本科实习护生临床沟通能力现状调查分析

本科实习护生临床沟通能力现状调查分析
目的调查分析包头医学院2014届实习护生临床沟通能力现状，明确实习生临床沟通中存在的具体问题，为做好相关培养提供依据。

方法通过问卷“护生临床沟通能力测评量表”为调查工具，以实习护生为调查对象收集资料。

结果护理本科实习生临床沟通能力各维度中得分较高的是敏锐倾听和传递有效信息两个方面，得分较低的是验证感受和确认病人问题，护生的沟通能力影响因素有性别、家庭所在地、是否担任学生干部，与父母、同学、临床带教老师的呈正相关。

结论当前本科护生临床沟通能力处于中等水平，应通过学校教育教学方法的多样化、临床带教能力的提高等方面进一步强化对实习护生的临床沟通能力培养。

标签：实习护生；临床沟通能力；现状调查
Investigation And Analysis of Clinical Communication Ability of Nursing Students
LIANG Li-bo1，YUE Tao2，WAMG Yan-ru1，TIAN Li-jun3，LIU Han-xiong4，XU Rui-jian5，HAO Jian-jun 6
1.Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014060 China；
2.Jiuyuan District Hospital of Inner Mongolia Department of Obstetrics and Gynecology Hospital，Baotou，Inner Mongolia，014060 China；
3.Jiuyuan District Department of orthopedics，Baotou，Inner Mongolia 014060 China；
4.Hospital of Inner Mongolia Jiuyuan District，Baotou，Inner Mongolia，014060 China；
5.Cardiothoracic surgery hospital of Inner Mongolia Jiuyuan District，Baotou，Inner Mongolia，014060 China；
6.Hospital of Inner Mongolia Jiuyuan District Department of Endocrinology，Baotou，Inner Mongolia，014060 China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the current status of clinical communication skills of the 2014 nursing students in Baotou Medical College，and to clarify the specific problems in clinical practice，and to provide the basis for the development of the relevant training. Methods To investigate the clinical communication ability of nursing students，and to collect data from the students. Results The clinical communication ability of nursing undergraduate interns were significantly higher than that in two aspects：listening and delivery of effective information. The score was lower. It was verified that there was a positive correlation between gender，family location and teachers. Conclusion The clinical communication ability of nursing students is at a medium level，which should be further strengthened by the diversification of school education teaching method，the improvement of clinical teaching ability and so on.
[Key words] Nursing students；Clinical communication ability；Current
situation investigation
美国高等护理教育学会（AACN）将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一[1]。

国际医学教育组织（IIME）制定的全球医学教育最低基本要求（GlibalMinimumu Essential Requirements，GMER）的7个领域和具体的60条标准中，沟通和交流能力为其中一个领域，共9条标准[2]。

我国在2000年的护理专业教学改革研究报告中，就已将沟通能力列为现代护理人才的必备核心能力之一[3]。

护生做为未来护理队伍的中坚力量，从实习开始即是临床工作中的一部分，沟通已成为最基本的、不可或缺的护理活动，临床沟通能力会在一定程度上影响护理质量，是影响护患关系的重要原因之一。

因此，护生沟通能力的培养越来越受到重视。

为了探讨本科护生临床沟通能力现状及其影响因素，为完善护理沟通课程的教学提供依据，对包头医学院2014届在读护理本科临床实习生233人进行了调查，分析了实习护生临床沟通能力现状及提出了相应的对策，具体报道如下。

1 调查对象与方法
1.1调查对象
2014年6月，采用整群抽样方法，抽取包头医学院护理学院2010级统招护理四年制本科实习生共233人为调查对象，其中男生24人、女生209人，分在36家医院实习。

本次研究实际发放问卷233份，回收问卷233份，问卷回收率为100%。

纳入标准：①年龄在20～24岁之间，已进行临床实习40周；②2010级本科护理学生，入校后均开设了人际沟通课程，之后未在参加过临床沟通能力的相关培训；③愿意参加本研究，并能坚持完成研究。

排除标准：①年龄24岁；
②非2010级本科生或延迟毕业至2010级的本科生，曾参加过临床沟通能力的培训。

1.2研究方法
1.2.1研究工具①护理专业学生临床沟通能力量表：该量表由杨芳宇等研究编制。

Steyn[4]将能满足病人不同需求的有效临床沟通行为分为六大类：建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息和验证感受。

包括：建立和谐关系（6个条目）、敏锐倾听（5个条目）、确认病人问题（5个条目）、共同参与（4个条目）、传递有效信息（3个条目）以及验证感受（5个条目）等6个维度28个子项目构成。

量表采用Likert scale计分法，根据护生对自己的行为评价，划分为经常使用、比较常用、偶尔使用和从不使用4个等级，分别计4分、3分、2分、1分，最低分为28分，最高分为112，得分越高，表明临床沟通能力则越强。

填表日期统一为2014年6月，答案也无对与错之标准，仅作科研之用。

本问卷一共发放233份，剔除无效问卷（条目缺失大于20%）2份，最终有效问卷231 份，问卷有效率为99.14%，基于此理论阐述了测量临床沟通能力的量表。

②自制护理本科实习生基本资料调查问卷：问卷内容包括年龄、性别、民族、
家庭生源地、学制、实习医院、已实习时间、是否独生子女、是否班级干部、与父母的关系、与同学的关系、与临床带教老师的关系等一般资料。

1.2.2调查方法所有问卷均由研究者亲自发放，问卷首页附注辅助指导语，研究目的及注意事项，告知研究对象匿名填写完整后返回，如不同意参加可直接返回空白问卷。

尽量保证各位护生在限定时间内填写问卷，当场发放并收回。

研究者逐一检查问卷的填写完整性，剔除无效问卷。

双人录入资料，确保资料录入的准确性。

1.3统计方法
采用SPSS16.0统计分析软件进行分析，数据用（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果分析
①本科护生临床沟通能力现状，见表1。

调查表明护生在护理工作中的沟通能力处于中等水平，同时显示护理本科实习生临床沟通能力各维度中得分较高的是敏锐倾听和传递有效信息两个方面，得分较低的是验证感受和确认病人问题。

②影响护理本科实习生临床沟通能力的相关因素，见表2，P＜0.05，差异有统计学意义。

见表2所示，护生的沟通能力影响因素与性别、家庭所在地、是否担任学生干部有关，与父母、同学、临床带教老师的关系呈正相关。

3 讨论
3.1 护理本科实习生临床沟通能力现状
护生经过10个月的临床实践，通过与患者的接触，认识到实施以人为本的整体护理，不仅要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，更要有较高的人文素养和人际沟通能力。

调查表明护生在护理工作中的沟通能力属于中等水平，而从各方面得分来看，本科护生能主动意识到沟通的重要性，护生倾听能力、与患者建立和谐关系的能力相对较强，同时能传递有效信息，在验证感受方面和确认病人问题方面并不成熟。

分析原因，可能是护生在教学沟通中特别注意倾听能力以及与患者建立和谐关系，虽然注重倾听患者的述说，可以更好地了解和观察病情，但是沟通是双向和互动的过程，一般情况下，护生认为自己应处于主导地位，更多地重视资料的收集而忽视了患者的互动及反应。

同时，在实践中总是担心出错，采取退缩行为，从而，护生确认病人问题得分相对较低。

验证感受能力则是深化沟通层次、提高心理护理水平不可缺少的技能，如果缺乏验证感受，则不利于患者在治疗和护理过程中发挥主观能动性。

3.2 影响护理本科实习生临床沟通能力的相关因素
①性别因素。

调查显示：女生的沟通能力得分高于男生，原因是由于在传统观念中，护理职业以女性为主，如果男性来做，仍然会让人不适应，而且女性在语言的天赋及与人交流能力上比男性占有优势，虽然目前男护生在急诊、重症监护、手术室等科室显示出性别优势，但在沟通能力的影响中，女护生的亲和力还是高于男护生；②生源地因素。

调查显示：来自农村的护生得分高于来自城市的护生得分，原因是因为随着我国城乡一体化的迅速发展，手机、电脑网络等现代化设备的普及、交通的便利等都使农村孩子不再自卑，同时，农村孩子大都不是独生子女，从小与兄弟姐妹的相处使得她们在人际沟通中也比较容易与周围的人相处；③担任班级干部因素。

调查显示：担任过班级干部的学生其临床沟通能力高于其他同学，分析原因可能是学生干部积极参与学校、班级活动，在处理人际关系方面积累了一定的经验，在一定程度上促进其沟通能力的提高；④自身沟通能力因素。

调查显示：与父母关系良好、与带教老师和同学的关系良好者，其沟通能力得分高于关系一般的护生。

分析原因是自身良好的沟通能力与周围环境的认可使临床沟通能力良性循环，护生的自信心增强，进一步促进其沟通能力的提高。

3.3 提升护理本科实习生临床沟通能力的对策
3.3.1 针对学校教育方面①丰富课堂教学内容：沟通课程教学讲述的是沟通的原则，缺少对具体实践的指导内容，即使演示也只是简单的标准化的，护生看过后没有亲身经历的强化。

教师应针对护生的特点，对护理沟通课程的教学内容和方法进行调整，提高护生的临床沟通能力；课前依据每次授课主题，搜集文字、图片及音频、视频资源，将其穿插入所讲授内容的合适位置；②增加实践教学训练：教师授课时应多导入典型的案例分析内容，提供学生锻炼语言表达能力的场景，多渠道广泛采用技能训练的方法，例如通过开展模拟病房、小讲课、示范健康教育、角色扮演等活动，及时帮助学生多说、多听、多看，提高授课效果；③强化实践教学途径：学校尽可能为学生创建各种实践工作，加强实践性教学环节，如定期开展青年志愿者活动，去敬老院、社区医院等地，与老年人、临床病人进行沟通；使学生在真实场景中感受职业环境，提高其人际沟通能力。

3.3.2 针对临床带教方面①系统性培训带教老师，护理本科生在临床实习中与带教老师朝夕相处，而老师的自身素质和教学能力对护理学生核心沟通能力的培养具有极为重要的影响，建议对带教老师进行系统培训，使其掌握沟通能力培养的有效模式，在护生临床实习期间加强对其沟通行为的具体指导，从而提高学生的沟通能力；
②采用双导师制，由医院的导师和学校的导师共同对护生进行全程指导；双导师制对导师有较高要求，要求不仅具备丰富扎实的医学护理知识，还应具备较丰富的护理有关的其他边缘学科知识，促进导师自动充电不断提高自身素质和业务水平，从而提高教学水平；③改进临床带教模式，使带教老师从繁重的临床工作中脱离出来，专门制定科室实习生带教计划，如有可能实现老师与学生的一对一带教等。

通过分析实习护生气质类型，要求带教老师针对性带教，以改善护生沟通能力。

在工作量考核中将带教工作做为临床工作的重要组成部分，使带教老师能专心从事带教工作；④建立选拔带教老师制度和定期对带教老师进行考核的制
度，精选具备丰富的人文、专业知识，较好的语言行为沟通能力，较强责任心的护师及以上职称的老师承担带教任务，带教老师要经过培训取得考试合格后才有带教资格，以保证对实习学生的教学质量；建立带教老师评估体系，定期评价考核带教老师的水平，促进其不断加强自身能力的提高。

4结语
护患沟通能力是护士应具备的一项专业技能，但它是一种后天习得性能力，需要在学校教育与社会实践活动中进行学习、培养、训练[5]。

本问卷以本科实习护理专业学生为研究对象，分析其临床沟通中存在的问题及相关影响因素，加强实习护生沟通能力培养应以培训沟通技巧、提高临床带教为切人点，从而提高其沟通能力，从根本上解决护生临床沟通中存在的问题，以便更好地为患者服务。

[参考文献]
[1] American Association of Colleges of Nursing.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practive[EB/OL].[2015-01-17].http：///education/baccessn.htm.
[2] Wojtozak A. Schwarz MR. Minimum essential requirements and sandards in medical education[J].Medical Teacher，2000，22（6）：555-559.
[3] Duran.R.L（1983）Communicative adaptability：A measure of social communicative competence CommunictionQuarterly[Z].
[4] Steyn M Borcherds R，Vander Merwe N. The use of a rating instrument to teach and assess communication skills of health-care workers in a clinic in the WesternCape[J].Curationis，1999，22（2）：32-40.
[5] 宫叶琴，安秋月，林英，等.运用自我效能感理论对实习护生护患沟通能力的干预[J].护理学杂志：外科版，2009，24（10）：72-73.
（收稿日期：2015-07-22）。