

②愼起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌扑。

③合理膳食，饮食富有营养，易于消化。

④重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。

⑤衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。

⑥定期产前检查。

⑦妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。

⑧孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。

⑨凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除紧张心态。

四、异位妊娠

因脏腑虚弱，气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或峰、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经，少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大、甚则痛剧厥阴，血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。

1、护理评估

①月经史，生育史，既往史。

②生命体征变化及伴随症状。

③腹痛的部位，性质，程度，阴道出血情况，有无并发症。

④对疾病的认知程度及生活自理能力。

⑤心理社会状况。

⑥辩证；休克型、包块型、不稳定型。

2、护理要点

（1）一般护理

①按产科一般护理常规进行。

②保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。

（2）病情观察，做好护理记录

①观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感及面色，神志，血压，汗出等情况做好阴道后穹窿穿刺的准备。

②出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷，血压下降时，应做好手术及抢救准备。

③出现恶心呕吐，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。、

（3）给药护理

①中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。