溃疡性结肠炎湖南中医药大学PPT课件
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《溃疡性结肠炎》PPT课件
2024/1/24
26
THANKS
谢谢
2024/1/24
27
2024/1/24
24
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序等技术的发展，未 来溃疡性结肠炎的治疗将更加精 准，能够针对患者的个体差异制
定个性化治疗方案。
2024/1/24
多学科协作
溃疡性结肠炎的治疗需要消化科、 风湿免疫科、营养科等多学科的协 作，未来多学科团队的合作将更加 紧密。
智能化辅助诊疗
利用人工智能、大数据等技术，建 立溃疡性结肠炎的智能辅助诊疗系 统，提高诊疗效率和准确性。
2024/1/24
直肠结肠癌变
长期慢性炎症刺激可能 导致癌变，对患者生命
造成威胁。
肠道大出血
肠梗阻
溃疡累及血管时可能引 发大出血，甚至休克。
炎症导致肠壁水肿、增 厚，可能引发肠梗阻。
16
预防措施建议
01
02
03
04
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，减少 肠道刺激。增加膳食纤维摄入
，促进肠道蠕动。
药物治疗
6
02
CHAPTER
诊断方法与标准
2024/1/24
7
诊断标准及流程
临床表现 持续或反复发作的腹泻、黏液脓 血便伴腹痛、里急后重和不同程 度的全身症状，病程多在4～6周 以上。
结肠镜检查 结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃 疡等病变，活检可见弥漫性炎细 胞浸润和隐窝脓肿等改变。
2024/1/24
体格检查 腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音亢 进等。
01
02
03
5-氨基水杨酸类
首选药物，适用于轻、中 度患者或重度患者经糖皮 质激素治疗缓解后的维持 治疗。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
治疗。
结肠镜检查
通过结肠镜检查可以直接观察 到结肠黏膜的病变，是确诊溃
疡性结肠炎的重要手段。
03
治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻结肠炎症，缓解症状 。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控制炎症 。
生物制剂
利用特定蛋白质调节免疫反应 ，减少炎症。
中药治疗
利用中草药调节身体机能，缓 解症状。
手术治疗
全结肠切除
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，不是传染病，不会 传染给他人。
问题二
溃疡性结肠炎会遗传吗？
专家解答
溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。家 族中有溃疡性结肠炎患者的人群应提高警惕，注意预防。
问题三
溃疡性结肠炎如何预？
专家解答
预防溃疡性结肠炎应注意保持健康的生活方式，如规律作 息、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等。同时，加强 锻炼、增强体质也有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
02
临床表现与诊断
症状表现
腹痛
多位于左下腹或下腹， 呈阵发性轻度至中度腹
痛。
腹泻
大便多为糊状，严重时 可能为血性或黏液性。
体重减轻
由于持续的腹痛和腹泻 ，患者可能会出现体重
减轻。
其他症状
可能出现的症状还包括 里急后重、恶心、呕吐
、食欲不振等。
体征表现
01
02
03
腹部压痛
左下腹或下腹可能有轻度 压痛。
对于有家族史的人群，定期进行肠道检查 ，以便早期发现和治疗。
护理方法
饮食护理
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食 原则，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导 ，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
结肠镜检查
通过结肠镜检查可以直接观察 到结肠黏膜的病变，是确诊溃
疡性结肠炎的重要手段。
03
治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻结肠炎症，缓解症状 。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控制炎症 。
生物制剂
利用特定蛋白质调节免疫反应 ，减少炎症。
中药治疗
利用中草药调节身体机能，缓 解症状。
手术治疗
全结肠切除
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，不是传染病，不会 传染给他人。
问题二
溃疡性结肠炎会遗传吗？
专家解答
溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。家 族中有溃疡性结肠炎患者的人群应提高警惕，注意预防。
问题三
溃疡性结肠炎如何预？
专家解答
预防溃疡性结肠炎应注意保持健康的生活方式，如规律作 息、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等。同时，加强 锻炼、增强体质也有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
02
临床表现与诊断
症状表现
腹痛
多位于左下腹或下腹， 呈阵发性轻度至中度腹
痛。
腹泻
大便多为糊状，严重时 可能为血性或黏液性。
体重减轻
由于持续的腹痛和腹泻 ，患者可能会出现体重
减轻。
其他症状
可能出现的症状还包括 里急后重、恶心、呕吐
、食欲不振等。
体征表现
01
02
03
腹部压痛
左下腹或下腹可能有轻度 压痛。
对于有家族史的人群，定期进行肠道检查 ，以便早期发现和治疗。
护理方法
饮食护理
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食 原则，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导 ，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎PPT课件PPT61页
* 活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵
五、诊断及鉴别诊断
（二）、鉴别诊断:
第43页，共61页。
4. Crohn病：
溃殇性结肠炎需与单纯累及结肠的Crohn病鉴别。
五、诊断及鉴别诊断
（二大肠癌：
*多见于中年以后,
*经直肠指检常可触到肿块,
*结肠镜与X线锁剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,
病变直肠排空功能障碍所致。
三、临床表现
第14页，共61页。
1、轻型或在缓解期 无腹痛或仅有腹部不适。
2、活动期 轻度至中度腹痛
3、有疼痛 便意 便后缓解的规律
4、中毒性结肠扩张 持续性剧烈腹痛。
电解质平衡紊乱等
三、临床表现
第17页，共61页。
最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
第18页，共61页。
（三）、肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红斑erythema nodosum、坏疽性脓皮病proderma gangrenosum、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
4. 临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现或典型X线钡剂灌肠检查表现者也可诊断本病;
五、诊断及鉴别诊断
（一）、诊断：
第39页，共61页。
5. 有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变,应列为“疑诊”随访。
6. 一个完整的诊断应包括其临床病程、病情程度、病变范围及疾病分期。
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃荡性结肠炎病情变化无关
三、临床表现
第19页，共61页。
（四）、临床分型
五、诊断及鉴别诊断
（二）、鉴别诊断:
第43页，共61页。
4. Crohn病：
溃殇性结肠炎需与单纯累及结肠的Crohn病鉴别。
五、诊断及鉴别诊断
（二大肠癌：
*多见于中年以后,
*经直肠指检常可触到肿块,
*结肠镜与X线锁剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,
病变直肠排空功能障碍所致。
三、临床表现
第14页，共61页。
1、轻型或在缓解期 无腹痛或仅有腹部不适。
2、活动期 轻度至中度腹痛
3、有疼痛 便意 便后缓解的规律
4、中毒性结肠扩张 持续性剧烈腹痛。
电解质平衡紊乱等
三、临床表现
第17页，共61页。
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第18页，共61页。
（三）、肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红斑erythema nodosum、坏疽性脓皮病proderma gangrenosum、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
4. 临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现或典型X线钡剂灌肠检查表现者也可诊断本病;
五、诊断及鉴别诊断
（一）、诊断：
第39页，共61页。
5. 有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变,应列为“疑诊”随访。
6. 一个完整的诊断应包括其临床病程、病情程度、病变范围及疾病分期。
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃荡性结肠炎病情变化无关
三、临床表现
第19页，共61页。
（四）、临床分型
溃疡性结肠炎讲课ppt课件
2019
-
8
（3）实验室检查
①粪便常规检查：活动期有脓血。镜检有大量 红、白细胞和粘液，在急性发作期粪便涂片中 常有大量多核的巨噬细胞。 ②末梢血象：急性活动期白细胞可以增多，50 ％～60%的病人可有不同程度的低色素性贫血。 ③血沉：轻度或中度增快，多见于较重病例。 在病情演变中，常把红细胞沉降率作为观察指 标。 ④粪便溶菌酶活性：活动期多有增多，正常人 为3.0±10.5ug，溃疡性结肠炎可高达 41.3±21.6ug。 ⑤粪便的病原学检查目的要排除感染性结肠炎，
食后脘腹不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌质 淡，苔白，脉濡滑。 治法：健脾益气，除湿升阳。 代表方剂：参苓白术散。 常用药物：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、 白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、甘草
2019 24
脾肾阳虚： 黎明之前脐腹作痛，继则肠鸣而泻，质稀薄或完谷 不化，甚则滑脱不禁，缠绵不愈，兼见食少神疲， 四肢欠温，腰痛怕冷，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。 治法：健脾补肾，温阳化湿。 代表方剂：理中汤和四神丸。 常用药物：人参、干姜、白术、甘草、补骨脂、肉 豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣
2
2019
西医诊断依据
2019
1、 症状 （1）粪便性状异常：腹泻占88.8%-91.2%，多为粘液 血便、血便、水样便、粘液便等. （2）腹痛：占76.8%-80.2%，一般为轻度或中度，多 为痉挛性痛，并局限于左下腹或下腹，亦可遍及全腹。 有疼痛-便急-便后缓解的规律。 （3）里急后重：占30%-70.8%，本病直肠受累者居 多数，故常有里急后重。 （4）消化道症状：重症病人有食欲减退，上腹部饱胀 不适、恶心、呕吐等症状。 （5）全身性表现：轻症不明显，重症时可有发热、心 率加快、衰弱、贫血、水电解质平衡失调和营养障碍， 体重减轻和体力下降等表现。 （6）精神神经症状：约占58.2%的病人有情绪不稳定、 抑郁、失眠及自主神经失调等。 3
溃疡性结肠炎【共24张PPT】
征。直肠指诊常有触痛，指套染血。 1紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔，重型特别合并中毒性结肠扩张经内科治疗无效切伴严重毒血症者。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
溃疡性结肠炎--ppt课件
（一）诊断依据 1、临床表现 具有持续或反复发作的腹泻、粘液 血便、腹痛，伴有（或不伴）不同程度 的全身症状。不应忽视少数只有便秘或 无便血的患者，注意有无关节、眼、口 腔、肝脾等肠外表现。
肠梗阻等
（一）血液检查 Hb↓ WBC↑ ESR↑ C反应蛋白↑ 血清白蛋白↓ 电解质失衡 凝血酶原时间延长
辅助检查
（二）粪便检查 1、常规检查 可见红细胞 脓细胞 巨噬细胞等
诊断
5、手术切除或病理解剖 见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。
诊断
诊断标准
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、
慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎、
Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎
的基础上，可按下列标准诊断。
直肠
乙状结肠
结肠镜检查：最重要、最常用
2.粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物。
结肠镜检查：最重要、最常用
３.假息肉（炎性息肉）形成，结肠袋变钝或消失。
粘膜活检：
呈炎症性反应，常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少。
1、溃疡性结肠炎的临床表现有哪些？
病例分析
杨某，男性，33岁，反复左下腹痛、腹泻5月，大便一般每天6-10次，有时达20-30次,伴脓血便，食欲下降。既往体健。 体查：T 36.6℃ P84次/分 R 18次/分 Bp 120/80mmHg，消瘦,神清,精神差,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰。心界不大，
治疗
2、糖皮质激素： 对急性发作期疗效较好。 适用于对SASP疗效不佳者， 特别是重型及暴发型患者。 病情 缓解后逐渐减量至停用。 3、 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等
鉴别诊断
溃疡性结肠炎介绍PPT培训课件
虽然对溃疡性结肠炎的发病机制有了一定的了解，但仍有 许多未知领域需要探索，如基因与环境因素的交互作用等 。
临床试验的挑战
由于溃疡性结肠炎的异质性和复杂性，临床试验的设计和 实施面临诸多挑战，如患者招募、试验终点选择等。
转化医学的机遇
随着转化医学的不断发展，基础研究与临床实践的紧密结 合将为溃疡性结肠炎的治疗提供更多机遇，如将基础研究 成果快速转化为临床应用等。
溃疡性结肠炎
汇报人：XXX 2024-01-13
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累 及结肠黏膜和黏膜下层，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要 临床表现。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医生共同制定合适的治疗方 案，为患者提供最佳的支持和照顾。
06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
溃疡性结肠炎的遗传学研究
通过全基因组关联研究（GWAS）等方法，发现了多个与溃疡性结肠炎相关的基因区域， 为深入了解其发病机制提供了线索。
新型治疗药物的研发
针对溃疡性结肠炎的发病机制，研发了一系列新型治疗药物，如生物制剂、小分子药物等 ，取得了显著的临床疗效。
肠道微生物组与溃疡性结肠炎的关系研究
肠道微生物组在溃疡性结肠炎的发病中扮演重要角色，通过调节肠道微生物组可能成为未 来治疗的新策略。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略的发展
随着精准医学的不断发展，未来溃疡性结肠炎的治疗将更加注重个体化治疗策略的制定，根据患者的基因型、肠道微 生物组等特征进行针对性治疗。
临床试验的挑战
由于溃疡性结肠炎的异质性和复杂性，临床试验的设计和 实施面临诸多挑战，如患者招募、试验终点选择等。
转化医学的机遇
随着转化医学的不断发展，基础研究与临床实践的紧密结 合将为溃疡性结肠炎的治疗提供更多机遇，如将基础研究 成果快速转化为临床应用等。
溃疡性结肠炎
汇报人：XXX 2024-01-13
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累 及结肠黏膜和黏膜下层，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要 临床表现。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医生共同制定合适的治疗方 案，为患者提供最佳的支持和照顾。
06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
溃疡性结肠炎的遗传学研究
通过全基因组关联研究（GWAS）等方法，发现了多个与溃疡性结肠炎相关的基因区域， 为深入了解其发病机制提供了线索。
新型治疗药物的研发
针对溃疡性结肠炎的发病机制，研发了一系列新型治疗药物，如生物制剂、小分子药物等 ，取得了显著的临床疗效。
肠道微生物组与溃疡性结肠炎的关系研究
肠道微生物组在溃疡性结肠炎的发病中扮演重要角色，通过调节肠道微生物组可能成为未 来治疗的新策略。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略的发展
随着精准医学的不断发展，未来溃疡性结肠炎的治疗将更加注重个体化治疗策略的制定，根据患者的基因型、肠道微 生物组等特征进行针对性治疗。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
免疫细胞疗法
利用免疫细胞进行针对性 治疗，仍处于研究阶段。
手术治疗
全结肠切除
结肠镜下治疗
对于严重病例，切除全结肠可有效缓 解症状，但影响生活质量。
对于轻度患者，可在结肠镜下进行烧 灼、切除等治疗。
回肠储袋肛管吻合术
保留肛门功能，提高患者生活质量， 适用于轻中度患者。
04
预防与护理
预防措施
增强免疫力
《溃疡性结肠炎》ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 溃疡性结肠炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与护理
01
溃疡性结肠炎概述
定义与特点
定义
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明 确的慢性非特异性肠道炎症性疾 病，主要累及结肠和直肠黏膜。
特点
病程漫长，易反复发作，可导致 肠道黏膜糜烂、溃疡和出血，严 重影响患者的生活质量。
适量运动，增强体质，提高免疫 力。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并 治疗潜在疾病。
01
02
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持 充足的睡眠。
03
04
避免感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接 触感染源。
Байду номын сангаас
日常护理
保持心情愉悦
避免情绪波动，保持心情愉悦有助于缓解病 情。
遵医嘱治疗
留意病情变化，如出现异常症状应及时就医 。
肠鸣音活跃
在腹部听诊时，可听到高 调的肠鸣音。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。其中，结肠镜检查是确诊溃疡性结肠炎的重要手段，可以直 接观察到结肠黏膜的病变情况。
溃疡性结肠炎ppt课件
发病机制
目前认为溃疡性结肠炎的发病是多种因素综合作用的结果，包 括遗传、环境、免疫等因素。其中，免疫异常是发病的重要环 节，肠道黏膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。
流行病学特点
1 2
发病率 溃疡性结肠炎的发病率在世界范围内呈上升趋势， 欧美国家发病率较高，亚洲地区发病率相对较低。
年龄分布 本病可发生在任何年龄，但以20-40岁青壮年多 见。
家属参与治疗计划
鼓励家属参与患者的治疗计划制定和执行过程。家属可以协助患者记录症状、提醒服药、共同制定饮食计划等，有助于提 高患者的治疗依从性和效果。
家属的心理调适 面对家中身患溃疡性结肠炎的亲人，家属自身也可能产生焦虑、担忧等情绪。因此，关注家属的心理健 康同样重要，提供必要的心理支持和辅导有助于家属更好地照顾患者并维持自身的心理健康。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更积极地配合治疗，遵医嘱按时服药、调整 饮食等，从而提高治疗效果。
03
改善生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，减少情绪波动对
生活质量的影响，保持积极向上的生活态度。
家属参与及合作
家属的角色与责任
家属在溃疡性结肠炎患者的康复过程中扮演着重要角色。他们需要给予患者情感支持、生活照顾和督促患者积极治疗等。 同时，家属也要学会如何与患者沟通，理解患者的需求和情绪变化。
药物治疗与自我管理
介绍溃疡性结肠炎的常用药物，包括抗炎药、免疫抑制剂等，以及药物的正确使用方法和注 意事项。同时，教授患者如何进行自我病情监测和管理，如记录症状、定期复查等。
心理支持重要性
01 02
缓解焦虑和压力
溃疡性结肠炎患者常常面临身体不适、治疗副作用、生活压力等多重困 扰，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持可以帮助患者缓解 情绪压力，改善心理健康状况。
目前认为溃疡性结肠炎的发病是多种因素综合作用的结果，包 括遗传、环境、免疫等因素。其中，免疫异常是发病的重要环 节，肠道黏膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。
流行病学特点
1 2
发病率 溃疡性结肠炎的发病率在世界范围内呈上升趋势， 欧美国家发病率较高，亚洲地区发病率相对较低。
年龄分布 本病可发生在任何年龄，但以20-40岁青壮年多 见。
家属参与治疗计划
鼓励家属参与患者的治疗计划制定和执行过程。家属可以协助患者记录症状、提醒服药、共同制定饮食计划等，有助于提 高患者的治疗依从性和效果。
家属的心理调适 面对家中身患溃疡性结肠炎的亲人，家属自身也可能产生焦虑、担忧等情绪。因此，关注家属的心理健 康同样重要，提供必要的心理支持和辅导有助于家属更好地照顾患者并维持自身的心理健康。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更积极地配合治疗，遵医嘱按时服药、调整 饮食等，从而提高治疗效果。
03
改善生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，减少情绪波动对
生活质量的影响，保持积极向上的生活态度。
家属参与及合作
家属的角色与责任
家属在溃疡性结肠炎患者的康复过程中扮演着重要角色。他们需要给予患者情感支持、生活照顾和督促患者积极治疗等。 同时，家属也要学会如何与患者沟通，理解患者的需求和情绪变化。
药物治疗与自我管理
介绍溃疡性结肠炎的常用药物，包括抗炎药、免疫抑制剂等，以及药物的正确使用方法和注 意事项。同时，教授患者如何进行自我病情监测和管理，如记录症状、定期复查等。
心理支持重要性
01 02
缓解焦虑和压力
溃疡性结肠炎患者常常面临身体不适、治疗副作用、生活压力等多重困 扰，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持可以帮助患者缓解 情绪压力，改善心理健康状况。
溃疡性结肠炎ppt课件
腹泻
便血 T
P Hb ESR
轻度 <4次/d 无 正常 正常 正常 正常
中度
介于轻与重型之间
重度 >10次/d 重 >37.7 > 90 <75 >30
根据病期分型： 活动期、缓解期。
·
11
1、中毒性巨结肠
多见于暴发型或重症。 临床表现
症状 ：毒血症、脱水 、电解质紊乱。
体征 ： 鼓肠、压痛 、肠鸣音消失。
洗肛门及周围皮肤，保持皮肤的干燥。 ⑤监测患者生命体征。
·
23
2、营养失调：与频繁腹泻吸收不良有关
1、应给与高热量富含营养而少纤维、易消化、高蛋白少渣 饮食，有利于肠道吸收。
2、禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛奶和豆 制品。
3、急性发作期的患者应进流质或半流质饮食。 4、病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉高营养，利于炎症
ALB:27.2g/l Ca:1.95mmol/l 7.26血检： CRP 11.18mg/l 08.05血检： WBC:9.9×109 Hb:102g/l PLT:320×109 ALB:25.8g/l
7. 结肠镜示：
·
20
入院后给予∣级护理，无渣饮食。 治疗：消炎（甲硝唑0.5g Q8H）、能量、营养药物等静滴，
美沙拉嗪、蒙脱石散、金双歧、肠内营养粉、泼尼松等口 服。 保留灌肠：0.9%NS 100ml、庆大霉素、云南白药、锡类 散、SASP、利多卡因。 患者住院21天好转出院。
·
21
1、腹泻：与炎症导致肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动 功能失常有关。
2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍
溃疡性结肠炎详解PPT课件
B 其他非特异性结肠炎
❖粘液性结肠炎 ❖克罗恩病 ❖缺血性结肠炎 ❖肿瘤相关性结肠炎（白血病等）
C 非炎症性结肠病
❖肿瘤 ❖息肉 ❖、、重照久寒伤辨临庆2暴热气0证床标，、偏0论分3准察伤重年治型制虚血。中定实。国。主中次西。医结合学会消化系统疾病专业委员会制 ④舌近 本灌目13B主基大以重主54缓目④完中这中近基大由目主左③中 近主织主此欧③ 灌理4理脾)． ） 、 、潘质年病肠前要础和食点要解前可整、种医年础和于的要侧腺、年要列要至，慢肠、其益本慎临临氏 淡 来多 治 较 证 研 慢 后 ： 证 期 对 见 诊 重 个 学 来 研 慢 操 ： 证 腹 上 重来 症 为 证 阴 继 性治 胃他气证用床床1细胖中 呈疗为候究性即为候：溃黏断型体很中究性作排候或皮型 中状现候之而病 疗、非2健型解表表（胞或医 连对确：的化泄病：①疡膜须病化早医的化上除：下与病 医有代：类是变 对大特3脾 多痉现现13化有药 续于定腹结。，原腹中性表综例的就药结。仍感腹腹黏例 药腹难腹，西见 于肠异、数(6药典典生齿对 性病的痛果肠学泻性结层合有辨认对果然染泻部膜有 对泻治泻通欧假 病、9性.渗疮等型型3。痕本 、变易拒提呜检黏粒肠糜以轻证识本提存性黏，肌轻 本、病黏于、息 变小结.湿痈，或或，病 弥在感按示切查液细炎烂上或论到病示在结液疼层或 病脓之液土南肉 在肠肠止，以有有苔的 漫降区，痛，脓胞病、四中治了的药肠脓痛间中 的血一脓气欧及 降、UU炎泻《防典典CC薄研性结域痛为连血消因溃种度方该研液炎血隙度研便。血。，桥结三-删是是便中型型白究 分肠，有大续便失和疡分下法病究保（便增下 究、便状 肠焦补遗遗意毒的的；取 布、除定肠；，发形型降是的取留痢；大降 取腹；粘 、、3名传传-性既既次便得 ，乙处泄慢病成，西存得困疾；， 得痛膜 乙膀2医决决巨往往、；后了 绝状；，性机和甚医在了难杆甚 了和， 状胱方定定结史史6缓很 大结泄炎制肉至所，很的菌至 很里结 结者号论的的肠而而解大 部肠而症的芽重不把大问、重 大急肠 肠，染》、、目目的 分及便细认组度能其的题沙度 的后袋 及仓色说腔腔前前进 从直脓胞识织下比归进，门下 进重往 直廪体：内内结结展 肛肠血减可增降拟属展因菌降 展，往 肠之可“抗抗肠肠仙。 端的，少概生的于。此、。病变 的本能原原镜镜方直小；括。。肠灌阿程钝 ，UU与激激或或CC活肠腹为癖肠米漫或 营U发发效效钡钡命开痛：、的巴长消 之C的的果果剂剂相饮始为痢方、、失 居、、较较灌灌关治逆小疾法血易。 也肠肠好好肠肠外一行肠、也吸复，黏黏，，无无，切向泄滞有虫发名膜膜而而典典余疮上。下待等，日天天对对型型者疡扩、进）病器然然横横改改无，展肠一情，免免结结变变一未。风步轻能疫疫肠肠者者与成、改重化异异、、，，之脓脏进不糟常常全全应应有者毒。一粕启启结结列列确内等，，动动肠肠为为定消范同转的的溃溃““的，畴时味疑疑肠肠疡疡连已。与而诊诊道道的的锁成结入””炎炎UU关脓肠出CC症症系者患患癌者，，。即者者的 也黏黏溃效效发；膜膜，果果病免免又不不存疫疫止一一在反反痛定定一应应、很很定的的消明明关异异毒显显系常常之。。，使使圣被炎炎药世症症也界持持。卫续续生、、组放放
2024《溃疡性结肠炎》PPT课件
《溃疡性结肠炎》PPT课件•溃疡性结肠炎概述•溃疡性结肠炎病理生理•溃疡性结肠炎诊断方法•溃疡性结肠炎治疗策略目录•溃疡性结肠炎患者管理与教育•溃疡性结肠炎研究进展与未来方向01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。
发病机制本病的发生与遗传、免疫、环境及感染等因素有关，导致肠道黏膜免疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点发病率与地区分布溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和国家间存在差异，整体呈上升趋势。
年龄与性别分布本病可发生于任何年龄，但多见于20-40岁青壮年，男女发病率无明显差异。
家族聚集性溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
临床表现与分型临床表现主要症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等，可伴有全身症状如发热、贫血和营养不良等。
临床分型根据病情严重程度和病变范围，可分为轻型、中型和重型溃疡性结肠炎，以及直肠型、左半结肠型和全结肠型等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查和实验室检查等结果进行综合判断。
鉴别诊断需与克罗恩病、肠结核、肠道感染及肠道肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
02溃疡性结肠炎病理生理溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受到持续性的炎症攻击，导致黏膜屏障功能受损。
肠道黏膜受损炎症细胞浸润隐窝脓肿形成大量炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肠道黏膜和固有层，释放炎症介质，加重炎症反应。
肠道隐窝处炎症细胞聚集，形成脓肿，进一步破坏肠道结构。
030201肠道炎症过程免疫反应及细胞因子作用免疫调节失衡溃疡性结肠炎患者存在免疫调节失衡，T细胞、B细胞等免疫细胞异常活化，导致肠道炎症反应持续存在。
细胞因子作用多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等参与肠道炎症反应，促进炎症细胞浸润和黏膜损伤。
遗传因素与环境因素交互作用遗传因素溃疡性结肠炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用，相关基因多态性与疾病易感性有关。
《溃疡性结肠炎》PPT课件 (2)
饮食调理
01
02
03
04
合理搭配营养
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质， 增强身体免疫力。
避免刺激性食物
减少摄入辛辣、油腻、坚 硬等刺激性食物，以免加 重肠道负担。
增加膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维摄入， 有助于促进肠道蠕动，保 持肠道健康。
控制饮食量
避免暴饮暴食，适量控制 饮食量，有助于减轻肠道 负担，预防溃疡性结肠炎 。
新型药物与治疗方法研究
新型药物研究
介绍针对溃疡性结肠炎的新型药物的研发情况，包括小分子药物 、抗体药物等。
新型治疗方法研究
介绍非药物治疗方法的研究，如干细胞治疗、基因治疗等。
新型治疗方法临床试验
介绍新型治疗方法在临床试验中的进展和结果。
国际学术交流与合作
国际学术交流
01
介绍国内外学术会议、研讨会等交流平台在溃疡性结肠炎领域
01
预防与日常保健
预防措施
预防感染
保持个人卫生，避免肠道感染，有助于降低溃疡 性结肠炎的发病风险。
控制情绪
学会调节情绪，避免长期处于紧张、焦虑等不良 情绪状态，有助于预防溃疡性结肠炎。
ABCD
保持健康的生活方式
规律作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼， 增强身体免疫力。
定期体检
定期进行肠道健康检查，及时发现并处理肠道问 题，有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
分类与分级
总结词
溃疡性结肠炎可根据病变范围和严重程度进行分类和分级，以指导治疗方案的 选择。
详细描述
根据病变范围，溃疡性结肠炎可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性 暴发型等类型。根据病情严重程度，可分为轻、中、重度溃疡性结肠炎，其中 重度溃疡性结肠炎患者病情较重，需要紧急治疗。
《溃疡性结肠炎》ppt课件专业版PPT模板分享
溃疡性结肠炎是一种病因不明 的慢性炎症性肠病，主要表现 为反复发作的腹泻、黏液脓血
便和腹痛等症状。
溃疡性结肠炎的发病机制涉及 遗传、环境、免疫等多个因素
，其中遗传因素最为重要。
溃疡性结肠炎的治疗主要包括 药物治疗、饮食调理和心理治 疗等，其中药物治疗是主要的 治疗手段。
溃疡性结肠炎的预后与病情严 重程度、治疗方式、生活习惯 等因素有关，患者需要定期进 行复查和随访。
溃疡性结肠炎的预后和复发预测也是当前研究的 热点之一，通过综合分析患者的病情、治疗反应 和生活习惯等因素，有助于预测患者的预后和复 发风险。
发展前景与展望
随着对溃疡性结肠炎发病机制的深入研究和治疗方法的不断改进，未来溃疡性结肠 炎的治疗效果将更加显著，患者的生存质量和预后将得到明显改善。
未来的研究将更加注重溃疡性结肠炎的预防和早期诊断，通过加强公众健康教育和 早期筛查，降低溃疡性结肠炎的发病率和改善患者的预后。
未来的研究方向将更加多元化和交叉，如结合生物信息学、基因组学、免疫学等多 个领域的研究，进一步深入探讨溃疡性结肠炎的发病机制和治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防措施
1 2 3
调整生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、充足睡眠、 适量运动等，有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
饮食调整
饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主， 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，有助于预防 溃疡性结肠炎的发生。
预防感染
积极预防肠道感染，注意个人卫生，避免不洁饮 食，有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
与肠道肿瘤的鉴别
肠道肿瘤也可引起腹泻、腹痛等症状，需要通过结肠镜检查和组织 活检进行鉴别诊断。
04 治疗与护理
便和腹痛等症状。
溃疡性结肠炎的发病机制涉及 遗传、环境、免疫等多个因素
，其中遗传因素最为重要。
溃疡性结肠炎的治疗主要包括 药物治疗、饮食调理和心理治 疗等，其中药物治疗是主要的 治疗手段。
溃疡性结肠炎的预后与病情严 重程度、治疗方式、生活习惯 等因素有关，患者需要定期进 行复查和随访。
溃疡性结肠炎的预后和复发预测也是当前研究的 热点之一，通过综合分析患者的病情、治疗反应 和生活习惯等因素，有助于预测患者的预后和复 发风险。
发展前景与展望
随着对溃疡性结肠炎发病机制的深入研究和治疗方法的不断改进，未来溃疡性结肠 炎的治疗效果将更加显著，患者的生存质量和预后将得到明显改善。
未来的研究将更加注重溃疡性结肠炎的预防和早期诊断，通过加强公众健康教育和 早期筛查，降低溃疡性结肠炎的发病率和改善患者的预后。
未来的研究方向将更加多元化和交叉，如结合生物信息学、基因组学、免疫学等多 个领域的研究，进一步深入探讨溃疡性结肠炎的发病机制和治疗方案。
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预防措施
1 2 3
调整生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、充足睡眠、 适量运动等，有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
饮食调整
饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主， 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，有助于预防 溃疡性结肠炎的发生。
预防感染
积极预防肠道感染，注意个人卫生，避免不洁饮 食，有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
与肠道肿瘤的鉴别
肠道肿瘤也可引起腹泻、腹痛等症状，需要通过结肠镜检查和组织 活检进行鉴别诊断。
04 治疗与护理
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十、 治疗
外科手术治疗
结直肠全切+永久性回肠造口术
直肠右半结肠全切+横结肠造口术
外科手 右半结肠切除+回横结肠吻合术
结肠段切+结肠、结肠吻合术
术治疗
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
十、 治疗
重度
①如患者尚未用过口服类固醇激素 ，可口服强的松龙40～60mg/d
②肠外应用广谱抗生素控制肠道继 发感染，如氨苄青霉素、硝基 咪唑及喹诺酮类制剂
③应使患者卧床休息，适当输液、 补充电解质，以防水盐平衡紊 乱
④便血量大、Hb< 90g/L和持续出 血不止者应考虑输血
⑤营养不良，病情较重者可用要素 饮食，病情严重者应予肠外营 养。
七 主要实验室检查
1.血液检查：血常规、高凝状态，血清蛋白电泳 2.粪便检查：粪便常规、隐血检查、脓血便、便隐血（+） 3.结肠镜检查：结肠粘膜充血水肿、易出血、糜烂、溃疡、
炎性息肉 4.X线气钡双重对比造影检查：
1、活动期X线表现：肠壁边缘毛刺锯齿状（溃疡）、粘膜 褶皱粗大紊乱（水肿） 2、后期：铅管样改变（肠管变硬 缩短，结肠袋消失） 、充盈缺损（炎性息肉）
十、 治疗
活动期处理 轻度：
柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂 每日3～4g，分次口服 或5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂 病变分布于远段结肠者 SASP栓剂0.5～1g，每日2次 氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液l00
～200mg 每晚1次保留灌肠 或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠 中药保留灌肠治疗
中度 水杨酸类制剂治疗 反应不佳者适当加量 或改服皮质类固醇激素 常用强的松30～40mg/d 分次口服。
成肉芽样”息肉样ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ”
病理：溃疡愈合，瘢痕形成，肠壁增厚致肠壁狭窄 、缩短、僵直的“铅管样”，当全身中毒明显时，结 肠失去张力而显著扩张出现“中毒巨结肠”的紧急情 况,少数病历可发现非典型增生的细胞及癌变细胞.
正常直肠肠镜见
UC肠镜见
伴息肉形成
X线
X线
X线
九 、鉴别诊断
1.慢性细菌性痢疾 2.慢性阿米巴性痢疾 3.克罗恩病
1.按病程分
四、分类
初发型
无既往史，首次发作
慢性复发型 最多见，病变范围小，症状轻，往往有缓 解期，易于复发，预后较好
慢性持续型 病变范围广，症状持续半年以上
急性暴发型 起病急，腹部、全身症状重，易大出血及 急性扩张性肠梗阻，肠穿孔等并发症
四、 分类
2.按病情分 轻度：腹泻<4次/日， 便中不含或仅有少量 血液 中度：介于轻度与重度之间伴有轻度全身症状 重度：腹泻>6次/日 ，脓血便 伴发热、贫血、 心动过速 等全身症状
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
溃疡性结肠炎
一、概述
• 溃疡性结肠炎( UC)
• 又称非特异性溃疡性 结肠炎
• 一种原因不明的慢性 直肠和结肠炎性疾病
• 病变位于 • 结肠的黏膜层 • 以溃疡为主 • 累及直肠和远端结肠 • 可遍及整个结肠 • 并有多种肠外并发症
一、概述
• 流行病学 • 青中年多发，国内UC患病率为l1.62／105 • l0年该病报道率上升3.08倍 • 反复发作60%-75% • 持续进展10%-15% • 癌变9%-15%
肠镜及病理
• 早期 • 肠镜：结肠粘膜充血、水肿、出血、颗粒状病变，
易弱、触之容易出血。
病理：肠腺基底部的隐窝上皮损伤、中性粒细胞侵 入形成隐窝脓肿，许多小脓肿连接起来，产生了溃 疡。溃疡边缘有淋巴细胞、浆细胞侵入，病变血管 常有血栓形成。
肠镜及病理
• 后期 • 肠镜：充血粘膜随纤维组织的包围，上皮增生，形
二、病因病机
三、病理
结肠运动减弱、结肠袋消失
病
腹泻、便频，如果累及直肠
理
可偶发便秘
生
吸收与分泌不良
理
电解质丧失
蛋白丢失 重者低蛋白血证
1.按病程分
四、分类
初发型
无既往史，首次发作
慢性复发型 最多见，病变范围小，症状轻，往往有缓 解期，易于复发，预后较好
慢性持续型 病变范围广，症状持续半年以上
急性暴发型 起病急，腹部、全身症状重，易大出血及 急性扩张性肠梗阻，肠穿孔等并发症
管炎、慢性肝炎等 （5）全身症状：1.发热；2.消瘦；3.贫血
体征：脉疾、失水、右下腹压痛，伴肠鸣音亢进等
局部 并发症
六 、并发症
急性结肠炎与结肠穿孔 结肠和肛周疾病:痔、瘘
、裂、脱、肿 结肠大出血 结肠炎息肉 结肠狭窄及肠梗阻 癌变
六 、并发症
2.全身并发症 a.皮肤、黏膜：红斑、口腔溃疡 b.眼损害：结膜炎、巩膜炎 c.一过性游走性关节痛，偶有强直性脊柱炎 d.肝病：慢性活动性肝炎，肝硬化等 e.血液学改变：贫血、血栓性栓塞 f.肾脏病变：肾盂肾炎等 g.儿童生长发育可以受影响
⑥静脉类固醇激素无效者可 考虑环孢素
⑦如上述药物疗效不佳，应 及时内、外科会诊，确定 结肠切除手术的时机和方 式
⑧慎用解痉剂及止泻剂，以 避免诱发中毒性巨结肠
⑨密切监测患者生命体征及 腹部体征变化，及早发现 和处理并发症
十、 治疗
2．缓解期UC的处理 维持治疗，至少应维持1年， 近年来愈来愈多的作者主张长期维持。
四、 分类
3.按病变范围分型： 溃疡性直肠炎 溃疡性直乙结肠炎 溃疡性左半结肠炎 溃疡性右半溃疡性 溃疡性区域性溃疡性 溃疡性全结肠炎
4.按病态分型： 活动期和缓解期
五 、临床表现
症状： （1）腹泻：粘液血便，稀便，水样便 （2）腹痛阵发性绞痛，便后可缓解，可能与痉挛和肠张力增
加有关 （3）里急后重 ，上腹饱满不适，恶心、呕吐等 （4）肠外表现：关节痛、巩膜炎、皮肤红斑、皮下节结、胆
1 病变分布的不同
2 大体形态的不同
3 组织学表现的不同
十、 治疗
•治 •疗 •原 •则
1.排除各种“有因可查”的结肠炎 2.掌握好分级、分期、分段治疗的原则 3．参考病程和过去治疗情况确定治疗药物、方
法及疗程，尽早控制病情，防止复发 4．注意疾病并发症 5．判断全身情况，以便评估预后及生活质量 6．综合性、个体化处理原则