原发性肝癌的中医治疗现状_胡陵静
中医药治疗原发性肝癌的临床应用进展研究
中医药治疗原发性肝癌的临床应用进展研究摘要】中医药治疗在我们国家的历史比较悠久,而且临床经验相对丰富,对患者的治疗效果相对较好。
中医药治疗在原发性肝癌治疗工作中的作用相对较大,而且对于原发性肝癌的发展以及转移具有较好的控制作用,还能够降低因为癌症进行化疗工作的负面影响度,逐渐增长患者的生命。
不仅如此,中医药治疗对于原发性肝癌患者的生活质量的提高有着重要的作用,同时在各个治疗阶段都可以被广泛利用。
中医药治疗目前已经被积极运用于原发性肝癌治疗过程的始终,并且逐渐发展成为一种就有较高利用价值的临床治疗方法。
本文将重点综述中医药治疗原发性肝癌的临床应用进展研究情况【关键词】中医药治疗;原发性肝癌;临床应用;研究进展;【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)11-0496-01原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,成年人发病率高,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,其起病隐匿,进展迅速,病死率高,俗称“癌中之王”。
[1]当前我们国家在肝癌治疗方面的临床实践经验比较丰富,逐渐的改变了肝癌不可治愈的状况,现在一部分的肝癌患者已经可以被治愈。
而且中医药治疗中哎原发性肝癌预防、控制病情、避免再次发生、延缓患者生命、降低患者的病痛、提高患者的生活质量等方面有着较好的促进作用。
中医药治疗已经渗透到原发性肝癌治疗的全过程,在治疗手术进行中、各种放射治疗中的作用相对较高,并且已经发展成为一种独立的肝癌治疗方法。
1 原发性肝癌中医病因病机我国有文献记载肝癌属于中医中的“积聚”、“积气”等,这是导致患者出现原发性肝癌的重要影响因素。
当前许多医疗卫生人员认为原发性肝癌的出现是由于各种综合性因素引起,这些因素经过长期的演变逐渐引发了肝癌的出现。
其中外感湿浊疫毒之邪侵袭人体、饮食不节或不当、情志太过或不及、各种肝病迁延、先天禀赋不足、后天脾胃虚弱等内外因素均对肝癌发生的产生重要影响。
[2]在不同诱发因素的影响下,使得患者容易出现积气、血瘀、内火、痰淤积以及郁毒等现象,各种现象长期出现容易引发许多疾病,尤其是影响患者的肝脏。
中医对原发性肝癌的治疗初探
【 关键词 】 原发性肝癌; 辨证分型 ; 治疗
目前 ,原发性肝癌 的治疗手段仍采用 以早期手术为主 的综合治疗 , 包括放射治疗 、 化疗 、 生物治疗 、 中医 中药治疗 等。 然而大多数肝癌患者就诊时病情 已发展到 中晚期 , 失去 手术机会 。以中医药为主的综合治疗 ,在改善患者身体状 况、 控制患者病情发展 、 降低肿瘤 临床分期 、 改善生存质量 、 延长生存期方面具有重要作用 。 1 中 医对 肝 癌 的 辨证 论 治 1 原发性肝癌中医证型临床分 布的研究 . 1
素片( 蝥 ) 。 斑 等
4 小 结
目前 , 医证 型 临 床 分布 研 究 结 果 不 ~ , 能 由患 者 的 中 可 地域差异 、 人文个体差异和肝癌类型 、 发展 阶段不 同及辩证 分 型多采用复证模 式造成 ,急切期待全国范围内全面系统 地 临床调查研究的出现 。中医药在原发性肝癌 的治疗 中起 到了不容忽视的作 用 ,而且越来越受 到广 大医生和患者 的
中医对原发性肝癌 的治疗初探
王 敏
( 铁岭市清河 区清河电力 职工 医院 , 辽宁
铁岭 ,10 3 12 0 )
【 摘要 】 本文对原发性 肝癌 的临床证型及现阶段主要治疗措施进行了综述 , 详细介绍了原发性肝 癌的中医发病机理 、 国
内临床医生 的辨证分型状况及原发性肝癌各阶段 的中医治疗方案。
疗前后 I G 5 C R1 差异具有显著性 。 1. . 2中药瘤 内注射可促进免疫活性物质生成 , 3 产生炎 性 细胞 侵润 , 抑制肿瘤 细胞增殖 , 诱导肿瘤 细胞 凋亡 , 进 促 肿瘤细胞坏死 。 应用肝复康注射液( 大蒜素 、 白花蛇舌草 、 半 枝莲 、 葫芦素 ) 进行瘤 内注射的研究结果显示 , 肝复康组 可
中医药在原发性肝癌中医药在原发性肝癌
中药抗肝损害的作用,包括降 酶、升高血清白蛋白、减轻药物对 肝细胞的损害、保护肝细胞等。 实验及临床表明,丹参、人 参、五味子、花粉、猪苓多糖、小 柴胡汤、四君子汤等,均有较好的 改善肝功能的作用。
水蛇:又称蛎蛇,生长在河溪、水田、池沟等地,水蛇肉味鲜美.
性味:甘咸、寒、无毒。 功效:清热滋阴。 《本草纲目》:“治消渴、烦热、毒痢”。
土茯苓龟汁
【组成】土茯苓200~250克,乌龟一 只,猪骨带肉200克。 【用法】乌龟宰后去肠脏,连龟甲同用。 土茯苓洗净斩块,猪骨斩细,上三物加 清水1500毫升煎三小时以上,和盐调 味,饮汤食肉。 【功效】解毒祛湿,滋阴补血。 【适应】完亲肝癌腹水肢肿、形体虚弱 者。
中医药在原发性肝癌 综合治疗中的作用
广州市机场路16号(510405) 中医药大学第一附属医院肿瘤科 林丽珠
概
述
概念: 原发于肝细胞或肝内小胆管 上皮 细胞的恶性肿瘤。 主症: 上腹肿块、右胁疼痛、纳呆、 黄 疸或腹水
现代医学对肝癌的治疗现状
手术治疗: 小肝癌:5年生存率<70% 大肝癌:5年生存率约30%, 局部的姑息性治疗:TACE,PEI,放 射、射频、热疗、冷冻、激光,载体导 向治疗等,5年生存率<10%。 肝脏移植:其生存率与肝切除相仿。 预后差,中位生存期3~6月
中医学认为,化学药物耗气伤血,临床 多表现为脾肾惧伤,故临床上,常以参脉 针、四君子汤类、六味地黄汤等用于肝癌的 化疗中,某些中药如桃仁、冬虫夏草、女贞 子、鳖甲等有较好的治疗效果。通过健脾补 肾法治疗,可减少化疗导致的消化道反应、 减轻骨髓抑制、明显改善患者的临床症状、 提高其生存质量。
三、中医药在肝癌放射治疗中的作用:
土茯苓:含生物碱、甾体皂甙、树脂、淀粉、鞣质等。
中医药治疗原发性肝癌的研究进展
是小柴胡汤抗小鼠I-122肝癌作用的核心药群,而小
柴胡汤全方各药群之间存在更为合理的配伍机制。 杨传标等¨副通过大鼠实验研究证实,健脾康复方 对大鼠实验性肝癌脾虚证IGF一ⅡmRNA表达有明 显抑制作用。肝癌脾虚证通过健脾康复方治疗后 病情有所控制,IGF—II mRNA表达水平明显下降。 宋文广等【l引在MMT法抑瘤实验中发现,中、小剂 量参龙散在体外实验中,对SMMC一7721细胞表现 较弱的细胞毒作用,但细胞增殖势态受到明显抑 制,大剂量则呈现明显细胞毒作用,并且呈剂量和 时间依赖性;细胞周期检测显示对细胞周期无明显 影响,但有S期减少的倾向。证实中药复方参龙散 有确切的抗肿瘤效应,其机制包括诱导细胞凋亡和 促坏死作用。 3.3中药单味药的研究刘俊保等Ⅲ3应用白花蛇 舌草注射液能很好地改善肝癌患者的症状,药理研 究表明,其作用机理在于能增强NK细胞的活动 性,诱发IFN及TNF,并促进IL一2的分泌,从而增 强人体自身的免疫功能。同时,体外实验表明其水 溶液对人体肝癌细胞的呼吸有明显抑制作用,导致
of Medical
Forum,2004,25(15):37.
2l蒋明东,李少林.三氧化二砷与肝癌治疗的研究进展 [J].重庆医学,2006,35(6):855. 22代志军,刘小旭,薛茜,等.半枝莲含药血清对小鼠肝癌 细胞生长的抑制和诱导细胞凋亡作用[J].中药材,
的;“三结合”即“中西医结合、传统与现代治疗结 合、局部与整体结合”的方法,巧妙运用于肿瘤的发
生发展过程,以取得好的治疗效果。李素领¨2 o认 为破瘀消瘕、散结通络为要。瘀去络亦通,通则不 痛;瘀祛气血行,行则脏腑功能活动正常;健脾扶 正、不忘疏肝理气。健脾不忘疏肝理气,肝气条达, 木能疏土,有助于脾胃之运化;理气则能使血液通 畅,肝脉通畅,有利于破瘀通络药充分发挥作用,改 善肝脏的瘀血状态。郑国灿等¨副通过丹参酮I对 人肝癌细胞(Hep G2)的体外实验研究发现丹参酮 I有抑制Hep G2生长,阻滞Hep G2细胞周期于 G0/G1期的作用,并可通过下调loci一2基因表达、 上调bax基因表达诱导Hep G2细胞凋亡。李东涛 等¨41通过实验研究证实,益气活血软坚解毒法能 明显降低中晚期原发性肝癌患者AFP水平,对失调 的细胞因子TNF—ot及IL—18有良好的调节作用;
原发性肝癌腹水的中医药治疗进展
原发性肝癌腹水的中医药治疗进展原发性肝癌是一种严重的肝脏恶性肿瘤,常伴有腹水的症状。
传统的西医药物治疗腹水的效果有限,而中医药治疗在缓解腹水方面具有显著的优势。
该文将探讨中医药治疗原发性肝癌腹水的进展,包括治疗原理、常用中药方剂和临床应用情况。
治疗原理中医药治疗原发性肝癌腹水的治疗原理是“祛湿利水”。
通过使用具有清热利湿、活血化瘀、益气和脾胃等作用的中药,促进体内湿气的排出和水分代谢的平衡,从而达到减轻腹水、疏通经络、恢复气血平衡的目的。
此外,中药还具有增强免疫力、调理身体机能和改善临床症状等作用。
常用中药方剂栀子花茯苓汤栀子花茯苓汤是一种常用的中药方剂,可以清热利湿、利水消肿,通经活络。
主要成分包括栀子、茯苓、泽泻、甘草等中药。
这种方剂可用于治疗原发性肝癌腹水,其主要作用是促进尿液排泄、消除肝脏水肿、调节体液代谢平衡等,经长期临床应用证明,栀子花茯苓汤是治疗腹水的有效方剂。
生脉散生脉散是一种能够调理气血的中草药方剂,主要成分有黄芪、党参、茯苓、当归、山药等。
该方剂有利于提高人体免疫力、改善身体机能和调节气血平衡,从而达到治疗腹水的效果。
临床上使用生脉散治疗原发性肝癌腹水可以有效的改善症状,如肝区疼痛、腹胀等。
六君子汤六君子汤是一种具有健脾开胃、益气生血的中药方剂。
主要成分有人参、白术、甘草、大枣、茯苓、干姜等。
适用于多种因素引起的脾胃功能失调,如消化不良、胃痛、便秘等症状。
临床应用中,六君子汤能有效调理体内气血平衡,促进腹水的排泄,减轻症状。
临床应用情况经过多年的临床应用,中医药治疗原发性肝癌腹水已经成为一个独立的治疗体系。
通过中药的治疗,大大减少了患者使用西药药物的副作用和经济负担。
在临床应用中,医生可根据患者具体情况,选用不同的中药方剂,依据病情及时调整用药量和用药时间,达到治疗效果。
总之,中医药治疗原发性肝癌腹水具有优越性,以“祛湿利水”为核心的治疗原则,可有效缓解腹水、改善患者身体机能和提高生活质量。
中医药治疗原发性肝癌的研究现状
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.5532·综述·中医药治疗原发性肝癌的研究现状蒋春鹤1,冀爱英2(通讯作者)(1.河南中医药大学,河南 郑州 450000;2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000)摘要:原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,生存期短,预后差。
近年来,运用中医治疗肝癌、延长患者生命、改善患者生存质量等方面取得了一定进展,本文就近年来中医药治疗肝癌的现状作一综述。
关键词:原发性肝癌;中医药;辨证论治;研究进展中图分类号:R979.1 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.0210 引言肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居恶性肿瘤的第五位,每年死亡接近60 万,位居肿瘤相关死亡率第三位[1]。
我国近年来肝癌的发病率和死亡率呈现上升趋势,死亡率占肿瘤死亡率的第二位。
对于原发性肝癌的治疗,目前西医主要有手术切除、肝移植、经皮局部消融、动脉化疗栓塞、放疗和分子靶向治疗等。
中医中药作为恶性肿瘤综合治疗措施中的一个重要组成部分,在机体免疫力、提高生活质量、延长患者生存时间等方面具有优势,积极做好中医药在本病的预防和治疗在当今有重要意义[2]。
1 肝癌的病因病机在我国中医古籍中并无肝癌病名,但早在《内经》中有类似记载,如《灵枢·邪气脏腑病形》说:“微急为肥气,在胁下若覆杯。
”《指迷全身方·诸积篇》也说:“腹中形成作块,按之不移,拍之不动,动则微喘,……渐羸瘦”。
肝癌的发生,不是单一因素所致,肝癌的病因可分为内因和外因,外因包括外邪侵袭、饮食所伤,内因包括情志失调、正气亏虚。
脏腑气血亏虚,加之七情内伤,情志抑郁;脾虚湿盛,痰湿内结;六淫邪毒入侵凝结可致气、血、湿、瘀互结而成肝癌[3]。
原发性肝癌的中西医治疗现状姜天奇
原发性肝癌的中西医治疗现状姜天奇原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤,在全球范围内的恶性肿瘤中居第六位,中国是肝癌的高发国家之一。
目前,针对该疾病的中西医治疗方案得到广泛应用。
西医治疗手术切除是治疗原发性肝癌的主要手段之一。
若病人早期被发现且具备手术切除的条件,手术切除是目前治疗原发性肝癌的首选方法。
但不是所有的病例都适合手术治疗。
化学药物治疗也是治疗肝癌的一种方法,主要适用于晚期肝癌和不能手术切除的病人。
目前较为常用的化疗药物有卡铂、多西他赛等,但单用化疗反应有限且生命质量下降。
介入治疗是指通过导管经血管进入肝脏灌注药物,或经导管插入肝脏进行消融和射频等。
它是治疗原发性肝癌的有效方法之一,具有较少并发症和较高的生存率的优势。
放射治疗是利用放射线抑制肿瘤细胞生长和破坏肿瘤细胞的DNA,从而使肿瘤细胞失去增殖和生活能力,进而达到治疗的目的。
这是较为局限的治疗方案之一。
中药治疗是针对中医理论对原发性肝癌的病因与病理机制进行调理治疗的方法。
中药分为中成药和中药材两种。
中成药是由多种中药组成的复方,通过多种药物的配伍而在临床应用中取得良好疗效。
比如复方丹参片、莱克多巴胺颗粒等。
中药材是由具有具体药用效果的草药及其配伍组成的方剂。
比如黄连、地黄、当归等中药材,可以做成各种不同剂型供病人应用,如中药汤剂、中药颗粒剂、中药口服液等。
针灸、拔罐、艾灸等是中医的传统治疗方法。
针灸可以通过调节脾胃功,刺激肝经升散肝气;拔罐可以通过“吸”拔法消除肝胆功能不畅的病症;艾灸可以通过温通经脉、扶正祛邪、补益气血等功能来治疗肝癌。
结论现代医学在诊断和治疗原发性肝癌上取得了巨大的进展,但是其治疗成效还有很大的提升空间,中医对于原发性肝癌的治疗方式及效果取得了很大的突破。
中西医学的结合应用可以更好地应对原发性肝癌的治疗挑战。
中医药防治原发性中晚期肝癌的近况
中晚期 肝 癌 的治 疗 方法 主 要 为放 化 疗 和免 疫 治 疗等 ,但放 疗 组完 全缓 解 率 和 明显缓 解 率 优 于对 照组 , 疗效显著 毒 副反 应 大 , 适 应 症 相对 少 , 疗 效 也较 低 。近 应 低 , 且无 明显毒 副 作用 。 年 来 中 医药 在 中晚 期 肝癌 的综 合 治疗 中 ,对改 善 中 晚期 肝 癌 患 2 中西 医结合 治 疗 者 的临 床 症状 、 提 高 生 存质 量 、 延 长 生存 期 及 防 治 肝 癌 复发 、 转 2 . 1中药结 合 化疗 : 王 雄 文等 [ 8 1 察 治疗 3 7例 中晚 期 肝 癌患 者 运 用
6
内蒙 古 中医药
中医药 防治原 发性 中晚期肝癌 的近 况
周 芳‘ 白广德
摘要 : 本 文从 辨证 分型 、 基本 方加减运 用 、 中药制 剂、 中西 医结合 治疗及 实验研 究等 几个方 面 , 综述 了近 5 年 来 中医药治疗 原发性 肝癌 的 研 究成果 , 为原发性 肝癌的 治疗提供 了参 考。
1 . 1辨证 分 型 论 治 : 辨证 论 治 是 中 医治 病 的 基本 原 则 , 由于 原 发 药 汤剂 ( 基本 方 : 生黄 芪 、 生地 、 土鳖、 淮 山药 、 大 腹皮 、 龙葵、 半 枝 性 肝 癌 的病 情 复杂 ,临床 医家 对 肝癌 的病 因病 机 认 识各 有 不 同 莲 、 鸡 内金 、 白术 、 八 月札 、 白芍 、 蜈蚣等 ) 每1 3 1 剂, 治疗 3个 月 和侧重, 因 而 尚未 建立 肝 癌统 一 的辨 证 分型 标 准 。周岱 翰 教 授【 l J 后 临床 获 益率 分 别为 7 5 % 5 7 . 1 %, 治疗 6 个 月 后 临床 获 益 率 分 2 . 5 %、 2 8 . 6 %, 差 别均 有 统 计 学 意 义 ( P < 0 . 0 5 ) , 表 明 吉 西 他 临证 时抓 住 热 、 瘀、 虚 的特 点 , 早期 多见 肝热 血 瘀 , 中期 每呈 肝 盛 别为 6 脾虚 , 晚 期 常 为肝 肾阴 虚 。故 周教 授 临 床治 疗 肝癌 , 早 期 着 重 清 滨 配合 辨 证 中药 汤剂 治疗 中晚 期 原发 性 肝 癌 患者 可 提 高 3 个月 肝解毒 、 祛瘀 消瘤 ; 中期着 重 清 肝健 脾 ; 晚期 苛重滋 养 肝 肾 , 育 阴 及 6 个 月 临床 获 益率 。程 禹帅 等【 替 吉 奥与 中 药 ( 根 据 辨证 分 型 同 步应 用治 疗 3 O例 中晚 期 原 发性 肝癌 , 治 疗 后 培 本 。陈 洁 生等 【 : 1 对9 8 例 终末 期 原 发性 肝 托 i 患者 实 施姑 息 性 中 采 用 不 同 中药 ) 医辨 证 沦治 , 气 滞 血瘀 型 1 9 例, 治 疗选 用 膈 下 逐瘀 汤加 减 ; 阴 虚 主要 症状 体 征 均 有所 改 善 , 其中 , 腹胀减轻 l 3例 ( 4 6 . 4 %) , 食 欲 6例 ( 6 4 %) , 肝 区疼 痛减 轻 1 2 例( 4 6 . 2 %) , 腹 水减 少 9 例 内热 型 7 例, 治 疗 选用 滋 水清 肝 饮加 减 ; 肝郁脾虚型 1 4例 , 治 疗 增加 1 4 2 . 9 %) ; 黄疸 不 同程 度 减退 7例 ( 2 9 . 2 %) , 个 人 一 般 状 态 改 善 选 用 柴 胡疏 肝 散加 减 ; 肝 胆 湿热 型 9例 , 治 疗选 用 茵 陈 五苓 散 加 ( 减 。结 果表 明 运用 中医姑 息 治疗 原 发性 肝 癌 可 在确 保 疗效 的 同 2 1冽 ( 7 0 %) 。瘤 体 变 化 情 况 : P R 4例 占 1 3 3% , S D 1 5例 占 5 0 %, P D 1 1 例占3 7 %; 安全性监测: 不 良反 应 较 轻 , 耐受性 好。 时有 效 地缓 解 肝 区疼 痛 、 疲 乏无 力 及食 欲 不振 等 临床 症 状 。 1 . 2基本方加减: 由于 中 晚期 肝 癌 的 病 机 及 临床 表 现 复 杂 , 不同 疏肝 健脾 中药 不仅 能减 轻 介入 治 疗 的毒 副 作 用 ,而 且 能 提 高 患 医家 临 床 治疗 用 药不 尽相 同 ,有 的 医家 在 辨病 辨证 的 基础 上 使 者生 活 质量 , 延 长 中晚 期 肝癌 的带 瘤 生 存期 。 用专 方 治疗 , 也显 现 出 了 良好 的临 床效 果 。蒋 璐 等 收 集 晚期 原 2 . 2 中药 结合 放疗 : S E 桦 等【 m 叹 寸2 4例 原发 性肝 癌 患者 随机 分 为 三 发性 肝癌 3 2例 , 均 为放 弃 手 术 、 介入 、 放 化疗 治 疗 的患 者 , 口服 维适形 放 射治疗 和肝 动脉 化疗 栓 塞联合 中药 治疗 组 ( 综合 组 ) 、 三 中药 黄 芪 威 灵 仙汤 ( 由 黄芪 、 威灵仙、 白茅 根 、 当归 、 党参 、 三七、 维适 形放射 治疗 和肝 动脉 化疗栓 塞 治疗 纽 ( 放介 组 ) 和 肝 动脉 化疗 白术 、 茯 苓 等组 成 ) 2 个月 , 治疗后 , k a r n o f s k y 评分疗效 , 总 有 效 栓塞 治疗 组( 介 入组) 。治疗 后 综合 组 和放 介组 的 生存 率 与介 入组 率为 7 8 . 1 3 %。 治疗 前 后肝 区疼痛 、 黄疸 、 疲 乏无 力 、 纳 呆 腹胀 、 腹 的生 存率 相 比 , 差异有 显著 性 意义 ) < O . o 5 ) 。综 合组 患者 白细胞 下 血 小板 下 降 、 血红 蛋 白下 降 和恶 心 呕吐 等 不 良反 应 发 生 率 均 水、 下 肢 肿 等症 状 均 得 到 缓 解 。罗 春 蕾 等 用 补 肾健 脾 方 ( 熟 地 降 、 三 维适 形放射 治疗 联 合肝 动脉 化疗 栓塞 及 中药 癌 黄, 山茱 萸 , 山药 , 党参, 白茯 苓 , 泽泻, 牡丹 皮 , 炙甘草 ) 治 疗肝 肾 低 于其他 两组 。 阴 虚 兼脾 气虚 肝癌 3 0例 , 对 照组 予 口服 复 方 斑 蝥 胶 囊 , 结 果 治 消 软肝 煎 ( 由人 参 、 莪术 、 丹参 、 薏苡仁、 白花 蛇 舌 草 、 半枝莲 、 白 土茯 苓 、 桃仁、 斑蝥 、 拘杞子、 鳖甲、 蚤休 、 苦 参 等 组成 ) 治 疗 原 疗组 中 医临 床 证候 疗 效 优 于对 照组 , 并降低 V E G F 、 A F P及 G G T 芨、 水平 , 提 高患 者 细胞 免疫 功 能 , 提 高患 者 生 活质 量 。 发性 肝癌 有较 好 的疗 效 , 毒副 反应 轻 , 患 者耐 受性 好 , 安全 可靠 。 1 . 3 中药 制 剂 : 中药 制剂 广 泛运 用 于 肝 癌各 阶段 的 治疗 , 其剂 型 2 . 3 中药结 合 介 人治 疗 : 张海等_ l l 1 将1 0 3 例 原 发 性 肝 癌 患 者 随 机 A组 ) , 在 介 入前 7天 服用 疏 肝 健 脾 中 药 ( 由柴 有胶 囊 剂 、 片剂、 冲 剂及 注射 剂 等 。 周 晓斌 [ 5 1 察 华蟾 素 注射 液 治疗 分 为综 合 治疗 组 ( 5 8例 原发 性 肝 癌 的 临床 疗效 ,华 蟾 素 治疗 组 患 者 1 2个 月 以上 胡 、 八月札、 当归 、 党参、 白芍 、 茯苓 、 黄芪、 鸡 内金 、 女贞子 、 莪术 、 的生存率( 4 1 . 1 %) 显著高于对照组( 2 4 . 1 %) ; 治 疗 组 的恶 化 率 显 白术 、 炙甘 草 等组 成 ) , 对 照组 ( B ) 单 纯 介入 治 疗 。结 果 A组 在 改 著 低 于对 照组 , 患者 的 各项 实 验室 指标 在 治 疗后 明显 改善 。 华蟾 善 患者 临 床症 状 、 提 高免 疫 功能 及 生活 质 量 、 保 护 肝 功能 及 骨 髓 A F P下 降方 面 明显 优 于 B组 ( , J < 0 . o 5 ) 。两组 近期 有 效 率 分 素用 于治 疗 中晚 期 原发 性 肝癌 , 可 以起 到抑 制肿 瘤 生 长 、 延 长生 功 能 、 存期 、 提 高 和改 善 生存 质量 等作用 。张 素珍 等[ 6 1 察 金龙 胶 囊 治疗 别为 2 8 . 8 %、 1 9 . 6 %( P > O . 0 5 ) 。 A组 、 B组 1 年、 3 年、 5年 的 生存 率 晚 期 原 发性 肝 癌 2 2例 的 临 床 疗 效 , 结 果 治 疗 组 临 床 受 益 率 为 分 别 为 5 5 _ 8 %、 4 1 . 2 %、 2 5 . 0 %、 1 9 . 6 %、 5 . 8 %、 O ( P < O . 0 5 ) 。疏 肝 健 7 7 . 2 7 %, 高 于对 照 组 的 3 6 . 3 6 % 。治 疗 组病 情 进 展率 为 2 2 . 7 3 %, 脾 中药 不 仅能 减 轻介 入 治疗 的 毒副 作 用 ,而 且 能 提 高患 者 生 活 低 于 对 照组 的 6 3 . 6 4 %, 提示 金 龙胶 囊 可 提 高原 发性 肝癌 治 疗有 质量 , 延 长 中晚期 肝 癌 的带 瘤 生存 期 。 3 实 验研 究 效率 , 提 高 临床 受 益率 , 改 善 患者 的 生存 质 量 。 1 . 4 中医外 治 法 : 中医 外 治法 为 中医药 的特 色治 疗 , 其 在 缓 解 肝 众 多研 究 已 经显 示 ,中药 ��
原发性肝癌的中医治疗进展
原发性肝癌的中医治疗进展作者:苏玉茜等来源:《中国保健营养·中旬刊》2014年第07期【文章编号】1004-7484(2014)07-4025-01原发性肝癌是指原发于肝细胞核胆管细胞的恶性肿瘤,中医称之为“肝积”,是我国目前比较常见的恶性肿瘤之一,其发展迅速,预后较差。
在我国,每年新发病人数约为14万,年死亡率为20.4/10万,约占全世界肝癌发病数及死亡数的50%[1]。
近年来,病死率逐年上升,严重威胁到人类的生命。
目前,西医手术切除是首选治疗方法,但该方法多适合于亚临床肝癌和小肝癌,其治愈率仅为15%-30%,5年复发率达40%-80%。
而且,由于肝癌起病隐匿,缺乏特异性症状,发现时多数已是中晚期,故相当一部分患者已失去手术切除机会[2]。
姑息治疗手段有介入、化疗等方法,因其毒副作用大,患者往往难以耐受。
中医药作为我国传统医学,在治疗恶性肿瘤方面有其独特的优势,其特点主要表现在预防肝癌的发生、减少其复发转移、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存期等。
对于接受手术或化疗后的患者有促进机体恢复的优点。
现就近年来有关原发性肝癌的中医治疗做一综述。
1 病因病机1.1情志失调情志抑郁,肝气不舒,脏腑失和,脉络受阻,血行不畅,气滞血瘀,日积月累,致使气滞、血瘀、痰浊内生凝滞,另肝脾不调,脾失健运,水谷精微失于输布,酿生湿浊,湿浊内蕴化热,热蕴成毒。
多种病理因素胶着,致使“癌毒”内生,蕴结“恶肉”而发病。
如《灵枢·百病始生篇》说:“内伤于忧怒则气上逆,气上逆则六输不通,凝血蕴裹而不散,津液涩渗,著而不去,则积皆成矣。
”1.2饮食所伤酒食不节,饥饱失宜,或恣食肥厚生冷,霉腐不净,脾胃受损,运化失健,食滞湿浊凝聚成痰,痰浊气血搏结,气滞血阻,脉络淤塞,日久则可形成积证。
《景岳全书·痢疾论》说:“饮食之滞,留蓄于中,或结聚成块,或胀满硬痛,不化不行,有所阻隔者。
乃为之积。
”现代研究证明,摄入高含量黄曲霉素、亚硝胺类物质饮食物的人群,其肝癌发生率显著高于普通人群[3],说明肝癌的发生与不洁的食物和不当的饮食习惯关系密切。
中医药改善中晚期原发性肝癌生存预后的研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(7), 1719-1724 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.127257中医药改善中晚期原发性肝癌生存预后的研究进展丁玲玲湖北中医药大学第一临床学院,湖北 武汉收稿日期:2023年5月20日;录用日期:2023年7月17日;发布日期:2023年7月27日摘要 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤疾病,具有病变隐匿、恶性程度高、生存期短等特点。
中医药从整体观念出发,强调辨病与辩证有机结合,在明确其病因病机的条件下制定相应的诊疗方案,由于现代医学存在诊疗方案单一以及介入时机难把握等问题,随着对中医药应用于肝癌治疗的研究和临床观察不断深入,其在原发性肝癌的诊疗方面展现出了一定优势,可以减轻西医治疗后患者的不良反应,改善证候情况,延长患者生存期。
本文通过检索相关文献,从原发性肝癌病因病机、辨证论治、中西医结合诊疗、中药方剂疗效等方面进行综述。
关键词原发性肝癌,中医药,生存预后,综述Research Progress of Traditional Chinese Medicine in Improving Survival and Prognosis of Advanced Primary Liver CancerLingling DingThe First Clinical College of Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: May 20th , 2023; accepted: Jul. 17th , 2023; published: Jul. 27th , 2023AbstractPrimary liver cancer is a common malignant tumor disease in China, which is characterized by in-sidious lesions, a high degree of malignancy, and a short survival period. Starting from the overall丁玲玲concept, traditional Chinese medicine emphasizes the organic combination of disease differentia-tion and dialectics and formulates corresponding diagnosis and treatment plans under the condi-tion of clarifying the etiology and pathogenesis. Due to the problem of single diagnosis and treat-ment plans and difficult timing of intervention in modern medicine, researches and clinical ob-servations applied to the treatment of liver cancer continue to deepen with the development of traditional Chinese medicine. And it has shown certain advantages in the diagnosis and treatment of primary liver cancer. It can reduce the adverse reactions of patients after Western medicine treatment, improve the symptoms, and prolong the survival period of patients. In this paper, by retrieving related kinds of literature, the etiology and pathogenesis of primary liver cancer, syn-drome differentiation, and treatment, integrated traditional Chinese and Western medicine diag-nosis and treatment, and the efficacy of traditional Chinese medicine prescriptions are reviewed.KeywordsPrimary Liver Cancer, Traditional Chinese Medicine, Survival Prognosis, Review Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言原发性肝癌是我国临床上常见的恶性肿瘤之一,位列常见恶性肿瘤的发病率第4位,死亡率仅次于肺恶性肿瘤[1][2][3][4],具有病变隐匿,进展较快,并发症严重,生存预期低等特点[5]。
癌症,中西医结合治疗更有效
家庭医药 2013.1134编辑/杨春霞*****************癌症,中西医结合治疗更有效□ 重庆市中医院肿瘤科主任中医师 胡陵静肿瘤的中西医结合治疗并不是单纯的中医治疗加西医治疗,也不是一种治疗接着另一种治疗的应用,而是在分析患者情况后,中西医之间有计划、有步骤、有针对性地密切配合,有机结合地协同治疗。
这一点不仅需要患者更应为肿瘤医师所认识。
西医在治疗癌症与中医一样,越来越强调个体化, 不仅注重癌症的可治性, 也注重同时存在的其他疾病和全身功能状态。
治疗时,必须充分考虑治疗在临床上所达到的治愈、延长生命、减轻痛苦和缓解病情的目的。
(1)辨证治疗与辨病治疗相结合肿瘤治疗除根据患者的病理诊断、分类及分期应用不同的治疗方法,如手术、放疗或化疗外,还应按中医理论分析患者各个阶段的病情变化,辨证分型施治。
相同的疾病和病理诊断,由于个体差异和病症阶段不同,所表现出来的“证”型不同,如肺鳞癌,有的属气阴两虚型,有的则属痰湿壅肺型,治疗的原则分别采用益气养阴法和化痰祛湿法,这叫“同病异治”;而对于各种不同病种的癌症患者,如果在疾病的某一阶段,出现了相同的“证型”,如“脾气虚”证,中医药就可以用相同的法则来治疗,即予益气健脾法,这叫“异病同治”,这样可以让患者从中西医结合上得到整体治疗。
(2)扶正治疗与抗癌祛邪治疗相结合手术、放疗及化疗都是西医治疗肿瘤主要而有效治疗方法,但这类治疗的目标完全是着眼于消灭肿瘤病灶和癌细胞,对机体的免疫功能和脏腑功能都有影响,常给患者带来明显毒副反应、并发症和后遗症,因而在肿瘤治疗中必须保护和调动机体的免疫功能,给予扶正治疗。
在这方面,中医药、气功、针灸等具有较好的治疗效果,不但可以减少《2012中国肿瘤登记年报》发布:全国每分钟就有6人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者,每7到8人中就有1人死于癌症。
中国癌情告急!目前,治疗肿瘤主要包括西医的手术、放疗、化疗、免疫以及中医药这5种支柱疗法。
中医药治疗原发性肝癌的现状与思考
中医无 病理 学认识手 段 , 一 般将肿 瘤笼 统称为 “ 积” , 对“ 积” 的
认 识仅可 细化 到五脏 , 如“ 肝积 ” 、 “ 肺积 ” 等 。虽然 有“ 乳岩 ” 等 肿 瘤较 系统 的认 识和治疗 方法 , 但这些疾 病均属 于中 医外 科范
以中成药 和汤剂为 主 , 同时还有 一些 中药性 质的保健 品也被广
。
目前我 国 P L C 的发 病率有 逐渐增 高 的趋 势 ,中医 药在肝
癌 的治疗 中应用 甚广 ,但 中医药在 P L C的治疗 方面 尚存在很 多 亟待解 决的 问题 。
据 。今后对 P L C病机 的研究应 该细化 ,基 于较大 的样本 量和
长期 的随访 , 分 别对 于不 同类 型 的 P L C进 行证候 学研 究 , 既要
1 P L C中 医病 机和证 候学研 究方 面存在 的 问题
中医临床 研 究的基 本思 路一般 是 先从古 代文 献 中寻找 可
供借 鉴 的理论依 据或 古人经验 。 但 由于 中、 西 医之 间病 名 的差
深化 对 P L C 的病 机认识 ,又 要发现例 如肝 细胞癌 与胆管细 胞
癌 的证候 区别 、 H BV感 染 的 P L C与 HC V感染 的 P L C的差异 , 不 同分期 的 P L C的差异 , 以及 各种现 代治疗 方法对 P L C证 候
病 机具有 因虚 致邪 、 先寒 后热 、 脾虚肝乘 三个基本 规律 , 值得重 视。 ③ 古代 关于 鼓胀 的论述较 多 , 虽然相 当多数 为关于 肝硬化
死亡 率居第 3 位( 我 国居第 二位) 。 中医药 在 防治肝癌 复发 、 转 移及 改善 中晚期 患者症状 、 提高生 活质量 、 延 长生 存期等 方而 具有 明显优 势 ,是原 发性 肝癌 综合 治疗 中不可 缺少 的手 段之
中医姑息治疗中晚期原发性肝癌229例回顾性分析的开题报告
中医姑息治疗中晚期原发性肝癌229例回顾性分析的开题报告一、研究背景和研究意义原发性肝癌是世界范围内最常见的肝脏恶性肿瘤,是全球死亡率最高的癌症之一。
早期诊断和有效治疗可以提高患者的生存率,但是由于疾病的隐匿性和复杂性,在大多数情况下,患者常常被诊断为中晚期原发性肝癌。
中医作为一种传统的治疗方法,在肝癌治疗中具有独特的优势和作用。
然而,目前对于中医治疗中晚期原发性肝癌的研究还相对较少,因此本研究意义重大,可以为中晚期原发性肝癌患者的治疗提供新的思路和策略。
二、研究目的本研究旨在探讨中医姑息治疗中晚期原发性肝癌的效果和安全性,通过回顾性分析疗效,为中晚期原发性肝癌的中医治疗提供理论依据。
三、研究内容和方法1.研究内容本研究将通过回顾229例中晚期原发性肝癌患者的临床资料,其中包括病历和医学影像资料,对中医姑息治疗中晚期原发性肝癌的疗效进行回顾性分析。
2.研究方法本研究采用对照组的研究方法,调查组229例中晚期原发性肝癌患者在中医姑息治疗中的治疗效果和安全性,并以西医常规治疗为对照组。
其中,调查组患者将分别接受中药、针灸、推拿等中医治疗方法,对照组患者接受化疗、手术等常规治疗。
四、研究期望结果通过回顾性分析,本研究期望得出以下结果:1.中医姑息治疗中晚期原发性肝癌的疗效在缓解患者症状和提高生活质量等方面具有一定的优势。
2.中医姑息治疗中晚期原发性肝癌的安全性较高,对患者的身体不会造成进一步的损害。
3.中医姑息治疗中晚期原发性肝癌可以为患者提供一种新的治疗思路,对于改善患者治疗效果和生存率有一定的作用。
五、研究进度计划本研究的进度计划如下:1.文献综述:2021年4月-2021年5月2.病例筛选和数据搜集:2021年6月-2021年7月3.数据分析:2021年8月-2021年9月4.撰写论文及提交:2021年10月-2021年11月六、研究预期贡献本研究将为中晚期原发性肝癌患者提供一种新的治疗思路,并为中医在治疗癌症方面的应用提供实践和理论依据。
中医药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效探讨
卫生与健康幸福生活指南 82 幸福生活指南 中医药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效探讨李 杨邢台医学高等专科学校第二附属医院 中医科 河北 邢台 054000摘 要:目的:探究中医药治疗中晚期原发性肝癌的临床治疗效果。
方法:将本院2017年3月至2019年3收治的80例中晚期原发性肝癌患者作为临床治疗对象,并采用随机数表法将其分为中医药治疗组和TACE治理组,其中中医药组患者实施中药汤剂、中成药以及中药注射液和中医外治等中医药综合治疗方案进行治疗,TACE组患者实施肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗方式,每组各40例患者,对比两组患者治疗前后的临床症状评分、KPS 评分以及不良反应发生率等数据。
结果:经过治疗后两组患者的临床症状均有所好转,其中观察组的临床症状积分评分低于TACE组,KPS评分高于T ACE组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);中医药组的不良反应发生率为0%,远低于TACE组的100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:中医药在中晚期原发性肝癌临床治疗中的应用可以有效的缓解患者的临床症状,稳定患者体内的瘤体并降低不良反应的发生概率提高患者的生活质量,同时也延长了患者的生存期,建议在中晚期原发性肝癌的临床治疗中推广应用。
关键词:中医药治疗;中晚期原发性肝癌;TACE;临床疗效原发性肝癌是一种源自于肝细胞原发性病变引起的恶性肿瘤疾病,东南沿海地区属于该疾病的高发区,发病人群往往集中在40至50岁这一年龄段,男性发病率较女性而言较高,病因和发病机制并未确定,但随着大量临床治疗病例的增多,原发性肝癌的治疗也积累了大量的经验。
TACE (肝动脉灌注化疗栓塞)是治疗中晚期原发性肝癌的主要手段,但治疗后患者会出现发热、恶心干呕以及肝区胀痛等不良反应,且极易发生各种并发症[1]。
采用中医药治疗方式治疗肝癌则是属于我国的医疗特色,本次研究对比分析中医药治疗和TACE 手术治疗两种方式,具体报道如下所示。
原发性肝癌的中西医治疗现状姜天奇
原发性肝癌的中西医治疗现状姜天奇原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤,其中包括肝细胞癌和胆管细胞癌。
据统计,全球每年有数十万人死于原发性肝癌,其治疗进展缓慢,预后不佳,因此对于该疾病的治疗有着迫切的需求。
目前,对于原发性肝癌的治疗,西医主要采用了手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等综合手段。
手术切除是目前治疗原发性肝癌最为有效的方法,可以通过切除肿瘤来延长患者的生存期。
由于肝癌常常在早期没有明显症状,因此很多患者在确诊时已到了晚期,无法进行手术切除。
对于晚期原发性肝癌,放疗和化疗起到了重要的辅助作用。
放疗可以通过破坏癌细胞的DNA而抑制它们的生长和分裂,化疗则是使用一些药物来杀死癌细胞。
近年来,靶向治疗也成为了原发性肝癌治疗的重要手段,通过干扰癌细胞的生长信号通路来抑制其生长和扩散。
与西医不同,中医对于原发性肝癌的治疗主要采用中药和针灸等方法。
中医认为,原发性肝癌是由于肝脏瘀血和湿热蕴结所致,因此主要以活血化瘀、清热解毒为治疗原则。
中药方剂常常采用具有活血化瘀作用的草药,如川芎、红花等,以及具有清热解毒作用的草药,如黄芩、黄连等。
中医还常常采用针灸治疗,通过刺激特定的穴位来调理气血,以达到治疗肝癌的效果。
中西医在治疗原发性肝癌方面存在一些共同之处,如均注重对肿瘤的切除和抑制,以及对症治疗等。
由于两大医学体系的理论和方法不同,具体的治疗方法也存在一些差异。
对于早期原发性肝癌,西医的手术切除效果更佳,而中医的中药和针灸可作为辅助治疗手段;对于晚期原发性肝癌,西医的放疗、化疗和靶向治疗能够取得一定效果,而中医的中药和针灸则可以缓解患者的疼痛和提高生活质量。
由于原发性肝癌的复杂性和预后不佳,对于该疾病的治疗需综合运用中西医治疗方法,以期达到最佳治疗效果。
科学研究和医学技术的进步也将为原发性肝癌的治疗提供更多的可能性和新的治疗方法。
中药经肝动脉介入治疗原发性肝癌的现状、存在问题及前景
油性 中药 经肝动 脉介入 治疗肝癌 的研 究 : 年来 , 近 部分油
性 中 药 被 认 为 具 有 抗 癌 、 塞 双 重 作 用 , 用 于 肝 癌 的 介 入 治 栓 应
1 研究现状 中药经 肝动脉灌注治疗肝 癌的研究 : 中药经 肝动脉 灌注主 要有单纯 中药 灌注和与化疗药物联合 灌注两 种方式 , 以克服 可 全身给药在 局部难 以达 到有效浓度 的缺 陷。彭正顺 等 对 2 一 0 例插管化 疗后病情恶化的晚期肝癌 患者 , 用复方丹 参注射 液肝 动脉灌注 同时配 合中药 口服治疗 , 总有效率为 %。05年 、 . 1 年 、 生存率分别 为 8 、 5 、0 , 2年 5 3 1 优于单纯 中药 口服组 . 范 中泽【运用 乌骨蘑注 射液经肝动脉灌注 治疗 晚期肝癌 , 5 取得 了较好 的疗效 , 且无 明显 的肝功能 损害 。周建芳等 用华蟾素 加 化疗 药经肝动 脉灌注 治疗原发性 肝癌 3 8例 , 与单纯 化疗药 灌注对 照, 结果 治疗组在 症状改善 . 肝功显 的减毒增效 作用
经 肝 动 脉 介 入 治 疗 被 认 为 是 不 能 手 术 切 除 的 原 发 性 月 癌 r -
白及 经肝动脉栓 塞治疗肝 癌的研 究 :O世纪 8 2 O年代 冯敢 生 在 国内首 次通过 动物证 实中药 白及粉 有 良好 的血管 栓塞 ” 作 用 ,O年代 中期将 白及 用于肝 动脉 栓塞 治疗 肝癌 并与 9 “ 明胶海绵 对照, 结果 表明 , 白丑粉 具有较 强的栓塞作用 , 侧枝循 环形成均在 6个月以 上, 凡治疗问 隔时 间长 , 介I 肿瘤坏死率 、 缩 小率 “及 1 2 3年生存率 均优于明胶海绵 。 、、 李保杰等 』 白及 用 粉与明胶海绵 对照 , 经肝动脉 栓塞 治疗原 发性肝癌 , 得出 了 也 同样 的结论 。 近年来 . 冯敢生叉从白及中提取白及胶 , 井证实是
原发性肝癌的中医药治疗研究(一)
原发性肝癌的中医药治疗研究(一)【摘要】原发性肝癌发现时多为晚期,已失去手术切除的最佳时机,中医中药在肝癌的治疗中有着极其重要的优势。
经中医辨证论治,中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效。
【关键词】原发性肝癌/中医药疗法;肝瘀脾虚;辨证论治原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率较高,在我国居于第三位。
手术切除是本病的首选治疗方法,但是大多数患者在确诊时已失去手术的最佳时机。
不能行根治性手术,若得不到有效治疗,平均生存期仅7.5周〔1〕。
中医药作为综合治疗的重要组成部分,有一定的疗效和独特的优势,报道如下。
1辨证论治辨证的出发点在于揭示疾病发展过程中某一时刻的病理变化,它是一个动态的概念〔2〕,是防治疾病的精髓之所在。
段平等〔3〕将肝癌辨证分3型:肝郁脾虚、瘀毒不化型:治以疏肝健脾、化瘀解毒抗癌之法,方取四逆散合白蛇六味汤加减;毒瘀互结型:治以健脾补肾、养气血、解毒化瘀抗癌之法,方取四君子汤加减;热毒蕴结型:治以清热解毒、泻肝利胆之法,方取龙胆泻肝汤加减。
何秀兰等〔4〕报道王沛教授一般将肝癌分为4型论治:肝郁脾虚型,常以疏肝解郁、益气健脾宽中为治,方用逍遥散、异功散、参苓白术散等加减;气血瘀滞型,常以活血化瘀、理气散结为治,方用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等加减;湿热蕴结型,常以清热解毒、利湿消肿为治,方用茵陈蒿汤、五苓散、五皮饮等加减;气阴两虚型,治以益气养阴补肾,方用一贯煎、大补阴丸、生脉散、六味地黄丸等加减。
沈敏鹤〔5〕总结吴良村教授治疗肝癌经验,根据肝癌患者常见的脉、舌、主症、体征将肝癌辨证分为3型:肝郁脾虚型:治以健脾行气、疏肝解毒;湿热瘀毒型:治以清热利湿、化瘀解毒;肝肾阴虚型:治以养阴清热、消症散结。
刘瑞林〔6〕等总结晚期肝癌48例,分为:气滞血瘀型,治则为疏肝理气、活血化瘀,佐以健脾,以小柴胡汤合大黄虫丸加减;脾虚湿困型,治则为益气健脾化湿,佐以疏肝活血,以四君子汤合逍遥散加减;肝胆湿热型,治则为清利肝胆湿热,佐以活血化瘀,以茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减;肝肾阴虚型,治则为滋阴柔肝养血,佐以软坚,以滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减。
胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝癌经验
6云南中医中药杂志2021年第42卷第3期胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝癌经验*曾玲玉1,胡陵静",李后地1(1.湖南中医药大学,湖南长沙410208; 2.重庆市中医院,重庆400000)摘要:总结胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝病经验。
胡陵静教授治疗肝癌时注重肝脾的相互影响,在辨证论治的基础上,多运用疏肝解郁,同时加以健脾利湿,根据患者肝郁气滞程度,在理气药的选择上有所考究。
关键词:胡陵静;肝癌;疏肝健脾;验案中图分类号:R735.7文献标志码:A文章编号:1007-2349(2021)03-0006-03肝癌在我国发病率较高,据GLOBOCAN2018统计的中国肝癌发病情况占全球肝癌发病的46.71%,居恶性肿瘤死亡率第2位⑷,且呈现年轻化的趋势⑵。
肝癌因其进展速度快、生命威胁大、生存时间短及治疗效果差而被视为“癌中之王”,目前针对肝癌的西医治疗主要有手术切除、细胞靶向治疗、局部消融、动脉介入及放化疗,上述治疗所有较明显的临床疗效,但在改善患者复发率及生存率及生活质量方面仍是需攻克的难题。
中医药在肝癌的治疗上具有独特的优势,可与西医相结合,在缓解、控制其症状,提高患者生活质量,延长生存期等方面表现出更好的疗效口。
胡陵静教授是重庆市名中医,笔者随胡师门诊过程中,观其用疏肝健脾治疗肝癌,受益颇多。
现将老师运用疏肝健脾法治疗肝癌经验介绍如下。
1病因病机原发性肝癌在古代医学中并无完全对应的中医病名,根据其发病特点和临床表现来看,现代中医将其归属于“积聚”、“胁痛”、“鼓胀”、“黄疸”、“肝积”等疾病论述之中⑶。
现代医家对肝癌病因病机的认识,正气不足为主要内因,外邪侵袭为诱因,可谓“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”,主要有情志失调、劳倦内伤、饮食不节、外邪侵袭、先天不足等多*基金项目:老中医药专家传承工作室项目(cqzyymzygzs-003)第一作者简介:曾玲玉(1993-)女,在读硕士研究生,研究方向△通信作者:胡陵静,E-mail:a023zy@百合地黄汤养阴清热、补益心肺。
中医药治疗原发性肝癌的研究概况
中医药治疗原发性肝癌的研究概况张孟哲【摘要】检索维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)与中国生物医学文献光盘数据库(CBM)等中关于中医药治疗原发性肝癌的相关文献资料,并予以概述,从病因病机、辨证论治、专方验药、中药制剂及中成药等治疗方面探讨中医药治疗原发性肝癌的优势与不足,以期为临床中医药治疗原发性肝癌提供参考.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)015【总页数】3页(P76-78)【关键词】原发性肝癌;中医药;治疗;概况【作者】张孟哲【作者单位】河南中医药大学,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R735.7我国原发性肝癌的死亡率仅次于肺癌,在恶性肿瘤中居第2位[1-2],严重危害患者的身心健康。
因其起病隐匿,早期无特异症状,且病情发展迅速,多数患者就诊时已属中晚期。
目前尚无有效的治疗措施,近年来中医药防治肝癌已成为学界研究的热点之一,且中医药联合现代医学治疗的手段,在延长患者生存期、提高生活质量、防治复发转移、发挥增效减毒等方面具有独特的优势,是肝癌综合治疗中不可或缺的组成部分。
现笔者就近年来关于该病的中医药治疗研究进展综述如下。
根据古代文献中记载的临床症状和体征,可将肝癌归属于中医学“胁痛”、“癥积”、“臌胀”、“黄疸”、“肝积”、“伏梁”等范畴。
肝癌病因病机十分复杂,其发生与先天禀赋不足,或感受湿热邪毒、长期饮食不节(洁)、七情内伤等内外因素有关。
《医宗必读·总论证治》曰:“按积之成也,正气不足而后邪气踞之”,机体禀赋不足,或后天失养,或久病体虚,导致正气亏虚,脏腑功能失调。
且本病的发生与肝、脾两脏关系密切[3],《诸病源候论·积聚病诸候》曰:“人之积聚癥瘕,皆由饮食不节,脏腑虚弱而生,久则成形”。
《灵枢·百病始生》言:“若内伤于忧怒则气上逆,气上逆则六输不通,凝血蕴裹而不散,津液涩渗,著而不去,则积皆成矣”。
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·综述·原发性肝癌预后差,生存时间较短,死亡率居所有恶性肿瘤的第3位[1],我国属于肝癌高发地区,新发病例占全球的55%左右,而死亡人数占全球肝癌死亡人数的45%[2]。
中医药在肝癌的手术、放化疗后辅助治疗,及晚期肝癌的姑息治疗中均有独特的作用,本文就近年来中医药治疗肝癌的现状作一综述。
1病因病机肝癌属于中医学“肝积”、“肥气”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”、“胁痛”等的范畴。
就其病因病机,潘敏求[3]认为,肝癌的主要病因是感染肝炎病毒、摄入黄曲霉素和饮水污染等,统称“癌毒”。
当机体处于“虚”的状态时,如遭受“癌毒”侵袭,必致气滞血瘀、瘀毒互结,在其病程中,瘀毒与脾虚互为因果,恶性循环,是肝癌的基本病因病机。
孔怡琳等[4]认为,肝癌发病的关键在于痰浊与瘀血相互胶结为患,痰瘀既是致病因素,又是病理产物,痰瘀交阻导致癌毒沉于肝脏,气滞血瘀阻于肝脉,从而成为其中医病因、病机的关键。
张景洲[5]将湿、热、痰、瘀概括为毒邪,认为肝癌病初属湿热之邪扰动肝络,湿热毒邪内盛日久煎灼津液,化生痰毒,肝络不畅,气血不行,而成血瘀,湿热痰瘀损伤肝络,络脉虚滞失养,故出现正虚血瘀络阻而发病,其病机特点表现为肝络失养或者毒损肝络的临床特征,其病因病机关键在于毒和络。
邓中甲[6]认为,肝癌多属虚实夹杂,因肝胃不和,或脾胃虚衰,加之情志、饮食损伤,痰凝气滞,热毒血瘀,交阻于肝,积聚成块而发病。
从脏腑而言,一些学者[7-9]认为肝癌与脾胃关系最为密切,而脾虚是肝癌病理病机的根本,在肝癌形成前,已有较长时期的“脾胃”病存在,由于脾虚,引起气滞、湿阻,进一步引起血瘀、湿热等,湿郁化热、痰热互结、水液内停等一系列病理变化皆可由脾虚气滞发展而来。
而谢兆丰等[10-11]认为除了脾虚外,肾虚也是肝癌发生、发展的基础,因肝肾同源,无论肾之阴血不足引起肝阴不足,还是肝火过剩灼伤肾阴,均引起肾之阴精不足,肝失所养,则邪毒趁虚而入。
综上所述,肝癌的病因病机,总属正气不足,而湿热、痰浊、瘀血、气滞等积聚所成,与肝、脾、肾等脏腑有关,各家论述侧重不同,但不外正虚邪踞。
2治则治法谢兆丰[10]认为扶正祛邪是治疗肝癌的根本大法,针对气滞、血瘀、湿热、毒邪等,予疏肝行气、活血化瘀、清利湿热、攻毒散结等法,同时处处顾护脾胃,不忘扶正;晚期表现为气阴两虚,则应益气养阴,或予滋补肝肾、养阴清热。
徐振晔[12]也认为肝癌多肝郁脾虚、肝肾不足,兼之邪凝毒聚、日久成积,因而确立扶正祛邪的基本原则,常采用健脾理气、补肾养精、解毒散结法治疗,同时注重疏肝理气、顾护脾胃。
裴正学[13]则将肝癌辨证分为肝气郁结、脾虚湿生、湿热蕴结、气滞血瘀、肝肾阴亏等四型,分别予疏肝理气、清热化湿、活血化瘀、滋补肝肾等法治之。
潘敏求[3]根据“虚、瘀、毒”是肝癌的基本病因病机这一特点,确立了“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”的治法,并研究出治疗肝癌的新药“肝复乐”,结合肝癌早、中、晚不同的分期随证加减。
就具体治法而言,倪育淳等[7-9]均提出健脾和胃是肝癌的基本治法,该法可有效改善患者的临床症状、提高生活质量、延长生存时间,是实施其他治疗的基础。
而孙玉信等[14]则认为肝癌的主要病机是阳虚浊阻,阳气亏虚贯穿疾病发展的始终,且关乎疾病进展的速度和转归,并确立了温阳涤浊、扶正祛邪的基本治则,根据病情发展的不同阶段、虚实程度的变化以及虚实的主次之分来确定攻、补治法的侧重,在临床研究中观察到了比较好的疗效。
可见,在肝癌的治疗中,应以扶正祛邪为基本原则,扶正以疏肝、健脾、益肾,祛邪以理气、活血、清热、利湿、散结等,以虚实为纲辨证治疗。
3临床观察3.1中医药在综合治疗中的应用目前,原发性肝癌仍然是以手术为主,化疗、局部放疗、肝动脉介入栓塞、微波、射频消融、无水酒精注射及生物治疗相结合的综合治疗,中医药辅助可减轻治疗的不良反应、提高治疗完成率。
苑静波等[15]以扶正健脾中药(白术、茯苓、龙葵、黄芪、当归、白芍、川芎、生地黄、香附等)联合经肝原发性肝癌的中医治疗现状*胡陵静王怀碧张国铎(重庆市中医院,重庆400021)中图分类号:R735.7文献标志码:A文章编号:1004-745X(2013)02-0273-02【关键词】中医药原发性肝癌综述*基金项目:重庆市卫生局中医药科技项目(2010-2-33)动脉插管灌注化疗及栓塞治疗原发性肝癌,近期总有效率达78.9%,除发热、腹泻的发生率无明显差异外,其余不良反应的发生率均明显低于对照组。
黎才海[16]观察了以疏肝健脾化瘀为法的逍遥散加味中药防治肝郁脾虚型肝癌肝动脉介入化疗栓塞术后综合征的疗效,结果显示,中药治疗组的中医临床证候改善、卡氏评分、生存期等均明显优于单纯介入组,同时治疗组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、T细胞亚群、甲胎蛋白水平与对照组治疗后对比有显著性差异。
张玉军等[17]观察了中药联合化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效,采用自拟参芪舌枝草汤(太子参、黄芪、白花蛇舌草、半枝莲、龙胆草、茵陈蒿、鳖甲、茯苓、柴胡等)联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶化疗治疗52例,近期总有效率37%,6个月、1年、2年生存率分别为69%、33%、13%,明显优于单纯化疗组;而恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制等不良反应发生率明显低于对照组。
马春曦等[18]观察中药复方制剂艾迪注射液(含斑蝥、人参、黄芪、刺五加等提取物)联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性,结果治疗组有效率77%,对照组58%,治疗后两组甲胎蛋白均有显著下降,而治疗组下降程度更明显;治疗后治疗组患者的肝区疼痛、发热、腹胀、纳呆、黄疸等症状改善程度均优于对照组,外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平等免疫功能相关指标改善程度均显著优于对照组。
赵红佳等[19]运用扶正抑瘤方(黄芪、灵芝、女贞子、山药等)联合微波消融术治疗30例原发性肝癌6个月,发现中药联合治疗组肝功能、肝纤维化、细胞免疫功能等指标较单纯微波消融组有显著改善,联合治疗组6个月结节复发率14%,显著低于对照组。
此外,复方苦参注射液、华蟾素注射液、蟾酥注射液、复方斑蝥胶囊、回生口服液等中药制剂联合化疗、介入化疗栓塞、三维适形放疗、射波刀、射频消融等治疗原发性肝癌,均有文献报道了其显著的疗效。
3.2以中医药为主的治疗中晚期原发性肝癌患者常因肿瘤广泛转移、体力状况较差、肝功能恶化等,失去手术机会,或不能耐受放化疗、介入化疗栓塞等细胞毒性治疗,而中医药在改善晚期患者生活质量、延长生存等方面则具有独特的优势。
王敏等[20]以疏肝健脾汤(黄芪、人参、白术、陈皮、当归、甘草)治疗58例原发性肝癌患者,观察其改善患者生活质量的效果,结果证候改善率达86.2%。
蒋建龙等[21]用理肝实脾汤(升麻、柴胡、山药、虫草、太子参、薏苡仁、白花蛇舌草、平地木、莪术、当归等)治疗原发性肝癌,结果治疗组有效率、稳定率分别达8%和66%,疼痛控制有效率67%,6个月、12个月生存率分别为58%和33%,生活质量、体力状况明显改善,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等较治疗前明显降低。
李春颖[22]采用中西医结合方法治疗79例原发性肝癌,在西医对症治疗的基础上,加用中药复方(当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓、茵陈蒿、栀子、大黄等),疾病控制率达77.2%,血清甲胎蛋白改善率达78.5%,生活质量总稳定率达73.4%,与单纯西医治疗的对照组相比均有明显差异。
张中建[23]用口服中成药西黄丸(含牛黄、麝香、乳香、没药)治疗28例晚期原发性肝癌,结果治疗2个疗程后患者发热、恶心呕吐、腹痛等症状明显好转,血清甲胎蛋白、肝酶、总胆红素等明显改善。
3.3中医药治疗肝癌相关症状原发性肝癌患者常伴有持续性的肝区疼痛、发热、腹水、厌食等临床表现,严重影响其生活质量,内服外用或灌注中药可在一定程度上缓解患者的痛苦。
易晓文[24]观察中药膏剂(草乌、生南星、延胡索、大黄、白芷、肉桂、红花、乳香、没药等)局部外敷治疗原发性肝癌肝区疼痛,其总有效率(疼痛减轻)为86.67%,对照组(口服曲马多控释片)为89.29%,两组对比无明显差异,但中药外敷组仅有局部皮肤发红而其他不适,对照组患者表现出眩晕、恶心呕吐、便秘等不良反应,可见中药外敷止痛效果不低于二阶梯止痛药,而毒副作用更小。
蔚林兰等[25]用健脾利水方(茯苓、猪苓、泽泻、白芍、白术、桂枝、黄芪、防己等)联合水律丸(水律草、土茯苓、北三七、蝼蛄等)治疗肝癌腹水36例,总有效率达88.89%,其中腹水完全吸收,且治疗后1个月未再出现腹水者14例,生活质量均明显改善。
4结语原发性肝癌仍是我国高发肿瘤,中医药在综合治疗及晚期的姑息治疗中均有着明确的、可观的疗效。
通过对近两年的临床研究文献分析可知,目前中医各家认为肝癌为正虚而湿热、痰浊、瘀血、气滞等邪气积聚所成,与肝、脾、肾等脏腑有关;治疗主要以扶正祛邪为原则,以健脾疏肝益肾为基础,兼以理气活血、清热利湿、解毒散结等,辨证与辨病相结合,中医与西医相结合,全身与局部治疗相结合。
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