开塞露不同给药时间对老年便秘治疗的效果观察

开塞露不同给药时间对老年便秘治疗的效果观察

发表时间：2016-06-02T14:33:34.617Z 来源：《航空军医》2016年第4期作者：王腊梅[导读] 探讨一种简便提高开塞露通便效果的方法。

厦门大学附属第一医院老年科福建厦门 361003

【摘要】目的通过研究开塞露给药的时间，探讨一种简便提高开塞露通便效果的方法，在不增加护理工作量的同时又提高通便效果，从而减少便秘给患者带来的痛苦，及其对疾病治疗的影响，帮助患者建立规律的排变习惯。方法选取2015年2月——2015年11月于厦门市第一医院住院的60名便秘患者，按患者使用开塞露时间的单双号分为实验组30例，对照组30例。实验组：在早餐后30分钟取左侧卧位给予开塞露2支，后抬高臀部5-10分钟；对照组：在早餐后60分钟外任意时间取左侧卧位给予开塞露2支，后抬高臀部5-10分钟，观察两组的排便效果。结果两组用药后疗效比较，实验组30例，显效20例，有效7例，有效率达90%，对照组30例，显效10例，有效13率，有效率达76%，实验组排便效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论早餐后30分钟给予开塞露，通过内因集团蠕动和外因开塞露的相互作用来增强患者排便的便意；有助于提高开塞露的使用成功率。【关键词】开塞露便秘老年人集团蠕动

便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便且排便不畅，困难【1】。有文献报道，老年人患病率为24%【2】,骨科卧床病人便秘占90.4%【3】，恶性肿瘤患者占15%【4】等，便秘是临床常见的症状，不仅会引起腹胀不适，营养不良，心烦，失眠头晕等不适，给患者带来痛苦，还是直肠癌，结肠癌的诱发因素，亦是心血管疾病的危险因素，甚至会导致患者死亡【5】,根据护理常规对3天未解大便的病人予通便处理，临床最常用的通便方法是开塞露纳肛，但在实际工作中发现开塞露通便，达不到理想的效果，李蓉梅等报道用开塞露纳肛24例，仅有16例排出大便，可见寻求一种有效解决便秘的方法显得尤为重要。查阅近20年有关开塞露的文献报道，大部分研究开塞露的给药方式，如开塞露链接一次性吸痰管或肛管注入，开塞露加温开水低压灌肠，开塞露加腹部按摩等等，这些研究虽然提高了使用效果，但在一定程度上增加了我们护理工作量，在这些文献中均未涉及开塞露给药时间问题。笔者自2015年2月——2015年11月以来尝试改变开塞露给药时间来治疗老年人便秘，取得满意的效果，现报告如下： 1.资料与方法

1.1 临床资料本组选厦门市第一医院2015年2月——2015年11月老年便秘患者60例，男性33例，女性27例，年龄60-88岁，其中脑出血15例，脑梗塞18例，冠心病12例，外伤骨折8例，其他7例，纳入标准：①三天未解大便；②无特殊饮食习惯及限制；③非器质性便秘；

④年龄≧60岁。排除标准: ①服用药物而致便秘者；②各类肠道疾病者；③中枢神经系统功能障碍者；④有使用其他方法通便的患者。把患者按使用开塞露时间的单双号分为两组，实验组30例，男性16例，女性14例，年龄62-83岁，对照组30例，男性17例，女性13例，年龄60-80岁，两组患者一般资料（年龄、性别、疾病分类、未解大便的时间、腹胀、饮食结果）比较，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对纳入的对象给药前均给予心理疏导，饮食指导。实验组：在早餐后30分钟取左侧卧位给予开塞露2支，后抬高臀部5-10分钟；对照组：在早餐后60分钟外任意时间取左侧卧位给予开塞露2支，后抬高臀部5-10分钟。

1.3 评价效果显效：纳肛后30分钟内排便且量多无便后不适感；有效：纳肛后60分钟内排便但量少，伴排便不尽感，仍有腹胀；无效：纳肛后60分钟仍无排便。

2.结果

注X2=6.72 P<0.05

两组用药后疗效比较，实验组30例，显效20例，有效7例，有效率达90%，对照组30例，显效10例，有效13例，有效率达76%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

开塞露是一种常用的通便药物，主要成分是50%甘油或小量山梨醇。其作用是通过软化粪便润滑肠壁，由于高渗压刺激肠壁增加肠蠕动，促进排便。但长期以来，我们却忽视应用开塞露时，给药时间对排便效果的影响，把60例病例分两组，分别采用不同时间给予，通过观察，在晨起后30分钟给予开塞露，患者通便效果明显高于对照组。

众所周知，大肠的运动对排便非常重要，大肠的运动形式：①袋状往返运动；②分节或多袋推进运动；③蠕动；④集团蠕动，其中蠕动对肠道排泄起重要作用，集团蠕动是一种进行很快且前进很远的蠕动，起源于横结肠，强烈的蠕动波可将肠内容物推至乙状结肠和直肠。此蠕动每天发生3-4次，最常发生在早餐后的60分钟内【7】，而常规开塞露纳肛仅达到肛管内，刺激直肠下段，对直肠上段作用不明显排便反射弱。本研究在早餐后30分钟给予开塞露，通过内因集团蠕动和外因开塞露相互作用来增强患者的便意；同时集团蠕动是从上至下的运动，使排泄更彻底，即实验组的显效率寄有效率明显高于对照组，增加开塞露的使用成功率，且对患者养成良好的排便习惯也有一定的意义。

4.结论

早餐后30分钟给予开塞露，通过内因集团蠕动和外因开塞露相互作用来增强患者的便意，有助于提高开塞露的使用成功率，此种方法简便提高开塞露通便效果，同时又不增加护理工作量，操作简便病人更易接受无痛苦，值得推广。

参考文献：

[1]殷磊.(2004).护理学基础.(03).北京：人民卫生出版社.323；

[2]潘剑雪，申琳.老年人便秘状况的调查分析【J】:中华现代护理杂志，2008.（07）；

[3]赵晓丽，李兰.骨科便秘的原因分析与护理；

[4]付喜秀.113例恶性肿瘤患者便秘的原因和护理【J】；内科，2007.2（1）,140-141；

[5]石惠英，谢红，马进.开塞露用于不同类型便秘的效果观察【J】：护理研究，1997.（01）；

[6]李蓉梅，冯先琼，杨蓉.改良开塞露肛注.治疗便秘的效果研究【J】：中国实用护理杂志，2004.（19）；

[7]殷磊.(2004).护理学基础.(03).北京：人民卫生出版社.321；