由股动脉频谱异常发现髂动脉狭窄或闭塞12例

Ａ ＜ ｍ ｓ 但存在微小的反 向波 ， Ｃ ３ ／２ ， 其中 １ 例为髂总 动脉闭塞 （ ３３ 第 ９ 页图 ８、ｂ 。 ａ８ ）
２２ 髂 动 脉 狭 窄及 闭塞 情 况 ． 本组 １ 对髂 动 ２例 脉狭 窄节段 的定 位 全 部符 合 临 床确 诊 结 果 。其 中 ， １ 为 髂 动 脉 全 段 闭 塞 ， 例 髂 总 动 脉 一 段 闭 塞 ， 例 １ ２
判断动脉狭窄程度 ， 结合临床和其他影像学检查诊
断髂 动 脉病 变情 况 。 基金 项 目： 江省 温 州市卫 生局课 题 （０ １ ０ ８ 浙 ２ １Ｂ２ ）
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浙 江实用 医学 ２ １ 年 ｌ ０ １ ０月第 １ ６卷第 ５ Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｉ ｃ ｂ ｒ２ １， ｏ．６ Ｎ ． 期 ｈｊｎ ｒ ｉ ｌ ｄｃ ｅＯ ｔ ｅ，０ １ Ｖ １１ ， ｏ５ ｉ ｃｃ ｎ ｏ
处调 整探查 角度 频谱 多 普 勒测 得 高速 动 脉 频谱 ， 狭 窄程度判 断 采 用 ＰＶ 比值 （ 窄 处 Ｐ Ｖ与 狭 窄 前 Ｓ 狭 Ｓ
减低改变时追踪扫查髂动脉等近端动脉 ， 发现髂动脉 狭窄或闭塞 １ 例 ， ２ 全部经临床确诊， 现报道如下。
１ 资料 与 方法
１ｍ处 Ｐ Ｖ比值 ） ｃ Ｓ 标准： 比值 ＞ 倍判断为 ＞ ５ ４ ７ ％狭
病 患 者 。 主要 症 状 及 体 征 ： 歇 性 跛 行 ， 背皮 温 问 足
２１ 股动脉频谱表现 ｌ 例股动脉频谱呈“ ． ０ 单峰
连续 性 波 ” 表 现 为 ＰＶ减 小 （ ＜４ｃ ／ ）Ａ ， Ｓ 均 ０ｍ ｓ 、 Ｃ减 低 （ ＜３１ｓ ， 峰 圆钝 、 均 ｎ／ ）波 ／２ 收缩 期 波 舒 张 期波 之 间 连 续无切 迹 、 舒张 期 正 向血 流 。另 外有 ２例髂 总 动 脉 狭窄 闭塞病 变 股 动 脉 频 谱 表 现 为 ＰＶ＜４ｃ／ 、 Ｓ ０ｍ ｓ
用凸阵变频 ２０ ４５ Ｈ 探头扫查 主 一髂动脉各 ． ～ ．Ｍ ｚ 段， 综合应用二维声像 图、 彩色多普勒 、 频谱 多普勒
例髂总动脉一段狭 窄， ２例髂总动脉及髂外动脉近 段狭窄 ， 例髂外动脉近段狭窄 ， 例髂外动脉远段 ５ １ 近闭塞 。９ 例狭窄的病例彩色多普勒表现为局部变
细花色 血流 ， 并能 ， ２５ 判 断为 ＞５ ％狭 窄 。 ＞ ．倍 ０
１ １ 一般 资 料 ．
选择 ２０ ０ ７年 ６月 ～２ １ ０ ０年 １ ２月
２ 结
果
本院行下肢动脉超声检查患者 ３５例 ， ５ 选取其 中髂
动 脉 ＞５ ％狭 窄 或 闭塞 病 变 且 未 伴 有 主 动 脉 显 著 ０ 性 狭窄 者共 １ ， 中男 １ ， ２例 ， 龄 ４ ２例 其 ０例 女 年 ５～ ８ ， 均 ６ 。其 中 １ 为 高 血 压 或 ／ 糖 尿 ４岁 平 ９岁 ０例 并
低， 足背 动脉 搏 动消 失 或减 弱 ， 趾 溃 烂 ， 腿 肌 肉 足 小 静息 痛等 。 １２ 方 法 ． 使 用 ｓｑｏ ５２彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 ｅｕｉ １ ａ 仪 。超声 检查 下肢 动 脉时 ， 发 现股 动 脉 ＰＶ减 小 若 Ｓ （ ０ｍ ｓ ， Ｃ减 低 （ ｍ ｓ）搏 动 性 减 低 时 ， ＜４ｃ ／ ）Ａ ＜３ ／２ ， 改
动要求作髂动 脉超声 检查。本文 回顾 性分析下肢
动脉 超 声 检 查 中 由 股 动 脉 频 谱 示 峰 值 血 流 速 度 （Ｓ 减小 ， ＰＶ） 收缩 峰上升 支 加速度 （ Ｃ 减低 ， 动性 Ａ） 搏
段， 并通过下游动脉呈单峰连续性波等频谱异常加 以佐证 （ ３３ 图 ７ 、ｂ７ ）９ 第 ９页 ａ７ 、ｃ ， 例狭窄病例狭窄
【 摘 要 】 目的
探讨 由股动 脉血 流动力学异常发现髂动脉狭窄或 闭塞病变 。方法 回顾性分析下肢动脉超声 检查 中 本组 １ ２例对髂 动
由股 动脉频谱异常发现髂动脉狭 窄或闭塞病变 １ ， ２例 结合 临床 和其他 影像学 检查最 终确诊病 变。结果
脉狭窄 节段 的定位全部符 合临床确诊结果 。其 中， 例为髂 动脉全段 闭塞 ， 例髂 总动脉一段 闭塞 ， 例髂 总动脉一段狭窄 ， １ １ ２ ２ 例髂 总动脉及髂 外动脉近段狭窄 ， ５例髂外动脉 近段 狭窄 ， 例髂 外动脉远段近闭塞 。９例狭窄程 度 ： ５ １ ＞７ ％狭窄 ７例 ， ０ ＞５ ％ 狭窄 ２例 。９ 例狭 窄的病例彩色多普勒表现为局部 变细花色血流 ； ２例闭塞的病变表现为彩色血流充盈缺损 ； 例髂外动脉 近 １ 闭塞表 现为管腔 内极暗淡细束血流 。结 论 超声 检查 下肢动脉发 现股动脉频谱 Ｐ Ｖ减小 ， Ｃ减低 ， 动性减低 等改变时应 Ｓ Ａ 搏 提示 临床检 查髂 动脉等近端动脉 。 【 关键词 】 彩色多普勒超声 髂动脉 股动 脉 狭窄 闭塞
由于髂 动脉 位置 深 在 ， 去 受 超声 仪 器 性 能 限 过 制， 认为 效果 不理 想 ， 因此 ， 临床 上 超声 对 髂 动 脉 的 检 查 不如 肢 体及 颈部 血 管 等开 展 地 好 ， 生很 少 主 医
１３ 狭 窄判 断标 准 ．
如 超声 显示 彩色 血流 充盈 缺
损 或极 暗淡 细 束 血 流 或 变 细 花 色 血 流 信 号 可 直 接 判断 病变 段 ， 过最 大 ＰＶ所 在 位置 问接判 断 病 变 通 Ｓ
浙江实用医学 ２ １ 年 １ ０ １ ０月第 ｌ 卷第 ５期 Ｚｅｉ ｇＰａｔ ａ Ｍｅｉｎ ｃ ｂｒ２ １， ｏ．６ Ｎ ． ６ ｈｊ ｎ ｒ ｉ ｌ ｄ ｉ Ｏｔ ｅ，０ １Ｖ １１ ， ｏ５ ａ ｃｃ ｃ ｅ ｏ
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由股动脉频 谱异常发现髂动脉狭 窄或 闭塞 １ 例 ２
林 中能 周 晨 蔡 雪 阳 （ 温州 市 中 医院 ， 江 温州 ３ ５０ ） 浙 ２０ ０