放疗科科会ppt演示课件
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放疗宣教ppt演示课件
. 6
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7
头、颈部放射治疗的饮食
头部
宜服滋阴健脑、益智安神食物，如核桃、花生、绿茶、 石榴、芒果、红枣、海带、猪脑等。
颈部
1）宜选用清淡、低脂、无刺激、易咀嚼、易消化的温 流质、半流质和软食，如新鲜蔬菜水果榨汁、粥、面条 、馄饨和软饭等。 2）选用冷冻食品和酸性较低的饮品（苹果汁、桃汁及 蜜桃汁） 3）选用清热解毒的饮品（金银花露、菊花茶）。
.
16
血小板减少饮食护理
鲜藕粥
配方：粳米30-50克，鲜藕50克，白 糖适量。 制做及服法：先煮米做粥至半熟， 加入洗净的鲜藕片，煮至粥熟，加糖 少许，可做早餐食之。 功能及适应症：清热凉血生津。 对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜 配方：阿胶20-30克，糯米100克，红 糖15克 制做及服法：先将糯米淘洗净， 入锅加清水煮沸，待粥熟时，放入捣 碎的阿胶粒，边煮边搅均匀，加入红 糖食之，每食功能及 适应证：滋阴补虚，养血止血。 配方：生花生米200克，红枣20枚， 冰糖适量 制做及服法：将生花生米和红枣洗
放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的
指甲
皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。
体位
1、放疗前后半小时暂禁食，放疗后静卧30-60分钟。 2、放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动，以免损伤正常 组织。 3、保持放射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师填补， 切忌私自添加及涂改。
物品
禁涂刺激性或含金属的药物，忌用皂类擦洗，防止阳光直
.
10
饮食护理
食道癌
1、多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜、水果 猪肝、鱼类、乳制品、蛋类、桂圆、黑木耳、赤小豆、莲藕、 菠菜、荸荠、西瓜
胃癌
2、鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼。 优质蛋白质食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品及坚果类 食品（花生、核桃、莲子等）。 肝癌 3、饮食应选清淡、高植物蛋白、低脂、无刺激的易消化食物， 不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼 痛
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7
头、颈部放射治疗的饮食
头部
宜服滋阴健脑、益智安神食物，如核桃、花生、绿茶、 石榴、芒果、红枣、海带、猪脑等。
颈部
1）宜选用清淡、低脂、无刺激、易咀嚼、易消化的温 流质、半流质和软食，如新鲜蔬菜水果榨汁、粥、面条 、馄饨和软饭等。 2）选用冷冻食品和酸性较低的饮品（苹果汁、桃汁及 蜜桃汁） 3）选用清热解毒的饮品（金银花露、菊花茶）。
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16
血小板减少饮食护理
鲜藕粥
配方：粳米30-50克，鲜藕50克，白 糖适量。 制做及服法：先煮米做粥至半熟， 加入洗净的鲜藕片，煮至粥熟，加糖 少许，可做早餐食之。 功能及适应症：清热凉血生津。 对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜 配方：阿胶20-30克，糯米100克，红 糖15克 制做及服法：先将糯米淘洗净， 入锅加清水煮沸，待粥熟时，放入捣 碎的阿胶粒，边煮边搅均匀，加入红 糖食之，每食功能及 适应证：滋阴补虚，养血止血。 配方：生花生米200克，红枣20枚， 冰糖适量 制做及服法：将生花生米和红枣洗
放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的
指甲
皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。
体位
1、放疗前后半小时暂禁食，放疗后静卧30-60分钟。 2、放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动，以免损伤正常 组织。 3、保持放射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师填补， 切忌私自添加及涂改。
物品
禁涂刺激性或含金属的药物，忌用皂类擦洗，防止阳光直
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10
饮食护理
食道癌
1、多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜、水果 猪肝、鱼类、乳制品、蛋类、桂圆、黑木耳、赤小豆、莲藕、 菠菜、荸荠、西瓜
胃癌
2、鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼。 优质蛋白质食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品及坚果类 食品（花生、核桃、莲子等）。 肝癌 3、饮食应选清淡、高植物蛋白、低脂、无刺激的易消化食物， 不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼 痛
肿瘤放射治疗学ppt课件
3
地位
放射治疗至今已有近百年的历史，据 统计，大约60－70％的恶性肿瘤患者， 在病程的不同时期因不同的需要而接 受放射治疗，在接受放射治疗的病人 中大约有70％的病人可实施根治性放 疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。 放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位 日益突出。放射治疗已成为治疗恶性 肿瘤的主要手段之一。
25
低能机 中能机 高能机
X射线能量范围 及能量分档
4~6MeV，1档
8~10MeV，1档
6~10MeV， 15~25MeV，1档
电子射线能量范 围及能量分档
应用范围
无
深部肿瘤
5~15MeV，3~5 大部分深部肿瘤、
档
部分表浅肿瘤
5~25MeV，5~8 档
同上
26
医用电子直线加速器由(1)加速系统，(2) 辐射系统，(3)剂量检测系统，(4)机架及治 疗床运动系统，(5)电气控制系统，(6)温控 及充气系统六部分组成。
5
2、辅助性放疗：放疗作为综合治疗的 一部分，应用放疗与手术或化疗综合 治疗，提高肿瘤的治疗效果。在手术 或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消 除潜在的局部转移病灶，提高治愈率， 减少复发和转移
6
3、姑息性放射治疗：对于病期较晚，一般情况较 差的患者，放射治疗可以达到缓解症状、减轻痛 苦、改善生活质量的目的， 1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。 2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。 3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。 4）促进溃疡性癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
不仅正面方向的精确剂量计算，而且从逆方向算 法来进行验证和审核，因而它可以提高强度，达 到适应肿瘤形状高输出剂量，三维数字图象重建 功能
地位
放射治疗至今已有近百年的历史，据 统计，大约60－70％的恶性肿瘤患者， 在病程的不同时期因不同的需要而接 受放射治疗，在接受放射治疗的病人 中大约有70％的病人可实施根治性放 疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。 放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位 日益突出。放射治疗已成为治疗恶性 肿瘤的主要手段之一。
25
低能机 中能机 高能机
X射线能量范围 及能量分档
4~6MeV，1档
8~10MeV，1档
6~10MeV， 15~25MeV，1档
电子射线能量范 围及能量分档
应用范围
无
深部肿瘤
5~15MeV，3~5 大部分深部肿瘤、
档
部分表浅肿瘤
5~25MeV，5~8 档
同上
26
医用电子直线加速器由(1)加速系统，(2) 辐射系统，(3)剂量检测系统，(4)机架及治 疗床运动系统，(5)电气控制系统，(6)温控 及充气系统六部分组成。
5
2、辅助性放疗：放疗作为综合治疗的 一部分，应用放疗与手术或化疗综合 治疗，提高肿瘤的治疗效果。在手术 或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消 除潜在的局部转移病灶，提高治愈率， 减少复发和转移
6
3、姑息性放射治疗：对于病期较晚，一般情况较 差的患者，放射治疗可以达到缓解症状、减轻痛 苦、改善生活质量的目的， 1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。 2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。 3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。 4）促进溃疡性癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
不仅正面方向的精确剂量计算，而且从逆方向算 法来进行验证和审核，因而它可以提高强度，达 到适应肿瘤形状高输出剂量，三维数字图象重建 功能
放射治疗技术ppt课件
颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、肺转移 癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发转移癌等。
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数 肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追 加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织， 同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大 的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放 射治疗跨入了新时代。
普通放疗
调强放疗
乳腺癌
115% 110% 105% 100% 95% 90%
Wedges
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。
生物靶区示意图
在不远的将来，“生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治 疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状 由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与 肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常 组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
44调强放疗普通放疗451151101051009590imrtwedges46前列腺癌4748igrtigrt是一种四维放射治疗技术它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区使之能做到真正意义上的精确治疗
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数 肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追 加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织， 同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大 的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放 射治疗跨入了新时代。
普通放疗
调强放疗
乳腺癌
115% 110% 105% 100% 95% 90%
Wedges
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。
生物靶区示意图
在不远的将来，“生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治 疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状 由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与 肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常 组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
44调强放疗普通放疗451151101051009590imrtwedges46前列腺癌4748igrtigrt是一种四维放射治疗技术它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区使之能做到真正意义上的精确治疗
放疗护理PPT课件
，宣传肿瘤防治知识。 使患者增强战胜疾病信心，顺利完成治疗。
9 饮食调整
9.1 饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高 热量、高维生素，低脂肪饮食。 不要盲目忌口。
9.2 以清淡无刺激消化食物为主，禁烟酒，忌过 冷、过硬、过热食物、忌油腻、辛辣食品。
9.3 根据放疗反应进行饮食调整。少食多餐，保 证足够营养和水分摄入。
二、放疗期间护理
1.照射野皮肤的保护 1.1 充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激，穿
柔软宽松、吸收性强的纯棉内衣 1.2 可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂
搓洗，不可用酒精、碘酒药膏以及对皮肤有刺激 性的药物，禁用冰袋及暖具。 1.3 剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成 感染。 1.4 保持照射野皮肤的清洁干燥，特别是多汗区 如腋窝、腹股沟、外阴等处。 1.5 防止暴晒及风吹雨淋。
7 全身反应
7.1 患者出现疲劳、虚弱、食欲下降、恶心、呕 吐、睡眠障碍等，在对症处理同时，注意营养饮 食，增加食欲，提供安静休养环境，给予精神鼓 励。
7.2 机体免疫力下降可引起病毒感染
如：带状疱疹，处理以抗病毒，神经营养，增 强免疫力药物为主，保持皮肤清洁，加强营养改 善全身状况。
8 心理护理 8.1 加强护患之间沟通 8.2 有针对性做好阶段性健康指导 8.3 组织小课，召开工休座谈会，介绍成功病例
正常组织分成早反应组织和晚反应组织，更新快 的组织在放疗中是早反应组织，而更新慢的组织
属于晚反疗前护理
1.心理准备 健康指导：介绍有关知识，大至的治疗程序，可
能出现的不良反应及需要配合的事项，消除焦虑 情绪和恐惧心理。 2.身体准备 摘除金属物质、口腔预处理、评估全身状况。
口困难。 4.5 脑瘤患者放疗期间，观察有无颅内压增高症
9 饮食调整
9.1 饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高 热量、高维生素，低脂肪饮食。 不要盲目忌口。
9.2 以清淡无刺激消化食物为主，禁烟酒，忌过 冷、过硬、过热食物、忌油腻、辛辣食品。
9.3 根据放疗反应进行饮食调整。少食多餐，保 证足够营养和水分摄入。
二、放疗期间护理
1.照射野皮肤的保护 1.1 充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激，穿
柔软宽松、吸收性强的纯棉内衣 1.2 可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂
搓洗，不可用酒精、碘酒药膏以及对皮肤有刺激 性的药物，禁用冰袋及暖具。 1.3 剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成 感染。 1.4 保持照射野皮肤的清洁干燥，特别是多汗区 如腋窝、腹股沟、外阴等处。 1.5 防止暴晒及风吹雨淋。
7 全身反应
7.1 患者出现疲劳、虚弱、食欲下降、恶心、呕 吐、睡眠障碍等，在对症处理同时，注意营养饮 食，增加食欲，提供安静休养环境，给予精神鼓 励。
7.2 机体免疫力下降可引起病毒感染
如：带状疱疹，处理以抗病毒，神经营养，增 强免疫力药物为主，保持皮肤清洁，加强营养改 善全身状况。
8 心理护理 8.1 加强护患之间沟通 8.2 有针对性做好阶段性健康指导 8.3 组织小课，召开工休座谈会，介绍成功病例
正常组织分成早反应组织和晚反应组织，更新快 的组织在放疗中是早反应组织，而更新慢的组织
属于晚反疗前护理
1.心理准备 健康指导：介绍有关知识，大至的治疗程序，可
能出现的不良反应及需要配合的事项，消除焦虑 情绪和恐惧心理。 2.身体准备 摘除金属物质、口腔预处理、评估全身状况。
口困难。 4.5 脑瘤患者放疗期间，观察有无颅内压增高症
肿瘤科放疗学习PPT课件
放疗的晚期副作用
放射性肺炎
由于肺部受到照射，可 能出现放射性肺炎，表 现为咳嗽、呼吸困难等
症状。
放射性心脏疾病
放疗可能会影响心脏功 能，导致心肌缺血、心
律失常等。
放射性食管炎
食管受到照射后，可能 出现食管狭窄、吞咽困
难等症状。
放射性脑病
脑部受到照射后，可能 出现记忆力下降、认知
障碍等症状。
放疗副作用的处理与预防
根据患者的反应情况和治疗效果，对放疗 剂量进行调整，以确保治疗效果和安全性 。
方案调整
心理支持
若放疗过程中出现不良反应或治疗效果不 佳，需及时调整放疗方案，包括照射野大 小、剂量、角度等。
在整个放疗过程中，关注患者的心理状态 ，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 树立信心、积极配合治疗。
04
肿瘤科放疗的副作用及处 理
感谢您的观看
THANKS
调强放疗
总结词
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整放射线的强度，实现对肿瘤的逐层精确照射。
详细描述
调强放疗可以根据肿瘤的形状和大小，调整放射线的强度和方向，以最大程度地杀灭肿 瘤细胞并减少对周围正常组织的损伤。适用于各种类型的肿瘤，尤其是形状不规则或伴
有转移的肿瘤。
放疗联合化疗
总结词
放疗联合化疗是一种综合治疗手段， 通过放疗和化疗的联合应用，提高肿 瘤的治疗效果。
详细描述
常规放疗通常需要较长时间，照射范围较大，适用于体积较 大的肿瘤。由于其照射范围广，对周围正常组织的损伤也较 大，因此副作用相对较多。
立体定向放疗
总结词
立体定向放疗是一种精确度更高的放疗技术，通过多角度、多源的放射线聚焦于 肿瘤，以实现对肿瘤的精确打击。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
放疗流程全解析ppt课件
其次，放疗是一种局部治疗手段，因此，放疗的副作用主要发生 在治疗的部位，很少有全身反应出现。
➢ Q：放疗后会脱发吗？
A：放疗是局部治疗，只有在进行头部肿瘤放疗时，才会在 受到照射的头皮部位发生脱发，并且大部分患者头发还会 再生。在照射其他部位（如胸部、腹部等）时，不会发生 脱发。
另外，如果放疗联合化疗，那么非头部肿瘤放疗出现脱 发则是化疗药物引起的。
等
选择合适的放疗手段
➢ 3DCRT——IMRT——VMAT ➢ TOMO、Cyber Knife ➢ Leabharlann 马刀 ➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
3/24/2024
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
➢ Q：放疗的主要副作用是什么？
A：放疗的副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给的放疗剂 量、照射次数有关。一般来讲，肿瘤越大、剂量越高、与 肿瘤邻近的危及器官越多，副反应就越大。
一般情况下，做放疗计划时都会严格控制危及器官受量 ，将严重不良反应的发生率控制在很低水平（约5%），绝 大多数都是轻微不良反应，绝大多数患者均能很好耐受， 无明显不适。
有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声 带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年 生存率都与手术相似，而且美容效果满意。
大多数患者发现是即为中晚期，这部分患者进行放疗可达到控制 肿瘤、减轻肿瘤负荷、延长生存、提高生活质量的目的。
放疗对大多数肿瘤的局部控制率可达到90%以上，效果确切。
➢ 注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰 ，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消 失，需重新做定位。
➢ Q：放疗后会脱发吗？
A：放疗是局部治疗，只有在进行头部肿瘤放疗时，才会在 受到照射的头皮部位发生脱发，并且大部分患者头发还会 再生。在照射其他部位（如胸部、腹部等）时，不会发生 脱发。
另外，如果放疗联合化疗，那么非头部肿瘤放疗出现脱 发则是化疗药物引起的。
等
选择合适的放疗手段
➢ 3DCRT——IMRT——VMAT ➢ TOMO、Cyber Knife ➢ Leabharlann 马刀 ➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
3/24/2024
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
➢ Q：放疗的主要副作用是什么？
A：放疗的副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给的放疗剂 量、照射次数有关。一般来讲，肿瘤越大、剂量越高、与 肿瘤邻近的危及器官越多，副反应就越大。
一般情况下，做放疗计划时都会严格控制危及器官受量 ，将严重不良反应的发生率控制在很低水平（约5%），绝 大多数都是轻微不良反应，绝大多数患者均能很好耐受， 无明显不适。
有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声 带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年 生存率都与手术相似，而且美容效果满意。
大多数患者发现是即为中晚期，这部分患者进行放疗可达到控制 肿瘤、减轻肿瘤负荷、延长生存、提高生活质量的目的。
放疗对大多数肿瘤的局部控制率可达到90%以上，效果确切。
➢ 注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰 ，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消 失，需重新做定位。
肿瘤放射治疗PPT课件【可编辑全文】
放射生物学
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
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放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
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一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
放疗基本知识介绍ppt课件
•
放疗的一般流程
④ 放射肿瘤学医师勾画靶区； ⑤物理师制定放疗计划，射野分布，进行参数设定和剂 量计算，不断对计划进行改进和优化； ⑥放射肿瘤学医师验证放疗计划，评估放疗计划的可行 性； ⑦验证通过后，放疗执行。
• • • • • • • • • •
1.明确诊断，了解病情，初步确定放疗方针 医生 2.选择体位固定措施 医生、物理师、技术员 3.获取影像学资料（CT、MRI、PET等） 影像科或放疗科 4.影象学资料的处理（传输、融合等） 医生、物理师 5.各种轮廓的确定（CTV、OAR等） 医生、物理师 6.计划设计 物理师 7.计划评估 医生、物理师 8.计划验证（射野、等中心、剂量验证） 物理师 9.计划执行 技术员 10.全过程的QA与QC 医生、物理师、技术员、工程师
照射肿瘤的剂量取决正常组织的耐受量和肿瘤控 制剂量的平衡
常用的分割方案
• • • • 常规分割： 1.8-2Gy 一天1次，1周5次 超分割： 1.1-1.2Gy 一天2次，1周10次 加速超分割：1.2-1.5Gy 一天2次，1周10次 大分割：2.5Gy以上 1天1次，1周5次
放射治疗技术介绍
间接致电离辐射：本身不带电，通过产生次级电子来电离周围 原子 X射线和r射线、中子线。
放射治疗的种类 1 按放射源与病变的距离分：
远距离照射：外照射
治疗时放射源位于人体外一定距离，集中照射人体某一部位。 其工具是深部X线机、60Co机、加速器（X线治疗、电子线治疗、质 子、中子、重粒子治疗等） 图1.美国瓦里安Trilogy加速器 图2.美国瓦里安Unique加速器
放射治疗
(Radiation Therapy, RT) • 利用电离射线(izing Beam)治疗疾 病,特别是各类恶性肿瘤的临床学科,故亦 可称放射肿瘤学-Radiation Oncology
(推荐课件)放疗技术PPT学习幻灯片
.
4
是一门研究肿瘤病因、预防、治疗，特别是放 射治疗的临床学学科，研究独立使用放射线或联合 手术、药物、氧和热等对肿瘤进行治疗的方法。
放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、 临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤 学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治 疗恶性肿瘤主要手段。
.
5
是以放射物理学和放射生物学知识为基础，
.
14
.
15
定位尺
.
16
我们通过模拟机或者CT模拟机获取更多病人的
体部数据，以便进行精确的计划设计和电脑剂量计
算。医生会根据病人的各项检查及化验结果，通过
放疗专用计划系统在收集到的影像数据上做精确地
定位与肿瘤靶区勾画工作。
在这个过程中患者需要配合：躺卧在治疗床上
时，放松心情，保持呼吸平稳，为保证精确性，不
患者要做的准备工作有：在治疗部位以及周围保持皮 肤干爽、更换合适的衣服、除去不必要的饰品以及其他可 能造成体位变化的因素（例如：需要做头部热塑面膜固定 的患者，需剪齐耳短发等）。
.
8
.
9
在CT模拟机上 放固定架
.
10
病人躺在固定 架上进行固定
.
11
标记照射区域
.
12
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13
进行照射区 的CT扫描
在治疗室拍摄验证片确定无误后即可开始进行治疗。为了保证病 人的放疗计划的质量，我们会进行一系列的措施，这包括：对每个治 疗计划进行讨论复核、剂量验证等。另外我们会定期检查维护机器设 备，使其维持在最佳的工作状态。
.
19
上述准备工作全部完成且核对无误，才可实施真正的放射治疗。任何 一个环节出现超过允许程度的误差，医生、物理师、技师还要寻找原因， 予以纠正，保证准确无误后方可继续治疗。
肿瘤放疗基本步骤ppt课件
• 消化系统肿瘤：早期食管癌以手术为主，中晚期以 放疗为主，其中早期上中段食管癌的放疗可达根治 的疗效；结肠癌和直肠癌的术前放疗可能有益，术 后放疗可降低复发率；肝癌和胰腺癌的放疗有一定 姑息作用。
肿瘤放疗基本步骤
3
一、放疗的适应证与禁忌症
• 呼吸系统：肺癌以手术为主，不适合手术又无远处 转移的患者可行放疗，少数可治愈，小细胞肺癌一 般放化疗结合。
• 皮肤及软组织恶性肿瘤：早期皮肤癌手术或放疗均 可，晚期可放疗；黑色素瘤、肉瘤以手术为主，术 后放疗可明显降低复发率或推迟复发的时间。
肿瘤放疗基本步骤
7
一、放疗的适应证与禁忌症
骨恶性肿瘤：骨肉瘤以手术为主，也可作术前和术后 放疗；骨网织细胞肉瘤、尤文氏瘤可行放疗辅以化 疗。
• 恶性淋巴瘤： Ⅰ、Ⅱ期恶性淋巴瘤以放疗为主，联 合化疗； Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，可加用局部放疗。
肿瘤放疗基本步骤
8
一、放疗的适应证与禁忌症
•2、禁忌症
• 绝对禁忌症：晚期肿瘤患者癌入综 末期、恶液质、大出血、食管癌穿 孔、大量胸水、大量腹水。
• 相对禁忌症：放射不敏感肿瘤、全 身重要脏器（心脑肝肾）功能不全 等。
肿瘤放疗基本步骤
9
二、放疗的选择和治疗目标
•1、放疗的选择
• 病种和临床分期：从疗效的疗后生存质量全面衡量 放疗或手术等治疗手段何者为优。如鼻咽癌首选放 疗；黑色素瘤、肉瘤首选手术；恶性淋巴瘤放化疗 结合。对恶性肿瘤病期过晚，手术无根治可能或手 术风险过大者宜选放疗。
• 内照射：将密封的放射源直接置入被治疗的组织内 或器官腔内进行照射，分别称为组织间放疗和腔内 放疗，又称近距离放疗。仅作为肿瘤的补充治疗。
肿瘤放疗基本步骤
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肿瘤放疗基本步骤
3
一、放疗的适应证与禁忌症
• 呼吸系统：肺癌以手术为主，不适合手术又无远处 转移的患者可行放疗，少数可治愈，小细胞肺癌一 般放化疗结合。
• 皮肤及软组织恶性肿瘤：早期皮肤癌手术或放疗均 可，晚期可放疗；黑色素瘤、肉瘤以手术为主，术 后放疗可明显降低复发率或推迟复发的时间。
肿瘤放疗基本步骤
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一、放疗的适应证与禁忌症
骨恶性肿瘤：骨肉瘤以手术为主，也可作术前和术后 放疗；骨网织细胞肉瘤、尤文氏瘤可行放疗辅以化 疗。
• 恶性淋巴瘤： Ⅰ、Ⅱ期恶性淋巴瘤以放疗为主，联 合化疗； Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，可加用局部放疗。
肿瘤放疗基本步骤
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一、放疗的适应证与禁忌症
•2、禁忌症
• 绝对禁忌症：晚期肿瘤患者癌入综 末期、恶液质、大出血、食管癌穿 孔、大量胸水、大量腹水。
• 相对禁忌症：放射不敏感肿瘤、全 身重要脏器（心脑肝肾）功能不全 等。
肿瘤放疗基本步骤
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二、放疗的选择和治疗目标
•1、放疗的选择
• 病种和临床分期：从疗效的疗后生存质量全面衡量 放疗或手术等治疗手段何者为优。如鼻咽癌首选放 疗；黑色素瘤、肉瘤首选手术；恶性淋巴瘤放化疗 结合。对恶性肿瘤病期过晚，手术无根治可能或手 术风险过大者宜选放疗。
• 内照射：将密封的放射源直接置入被治疗的组织内 或器官腔内进行照射，分别称为组织间放疗和腔内 放疗，又称近距离放疗。仅作为肿瘤的补充治疗。
肿瘤放疗基本步骤
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放射治疗及放疗基本流程ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
Company Logo
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
主要内容
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
放射治疗技术PPT课件
1
内容复习：
1、60钴γ射线释放的能量大小？ 2、当前较为常用的60钴遮线器类型及60
钴准直器的最少吸收厚度为几个半价 层？
3、微波传输方式、微波发生器、线束偏 转系统分类？
4、射野挡块使用的目的？ 5、什么是电离室？
2
电离室是由处于 不同电位的电极 和限定在电极之 间的气体组成， 通过收集因辐射 在气体中产生的 电子或离子运动 而产生的电讯号 来定量测量电离 辐射的探测器。
断层扫描照射
40
螺旋断层放射治疗系统
集IMRT（调强适形放疗）、IGRT （影像引导调强适形放疗）、DGRT （剂量引导调强适形放疗）于一体
直线加速器与螺旋CT完美结合，突 破传统加速器的诸多限制，在CT引 导下360°聚焦断层照射肿瘤，对恶 性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。
41
Tomotherapy构造
内照射（近距离照射）：采用某种 方式将放射源置于人体的自然腔道 或组织间进行近距离直接照射。
10
放射源能量
内外照射的区别
内照射 小
外照射 大
治疗距离
短
长
能量吸收 大部分由组织吸收 大部分被准直器和 限束器吸收
穿射路径
直接进入靶区 须穿过皮肤和正常 组织
治疗方式 不同部位选择相应 不同能量配合多野
54
按剂量率大小分类
低剂量率(LDR)指参考点剂量率限定在 O．4～2Gy／h
中剂量率(MDR)为2~12Gy／h 高剂量率(HDR)大于12Gy／h 脉冲剂量率(PDR)指剂量率在1～3Gy／h
55
按放射源种类分类
远距离、近距离均可使用：钴Co60、铯Cs-137
常用放射源：钴Co-60、铯Cs-137、 铱Ir-192、碘I-125、锎Cf-252
内容复习：
1、60钴γ射线释放的能量大小？ 2、当前较为常用的60钴遮线器类型及60
钴准直器的最少吸收厚度为几个半价 层？
3、微波传输方式、微波发生器、线束偏 转系统分类？
4、射野挡块使用的目的？ 5、什么是电离室？
2
电离室是由处于 不同电位的电极 和限定在电极之 间的气体组成， 通过收集因辐射 在气体中产生的 电子或离子运动 而产生的电讯号 来定量测量电离 辐射的探测器。
断层扫描照射
40
螺旋断层放射治疗系统
集IMRT（调强适形放疗）、IGRT （影像引导调强适形放疗）、DGRT （剂量引导调强适形放疗）于一体
直线加速器与螺旋CT完美结合，突 破传统加速器的诸多限制，在CT引 导下360°聚焦断层照射肿瘤，对恶 性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。
41
Tomotherapy构造
内照射（近距离照射）：采用某种 方式将放射源置于人体的自然腔道 或组织间进行近距离直接照射。
10
放射源能量
内外照射的区别
内照射 小
外照射 大
治疗距离
短
长
能量吸收 大部分由组织吸收 大部分被准直器和 限束器吸收
穿射路径
直接进入靶区 须穿过皮肤和正常 组织
治疗方式 不同部位选择相应 不同能量配合多野
54
按剂量率大小分类
低剂量率(LDR)指参考点剂量率限定在 O．4～2Gy／h
中剂量率(MDR)为2~12Gy／h 高剂量率(HDR)大于12Gy／h 脉冲剂量率(PDR)指剂量率在1～3Gy／h
55
按放射源种类分类
远距离、近距离均可使用：钴Co60、铯Cs-137
常用放射源：钴Co-60、铯Cs-137、 铱Ir-192、碘I-125、锎Cf-252
放射治疗知识ppt课件
放疗后护理
预防感冒及时治疗头面部感染，防诱发放射性肺 炎、头颈部蜂窝组织炎
放疗后护理
放疗结束后仍注意、照射野皮肤的保护，避免感 染、损伤及物理性刺激，防止强风及雨淋、阳光 暴晒
放疗后护理
养成良好口腔卫生习惯，预防龋齿。放疗后2~3 年内不能拔牙，如需要时则向牙医提供头颈部放 疗史，采取相应措施，诱发骨髓炎或坏死 2~3年后
2、支撑
软木塞放于上下门齿 或双侧磨牙区
交替支撑 （如图）
10~20分钟/次， 2~3次/日
张口锻炼的方法
3、搓齿及咬合锻炼 活动颞颌关节
锻炼咀嚼肌
每日数次。
张口锻炼的方法
4、注意事项 放疗开始时即进行
有口腔粘膜反应时暂停
重在坚持
胸部放疗护理要点
食管照射后局部黏膜反应较重，疼痛和吞咽困难
2. 每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏
保持口腔清洁
3. 饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣 食品对口腔黏膜刺激
监测血象
放疗可使造血系统受到影响致使外周血象下降，
每周查一次血常规，并观察有无发热等症状-----
骨髓抑制的发生
白细胞<3×109/L,血小板<70×109/L时，暂停放
张口锻炼的方法
张口受限---表现
关节发紧 疼痛 张口缩小 活动受限 口齿不清 牙关紧闭 进食困难
张口锻炼的方法
照射后 渗出、硬化、粘连、挛缩 关节活动受限
颞颌关节
张口锻炼的方法
1、大幅度张口
口腔迅速张开，然后闭合 幅度以可以忍受为限， 2~3分钟/次，3~4次/日。
张口锻炼的方法
物，可起到清凉止痒作用，勿用手抓挠，造成皮 肤损伤
放疗 PPT课件
例题：在细胞周期中不同时相的细胞对放射 的敏感性不同放射生物学实验证实，处于 什么期的细胞对放射线最敏感
A M期G2期 B G1期 C S期 D GLa期 E GO期
在临床放疗中与放射敏感性无关的
A 细胞的分化程度 B 细胞的增殖能力 C 细胞中的氧含量 D 肿瘤供血 E 细胞的生理功能
辐射诱导的细胞周期阻滞的意义
临床意义： 辐射诱导G1期阻滞的时间长短与辐射后细胞 的存活率没有显著的联系，因此G1期关卡对 放射治疗的价值目前还不明确； 在哺乳动物细胞中已发现，某些癌基因转染 细胞后，在破坏辐射引起的细胞G2期阻滞的 同时，细胞照射后的存活率也明显下降，因 此去除放射引起的G2期阻滞理论上能够改善 细胞的放射敏感性，G2期关卡是潜在的放射 增敏靶点。
（三）、细胞的存活曲线
细胞存活的临床意义
它反映和推测的是肿瘤控制的效果，是从实验 角度评估疗效的的良好指标。
在这个严格定义下，提示临床必须重视这种肿 瘤存活细胞，这种具有无限增殖能力的细胞是 在治疗中必须根除的细胞，否则将留下导致复 发和转移的隐患。
细胞存活曲线
定义：描述放射线照射剂量和细胞存活分数之 间的关系，用以研究和评估电离辐射对哺乳动 物细胞增殖能力（即再繁殖完整性）的影响。
各类细胞对辐射的敏感性不一致.不断生长、增殖、自我更新 的细胞群对辐射敏感,分化成熟的细胞对辐射具有高度耐受性, 淋巴细胞例外, 它分化成熟,但属于高度敏感细胞.造血细胞、生 殖细胞、肠上皮细胞等高敏;膀胱、食道等上皮细胞较敏; 结缔 组织、内皮细胞等中敏; 而肌细胞、神经节细胞、成熟的软骨和 骨细胞低敏。
正常细胞周期调控机制
细胞周期中S期和M期是最活跃的时相，G1向S过渡期 和G2向M过渡期最关键。
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放疗联合胸腺肽α 1免疫治疗
8/18/2018
Confidential .Confidential
1
肿瘤免疫循环
肿瘤免疫循环：抗肿瘤免疫反应启动并反复进行最终达到杀死肿瘤 细胞的一系列步骤。
T细胞迁移至肿瘤 T细胞动员和激活 (APCs & T cells) T细胞浸润肿瘤 (CTLs )
肿瘤抗原呈递 (DCs/APCs) 识别肿瘤细胞
1,胸腺肽α1在非小细胞肺癌治疗中的应用《中国癌症杂志》2005年第15卷第3期 2,Cheng S, Wu M, Chen H, et al. Chin J Hepatobiliary Surg, Sep 2004, Vol.10, No9 3,Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58 3,Wu J, et al. Critical Care. 2013; 17(1): R8 .
胸腺肽α 1显著降低放射性肺炎的发生率
P<0.05
•
• •
Tα 1组发生放射性肺炎II级2例，发生于放疗结束后3周，发病率为9.5％；
对照组II级3例，III级4例，发病率为33.3％。其中1例发生于放疗中，6例发生于放 疗结束后2周～3个月； 两组放射性肺炎发病率的差异有统计学意义(P<0.05)。
3
胸腺肽α 1双重作用机理
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胸腺肽α 1对肺癌患者放疗后免疫功能重建 随机双盲对照研究
研究方法 组I 安慰剂
− 局部晚期 NSCLC − 无法接受手 术切除或无 法做到根治 切除 − KPS≥70 − 之前未接受 过化疗或 Tα 1治疗
组II 放疗
R
Tα 1 900 μ g/m2, 2次/周
T细胞功能
放疗联合胸腺肽α 1免疫治疗总结
- 放疗杀伤局部肿瘤细胞的过程中，肿瘤相关抗原释放表达增加、肿瘤免疫
抑制微环境得到改善、激活特异性T细胞免疫应答促使肿瘤细胞形成原位
疫苗，联合免疫治疗可杀伤放疗野外的远处转移病灶； - 胸腺肽α 1加强免疫效应细胞的抗肿瘤活性，增加抗原递呈MHC-1类分子、 肿瘤抗原表达； - 胸腺肽α 1与放疗联合能提高患者免疫功能，延长患者生存，并能减轻放 射性肺损伤。
.
12
郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
胸腺肽α 1显著延长患者生存
P<0.05
Tα 1组
•
Tα 1组3年生存率显著高于对照组，分别为36.45％ vs 17.32％ (P<0.05)。
.
13
郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
•
•
安慰剂组的患者，至放疗后15周，T细胞功能没有得到恢复；
Tα 1在负荷剂量下（组III），从11周开始能显著改善因放疗而降低的T细胞功能， 并且改善维持至15周后；
. 2次/周的 Tα 1（组II）能部分恢复T细胞功能。
•
6
Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.
胸腺肽α 1能显著延长患者无复发生存时间
Tα 1组
• •
与安慰剂相比，Tα 1能显著延长患者的无复发生存时间（P=0.04）； Tα 1不同给药疗程不会显著影响患者无复发生存时间（组II vs. 组III，P>0.9）。
.
7
Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.
R
对照组 (n=21)
单纯放化疗
− 生活质量 − 肺损伤情况 − CD4、CD8、CD4／CD8及NK细胞含量变化。
.
郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
9
胸腺肽α 1显著提高放疗患者的生活质量
病 人 数
•
Tα 1组患者生活质量得到提高或稳定的比率显著高于对照组（P<0.05）
(n=42)
组III Tα 1 900 μ g/m2/天，14 天；然后每周两次
.
Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.
5
胸腺肽α 1显著提高放疗患者的免疫功能
组II, Tα 1 2次/周（BIW） 组III,负荷剂量 组I, 安慰剂
肿瘤细胞抗原释放 (Cancer cell death)
Chen DS, Mellman I. Immunity. 2013;39(1):1-10. .
杀伤肿瘤细胞
2
放疗激活抗肿瘤免疫反应
放疗激活特异性T细胞免疫反应：
引起肿瘤细胞免疫原性死亡、消除免疫抑制细胞、远隔效应
. Radiat Oncol. 2015 Jan;25(1):34-9. Marabelle A, et al. Semin
.
10
郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
胸腺肽α 1显著改善患者的免疫功能
NK细胞
P<0.05
CD4
P<0.05
•
Tα 1组治疗中、治疗后CD4与NK细胞数量明显增多。
.
11
郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
.
14
肿瘤患者胸腺肽α 1使用方法及剂量
化疗患者：
化疗前四天每天一次1.6mg皮下注射，化疗期间每周2次，每次1.6mg， 连续注射6个月~1年。
放疗患者：
放疗开始时使用，1.6mg皮下注射，每周2次，连续注射6个月~1年。
手术患者：
常规在术后第一周开始皮下注射，每周2次，每次1.6mg，连续注射6个月 ~1年。 如预防感染，可于术前3天开始皮下注射； 如术后有严重感染，可每天皮下注射2次，每次1.6mg，连续注射5天后 改为每天一次，每次1.6mg,连续2天，之后常规治疗。
.
8
Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.
胸腺肽α 1在接受放疗的NSCLC患者中的疗效随机对 照研究
研究方法 Tα 1组 (n=21)
放化疗联合
胸腺肽α 1，1.6mg, S.C., TIW， III期 NSCLC患 者 (n=42) 4周为1个疗程
胸腺肽α 1能显著延长患者总生存时间
所有病例 没有接受手术切除的病例
p=0.03
Tα 1组
安慰剂 (N=12)
Tα 1组 (N=17)
治疗时间（周）
治疗时间（周）
•
•
与安慰剂相比，Tα 1能显著延长患者的总生存时间（P=0.002）；
对于没有接受手术切除的患者，Tα 1亦能显著改善患者的总生存（P=0.03）。
8/18/2018
Confidential .Confidential
1
肿瘤免疫循环
肿瘤免疫循环：抗肿瘤免疫反应启动并反复进行最终达到杀死肿瘤 细胞的一系列步骤。
T细胞迁移至肿瘤 T细胞动员和激活 (APCs & T cells) T细胞浸润肿瘤 (CTLs )
肿瘤抗原呈递 (DCs/APCs) 识别肿瘤细胞
1,胸腺肽α1在非小细胞肺癌治疗中的应用《中国癌症杂志》2005年第15卷第3期 2,Cheng S, Wu M, Chen H, et al. Chin J Hepatobiliary Surg, Sep 2004, Vol.10, No9 3,Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58 3,Wu J, et al. Critical Care. 2013; 17(1): R8 .
胸腺肽α 1显著降低放射性肺炎的发生率
P<0.05
•
• •
Tα 1组发生放射性肺炎II级2例，发生于放疗结束后3周，发病率为9.5％；
对照组II级3例，III级4例，发病率为33.3％。其中1例发生于放疗中，6例发生于放 疗结束后2周～3个月； 两组放射性肺炎发病率的差异有统计学意义(P<0.05)。
3
胸腺肽α 1双重作用机理
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胸腺肽α 1对肺癌患者放疗后免疫功能重建 随机双盲对照研究
研究方法 组I 安慰剂
− 局部晚期 NSCLC − 无法接受手 术切除或无 法做到根治 切除 − KPS≥70 − 之前未接受 过化疗或 Tα 1治疗
组II 放疗
R
Tα 1 900 μ g/m2, 2次/周
T细胞功能
放疗联合胸腺肽α 1免疫治疗总结
- 放疗杀伤局部肿瘤细胞的过程中，肿瘤相关抗原释放表达增加、肿瘤免疫
抑制微环境得到改善、激活特异性T细胞免疫应答促使肿瘤细胞形成原位
疫苗，联合免疫治疗可杀伤放疗野外的远处转移病灶； - 胸腺肽α 1加强免疫效应细胞的抗肿瘤活性，增加抗原递呈MHC-1类分子、 肿瘤抗原表达； - 胸腺肽α 1与放疗联合能提高患者免疫功能，延长患者生存，并能减轻放 射性肺损伤。
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郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
胸腺肽α 1显著延长患者生存
P<0.05
Tα 1组
•
Tα 1组3年生存率显著高于对照组，分别为36.45％ vs 17.32％ (P<0.05)。
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郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
•
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安慰剂组的患者，至放疗后15周，T细胞功能没有得到恢复；
Tα 1在负荷剂量下（组III），从11周开始能显著改善因放疗而降低的T细胞功能， 并且改善维持至15周后；
. 2次/周的 Tα 1（组II）能部分恢复T细胞功能。
•
6
Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.
胸腺肽α 1能显著延长患者无复发生存时间
Tα 1组
• •
与安慰剂相比，Tα 1能显著延长患者的无复发生存时间（P=0.04）； Tα 1不同给药疗程不会显著影响患者无复发生存时间（组II vs. 组III，P>0.9）。
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7
Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.
R
对照组 (n=21)
单纯放化疗
− 生活质量 − 肺损伤情况 − CD4、CD8、CD4／CD8及NK细胞含量变化。
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郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
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胸腺肽α 1显著提高放疗患者的生活质量
病 人 数
•
Tα 1组患者生活质量得到提高或稳定的比率显著高于对照组（P<0.05）
(n=42)
组III Tα 1 900 μ g/m2/天，14 天；然后每周两次
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Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.
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胸腺肽α 1显著提高放疗患者的免疫功能
组II, Tα 1 2次/周（BIW） 组III,负荷剂量 组I, 安慰剂
肿瘤细胞抗原释放 (Cancer cell death)
Chen DS, Mellman I. Immunity. 2013;39(1):1-10. .
杀伤肿瘤细胞
2
放疗激活抗肿瘤免疫反应
放疗激活特异性T细胞免疫反应：
引起肿瘤细胞免疫原性死亡、消除免疫抑制细胞、远隔效应
. Radiat Oncol. 2015 Jan;25(1):34-9. Marabelle A, et al. Semin
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郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
胸腺肽α 1显著改善患者的免疫功能
NK细胞
P<0.05
CD4
P<0.05
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Tα 1组治疗中、治疗后CD4与NK细胞数量明显增多。
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郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61
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肿瘤患者胸腺肽α 1使用方法及剂量
化疗患者：
化疗前四天每天一次1.6mg皮下注射，化疗期间每周2次，每次1.6mg， 连续注射6个月~1年。
放疗患者：
放疗开始时使用，1.6mg皮下注射，每周2次，连续注射6个月~1年。
手术患者：
常规在术后第一周开始皮下注射，每周2次，每次1.6mg，连续注射6个月 ~1年。 如预防感染，可于术前3天开始皮下注射； 如术后有严重感染，可每天皮下注射2次，每次1.6mg，连续注射5天后 改为每天一次，每次1.6mg,连续2天，之后常规治疗。
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Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.
胸腺肽α 1在接受放疗的NSCLC患者中的疗效随机对 照研究
研究方法 Tα 1组 (n=21)
放化疗联合
胸腺肽α 1，1.6mg, S.C., TIW， III期 NSCLC患 者 (n=42) 4周为1个疗程
胸腺肽α 1能显著延长患者总生存时间
所有病例 没有接受手术切除的病例
p=0.03
Tα 1组
安慰剂 (N=12)
Tα 1组 (N=17)
治疗时间（周）
治疗时间（周）
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•
与安慰剂相比，Tα 1能显著延长患者的总生存时间（P=0.002）；
对于没有接受手术切除的患者，Tα 1亦能显著改善患者的总生存（P=0.03）。