发展性阅读障碍的康复及其神经基础

汉语发展性深层阅读障碍的个案研究

收稿日期:2001-08-15。 　3国家自然科学基金(30070259)和香港理工大学基金(CRG G -YC74))资助项目。 汉语发展性深层阅读障碍的个案研究 3 栾　辉　舒　华　 　黎程正家　 　林　薇 (北京师范大学心理学系,北京　100875)　(香港理工大学护理与医疗科学系,香港)　(北京金色雨林学习能力研究中心,北京100045) 摘　要　报告了一个发展性阅读障碍个案J ,J 的语音技能存在缺陷,音位、声调意识差,语音短时记忆能力弱,在汉字命名中产生大量语义错误、视觉错误和选择错误,表现出一系列深层阅读障碍症候群,是一例典型的深层阅读障碍个案。还讨论了汉语发展性阅读障碍亚类型的分类标准以及分布特点。关键词　发展性深层阅读障碍,生理年龄对照组,语音缺陷,语义错误。分类号　B842 1　引　言 汉语发展性阅读障碍的研究是目前活跃的崭新研究领域。研究者一系列的集体研究证实了汉语中阅读障碍的存在[1],发现阅读障碍儿童的心理词典中汉字的形、音、义表征及其联结都很弱[2],阅读障碍儿童的困难可能表现在字词水平,也可能表现在段落水平[3]。进一步的研究发现,阅读障碍儿童组内的个体差异极大[4],表现出不同的特点及缺陷。采用针对性强、深入细致的个案研究方法,对阅读障碍儿童进行区分与分类,开展汉语发展性阅读障碍的亚类型研究成为研究者面临的重要课题。 根据双通道信息加工理论,西方发展性阅读障碍主要分为语音阅读障碍和表层阅读障碍,它们分 别来源于亚词汇(语音)和词汇(视觉)通路受到损害。第三种阅读障碍—深层阅读障碍—的定义由Marshall 和Newcombe [5]首先提出,这种类型的病人 的亚词汇通路受到损伤,词汇通路也相对较弱,只能利用间接的正字法表征与语义表征的匹配,并从语义表征中提取语音,从而产生语义、视觉和构词错误,病人对词的可想象性和具体性非常敏感,他们在 阅读中出现语义错误(即读出与目标词有语义关系的词,如:city →town ,mother →daughter )、视觉错误(visual error ,如:chest →cheat )、词源错误(deriva 2tional error ,如:children →child )、功能词替换错误(function word substitutions ,如:them →us )。 西方发展性阅读障碍个案研究的发现以语音障 碍和表层障碍为主,深层障碍的个案较少[6～8]。1983年,Johnston [6]首次报告了一个个案C.R ,18 岁,女性,在382个单词的命名任务中,她错了85 个,并产生了5个语义错误,如,chair →table 。Siegel [7]检验了6个不同年龄的阅读障碍儿童的口语阅读,发现他们表现出深层语义障碍的症候群,产生语义错误(如:look →see ,cat →kitten )、视觉错误、功能词错误、词源错误。Temple [8]报告了一个个案K.S ,在他9岁时进行的一项单词命名任务中,共产生了77个错误,其中有4个语义错误,eye →blue 、mother →mummy 、Peter →pan 、Mary →Brenda 。这个深层语义障碍的个案也受到一些质疑,因为K.S 曾有过听觉损伤,并且早期使用的语言并非英语,而是祖鲁语。 在日语中,Yamada [9]报告了一个发展性深层阅读障碍个案,12岁的男孩T.S ,他的主要特征是在阅读中产生大量的视觉错误(2615%)、语义错误(1215%)、选择错误(selection error ,即产生目标字组成的双字词中的另外一个字,如将目标字“季 [ki ]”读作“[setsu ]节”,‘节’与‘季’构成词‘季节’)(2315%)以及一些混合性错误,研究者认为这些错 误是语音通路损害与较弱视觉通路相互作用的结果。 在汉语中,Lai [10]对40名智力正常的香港阅读障碍儿童分别进行了阅读(或命名)测验,发现他们产生大量的视觉、语义、选择以及混合错误,表现出深层阅读障碍的特点,从而证实汉语发展性阅读障 　心　理　学　报　2002,34(4):338～343　Acta Psychologica Sinica 338

中文发展性阅读障碍的认知

中文发展性阅读障碍的认知 和神经机制研究 A Cognitive and neurophysiological study on developmental dyslexia in Chines 北大心理系王慈欣王珏 指导老师周晓林 摘要：本研究运用事件相关电位ERP技术，采取被动听觉怪球 范式，从认知和神经机制两个层面上，对阅读障碍儿童的语言 加工及听觉加工能力进行探讨，以深刻了解阅读障碍儿童阅读 障碍的实质及其神经机制。研究比较了阅读障碍儿童与正常儿 童在非注意条件下听纯音频率变化、复合音模式变化、声母、 韵母、声调变化时产生的失匹配负波（MMN），发现阅读障碍 儿童在听复合音模式差异、声母差异、韵母差异时，表现出显 著的更弱或者迟滞的MMN。而在听纯音频率差异和声调差异 时，两组被试间没有表现出显著差异。本研究结果显示发展性 阅读障碍者存在听觉时间加工能力以及语音加工（声母，韵母） 的缺陷，但是在简单的改变声音频率和音调的任务中没有发现 加工能力缺陷。由此预测可能是由于阅读障碍者对于声音时间 信息加工能力的缺陷影响了他们对于言语刺激的知觉并导致了 阅读障碍。 关键词：发展性阅读障碍事件相关电位（ERP）失匹配负 波（MMN）听觉怪球范式（Oddball） 一导言 发展性阅读障碍是指某些儿童具有正常的智力水平和接受教育的机会，没有明显的神经或器质上的损伤，却在标准阅读测验上的成绩低于正常读者约两个年级（孟祥芝，周晓林，2001）。研究表明，汉语儿童的阅读障碍发生率在4%-8%之间（Stevenson，1982；张承芬等，1998）。学龄儿童一旦产生阅读障碍，对其认知、情感、自我概念以及社会性发展都会产生重大影响，因而，发展性阅读障碍成为教育学、心理学、认知神经科学和行为遗传学等多门学科共同关注的课题。目前越来越多研究显示，发展性阅读障碍有一定的遗传和神经基础（Castles，1999，周晓林等，2002）。

浅谈在幼儿期发展动作协调性的几点做法

浅谈在幼儿期发展动作协调性的几点做法 摘要: 幼儿动作协调性是指幼儿在完成动作练习中身体各部分与动作规定的顺序、要求之间的恰当配合情况，是反映幼儿身体素质的重要指标之一。在当前“素质教育”的要求下，在舞蹈活动中注重对幼儿动作协调性的培养，具有重要的现实意义。本文主要从舞蹈教师的角度，就幼儿动作协调性培养的重要性、幼儿动作协调性在舞蹈活动中的重要性和具体培养措施等方面阐述肤浅的认识，旨在倡导舞蹈活 动中重视和有意识地加强动作协调性的培养。 关键词：幼儿舞蹈协调性几点做法 一、引言 我在幼儿园工作五年多，在我细致的观察中发现有些孩子的动作顺拐、同手同脚、运动时动作别扭、舞蹈时极不美观。由于动作不协调，活动中也易受到伤害，久而久之，影响动作的感觉，势必造成心理上没有自信，对动作提高起到制约作用，所以舞蹈成绩上不去，很多孩子家长为此非常烦恼。带着这个问题我查询了相关资料了解了动作协调性应该从小抓起，过了幼儿期，动作发展的局限将造成动作上的不协调，会影响到幼儿的未来成长。因此，我萌发了对幼儿期如何发展动作协调性提出了自己的几点做法。 二、协调性的概念 人类的灵活、协调和正确的基本动作，良好的基本活动能力不是与身俱来的。人不同于许多动物，并非生来就会走、跑、钻、爬、攀和具有良好的动作协调性。是人在经历了一个很长的学习和练习过程之后，才逐渐掌握各项基本动作，并形成一定活动能力的。动作协调可以更快更好的掌握各项基本动作，同时在日常生活、工作、学习中或运动时，身体作用肌群的正确动作、正确方向，动作速度恰当、平稳、稳定且有韵律性，这种韵律性直接关系到幼儿协调能力的发展。影响韵律性除遗传、心理个性外。尚与肌肉收缩、身体重心平衡、人体柔软等等有着密切关系。因此，从小训练幼儿协调能力是解决协调性的根本。协调能力是人在进行身体运动过程中，调节与综合身体各个部位运动能力。他也是一种综合性的能力，集灵敏度、速度、思维度、平衡度、柔韧度等多种身体素质为一体，充分反映了中枢神经系统对肌肉活动的支配和调节功能。 三、幼儿期发展动作协调性的意义 （一）动作协调促脑的开发 幼儿期,孩子身体各器官,系统的机能尚未发育成熟，科学、适宜的发展动作的协调性，能促进幼儿身体各器官、系统机能的正常生长发育。同时对视觉、听觉、左右脑开发等功能

严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)

关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范 （2018年版）的通知 国卫疾控发〔2018〕13号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。 国家卫生健康委员会 2018年5月28日（信息公开形式：主动公开）

严重精神障碍管理治疗工作规范 （2018年版) 严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。 本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。 1.机构、职责及保障条件 1.1 精神卫生工作领导与协调制度 县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精

发展性阅读障碍相关研究概览

发展性阅读障碍相关研究概览 摘要：本文从发展性阅读障碍的检出率，阅读障碍儿童所面临的困难、心理机制、筛查、干预等方面对国内外相关研究做了系统的概述，提出国内应该加大普及对阅读障碍相关知识推广的力度，以更好地帮助阅读障碍儿童的成长。 关键词：阅读障碍；检出率；心理机制；筛查；干预 阅读障碍分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍。前者是指后天脑损伤造成的阅读困难，后者是指在发展过程中没有明显的神经或器质性损伤、智力正常儿童的阅读水平显著落后于智力或年龄相应的阅读水平［1］。自从1896年詹姆斯•克尔（James Kerr）第一次报告了一个智力正常的儿童可以拼出每一个单独的字母，但却是字词盲（word blindness）以来，国外研究者们在过去的一百多年中，对儿童发展性阅读障碍的发病率、表现形式、病因、筛查、干预等方面的研究取得了丰硕的成果。与此同时，许多国家积极采取措施，从基础教育阶段开始，对患有阅读障碍的儿童开展筛查、治疗等工作。国内相关研究从20世纪90年代起步，也逐渐取得了一定的成果，但是与国际研究相比，尤其是干预治疗方面，存在着较大的差距，相关的筛查和干预工作更

是一片空白，甚至教师和家长几乎对此一无所知。 一、阅读障碍的检出率 在目前的文献中，各研究对儿童阅读障碍检出率的报告不尽相同。美国的儿童阅读障碍检出率为5%~17.5%［2］；英国为3%~6%［3］或者4%~8%［4］，研究表明一般适龄儿童中有7%会存在阅读障碍［5］。 当有关拼音文字系统的阅读障碍日益受到重视的时候，许多人却认为表意文字系统（中文、日文等）不会存在阅读困难。1982年，Stevenson进行的跨语言研究结果显示，日本、中国台湾、美国五年级学生的阅读障碍检出率分别为5.4%，7.5%和6.3%［6］。这表明在表意文字系统中也存在阅读障碍，并且其发生率并不低于拼音文字体系。这个研究结果得到了后继研究的证实［7］。张承芬使用不一致定义和低成就定义法，阅读障碍儿童的检出率分别是7.96%和4.55%［8］。舒华等采用调查与个案研究的方法也发现汉语儿童存在阅读困难［9］。彭红等对汉语阅读障碍高危儿童首次进行筛选，从309 名儿童中筛选出了25 名阅读障碍高危儿童，筛出比例为8%［10］。综合以往的研究结果，可以得出我国阅读障碍儿童的发生率大致在 4.5%~8%之间［11］。 二、阅读障碍儿童的困难 研究表明阅读障碍儿童在读、写、工作记忆等方面存在很多问题，直接导致其学习出现困难［12］。根据美国华盛

吞咽障碍

第四章吞咽障碍 第一节概述 一、定义： 吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。 二、分类： （一）按有无解剖结构异常 依据解剖功能结构的变化情况，吞咽障碍可分为功能性吞咽障碍和器质性吞咽障碍两类。 1、功能性吞咽障碍由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍。 2、器质性吞咽障碍是口、咽、喉、食管等解剖结构异常引起的吞咽障碍 （二）按发生部位 1、口咽吞咽障碍患者引发吞咽动作时较费力，通常认为颈部是存在问题的部位。 2、食管吞咽障碍可能的发生部位多在近端和远端食管，分别称为“高位”和“低位”吞咽障碍。 第二节吞咽相关的正常解剖 一、口腔 口腔是吞咽器官的起始部分，口腔前部为口唇，唇部以口裂为界与外界相通，后经咽颊与咽部相通，侧面为脸颊，上壁为上齿列、硬腭、软腭，下壁为下齿列、舌头、口腔底 2 咽部 咽部上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管，是呼吸道和消化道的组成部分，分为上中下三部分，上咽：鼻后孔上端至腭垂根部间的区域。中咽：上接上咽，下在舌骨高度接下咽，前在咽颊处通口腔。下咽：从会厌前段向下渐细，在环状软骨后部通食管。会厌与舌根间的缝隙称会厌谷。从正面看，位于喉部两侧、食管通道处的会厌与甲状软骨间的浅沟为梨状隐窝。 3食管 食管是与咽部相连的管腔，上端与环状软骨后部持平，由食管入口开始，下端位于食管裂口下部，为贲门，与胃部相连。可分为颈部食管、胸部食管、腹部管道三个部分，并有各自狭窄的部分。 二、正常人的吞咽过程 正常人的吞咽运动可分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。（1）口腔前期在口腔前期，患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送到口中。

发展性协调障碍儿童的注意范围特点

Advances in Psychology 心理学进展, 2019, 9(5), 831-839 Published Online May 2019 in Hans. https://www.360docs.net/doc/8311722302.html,/journal/ap https://https://www.360docs.net/doc/8311722302.html,/10.12677/ap.2019.95102 Characteristics of Attention Scope in Children with Developmental Coordination Disorder Jingjing Gao, Enguo Wang, Yanfeng Wang Institute of Psychology and Behavior, Henan University, Kaifeng Henan Received: Apr. 22nd, 2019; accepted: May 9th, 2019; published: May 16th, 2019 Abstract Developmental coordination disorder is a typical developmental disease, which has great influ-ence on children’s learning and life. It is widely distributed in school-age children aged 5 - 11 years, with an incidence rate of 5% - 6%, and the proportion of males is higher than that of fe-males. In this study, 43 children were examined using a fixed position center cue paradigm, in-cluding 22 children in the experimental group and 21 in the control group, all aged between 7 and 10 years old. The results showed that: 1) the accuracy rate of children with developmental coor- dination disorder in completing tasks was significantly different from that of normal children (p < 0.01); 2) There was no significant difference in response time between the two groups (p > 0.05). The results suggest that children with developmental coordination disorders have defects in the scope of visual space attention. Keywords Developmental Coordination Disorder, Exercise Capacity, Attention Range 发展性协调障碍儿童的注意范围特点 高晶晶，王恩国，王岩峰 河南大学心理与行为研究所，河南开封 收稿日期：2019年4月22日；录用日期：2019年5月9日；发布日期：2019年5月16日 摘要 发展性协调障碍是一种典型发育疾病，对儿童的学习和生活会产生很大影响。广泛存在于5~11岁学龄

精神病人社区康复的原理和理念

精神病人社区康复的原则和理念 陈少峰（区医院内二科） 何谓社区（community） ?具有一定的地域空间界限(行政划区、社团、工厂、商店、机关、公司、学校等) ?由一定生产关系/社会关系的人群组成 ?社区内的人群具有观念、情感等取向上的亲和力及凝聚作用 ?地域人文特征具有沿袭性和随时代发展的流动性(交往模式、生活习俗、行为规范) 何谓康复（rehabilitation ?传统意义的康复服务与三级预防的内容密切相关。指疾病一旦发生后采取各种综合措施，尽量减少疾病对患者各种功能的影响；并通过针对性功能训练，补偿患者已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损（impairment）、残疾（disability）和残障（handicap）；恢复患者的学业、职业、人际交往、生活自我料理等病前社会角色功能。 ?当代概念的康复，已拓展到“调整周围环境和社会条件”的层面，还包括纠正和处理疾病继发的观念、情绪、行为的紊乱，即心理健康的促进；尤其是将提高生活质量、实现“平等机会”和“社会一体化”列入了康复的总目标。“消除偏见、勇于关爱”的口号就体现了这一精神。 ?康复服务的主要对象是慢性疾病患者和残疾人。在精神医学领域，目前主要是那些呈慢性病程的高复发率、高致残率的精神障碍者，如精神分裂症、抑郁症和老年性痴呆病人。主要服务的场合是社区，即社区康复（CBR）是主战场。 精神病人的社区康复 ?精神分裂症属病因未明但病程相对可预测的精神障碍。开展预防和康复的主要目标是，及时发现，及时干预，一旦有过一次发作后如何预防再一次发作，即防复发。 ?预防这类精神障碍的复发，既要强调生物学预防手段（药物维持治疗）的不可替代的决定作用，又不能忽视心理社会干预方法（如个案管理、认知行为治疗、集体社会心理教育、社会技能训练等）的不可或缺的协同作用。 精神卫生资源及其在全球的覆盖比例*

儿童汉语发展性阅读障碍的临床表现及早期干预

*[收稿日期]2011-05-30 **[作者简介]关文军（1985—），新疆师范大学初等教育学院助教，研究方向：教育心理学。 Vol.31No.6 Journal of Suihu a University Dec .2011 ***第31卷第6期 绥化学院学报2011年12月摘要：汉语发展性阅读障碍是儿童中广泛存在的一种学习障碍，由于其研究的滞后性，国内对于其的诊断、分型以及干预 的资料还比较少，这极大影响了汉语发展性阅读障碍的理论研究与实践应用。通过对目前国外内研究的梳理，分析了汉语发展性阅读障碍的流行病学资料、临床诊断的一般参考及实验室研究者的发现、分型，并对汉语发展性阅读障碍儿童的早期干预从难点、宏观对策以及具体干预方面做了分析。 关键词：汉语发展性阅读障碍；临床诊断；亚型；早期干预中图分类号：G762 文献标识码：A 文章编号：2095-0438（2011）06-0025-04 （新疆师范大学初等教育学院 新疆乌鲁木齐 830013） 关文军 儿童汉语发展性阅读障碍的临床表现及早期干预 一、引言 发展性阅读障碍(development dyslexia ，DD)指个体在一般智力、动机、生活环境和教育条件等方面和其他个体没有差异，也没有明显的视力、听力、神经系统障碍，但是阅读成绩明显低于相应年龄的应有水平，处于阅读困难的一种状态（ICD- 10）。其典型特征是个体难以精确或/和流利地认知单词以及单 词拼写和解码能力差。由于个体获取信息的最主要手段之一即阅读，因此，此种障碍的存在必然严重影响儿童对信息的正常获取，从而波及到儿童各个方面的正常发展。 20世纪70年代以前，阅读障碍被认为仅可能发生在使用 表音文字的语言（如英语、法语等）中，而在表意文字诸如汉语、日语等的使用者中发生率极低。直到1982年Stevenson 的跨语言研究结果发表以后，人们对阅读困难与语言文字间的关系才有了新的认识,不再想当然地认为表意文字中不存在阅读困难。随后，来自新加坡、台湾及中国大陆的报告均证实了汉语发展性阅读障碍的存在，并发现其发生率并不低于西方国家（苏淑贞、宋维村、徐澄清等，1984）。20世纪80年代中后期起，国内学者开始了对汉语发展性阅读障碍（Chinese De -velopmental Dyslexia ，CDD ）的关注，并进行了大量的研究。王艳 碧，余林（2007）通过文献计量分析的方法，对国内汉语阅读障 碍的研究文献进行了二次分析，共检索到有关汉语发展性阅读障碍的实证性文献共计83篇。本文作者依据王艳碧等人的检索方法，又对2007年到2010年10月国内学者对汉语发展性阅读障碍的研究进行了文献检索，共计44篇。结合王艳碧等人的研究，不难看出，国内对汉语发展性阅读障碍的研究总体呈加快上升趋势。可以说，国内外学者对汉语发展性阅读障碍的研究正处于方兴未艾之时。 本文就汉语发展性阅读障碍的临床表现进行了梳理，并就这类儿童早期干预的对策进行了初步探讨，以期为今后的研究者提供借鉴与参考。 二、CDD 儿童的流行病学资料分析 国外许多研究表明，在学龄儿童中，发展性阅读障碍的发生率为5%-10%。同时，在学习障碍儿童中至少有85%- 90%的儿童有阅读方面的问题。 国内对汉语发展性阅读障碍的发生率的报道与国外基本保持一致，但存在较大的地区差异。如台湾学者郭为藩( 1978)通过教师访谈和问卷调查的方式调查阅读障碍在台湾 的发生率，结果发现阅读障碍的比率是2.91%；葛应钦（1982）在台南市对Stevenson 等人的研究进行了追踪，发现台南市学

严重精神障碍患者社区康复站建设办法

**镇严重精神障碍患者社区康复站建设方案 按照《广东省残疾人精准康复服务定点康复机构管理办法》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等文件要求，为规范我镇严重精神障碍患者社区康复站的建设，促进工疗职业康复模式的发展，有效提高严重精神障碍患者的社会适应能力和生活质量，减少肇事肇祸事件的发生，制定本方案。 一、机构职能 在政府领导和民政、残联、人社及卫生等有关部门的指导下，镇政府或村（居）委会建立残疾人工疗站。残疾人工疗站属于非营利性公益服务机构，面向成年严重精神障碍康复者、智力残疾人开展职业康复、辅助就业、心理疏导、文化娱乐等为主要形式的综合康复服务。 二、组织领导 成立**镇严重精神障碍患者康复管理领导小组，负责统一协调指挥，监督、指导各项工作落实。镇党委委员***任组长，社会事务局局长**任副组长，社会事务局（民政、残联）、卫计局、**人民医院、社保局（劳动）及各村（居）委等主要负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室设在镇社会事务局，梁喜珍兼任办公室主任。 三、基本条件 （1）.人员配备 至少配备专职管理人员（可兼职社工）1名，专职职业治疗师（或工场导师、康复协调员）1名、精神科医生（心理治疗师，可购买服务，由**人民医院调派）1名，以及兼职有定期联系的精防医护人员1名（可购买服务，由镇社区卫生服务中心调派）。

（2）.场地规模 有固定的工作场所，建筑面积以60-200平方米为宜，交通较便利，并有无障碍设施。应具有工场、康复评估训练（心理辅导室）和生活活动三大基本功能区；工疗人员常规人数以12-30人为宜；备有宣传材料和普及读物；工疗站需要挂牌。 （3）.设备器材 ---配备职业能力评估设备和职业治疗、日常生活能力训练设备。 ---配有工场生产相关的劳动工具和设备。 ---配有组织残疾人娱乐、文体、健身等活动的有关器材和电视、音响设备。 ---配有康复宣传材料和各类书报刊物、音像资料。 （4）.规章制度 ---建立健全各项规章制度，包括工疗站工作职责和工作人员的职责、年度计划和总结、每日活动安排表、个人康复训练计划、督促服药制度、突发事件应急预案、生产劳动操作规程、安全生产制度、财物管理制度、娱疗和体疗制度、康复档案制度等。 ---所开展各项活动均有文字、图片、音像等记录。 四、服务内容 （1）.对工疗人员进行日常生活能力、社会交往能力等社会适应性训练，并进行文化知识教育、社区教育。 （2）.对工疗人员进行职业治疗、劳动技能训练和职业评估，组织安排他们从事简单性生产劳动。 （3）.督促需要服药的工疗人员按时、按量服药，发现有病情变化，及时督促并协助家属，送病人入院接受治疗。

阅读障碍的诊断与测评

阅读障碍的诊断与测评 一、 阅读障碍的观察诊断 随着生活水平的提高，却有越来越多的小孩在阅读方面存在障碍，拒统计，大约有5%的儿童有阅读障碍。这些儿童在日常生活中表现得与常人无异，只是在阅读时才显露其不足。我们可以通过观察其在阅读时的表现，从而初步确定他们是阅读障碍儿童。具体表现如下： 1、 认字与记字困难重重，刚学过的字就忘记； 2、 听写成绩很差； 3、 朗读时增字或减字； 4、 朗读时不按字阅读，而是随意按照自己的想法阅读； 5、 错别字连篇，写字经常多笔少画； 6、 阅读速度慢； 7、 逐字阅读或以手指协助； 8、 说作文可以，但写作文过于简单，内容枯燥； 9、 经常搞混形近的字； 10、经常搞混音近的字； 11、学习拼音困难，经常把Q看成O； 12、经常颠倒字的偏旁部首。 如果一个小孩在阅读时出现上述表现中的4项以上，则要加以注意，最好进行专门的阅读障碍诊断测验。 二、 正式的阅读障碍诊断测验

为了找出阅读障碍的学生在阅读中的困难，教师需借用一些测评工具对他们进行测评。由于阅读分为朗读和默读两种，相应地阅读诊断测验也可分为朗读诊断测验和默读诊断测验两类： 1、 朗读诊断测验 学校教师应重视朗读测验，这是由于朗读测验具有可分析性与诊断性功能。首先，朗读测验具有直接性特点。与测试内部心智技能的默读测验相比，朗读测验的直观性强，实施便利，它是语言中典型的直接测验。其次，朗读测验在测量较低的理解水平，如字面的理解上，有其独到之处，朗读测验可从学生朗读的流畅性、速度、是否有感情等方面测量。 在美国，较为常用的诊断性朗读测验从以下三个方面对学生进行测评： 第一个诊断纬度是朗读习惯，他包括： （1） 朗读时是否摇头晃脑； （2） 朗读时是否读着读着不知读到何处； （3） 朗读时是否情绪紧张不安； （4） 朗读时是否用手指指字读； （5） 是否不喜欢或不关心读书； （6） 读书时捧书是否太近或太远； （7） 朗读时是否头部歪斜或书本歪斜。 第二个诊断纬度是朗读的声音，它包括： （1） 朗读时声音过高或过低； （2） 朗读时音色单调； （3） 能否清晰的发音。 第三个诊断纬度是朗读错误，包括：

患有动作协调障碍的成人发展性协调障碍(DCD)-DyspraxiaFoundation

患有动作协调障碍的成人 发展性协调障碍(DCD) 定义 动作协调障碍是一项常见的疾病，影响儿童及成人的精细及粗大动作协调的技能。此影响终生的疾病也称为发展性协调障碍 (英文简称DCD)，该疾病已正式被国际机构所认可包括世界卫生组织。DCD不同于其它的动作障碍例如脑瘫与中风，并发生于横跨不同的智能范围。每个人的病况可依他们所展现出不同的障碍而定，这些障碍可能会随着环境要求与生活经验而改变。 一个人的协调障碍可能在教育、工作与就业上影响参与和运作每日的生活技能。 儿童可能呈现出的障碍在于自理能力、写字、打字、骑单车、玩耍还有其它教育和娱乐活动。许多这些障碍会延续到成人期里，以及影响其在家里、学校和工作时学习新的技能，如开车与自己动手做工艺。 也许有一系列同时出现的协调障碍也会严重影响日常生活，这些包括社交与情绪障碍，还有时间管理、计划与个人组织上的问题，这些也可能会影响成人的教育或就业经验(撷取自2012年Movement Matters)。 动作协调基金会知道许多患有DCD的人，也经历组织、规划、记忆与处理速度上的困难，然而DCD常被视为一个总称去涵盖动作协调困难的疾病，动作协调障碍指的

是患有额外问题的人，如日常生活中的计划、组织及按照正确的步骤执行动作。 动作协调基金会也知道动作协调障碍可以影响语言。虽然目前为止未知DCD/动作协调障碍的治愈方法，但是接受治疗将可以缓和许多的障碍，并且个人可以获得帮助去培养策略，使他们能够更好地管理在他们生活上各方面的日常活动。

虽然造成DCD/动作协调障碍的确切原因不明，但是被认为是由大脑传输信息到身体的方式被破坏而造成的，这影响了一个人嘴部表现动作协调的能力。这些障碍从出生即开始存在。 认知 患有DCD/动作协调障碍的成人可能会有下列的障碍： ?动作与协调：包括大动作例如走路与平衡，而精细动作技能如写字与使用胶带机。 ?说话和语言：可能会话说得缓慢而吃力、重复说话或发音有困难。 ?视觉困难：当阅读时难以跟随文字或快速地浏览信息，可能也会有眼睛专注力与协调性的障碍。 ?知觉障碍：如由不同的感官去做信息的解读。患有动作协调障碍的人可能会发现在组织、记忆、排序、注意力与时间管理方面需要耗费额外的精力。 ?感官灵敏度：如对声音、光线、触摸或某些纤维的高敏感度。人们可能会觉得很难待在一个吵杂的环境里或在光线亮的地方工作。 DCD/动作协调障碍的优点 ?创造力–艺术方面例如音乐、绘画、摄影等等。

吞咽障碍的治疗

吞咽障碍的康复治疗 一、病因 吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管而患吸入性肺炎，严重者危及生命。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。 许多疾病都可以引起吞咽障碍，如：口咽腔、食管肿瘤等占位病变，化学性烧灼伤，咽部肌无力等。 吞咽时，食物被置于口腔的前中部，然后唇闭合，颌的闭合是成人吞咽动作的开始。 而吞咽阶段可分为：(1) 准备期，食物由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭分别嚼碎和操纵；(2) 口腔期，此期舌上的食物被主动送至口腔后部，舌将食物压入咽部；(3) 咽期，食物由咽部运送至食管。这是一种反射活动；(4) 食管期，食团因重力及食管蠕动顺食管进入胃中。 二．治疗措施 吞咽障碍的治疗主要以非手术为主的康复治疗，包括：1.改善食物的物理性状，以利吞咽。如：选择糊状食物等；2.面部及咽部肌肉的功能康复训练，包括：感觉刺激、口面部肌肉训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等；3.咽部肌肉的刺激。包括冷、热、电刺激；4.进食体位的调整；5.中西医治

疗；6.针灸治疗；7.心理治疗。 （1）康复评估 1.洼田饮水试验：先让患者喝下30毫升水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。并记录下病人是否会有一下情况： 饮水试验分级及判断标准 分级判断 I 可以一次喝完正常：I级，5秒钟内完成 II 分两次以上喝完，无呛咳可疑：I级，5秒钟以上完成，II 级 III 能一次喝完，但有呛咳异常：III/.IV V 级 IV 分两次以上喝完，且有噎呛 V 常常呛住，难以完全喝完 整体评估的内容还需要针对以下问题：是否对食物有认识障碍是否有入口障碍进食所需时间及吞咽时间送入咽部是否存在障碍经咽部至食道是否存在障碍与吞咽有关的其他功能是否异常 （2）行为治疗 1.改变吞咽姿势：改变吞咽时的姿势，其原理是在吞咽食团时，让患者改变身体或头部的某种姿势，即可解决吞咽障碍的症状。包括，侧方吞咽和转头吞咽、空吞咽与交互吞咽、低头吞咽、从仰头吞咽到点头吞咽。 2.感觉促进综合训练：患者开始吞咽之前给予早期感觉刺激，使其能够及时吞咽，称感觉促进法。感觉促进法包括： ⑴把食物送人口中时，增加茶匙下压舌部的力量。 ⑵给予感觉较强的食物，例如：冰冷的食团，有触感的食团，（例

EEG在发育性运动协调障碍患儿中的应用分析

EEG在发育性运动协调障碍患儿中的应用分析 摘要：目的观察EEG在DCD干预治疗中的应用。方法将脑电图异常的17 例患儿(异常组) 和脑电图正常的20 例患儿(对照组)作对照分析，观察两组患儿干预治疗后GMFM 分值提升的程度并作统计分析。结果异常组在1、3、6 个月GMFM 总分提升值分别为( 10.21±11.62)、( 33.60± 15.26)、(72.60±17.53)，对照组1、3、6个月GMFM 总分提升值分别为( 12.42±12.21)、( 58.23±18.75)、( 105.81± 15.6)，差异有统计学意义(PvO.01)。结论DCD患儿部分合并EEG异常，并且合并异常的患儿干预效果较EEG正常患儿 较差，说明DCD的发生与脑组织受损有一定相关性。 关键词：DCD；EEG；GMFM Application of EEG in Developmental Coordination Disorder in Children WANG Lan，LIU Chuan，ZHANG Hong，SHEN Wen-zhi ( Chongqing City Wanzhou District Maternal and Child Health Hospital ，Chongqing 404000 ，China) Abstract ：Objective To observe the application of EEG in DCD intervention in the treatment. Methods 17 cases of children with abnormal electroencephalogram

发展性阅读障碍的ERP研究

心理科学进展 2003，11（2）：141~146 Advances in Psychological Science 发展性阅读障碍的ERP研究* 沙淑颖周晓林孟祥芝 （教育部人文社会科学天津师范大学心理与行为科学重点研究基地，天津300074） （北京大学心理学系，北京大学脑科学与认知科学中心，北京100871） 摘要行为实验已经发现，语音能力的缺损是拼音文字发展性阅读障碍的核心。然而近年来行为研究和神经生理学的研究也发现，发展性阅读障碍与基本知觉障碍有关。事件相关电位（event-related potentials ,简称ERP）作为一种独特的电生理学研究手段，从一个更为直观的角度验证了行为实验的结果，推动了发展性阅读障碍的进展。语言认知水平ERP研究表明，发展性阅读障碍者在存在语音加工和信息整合的缺陷。感知觉加工层次的ERP研究结果则不尽一致，有的研究发现，阅读障碍存在着基本的听觉加工缺陷；有的研究则发现发展性阅读障碍存在言语声音加工的缺陷，而对非言语声音的加工与正常读者没有显著差别；有的研究支持大细胞通路受损假说，发现阅读障碍在低对比度和低空间频率上存在视觉加工的缺陷，有的研究结果则没有发现发展性阅读障碍者与正常读者在不同对比度和空间频率上的差异。 关键词发展性阅读障碍，ERP，语音缺陷假说，Oddball范式。 分类号 B842 1 引言 发展性阅读障碍是指某些儿童具有正常的智力水平和接受教育的机会，没有明显的神经或器质上的损伤，却在标准阅读测验上的成绩低于正常读者约两个年级[1]。研究者在几乎所有的语言和文字系统中都发现了阅读障碍，其发生率约在4%~9%之间[2]，尽管随着年龄和认知的发展，阅读障碍可能会得到某种补偿，但一些认知缺陷会持续到成年期。 阅读是一个包括多种认知能力的复杂任务，它既包括基本的感知觉加工，也包括复杂的认知言语加工，两者在时间进程上大致表现为早和晚的差别。无论哪个方面能力的受损原则上都会妨碍阅读，不同的阅读障碍可能具有不同的病理模式。尽管语音缺陷是阅读障碍中的核心缺陷，但不可否认，可能存在着具有其他缺陷的阅读障碍亚群体。近来许多研究发现，阅读障碍者存在听觉、视觉和本体觉以及注意力的不恰当分配等基本认知缺陷[3~5]。对语音加工缺陷和基本认知加工异常在发展性阅读障碍中作用的强调就构成了阅读困难研究的两种理论倾向。一类理论强调阅读障碍的语言特异性，认为阅读障碍来自于语言学层次上的加工障碍，阅读困难者对其他信息认知加工的能力相对保持完好。另一类理论强调发展性阅读障碍的非语言特性，认为阅读困难是由更基本的视觉、听觉或注意障碍造成。? 对发展性阅读障碍神经科学的研究手段主要有功能性核磁共振（fMRI），正电子发射断层扫描（PET），事件相关电位（ERP）等技术[6]，而ERP因其高时间分辨率，无创伤性和适用年龄范围广而具有其他研究手段所没有的优点。发展性阅读障碍的ERP研究与行为实验以及其它脑成像技术研究相互印证，取得了一些新的发现，如发展性阅读障碍在认知加工时间进程上的异常，从而推动了发展性阅读障碍的研究进展。本文将从语言加工、听觉加工和视觉加工3个方面介绍近年来发展性阅读障碍ERP研究的进展。 收稿日期：2002-08-30 * 本研究得到国家攀登计划（批准号：95-专-09）、国家自然科学基金(30070260)、教育部博士点基金(99000127)、科学技术重点项目基金（01002）、人文社会科学重点研究基地重大项目基金，以及高等学校骨干教师基金的资助。

中枢神经协调障碍训练方案

中枢神经协调障碍训练方案 中枢神经协调障碍虽然听起来比较陌生，但是它还有发展成脑瘫的可能性，中枢神经协调障碍会让孩子的身体发育缓慢，而且反应和同龄人也有很大的差别，如果不及时的治疗的话会导致孩子变成程度不同的脑瘫，接下来我们就为大家详细的介绍一下中枢神经协调障碍的训练方法。 中枢神经协调障碍是指由于各种原因引起中枢神经损伤后，使中枢神经协调作用障碍而出现姿势反射异常和肌张力改变的 病症。 正常婴儿对躯体在空间的位置变化具有反应的能力，称为姿势反应性，这种反应性在出生时即已形成，在不同月龄有不同反应，它是通过中枢神经协调作用实现的。姿势反应性异常表示有脑损伤存在，但这些异常表现还不能构成脑损伤的典型表现（如脑性瘫痪、智力低下等）的诊断条件，而只是这些脑损伤性疾病的早期表现。如果不给予治疗，有可能发展成不同程度的脑瘫，

或者没有脑瘫而有神经心理功能发育上的迟缓和障碍。 第一，了解患儿病情，各功能情况，了解其关节活动度，和肌力，肌张力的情况，以及患儿各种不正常用力和异常姿势。 第二，找出不正常用力的部位和造成异常姿势的真正原因。 第三，根据不同年龄、智力、个性、体质、病情和不同类型的脑瘫患儿来制定合理的康复计划和训练内容方法。 第四，合理安排训练时间，分清主次，先恢复什么功能，再恢复什么功能;?每个先恢复的功能是下一个要恢复功能的基础，恢复一个功能后，再把主要恢复功能变为次要，再把次要的功能变为主要功能来训练 第五，根据孩子的个性，想办法引起孩子的兴趣，让患儿配合训练，达到更好的效果。

上面的这些内容就是关于中枢神经协调障碍的训练方案了，其实中枢神经协调障碍如果能够接受有效的训练的话是有很好 的康复效果的，训练时家长们一定要有耐心，也要对孩子有信心，坚持一段时间的训练就会有明显的起色。

社区服务中心精神病人管理计划

社区服务中心精神病人管理计划根据卫生部提出的社区对精神病人管控工作的目标任务和要求。现就我社区开展精神防治康复工作制定实施方案及做法。 一．任务目标。 在全社区范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡、康复、治疗，尤其是重性精神疾病的建档、随访和信息报告工作，逐步提高重性精神疾病患者的管理治疗率，逐步实现由基础管理转为个案管理目标，降低危险行为发生率。并接受上级机关检查验收。 二．主要措施。 1.建立精神病防治小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。 2.搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗指导工作。 3.完成年度下达的新增筛选、复核和登记重性精神疾病患者的指标任务，进行危险性评估，签署参加“管理治疗网络知情同意书”，建立健康档案、立卡。 4.精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助尊重精神病人，管好精神病人的生活和治疗。 三．具体做法。 1.社区卫生服务中心负责精神病防治康复日常工作，摸底调查，建档立卡。配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗、康复训练。 2.建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治、康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人提供医疗康复等方面的服务。 3.做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握社区精神病患者基本情况，重症、轻症、阵发性、先天性、后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。 4.筛查重症精神疾病患者，签署参加“管理治疗网络知情同意书”，并登记、上报当地疾控中心；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立“居民个人健康档案”；在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导，将随访结果上报卫生部区疾控中心；协助精神卫生医疗机构开展重性精神病患者应急医疗处置；向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者；参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 5.完成年度下达的对有危险行为倾向的贫困患者提供免费药物治疗，并由上级精神科专科医生每月1次开展服药后免费疗效评价与治疗方案调整；在免费服药治疗患者中至少选择